Niedoczynność tarczycy

Synonimy w najszerszym znaczeniu

Wrodzona niedoczynność tarczycy, kretynizm, niedoczynność tarczycy, dysplazja tarczycy, ektopia tarczycy

definicja

Plik tarczyca jest gruczołem dwupłatkowym wytwarzającym hormony w przedniej części szyi. Plik Niedoczynność tarczycy jest obecny, gdy tarczyca Nie Lub tylko niewystarczające ilości do Hormony tarczycy Tworzą się tyroksyna i trójjodidtyronina, przez co działanie hormonów na narządy docelowe jest zmniejszone lub nie występuje.
Hormony tarczycy powodują jeden Wzrost ogólnego metabolizmu i a Promuj wzrost i rozwój.

wprowadzenie

Jeśli występuje niedobór wytwarzanych hormonów, mówi się o jednym Niedoczynność tarczycy.
Plik Zwiększ hormony tarczycy nasz Metabolizm i zwiększają funkcje krążenia, wzrostu i psychiki. Niedoczynność tarczycy przepustnice Dlatego też aktywność fizyczna i pozwala metabolizmowi działać na tylnym palniku.
Niedoczynność tarczycy może powodować niewykryte poważne fizyczne i psychiczne uszkodzenia rozwojowe u dorastających dzieci, dlatego w Niemczech Badanie noworodka za obowiązkowy test jest wykonywana.

Rozkład częstotliwości

Niedoczynność tarczycy dotyka ok 1 % populacji częściej dotyka kobiety niż mężczyzn.
Wrodzona niedoczynność tarczycy występuje u 1 na 5000 noworodków i jest jedną z najczęstszych wrodzonych chorób metabolicznych.

Hormony tarczycy

Hormony tarczycy L-tetrajodotyronina (T4), zwana także tyroksyną i L-trójjodotyronina (T3) mają różne efekty i miejsca działania.
Uwalnianie hormonów tarczycy jest kontrolowane przez zamkniętą pętlę kontrolną.
Hormon TRH (hormon uwalniający tyreotropinę) jest uwalniany z ośrodkowego układu nerwowego i działa na przysadkę mózgową, która obecnie w coraz większym stopniu produkuje TSH (hormon tyreotropowy, hormon tyreotropowy) i uwalnia go do krwi.
TSH działa na tarczycę. Komórki tarczycy są stymulowane do produkcji hormonów, dzięki czemu T3 i T4 są następnie uwalniane.
Poza tarczycą T4 jest przekształcany w T3, który jest bardziej aktywny z dwóch hormonów. Z kolei uwalnianie hormonów tarczycy do krwi w ramach reakcji zwrotnej w pętli kontrolnej oznacza, że ​​uwalniane jest mniej TRH, a tym samym TSH. Podstawą tego cyklu regulacyjnego jest stężenie hormonów tarczycy T3 i T4 we krwi.

przyczyny

Plik pierwotna niedoczynność tarczycy jest najczęstszą przyczyną. Jest to spowodowane tym typem niedoczynności tarczycy Problem w tarczycy Wyzwalaczami tego mogą być wrodzony lub nabyty być.
W Niemczech około jednego pochodzi 4000 noworodków z niedoczynnością tarczycy Do świata. W tym przypadku narząd jest całkowicie nieobecny, rozwinął się nieprawidłowo lub tarczyca ma upośledzoną produkcję hormonów z powodu wady genetycznej. Zbyt duża dawka leku na nadczynność tarczycy u matki podczas ciąży może również wywołać niedoczynność tarczycy u noworodka.
Nabyta pierwotna niedoczynność tarczycy występuje wraz z wiekiem i jest zwykle wynikiem: trwałe zapalenie tkanki tarczycy. Podstawowa choroba jest znana jako zapalenie tarczycy Hashimoto. To jest Choroby autoimmunologiczne niejasna geneza. W tym przypadku organizm wytwarza białka skierowane przeciwko własnej tkance, tak zwane przeciwciała, które błędnie rozpoznają, atakują i niszczą tkankę tarczycy jako obcą. Śmierć funkcjonalnych komórek tarczycy kończy się niedoczynnością tarczycy.
Inną przyczyną niedoczynności tarczycy może być powikłanie po zastosowaniu środków leczniczych Lek, Radioterapia lub naprawa chirurgiczna nadczynność tarczycy, w której wytwarza się zbyt dużo hormonów, a organizm cały czas pracuje z pełną prędkością.
Jeden w naszym kraju bardzo bo to stało się rzadkie niedoczynność tarczycy to Niedobór jodu. Aby zsyntetyzować wspomniane już hormony T3 i T4, tarczyca potrzebuje jako Blok budulcowy jodu. Na naszych szerokościach geograficznych pierwiastek śladowy jod jest często dodawany do pożywienia, dzięki czemu można uniknąć objawów niedoboru poprzez samą żywność.

