Urazy ścięgien stawu kolanowego

synonim

• Zerwanie ścięgna rzepki
• Zerwanie ścięgna rzepki
• Zerwanie ścięgna bicepsa
• Zerwane ścięgno mięśnia czworogłowego

definicja

Tak jak Ścięgna jeden oznacza końce Mięśnie. Muskulatura kończy się ścięgnami i jest z nią połączona kość przywiązany. Aby móc przesuwać staw, musisz go przeciągnąć.
Plik Rzepka leży osadzone w takim ścięgnie (Ścięgno mięśnia czworogłowego). Ścięgno mięśnia czworogłowego (ścięgno Mięśnie uda) od dołu przez tzw. ścięgno rzepki (rzepka kolanowa (łac.) = rzepka) trzymana. Mówiąc o zerwaniu ścięgna rzepki, mamy na myśli zerwanie ścięgna poniżej rzepki.

Podsumowanie

Zerwanie ścięgna rzepki (Zerwanie ścięgna rzepki) są bardzo rzadkie i zwykle powstają w wyniku urazu lub ogromnej siły wywieranej przez mięsień. Jeśli ścięgno pęknie, może noga nie będzie już naciągany na opór i jeden Operacja staje się konieczna. Inne skargi osoby zainteresowanej to ból i obrzęk. Ostateczna diagnoza jest dokonywana za pomocą CT przeważnie jednak MRI pozował.

Wizyta u specjalisty od kolana?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Staw kolanowy jest jednym ze stawów najbardziej obciążonych.

Dlatego leczenie stawu kolanowego (np. Naderwanie łąkotki, uszkodzenie chrząstki, uszkodzenie więzadła krzyżowego, kolana biegacza itp.) Wymaga dużego doświadczenia.
W sposób zachowawczy leczę różnorodne choroby kolana.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji.

To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie w:

• Lumedis - Twój ortopeda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć na stronie Dr. Nicolas Gumpert

pierwotna przyczyna

Najczęściej zerwanie ścięgna rzepki jest spowodowane urazem spowodowanym podnoszeniem, czyli gdy silny mięsień uda (Mięsień czworogłowy) musi zapewniać wyjątkowo dużą siłę hamowania. Z drugiej strony, nawet przy nieskomplikowanych kontuzjach kolana może zerwać lub zranić Ścięgna rzepki chodź.

Objawy

Jak każdy Zerwanie ścięgna powoduje to również ból i obrzęk stawu kolanowego. Zwykle pęknięcie wiąże się również z uszkodzeniem tkanki miękkiej (Uszkodzenie struktur innych niż kostne, takich jak mięśnie lub inne tkanki) powiązane. Rzepka jest uniesiona z powodu braku przyczepności w dół.
Pęknięcie rzepki ma również inne zauważalne konsekwencje dla osób dotkniętych chorobą: nogi nie można już rozciągać. Wynika to z faktu, że ścięgno jest przymocowane do przedniej krawędzi goleni poniżej rzepki, mięsień uda naciąga goleń, a tym samym Staw kolanowy rozciąga się.

diagnoza

Do przybliżonej orientacji i określenia Wysięk w kolanie może Ultradźwiękowy być zrobione. Tutaj możesz pośrednio zobaczyć zerwane ścięgno: brakuje go w dotkniętym obszarze.
Plik Skan MRI stawu kolanowego, jedynego umożliwia dokładniejszą diagnostykę. Podczas rezonansu magnetycznego kolana można uwidocznić częściowe naderwanie ścięgna lub nawet jego nadmierne rozciągnięcie.

MRI staw kolanowy

Ścięgna różnych mięśni przyczepiają się do stawu kolanowego. Najbardziej widocznym ścięgnem jest ścięgno Mięsień czworogłowyktóry obejmuje rzepkę i wstawia się jako ścięgno rzepki z przodu piszczeli. W przypadku kontuzji stawu kolanowego często dochodzi do uszkodzenia ścięgien różnych mięśni. Całkowite ścięgna są zerwane, a także częściowe łzy.
Do diagnostycznego potwierdzenia urazu jest Skan MRI stawu kolanowego Polecane, ponieważ bardzo dobrze widać tkanki miękkie.
Łzy i częściowe łzy ścięgien można więc bardzo dobrze nagrać. Zapalenie ścięgien, np. the Zapalenie ścięgna mięśnia czworogłowego, mogą być wyświetlane w MRI. Stan zapalny ścięgna zwykle wydaje się pogrubiony w MRI i wykazuje zwiększoną intensywność sygnału - oznacza to, że wygląda jaśniej lub ciemniej niż normalnie na obrazach MRI.
Ponadto gromadzenie się płynu w kościach można również wykryć jako dodatkowe towarzyszące urazy w MRI. Ten obrzęk szpiku kostnego (zwany również „siniakiem kostnym”) objawia się na obrazie rezonansu magnetycznego jako zmniejszona lub zwiększona intensywność sygnału w kości w dotkniętym obszarze.

profilaktyka

Zapobieganie Zerwane ścięgno rzepki jest trudne. Oczywiście należy unikać sytuacji sprawczych. Silna struktura mięśniowa, która zapewnia stabilność stawu kolanowego ze wszystkich stron, jest prawdopodobnie najlepszym sposobem zapobiegania kontuzjom.

