Ból ścięgna Achillesa

wprowadzenie

Ból ścięgna Achillesa jest bardzo powszechny, nie tylko u osób regularnie ćwiczących. Ból może mieć wiele różnych przyczyn. Ogólnie rzecz biorąc, Achillodynia i stany zapalne, które zwykle są wyrazem przeciążenia ścięgna Achillesa, można przypisać bólowi w wyniku urazów w okolicy ścięgna Achillesa, np. Łzy ścięgna Achillesa, rozgraniczają. Trzecią chorobą, która może wywoływać ból ścięgna Achillesa, jest ostroga piętowa.

Przeczytaj więcej na ten temat: Co to jest ból

Przyczyny bólu ścięgna Achillesa

Jeśli pojawia się ból ścięgna Achillesa, zwykle jest to spowodowane zapaleniem ścięgna Achillesa. To też zapalenie Achillodynia zwany, powstaje, szczególnie u sportowców, bardzo często z powodu przeciążenia. Podczas biegania i skoków ścięgno Achillesa jest wielokrotnie bardziej obciążane niż podczas chodzenia lub stania. Może to powodować mikropęknięcia, które powodują reakcję zapalną. Towarzyszy temu ból ścięgna Achillesa. Powtarzające się nadmierne naprężenia mogą spowodować tak poważne uszkodzenie ścięgna, że ​​jest ono mniej sprężyste. Może to spowodować zerwanie ścięgna Achillesa.

Ścięgna w ludzkim ciele znajdują się w tak zwanych pochewkach ścięgnistych, które wydzielając płyn zapewniają, że ścięgna poruszają się płynnie podczas ruchów i odżywiają je. Metabolizm ścięgien nie jest bardzo aktywny, więc urazy goją się bardzo wolno. Przeciążeniom i kontuzjom ścięgna Achillesa podczas uprawiania sportu można zapobiec poprzez delikatną rozgrzewkę. Następnie pochewki ścięgien mają czas na wytworzenie większej płynności, co oznacza, że ​​ścięgno Achillesa lepiej ślizga się podczas ruchu. Ból ścięgna Achillesa może być również wywoływany przez choroby reumatyczne. Powoduje to stan zapalny, w którym własny układ odpornościowy jest skierowany przeciwko tkance pochewek ścięgien. Częstą chorobą reumatyczną związaną z bólem ścięgna Achillesa jest zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa.

Spotkanie z ekspertem w zapaleniu ścięgna Achillesa?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Sportowcy (biegacze, piłkarze itp.) Są szczególnie często dotknięci chorobą zapalenia ścięgna Achillesa. W wielu przypadkach na początku nie można zidentyfikować przyczyny zapalenia ścięgna Achillesa. Dlatego zabieg wymaga dużego doświadczenia. Skupiam się na zapaleniu ścięgna Achillesa.

Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji z całkowitym przywróceniem sprawności.

To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie w:

• Lumedis - Twój ortopeda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć na stronie Dr. Nicolas Gumpert

Objawy towarzyszące z bólem ścięgna Achillesa

Dodatkowe objawy mogą wystąpić przy bólu ścięgna Achillesa. Ścięgno Achillesa może pogrubiać się na całej długości lub tylko miejscami. Jeśli ból jest spowodowany ostrogą piętową, może wystąpić zgrubienie w miejscu przyczepu ścięgna tuż nad piętą. Jeśli ścięgno jest już zerwane, całkowicie lub częściowo, może być wyczuwalnie cieńsze (częściowe rozdarcie) lub zamiast ścięgna Achillesa trzeba wyczuć szczelinę, oznacza to całkowite zerwanie ścięgna Achillesa. W takim przypadku nie można już naciągnąć stopy na siłę. Jeśli ból ścięgna Achillesa jest spowodowany chorobą reumatyczną, może wystąpić wiele innych towarzyszących objawów, które również wywołuje choroba reumatyczna. Są to często obrzęki stawów, bóle pleców oraz sztywność pleców i stawów, zwłaszcza w godzinach porannych.

Co to znaczy, gdy ścięgno staje się grube lub ma grudki?

W przebiegu reakcji zapalnej może dojść do zgrubienia ścięgna Achillesa, które następnie można poczuć jako guzek. W ostrym zapaleniu ścięgno Achillesa jest wtedy wrażliwe na nacisk. Wokół ścięgna może również wystąpić zaczerwienienie i obrzęk. W takim przypadku ważne jest, aby pacjent odpoczywał do czasu ustąpienia objawów i możliwości wystąpienia bezbolesnego stresu. Nawracające zapalenie może prowadzić do chronicznego zgrubienia ścięgna, które zwykle nie jest bolesne lub jest tylko nieznacznie.