Jest przyczyną niedoczynności tarczycy nie w samym narządzie, ale w ośrodki nadrzędnej kontroli tarczycyktóre są w naszym mózgu, o których mówimy wtórna lub trzeciorzędowa niedoczynność tarczycy.
Uszkodzenie tych struktur mózgowych mogą być spowodowane urazami, guzami, zabiegiem chirurgicznym lub radioterapią w okolicy głowy. Hormony wytwarzane w ośrodkach mózgowych są wysyłane z mózgu do tarczycy przez krwioobieg i normalnie kontrolują produkcję i dystrybucję hormonów tarczycy. Zakłócenie ich syntezy prowadzi do wadliwej produkcji T3 i T4 w tarczycy. Rezultatem jest niedoczynność tarczycy.

Przyczyny wrodzonej niedoczynności tarczycy

Robimy jedno z niemowlęciem Niedoczynność tarczycy zdiagnozowanych, może to mieć różne przyczyny. Tarczyca nie jest utworzona lub nie występuje (tarczyca), tarczyca jest słabo rozwinięta (dysplazja tarczycy) lub nie znajduje się w fizjologicznej, prawidłowej pozycji anatomicznej, co ogranicza jej funkcję (ektopia tarczycy).
Bardzo rzadkimi przyczynami wrodzonej niedoczynności tarczycy są nieprawidłowe wytwarzanie hormonów tarczycy lub oporność (= niewrażliwość) komórek na hormony, tak że nie reagują one odpowiednio na sygnały hormonalne.

Objawy

Plik Objawy niedoczynności tarczycy może być inny i nie zawsze musi się pojawiać.
Ze względu na spowolnienie procesów metabolicznych organizm działa na odwrót. Dlatego też typowe skargi jednego z nich są zmęczenie i Spadek wydajności, Tycie bez zmiany nawyków żywieniowychwzrosła Wrażliwość na zimno, sucha, szorstka skóra, Wypadanie włosów z powodu niedoczynności, niski puls lub zaparcie.
Zewnętrznie niedoczynność tarczycy może prowadzić do tzw Obrzęk śluzowaty prowadzić. Tutaj chodzi o Obrzęk tkanki podskórnej przez wielokrotne magazynowanie cukru w ​​tkance łącznej, co prowadzi do obrzęk może prowadzić w dowolnym miejscu ciała.
Ponadto może mieć wpływ na metabolizm lipidów, co zwiększa ryzyko zwapnienia naczyń krwionośnych przy chorobach układu sercowo-naczyniowego.
Ponadto może również wystąpić niedoczynność tarczycy depresyjny nastrój, Nieregularne miesiączki na kobietę lub na awersja seksualna ołów u obu płci.
Szczególnie u starszych pacjentów objawy niedoczynności tarczycy, takie jak zwiększone uczucie zimna, obniżona wydajność i obniżony nastrój, są często błędnie rozumiane jako oznaki starzenia.
W Noworodki i niemowlęta mogą Siedzący tryb życia, Niechęć do picia, osłabiony refleks, zaparcie podobnie jak żółtaczka noworodków, która utrzymuje się poza stanem naturalnym, może wskazywać na niedoczynność tarczycy.
Nabyta niedoczynność tarczycy rozwija się podstępnie i początkowo często wiąże się z niewielkimi objawami. Dlatego niedoczynność tarczycy jest zwykle rozpoznawana tylko w zaawansowanym stadium.

