Diagnoza

Biopsja tarczycy

Definicja - Co to jest biopsja tarczycy?

Biopsja tarczycy polega na usunięciu tkanki tarczycy do badania mikroskopowego. Próbki tkanek można zbadać pod kątem wszelkich komórek nowotworowych, komórek zapalnych lub przeciwciał i pomóc w diagnozowaniu chorób tarczycy. W przypadku złośliwych chorób tarczycy są środkiem z wyboru do potwierdzenia rozpoznania. Jest również znany jako biopsja cienkoigłowa.

Wskazania do biopsji tarczycy

Biopsja tarczycy jest używana głównie do diagnostyki nowotworów. Z reguły pacjent został wcześniej poddany badaniu ultrasonograficznemu, które wykazało niejasne lub podejrzane o guza badanie. Jeśli zmiany w tarczycy są niejasne, np. Guzki w tkance, pobiera się próbki tkanek i bada je histologicznie. Z reguły zimny guzek od 1,5 cm jest uważany za podejrzany w badaniu ultrasonograficznym. Zimno oznacza, że węzeł nie wykazuje aktywności. Węzły wytwarzające przeciwciała są odpowiednio określane jako gorące. Mikrozwapnienia w gruczole tarczycy, które można również wykryć za pomocą badania ultrasonograficznego, również są uważane za podejrzane i stanowią kolejne wskazanie do biopsji.

przeczytaj także: Guz w tarczycy - czy to niebezpieczny?

Przygotowanie przed biopsją tarczycy

Biopsję tarczycy należy zwykle poprzedzić szczegółowym wywiadem lekarskim i badaniem przedmiotowym. Powinno istnieć ostateczne wskazanie do biopsji. Jeśli lekarz wyczuje u pacjenta twardy, niemożliwy do przemieszczenia guzek, w większości przypadków przeprowadza się badanie ultrasonograficzne, aby lepiej ocenić guzek. Jeśli są zimne, hipoechogeniczne guzki o średnicy powyżej 1,5 cm, wskazana jest biopsja. Krew jest również pobierana od pacjenta. Ma to na celu rozróżnienie węzłów twardych i miękkich. Badane są wartości tarczycy (TSH, T3, T4).
W przypadku stwierdzenia wskazania do biopsji, pacjent jest najpierw szczegółowo informowany przez lekarza o zbliżającym się zabiegu. Aby wyrazić zgodę, pacjent musi złożyć swój podpis.

Jak działa biopsja tarczycy?

Biopsja tarczycy lub biopsja cienkoigłowa to małe i nieskomplikowane badanie. Nie wymaga hospitalizacji ani znieczulenia. Zwykle odbywa się ambulatoryjnie.
Po poinformowaniu, obszar skóry wokół tarczycy jest dezynfekowany, aby zapobiec infekcjom. Urządzenie ultradźwiękowe jest teraz używane do znalezienia odpowiedniego miejsca do wykonania biopsji. Należy zwrócić uwagę, aby na drodze nie było dużych naczyń krwionośnych i wystarczająca ilość tkanki tarczycy. W przypadku znalezienia odpowiedniego miejsca, pod kontrolą USG przebija się skórę aż do gruczołu tarczowego za pomocą igły punkcyjnej. Część tkanki jest teraz pobierana za pomocą podciśnienia w strzykawce. To jest następnie umieszczane na slajdzie. Następnie następuje kolejne usunięcie tkanki. Następnie leczy się małą ranę. Badanie jest mało bolesne, podobnie jak pobranie krwi.
Próbki tkanek są następnie wysyłane do laboratorium i tam badane przez patologa.

Ocena biopsji tarczycy

Próbki tkanek ocenia patolog. To bada komórki otrzymane z próbki pod kątem możliwych cech złośliwych. Wynik jest klasyfikowany na podstawie znalezionych komórek nowotworowych. Dokonuje się rozróżnienia, czy komórki nowotworowe można z całą pewnością wyświetlić, czy też nadal istnieje tylko podejrzenie. Można również znaleźć łagodne komórki.
W niektórych przypadkach konieczne jest również barwienie immunocystochemiczne materiału, w którym różne składniki próbki są różnie zabarwione.

Przy ocenie próbki tkanki tarczycy należy rozróżnić 5 następujących kategorii:

niewystarczający materiał próbki
Niewykrywalne komórki nowotworowe
neoplazja pęcherzykowa o niejasnej godności (można zaobserwować zmiany w komórkach, przez co nie stwierdza się ani łagodności, ani złośliwości)
Podejrzane komórki nowotworowe
Komórki nowotworowe są wykrywalne

Następnie stawia się jasną diagnozę, biorąc pod uwagę wszystkie badania (badanie przedmiotowe, wyniki laboratoryjne, biopsja, obrazowanie itp.).