Dlaczego ścięgno Achillesa boli szczególnie rano po wstaniu?

Często występuje ból ścięgna Achillesa, zwłaszcza rano po wstaniu. W przypadku bólu spowodowanego stanem zapalnym przyczyną tego jest fakt, że w pochewce ścięgna w nocy wytwarza się niewielka ilość płynu. Ponieważ w nocy ruch jest niewielki, organizm nie musi do tego zużywać energii. Zapalenie prowadzi do zrostów w tkance. Jeśli stawiasz pierwsze kroki rano po wstaniu, najpierw należy uformować nowy płyn, aby ścięgno mogło się dobrze zsunąć. Pierwsze ruchy rozluźniają więzi. Początkowo towarzyszy temu ból, który zwykle ustępuje po pewnym czasie w ruchu.

Jeśli ból ścięgna Achillesa jest spowodowany chorobą reumatyczną, typowe jest również to, że ból występuje, zwłaszcza w drugiej połowie nocy i rano. Wynika to z faktu, że choroby reumatyczne są bardzo aktywne, szczególnie w tym czasie. W przypadku choroby reumatycznej, oprócz bólu ścięgna Achillesa, często występuje sztywność stawów w innych częściach ciała, obrzęk stawów lub ból pleców. Czas, jaki upływa rano, aż ból ustąpi, około godziny, jest również znacznie dłuższy niż przy normalnym zapaleniu.

Ból ścięgna Achillesa podczas biegania

Ból ścięgna Achillesa często pojawia się po raz pierwszy podczas biegania. Dzieje się tak, ponieważ ścięgno Achillesa jest narażone na znacznie większe obciążenia podczas biegania niż podczas chodzenia. Jeśli na przykład zostanie zaatakowany przez powtarzające się przeciążenie, najpierw pojawia się ból przy dużym stresie. Jeśli uszkodzenie ścięgna trwa, ból może również wystąpić przy niewielkich obciążeniach. Jeśli podczas biegania odczuwasz ból ścięgna Achillesa, zrób sobie przerwę i odpocznij, aż znów będzie można wykonywać bezbolesne ćwiczenia.

Achillodynia

Achillodynia jest częstą przyczyną bólu ścięgna Achillesa, zwłaszcza u młodych pacjentów wysportowanych. Generalnie achillodynie dzieli się na achillodynie pierwotne, w których nie ma wyraźnego czynnika ryzyka wystąpienia bólu ścięgna Achillesa, a przyczyna jest nieznana, oraz achillodynie wtórne, w których występują stany anatomiczne, które powodują zwiększony nacisk na ścięgno Achillesa, a tym samym ból ścięgna Achillesa. może spowodować. Achillodynię można odróżnić od zapalenia ścięgna Achillesa na podstawie braku komórek zapalnych w samym ścięgnie. W związku z tym zarówno zapalenie pochewki ścięgna (nie samego ścięgna!), Jak i zmiany zwyrodnieniowe ścięgna można zaliczyć do ogólnego terminu „achillodynia”.

Achillodynia są początkowo zauważalne w postaci tzw. Bólu początkowego. Oznacza to, że na początku stresującego ruchu pojawia się ból zlokalizowany w ścięgnie Achillesa, który znika wraz z postępem stresu. Ponadto ból przy ucisku w ścięgnie Achillesa często może być generowany we wczesnych stadiach. W bardziej zaawansowanym stanie w końcu może wystąpić ból w spoczynku i obrzęk podczas wysiłku.

Diagnozując achillodynię jako przyczynę bólu w okolicy ścięgna Achillesa wymagany jest szczegółowy wywiad tj. omówienie możliwych przyczyn na pierwszym planie. Ważne pytania dotyczą tego, czy ból pojawia się w określonych momentach lub w związku z określonymi ruchami oraz czy sport jest intensywnie uprawiany, co może sprzyjać rozwojowi bólu (np. Bieganie, sporty z piłką).

Zapalenie ścięgna Achillesa

ZA Zapalenie ścięgna Achillesa różni się od achillodynii obecnością komórek zapalnych w samym ścięgnie, ale może być również wynikiem achillodynii, np. gdy zmiany zwyrodnieniowe powodują reakcję zapalną lub gdy stan zapalny rozprzestrzenia się z pochewki ścięgna do ścięgna. Zapalenie ścięgna Achillesa jest również częstsze u sportowców wyczynowych, zwłaszcza biegaczy.