Objawy wrodzonej niedoczynności tarczycy

Podczas porodu i po urodzeniu dzieci wyróżniają się następującymi niespecyficznymi objawami typowymi dla niedoczynności tarczycy.
Dzieci z niedoczynnością tarczycy częściej ją mają Żółtaczka dotknięte, które trwają ponad 14 dni (Icterus neonatorum prolongatus).
mają jeden słaby odruch ssania i piją źle, pokazują też Siedzący tryb życia i osłabiony refleks. Jest też zauważalny u wielu dzieci duży język (Macroglossia).
Dzieci często mają niedoczynność tarczycy zaparcie (=Zaparcie) dotknięte.
Upadek w wieku malucha Opóźnienie wzrostu i mniejszą wysokość ząb - a wiek kostny jest nieadekwatny do wieku dziecka tj. ponieważ wiek dziecka to te Niedorozwinięte zęby i kości.
Osoby dotknięte chorobą nie otrzymują odpowiedniego leczenia upośledzenie umysłowe iw wielu przypadkach ma zmniejszona inteligencja.
Niedoczynność tarczycy może również prowadzić do Utrata słuchu iw rezultacie Zaburzenia mowy prowadzić. Ponadto w niektórych przypadkach może wystąpić izolowany wzrost drugiej, rozkurczowej wartości ciśnienia krwi (Zobacz też: Wzrost drugiej wartości ciśnienia krwi).

Przeczytaj dużo więcej informacji na ten temat pod adresem: Objawy niedoczynności tarczycy

Kretynizm - zaburzenie rozwojowe z wrodzoną niedoczynnością tarczycy

Pełny ekran pliku nieleczona niedoczynność tarczycy u dzieci jest kretynizmktóry jako dziecinny Awaria rozwojug jest zdefiniowane, co jest spowodowane brakiem hormonów tarczycy.
Dzieci są z Nieodwracalne szkody ponad wszystko ośrodkowego układu nerwowego i ich Rozwój jest opóźniony lub zakłócony. Krótkie palce, wady rozwojowe szkieletu, otwarte Fontanelles lub utrata słuchu lub głuchota ucha wewnętrznego są możliwymi objawami kretynizmu i występują razem.

diagnoza

Aby móc zdiagnozować niedoczynność tarczycy, lekarz prowadzący przeprowadzi z wyprzedzeniem szczegółową dyskusję na temat obecnych objawów i przebytych chorób rodzinnych.
Kwestia ich nawyków żywieniowych zainteresuje również lekarza w celu wykrycia niedoboru jodu spowodowanego niedostatecznym spożyciem jodu z pożywienia.
Badanie przedmiotowe następuje po tzw. Wywiadzie wywiadowczym. Egzaminator staje za pacjentem i obiema rękami skanuje okolice szyi. Odkrycia dotykowe mogą na przykład wskazywać na powiększenie tarczycy.
W przypadku podejrzenia niedoczynności tarczycy na leżącym pacjencie wykonuje się badanie USG. Badanie ultrasonograficzne dostarcza informacji o wielkości, fakturze, położeniu i budowie tarczycy.
Można zastosować dodatkowe badanie w ramach diagnostyki niedoczynności tarczycy, tzw. Scyntygrafię. Substancja znakowana radioaktywnie jest wprowadzana do krążenia organizmu przez żyłę. Zwykle substancja ta gromadzi się w tkance tarczycy i można ją przedstawić graficznie. W przypadku niedoczynności tarczycy, tarczyca mniej wchłania substancję. Ta metoda badania nie jest rutynowa w diagnostyce niedoczynności tarczycy, ale jest stosowana w przypadku konkretnych pytań.

Podejrzewa się niedoczynność tarczycy na podstawie badania krwi w celu określenia wartości tarczycy. Określa się tak zwaną wartość TSH, T3 i T4. Wartość TSH, skrót od hormonu stymulującego tarczycę, jest wytwarzana w ośrodkowym układzie nerwowym przysadki mózgowej i stymuluje tarczycę do produkcji hormonu przez krwioobieg.

W przypadku pierwotnej niedoczynności tarczycy wartość TSH wzrasta, ponieważ brakuje mechanizmu negatywnego sprzężenia zwrotnego w mózgu z powodu niedoboru produkcji T3 i T4, a produkcja TSH jest masowo stymulowana.

W przypadku wtórnej niedoczynności tarczycy problem leży w mózgu, miejscu produkcji TSH, dlatego wartość tutaj jest zmniejszona. Prawidłowa wartość TSH w dużej mierze wyklucza niedoczynność tarczycy. Hormony tarczycy T3 i T4 mogą nadal znajdować się w normalnym zakresie (utajona niedoczynność tarczycy), w dolnym zakresie prawidłowym lub obniżonym. W tym drugim przypadku określa się go wówczas jako jawną niedoczynność tarczycy.
W przypadku podejrzenia nabytego zapalenia tarczycy typu Hashimoto we krwi oznaczane są również przeciwciała przeciw tyreoglobulinie i peroksydazie tarczycowej.