Możesz również dowiedzieć się więcej na:

Rak tarczycy - jakie są objawy?
Choroby tarczycy

Kiedy dostępne są wyniki biopsji tarczycy?

W zależności od obciążenia laboratorium może upłynąć różna ilość czasu, zanim wynik dotrze do lekarza badającego. Zwykle trwa to około 1-3 dni roboczych po pobraniu próbki. Jednak w rzadkich przypadkach może minąć do 2 tygodni, zanim ostateczny wynik będzie dostępny.

W osobistej rozmowie wynik jest omawiany z pacjentem i, jeśli to konieczne, rozpoczyna się planowanie terapii.

Jakie jest ryzyko biopsji tarczycy?

Biopsja tarczycy jest badaniem o małym stopniu powikłań. Niemniej jednak mogą istnieć pewne zagrożenia, o których należy wcześniej poinformować pacjenta.

Możliwe powikłania to:

umiarkowany ból
obrzęk w miejscu pobrania próbki
łatwe krwawienie
rzadko: infekcja i stan zapalny.

Pacjenci przyjmujący leki rozrzedzające krew (tzw Antykoagulanty) należy omówić z lekarzem prowadzącym przed zabiegiem. Konieczne może być wstrzymanie przyjmowania lub zmiana na inny lek na krótki czas, aby zmniejszyć ryzyko krwawienia.

Czy biopsja tarczycy jest bolesna?

Badanie jest raczej bezbolesne i przypomina próbkę krwi. Każdy, kto kiedykolwiek oddał krew i został zaszczepiony, zna lekki ból. Badanie jest tak bezbolesne, że nie wymaga znieczulenia miejscowego.

Czas trwania biopsji tarczycy

Biopsja tarczycy to bardzo szybki test. Zwykle trwa to nie dłużej niż 15-30 minut. Zwykle jednak konieczne jest kilka wizyt.

Jeśli badanie jest przeprowadzane w warunkach ambulatoryjnych, wyznaczana jest wizyta na badanie krwi i wyjaśnienie.Następnego dnia tkanka jest usuwana i wyznaczana jest kolejna wizyta w celu przeprowadzenia wywiadu i przekazania wyników przez lekarza.

Jakie są alternatywy dla biopsji tarczycy?

W poprzednich latach próbki tkanek pobierano za pomocą stempla lub szybkiego cięcia na sali operacyjnej. Jednak te interwencje wiązały się z wyższymi kosztami i większym ryzykiem, co oznacza, że są obecnie rzadko stosowane. W niektórych przypadkach na sali operacyjnej pobierana jest próbka gruczołu tarczowego, jeśli zdarza się, że operowany jest gruczoł tarczowy.

Innymi alternatywami są testy obrazowe. Do niektórych ustaleń wystarczy dobre USG. Badanie rentgenowskie lub rezonans magnetyczny mogą również dostarczyć informacji o tkance tarczycy. We wszystkich przypadkach należy wykonać badanie krwi na parametry tarczycy (TSH, T3, T4), aby móc stwierdzić, czy tarczyca jest aktywna.
Często przeprowadzana jest również tak zwana scyntygrafia. Do organizmu wstrzykuje się radioaktywny technet, który wchłania komórki tarczycy. Badanie to można wykorzystać do rozróżnienia węzłów zimnych i gorących. Gorące węzły mają wysoką aktywność metaboliczną. Mają bardzo wiele komórek, z których wszystkie gromadzą technet. W związku z tym w badaniu zapalają się one silniej niż zimne grudki.
Są to wszystkie metody badania, które mogą wzmocnić podejrzenie guza. Jednak biopsja tarczycy jest często jedynym sposobem na postawienie ostatecznej diagnozy.

Dowiedz się więcej na:

Poziomy tarczycy - co oznaczają?
T4 - tyroksyna
TSH

Koszt biopsji tarczycy

Biopsja tarczycy to bardzo niedrogi test. Samo dochodzenie nie wymaga wielu materiałów. Ponieważ jest to obecnie wykonywane rutynowo, koszty w laboratorium są również niskie. Dokładne liczby różnią się w zależności od procedury. Jeśli jednak wskazanie jest prawidłowe, w większości przypadków koszty pokrywa Kasa Chorych.