Zapalenie ścięgna Achillesa objawia się typowymi objawami zapalenia: Ból, zaczerwienienie, obrzęk, przegrzanie i upośledzenie funkcji. Charakterystyczny jest czas występowania reklamacji: są one przede wszystkim na początku i na końcu obciążenia szczególnie silny, więc podczas ćwiczeń pojawia się ulga. Jeśli jest to postać ostra, objawy pojawiają się przez okres kilku dni, zwykle wyzwalane są nagłym wzrostem obciążenia (np. Intensyfikacja treningu). W przewlekłej postaci zapalenia ścięgna Achillesa objawy utrzymują się przez dłuższy czas, w dużej mierze niezależnie od nasilenia stresu. Jednak w szczególności wchodzenie po schodach lub pod górę jest często odbierane jako szczególnie bolesne.

Są również typowe dla zapalenia ścięgna Achillesa silny dyskomfort rano po wstaniu. Powodem tego jest to, że ścięgno "usztywniony”. Również w niektórych przypadkach małe guzki w okolicy kilka centymetrów powyżej czubka pięty czuć. Czasami, gdy poruszasz się w Stawu skokowego za schrupać być słyszalne w okolicy ścięgna Achillesa, które nazywa się „Znak zgniecenia" do którego odnosi się.

Zerwanie ścięgna Achillesa

Chociaż ścięgno Achillesa to najsilniejsze ścięgno w ludzkim ciele reprezentuje to też może spontaniczne pęknięcia ścięgno przychodzi. W prawie wszystkich przypadkach ścięgno pęka w ramie wysoki stres atletyczny, dlatego szczególnie dotyczy to młodych, wysportowanych pacjentów. Powodem tego jest to, że silne i regularne obciążenie powoduje najmniejsze urazy w strukturze ścięgna, które mogą spowodować zerwanie ścięgna w przypadku niefortunnej sekwencji ruchów. Zerwanie może jednak wystąpić również u nieaktywnych pacjentów: ze względu na „abstynencję sportową” ścięgno nie jest przyzwyczajone do stresu i dlatego jest bardziej narażone na zerwanie w życiu codziennym niż „stwardniałe” ścięgna sportowca podczas upadku ze schodów itp.

Inne czynniki ryzyka to zmiany zwyrodnieniowe związane z wiekiem budowa ścięgna i stosowanie niektórych leków, np bardziej zróżnicowany Antybiotyki lub Kortyzon.

Zerwanie ścięgna Achillesa można zwykle wyraźnie odróżnić od innych możliwych przyczyn bólu w okolicy ścięgna Achillesa, ponieważ w momencie zerwania często nazywa się to huk jak bicz może być usłyszany. Natychmiast postaw na to silny ból przeszywający za. Charakterystyczne jest, że pacjent nie jest już w stanie stać na palcach, a nawet chodzić z chorą nogą. Powodem tego jest to, że ścięgno Achillesa ma zapewnić moc Mięśnie łydki (który jest odpowiedzialny za przedłużenie stopy w kierunku podeszwy stopy) na stopa przeniesiony do. Jeśli ścięgno jest teraz zerwane, to przeniesienie nie może już mieć miejsca, a stopa nie może być dłużej rozciągnięta w kierunku podeszwy stopy, co jest konieczne do stania lub chodzenia na palcach. Jednym z nich są widoczne z zewnątrz objawy zerwania ścięgna Achillesa obrzęk i prawdopodobnie siniak w dotkniętym obszarze. Ponadto często może istnieć plik Wygięcie można poczuć.

Przeczytaj również nasz temat na ten temat 'Zerwanie ścięgna Achillesa'

Rozpoznanie zerwania ścięgna Achillesa opiera się na powyższych objawach. Tak jak pozytywny wynik testu Thompsona Jest to termin używany do opisania zjawiska, w którym pacjent leżący na brzuchu i ściskając mięśnie łydki nie może już osiągnąć ruchu rozciągającego stopy w kierunku podeszwy stopy - analogicznie do niemożności stania i chodzenia (patrz wyżej). Oprócz badania klinicznego można zastosować procedury aparaturowe przede wszystkim Badanie ultrasonograficzne, ale też to MRI. Potrafią potwierdzić diagnozę, a także jasno wskazać rozległość i rodzaj urazu, co ma znaczenie dla późniejszej decyzji, jaką należy podjąć pomiędzy dostępnymi opcjami terapeutycznymi.