Przeczytaj więcej na ten temat Wartości niedoczynności tarczycy

W przypadku noworodków obowiązkowe badanie przesiewowe polega na badaniu krwi piętowej, a następnie określeniu wyżej wymienionych wartości laboratoryjnych.

Badania przesiewowe w kierunku niedoczynności tarczycy u noworodków

Gdy wymaga tego prawo Badanie przesiewowe w kierunku niedoczynności tarczycy w ramach badań przesiewowych noworodków w dniach 2-3. Dzień życia dziecka może być Niedoczynność tarczycy można określić: oznacza się stężenie TSH. Hormon ten powoduje uwolnienie hormonów tarczycy T3 i T4.

Kilka kropel krwi pobiera się z pięty noworodka między 36. a 72. godziną życia i kapie na specjalny papier filtracyjny.
W przypadku wrodzonej niedoczynności tarczycy stężenia T3 i T4 są obniżone, ponieważ tarczyca ich nie produkuje lub nie produkuje ich w wystarczających ilościach. Z powodu tej niedostatecznej lub niedostatecznej produkcji hormonów wartość TSH wzrasta.

Wówczas następuje wzrost TRH i TSH w cyklu kontrolnym, którego celem jest zwiększenie produkcji hormonów tarczycy.
Ponieważ tarczyca nie może zareagować na ten bodziec, sytuacja niedoboru hormonów utrzymuje się ze zwiększoną wartością TSH.

terapia

Niedoczynność tarczycy jest chorobą nieuleczalną. Leczenie niedoczynności tarczycy należy rozpocząć jak najwcześniej, aby uniknąć trwałego, długotrwałego uszkodzenia.
Celem terapii niedoczynności tarczycy jest wyrównanie TSH do prawidłowego zakresu i złagodzenie objawów. Niedobór hormonów kompensuje przyjmowanie hormonów tarczycy w postaci tabletek. Jest to syntetycznie wytwarzana tyroksyna, którą osoby dotknięte chorobą zwykle muszą przyjmować do końca życia i bez przerwy. Lek wkrada się w coraz większych dawkach, z jednej strony w celu ustalenia indywidualnej dawki docelowej, az drugiej strony w celu uniknięcia objawów nadczynności tarczycy w przypadku zbyt szybkiego zwiększenia dawki.
Jeśli lek zostanie przyjęty prawidłowo, osoby dotknięte chorobą mogą prowadzić całkowicie normalne życie. Na początku leczenia wartości tarczycy są określane co miesiąc na podstawie próbki krwi. Jeśli niedoczynność tarczycy jest dobrze kontrolowana, wystarczające jest coroczne badanie krwi.
Terapia skojarzona składająca się z obu hormonów tarczycy, tj. T3 i T4 jest rzadko stosowana, gdy u pacjenta zaburzone są pewne funkcje syntezy, co utrudnia konwersję hormonów.
Jeśli przyczyną niedoczynności jest lek stosowany w leczeniu nadczynności tarczycy, dawkę należy zmienić po konsultacji z lekarzem lub w razie potrzeby odstawić lek.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Leczenie niedoczynności tarczycy

Terapia wrodzonej niedoczynności tarczycy

Aby zapobiec następstwom niedoczynności tarczycy, konieczna jest dożywotnia wymiana (= substytucja) tyroksyny (= T4) na L-tyroksynę. Należy je rozpocząć jak najwcześniej, ponieważ uszkodzenie mózgu, które już wystąpiło, jest nieodwracalne.
Dawkowanie hormonu następuje stopniowo, tj. dawka jest powoli zwiększana do pewnego stężenia hormonu, które ostatecznie jest utrzymywane na stałym poziomie.
Celem terapii jest uwolnienie pacjenta od objawów i normalizacja poziomu TSH we krwi.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Thyronajod®

Należy przeprowadzać regularne kontrole poziomu hormonów, aby sprawdzić stan metaboliczny tarczycy w stanie eutyreozy (= normalny stan czynnościowy tarczycy) i móc optymalnie dostosować dawkę leku.
Ważne jest również, aby uważnie obserwować wzrost dzieci, co może świadczyć o zmniejszonej produkcji hormonów.