Przeczytaj również nasz temat na ten temat 'MRI ścięgna Achillesa'

Ostroga piętowa

Ostroga piętowa to wyrost kostny w okolicy kości piętowej. Jest to ważne przy bólu ścięgna Achillesa górna ostroga piętowa, przedłużenie w okolicy przyczepu ścięgna Achillesa. Dotyka głównie osoby między 40 a 60 rokiem życia. Przyczyna tkwi w jednym zwiększony nacisk na przyczep ścięgna Achillesaco z kolei może mieć różne przyczyny: obejmują one Wiek, nadwaga, wady rozwojowe stóp i kiepskie obuwie. Z biegiem czasu ostroga piętowa może również wywołać zapalenie ścięgna Achillesa.

Typowa ostroga piętowa to a ostry ból spowodowany ruchem i naciskiem w przyczepie ścięgna Achillesaktóry występuje głównie podczas ćwiczeń i jest szczególnie wyraźny po dłuższych przerwach. Czasami ból jest opisywany jako palący. Odróżnienie od innych możliwych przyczyn bólu ścięgna Achillesa najlepiej można osiągnąć dzięki temu, że ból ostrogi piętowej często można zlokalizować precyzyjnie na stosunkowo niewielkim obszarze.

Szczegółowe omówienie rodzaju i umiejscowienia objawów, a także czynników ryzyka (patrz wyżej) sugeruje ostrogę piętową. Podejrzenie można następnie potwierdzić za pomocą RTGponieważ ostroga piętowa jest strukturą kostną. Jeśli zdjęcie rentgenowskie nie daje jasnej diagnozy pomimo objawów silnie sugerujących ostrogę piętową, można zrobić inną Badanie MRI przeprowadzone, dzięki którym można również wykryć wczesne stadia ostrogi piętowej.

Czas trwania bólu ścięgna Achillesa

Ponieważ ścięgno Achillesa nie jest zasilane przez naczynia krwionośne, a jedynie poprzez dyfuzję tkanki i płynu osłonowego ścięgna, metabolizm jest powolny. W rezultacie gojenie się urazów ścięgna Achillesa trwa długo. Jeśli ścięgno Achillesa ulegnie zapaleniu z powodu przeciążenia, powinieneś o siebie dbać. Zwykle ustępowanie zapalenia trwa od czterech do sześciu tygodni. W tym okresie należy unikać bolesnego stresu, aby tkanki mogły się dobrze zregenerować. W przypadku poważniejszych chorób, takich jak pęknięcie lub częściowe pęknięcie, proces gojenia trwa dłużej, zwykle około 3 miesięcy.

Leczenie bólu ścięgna Achillesa

Jeśli ból pojawia się w ścięgnie Achillesa, pacjenci mogą początkowo złagodzić objawy za pomocą domowych środków. Ponieważ ból jest spowodowany stanem zapalnym, stosuj maści chłodzące i przeciwzapalne. Należy unikać zajęć sportowych, które obciążają ścięgno Achillesa i są bolesne, takich jak bieganie.

Leki przeciwzapalne również mogą przynieść ulgę, ale należy je stosować pod nadzorem lekarza. W przypadku bólu ścięgna Achillesa terapia pozaustrojowa falą uderzeniową może również przynieść sukces leczniczy. Zastrzyki z kortyzonu należy stosować ostrożnie w przypadku bólu ścięgna Achillesa, gdyż mogą one uszkodzić ścięgno, a także wiążą się z ryzykiem infekcji. Należy również wyjaśnić, czy występują choroby współistniejące, takie jak choroba reumatyczna, które wywołują ból. Często pojawia się ból w ścięgnie Achillesa z powodu takiej niewspółosiowości stopy Nadpronacja teraźniejszość. Podczas toczenia stopa zbytnio się wygina do wewnątrz, co zwiększa obciążenie ścięgna Achillesa. W przypadku takiej niewspółosiowości często można zastosować wkładki. Jeśli przebieg jest ciężki, może być konieczna operacja usunięcia uszkodzonej tkanki ścięgna.