Przeczytaj także na ten temat Schudnąć z niedoczynnością tarczycy

Komplikacje

Taki, który stał się obecnie bardzo rzadki powikłanie jeden nieleczona niedoczynność tarczycy jest tzw Śpiączka obrzękowa śluzowata. Metabolizm osób dotkniętych chorobą zostaje zatrzymany w sposób zagrażający życiu. Możliwe objawy to Spadek temperatury ciała, wolne bicie serca, spadek ciśnienia krwi jak również niebezpieczny Spowolnienie i spłaszczenie oddechu. W niektórych przypadkach możesz dodatkowo Obrzęk śluzowaty powstać. W konsekwencji dochodzi do tego ciastowaty obrzęk różne obszary ciała, zwłaszcza twarz i kończyny. Śpiączkę miodenialną związaną z niedoczynnością tarczycy należy wcześnie leczyć, podając duże dawki hormonów tarczycy. Równowaga gospodarki elektrolitowej i wodnej oraz podawanie kortyzonu również odgrywają rolę ratującą życie.

prognoza

Z reguły objawy niedoczynności tarczycy można zwalczyć przez dzienna dawka przepisane leki dobrze po kilku miesiącach.
Spożycie powinno wynosić około jednego pół godziny przed śniadaniem szklanką wody, aby nie wpływać na uwalnianie i wchłanianie substancji czynnej.
w wrodzona niedoczynność tarczycy zależy od Rokowanie jest jasne od wczesnego rozpoczęcia leczenia po rozpoznaniu. Im wcześniej rozpocznie się terapię, tym skuteczniej można zapobiegać długoterminowym skutkom opóźnienia rozwoju fizycznego i psychicznego niedoczynności tarczycy.

Dieta i spożycie jodu - zapobieganie niedoczynności tarczycy

Również odżywianie gra do Zapobieganie niedoczynności tarczycy kluczowa rola. Powinien być na odpowiednie spożycie jodu być szanowanym poprzez żywność, na przykład w postaci jodowanej soli kuchennej lub regularnego spożywania ryb. To znaczy, jak już wspomniano Jod jest niezbędnym składnikiem hormonów tarczycy. Dzienna ilość spożywanego jodu wynosi około 200 mikrogramów.
Należy unikać nadmiernego spożycia produktów sojowych, ponieważ mogą one zaburzać działanie hormonów tarczycy. Zrównoważony Dostarczanie witamin i magnezu może korzystnie wpływać na objawy niedoczynności tarczycy.
W najczęstszej postaci niedoczynności tarczycy, zapaleniu tarczycy Hashimoto, niedoczynności tarczycy nie można skompensować odpowiednią podażą jodu.

Niedoczynność tarczycy w ciąży

W ciąży występuje zwiększone zapotrzebowanie na jod u przyszłej matki. Z jednej strony poprzez zwiększoną produkcję hormonów tarczycy, z drugiej strony nienarodzone dziecko jest uzależnione od dostaw jodu od matki.
Od około 12 tygodnia ciąży płód zaczyna wówczas samodzielnie wytwarzać hormony tarczycy. Dlatego zaleca się dodatkowe spożycie jodu kobietom z rozpoznaną niedoczynnością tarczycy w okresie ciąży i karmienia piersią.
Tabletki jodu można kupić bez recepty w aptece. Koszty te nie są jednak refundowane przez firmę ubezpieczeniową.
Znaną niedoczynność tarczycy, ale także podejrzenie niedoczynności tarczycy, należy również leczyć hormonami tarczycy we wczesnym stadium. Dzięki temu w odpowiednim czasie można zapobiec fizycznemu i psychicznemu długoterminowemu wpływowi na nienarodzone dziecko.
Z reguły leczenie niedoczynności tarczycy lekiem L-tyroksyną jest bezpieczne dla dziecka w okresie ciąży. W razie potrzeby skonsultuj się z ginekologiem prowadzącym, aby dostosować dawkę leku. Podczas ciąży należy unikać promieniowania lub terapii jodem radioaktywnym. Jeśli planujesz zajść w ciążę i przeszłaś wyżej wymienione leczenie, powinnaś odczekać od czterech do sześciu miesięcy przed poczęciem, aby nie zagrozić rozwojowi dziecka.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Niedoczynność tarczycy w ciąży