Voltaren

Preparaty Voltaren zawierają substancję czynną diklofenak. Można je stosować w postaci tabletek lub miejscowo jako maść na ból ścięgna Achillesa. Substancja czynna diklofenak jest przeciwzapalnym lekiem przeciwbólowym, podobnym do ibuprofenu. Efekt objawia się lokalnie poprzez hamowanie enzymu cyklooksygenazy, który wyzwala i podtrzymuje reakcję zapalną i ból z nią związany. Stosowanie z tabletkami powoduje zwiększenie stężenia składnika aktywnego w tkance, dzięki czemu można uzyskać lepszy efekt. Jednak skutki uboczne są również bardziej wyraźne. W przypadku Voltarena jest to często zapalenie błony śluzowej żołądka, które prowadzi do bólu żołądka i może powodować wrzody i krwawienie. Leczenie maścią ma mniej skutków ubocznych, ale należy uważać, aby nie było miejscowych reakcji skórnych ani alergii.

Taping

Taping może pomóc złagodzić ból ścięgna Achillesa. Bandaże z taśmą stabilizującą wykonane z mocnej taśmy mogą odciążyć ścięgno Achillesa, a tym samym doprowadzić do złagodzenia objawów. Do takich bandaży można używać taśm, takich jak Leukotape. Powinien być założony przez wykwalifikowany personel, fizjoterapeutę lub lekarza. Oklejanie taśmą kinesiotape ma mniejszy efekt stabilizujący. Mówi się, że kinesiotape poprawia drenaż limfatyczny poprzez stymulację tkanki i stymulację gojenia. Kinesio taping może być pomocny w przypadku bólu ścięgna Achillesa, ale nie ma naukowych dowodów na jego działanie.

Jakie maści mogą pomóc?

Istnieje wiele maści do stosowania miejscowego na ból ścięgna Achillesa. Maści z lekami przeciwzapalnymi, takimi jak ibuprofen i diklofenak, mogą zmniejszać stan zapalny, działając miejscowo. Problem ze wszystkimi maściami w porównaniu z lekami w tabletkach polega na tym, że duża część składnika aktywnego nie dociera do miejsca zapalenia, ale jest już wchłaniana przez skórę, gdy jest wciągnięta w skórę. Oprócz środków chemicznych istnieje również wiele maści na bazie roślin, które mogą zmniejszyć ból i stany zapalne. Często mają również składnik rozgrzewający lub chłodzący, który zapewnia ulgę. Przykłady obejmują maść z arniki lub końską, olejek z drzewa herbacianego i balsam tygrysi.

Domowe sposoby na ból ścięgna Achillesa

Domowe środki zaradcze mogą być pomocne w przypadku bólu ścięgna Achillesa i zmniejszać ból. Stosowanie zimnych okładów z twarogu lub maści chłodzącej odbierane jest jako przyjemne, zwłaszcza przy ostrym zapaleniu. W przypadku bólu przewlekłego użycie ciepła może poprawić przepływ krwi do pochewek ścięgien, a tym samym zmniejszyć ból podczas ruchu.

Jak rozpoznaje się przyczynę bólu ścięgna Achillesa?

Aby móc leczyć ból ścięgna Achillesa, ważne jest, aby postawić jak najdokładniejszą diagnozę. W tym celu ważne jest szczegółowe przesłuchanie przez lekarza. Między innymi ważne jest, aby wiedzieć, pod jakim stresem pojawia się ból, gdzie dokładnie jest zlokalizowany i czy występują inne objawy. Po wywiadzie następuje badanie fizykalne, w którym wyczuwa się ścięgno, a testy funkcjonalne mogą wywołać bolesne ruchy i stres. Oprócz namacalnych ustaleń badanie ultrasonograficzne może dostarczyć dokładniejszych informacji o stanie ścięgna Achillesa. W przypadku konieczności dokładniejszego obrazowania stosuje się rezonans magnetyczny, w którym można dokładnie ocenić przebieg ścięgna i uwidocznić ewentualne stany zapalne. Dalsze badania pozycji stóp i, jeśli to konieczne, badania krwi uzupełniają rozpoznanie bólu ścięgna Achillesa.

MRI ścięgna Achillesa

Badanie MRI ścięgna Achillesa jest szczególnie zalecane w przypadku przewlekłego bólu ścięgna Achillesa. Za pomocą MRI można wykryć stan zapalny. Można również ocenić stan ścięgna. Może to być konieczne, aby zdecydować, czy operacja jest konieczna.
Jeśli podejrzewa się naderwanie lub częściowe zerwanie ścięgna Achillesa, obrazowanie MRI może zapewnić dokładną diagnozę, gdy testy kliniczne nie dają jasnej diagnozy.

Więcej informacji znajdziesz w naszym temacie: MRI ścięgna Achillesa