Uraz ścięgna mięśnia czworogłowego

Zerwane ścięgno mięśnia czworogłowego

Ostry Zerwanie ścięgna mięśnia czworogłowego objawia się wyraźnie deficytem rozciągania w stawie kolanowym. Ścięgno przyczepia się do ścięgna Teresitas Tibiae (szorstkość kości w przedniej górnej części piszczeli) i osadził rzepkę (Rzepka). Mięsień czworogłowy jest głównym prostownikiem stawu kolanowego.
Przy całkowitym zerwaniu tych ścięgien zdolność rozciągania dotkniętej nogi jest prawie całkowicie utracona.
Można to sprawdzić, prosząc pacjenta np. powinien ugiąć kolano siedząc z nieruchomym udem. Nie jest to możliwe przy całkowitym zerwaniu. W przypadku częściowego zerwania siła rozciągająca może być nadal utrzymywana.

Patrząc na kolano, widać wgłębienie czaszkowe (powyżej) rzepki w przebiegu ścięgna. Zerwanie ścięgna można również zauważyć podczas badania palpacyjnego. USG ścięgna z pewnością zauważy pęknięcie.

Jedną z najczęstszych przyczyn zerwania ścięgna mięśnia czworogłowego jest upadek na zgięte kolano. W tym stanie ścięgno jest już bardzo rozciągnięte do maksimum.
Z dodatkowym pociągnięciem wymuszonym (wymuszony) Zgięcie podczas upadku, czasami nie jest już w stanie wytrzymać tej ostrej siły i pęka. Dzieje się tak zwłaszcza u starszych pacjentów, których ścięgna utraciły siłę i elastyczność. U tej klienteli ścięgno często pęka czaszkowo (powyżej - w kierunku uda) rzepkę. U młodszych pacjentów rzepka zrywa się i zrywa.

Pęknięcie należy leczyć chirurgicznie!

Operacja ścięgna mięśnia czworogłowego

Nacięcie wykonuje się na zewnątrz wzdłuż ścięgna mięśnia czworogłowego.
W następnym kroku powięź jest usuwana z dotkniętego obszaru za pomocą pojedynczych nacięć. Teraz szuka się i odsłania rozdarcie ścięgna. Jeśli kapsułka jest uszkodzona, jest również przymocowana.
Ścięgno jest ponownie przystosowane za pomocą prostych szwów (kikuty zebrały się razem). Te szwy są Koniec końców wszyty w ścięgno. Umieszczane są we wszystkich warstwach ścięgien.

Często stosuje się tutaj szwy wchłanialne, które po pewnym czasie są rozkładane przez organizm. Ponadto szew ramy jest umieszczony, aby zapewnić, że szwy się nie rozrywają.
Ten szew jest wszyty w pętlę przez górny kikut ścięgna i jest zwykle wykonany z materiału niewchłanialnego. Jest przeciągany wzdłuż dolnego kikuta, a następnie zakotwiczany w rzepce. Odbywa się to poprzez przewiercenie poziomego kanału przez rzepkę, przez który przeciągany jest szew. Dodatkowo do tworzenia kopii zapasowych można wykorzystać tzw. Augmentacje.
W tym celu stosuje się sznury wchłanialne. Przejmują one część siły rozciągającej ścięgna. Po pewnym czasie są jednak wchłaniane przez organizm, czyli ulegają rozkładowi.
Jednak w tym momencie ścięgno zagoiło się na tyle, że może ponownie w pełni wytrzymać siłę rozciągającą.

Jeśli mięsień czworogłowy nie pękł, ale został wyrwany z zakotwiczenia kostnego w rzepce, należy ponownie przymocować ścięgno. Odbywa się to przez małe, prostopadłe otwory. Przez te otwory przeciąga się szwy i wszywa się w zerwane ścięgno. Tutaj również tworzy się szew ramy, aby zapobiec rozdarciu.

Opieka postpenitencjarna

Po operacji nogę należy unieruchomić na 3 tygodnie. W trakcie leczenia fizjoterapeutycznego kolano zostaje przywrócone do pełnej ruchomości.

Jeśli u pacjenta pojawi się stare pęknięcie, którego nie operowano, należy również wykonać operację. Często ci pacjenci skarżą się na osłabienie podczas rozciągania kolana. Dzieje się tak, ponieważ ścięgno jest dłuższe z powodu gojenia blizn. Zrosło się samoistnie - ale jest za długie. Podczas zabiegu chirurgicznego ścięgno ulega skróceniu.
To jest, gdy ścięgno w kształcie litery Z. pociąć na dwa trójkątne końce. Są one teraz umieszczane jeden na drugim, aż do osiągnięcia żądanej długości ścięgna.
Jako kolejną opcję można wyciąć bliznowatą część, która odrosła w dawnej szczelinie ścięgna, a dwa kikuty zszyć razem, jakby były całkowicie zerwane.

Jeśli pęknięte miejsce ma zostać wzmocnione, można zastosować odwrotną chirurgię plastyczną. W innym miejscu z przodu ścięgna mięśnia czworogłowego odcina się cienki płatek. Ten płat jest następnie umieszczany na już zszytym miejscu pęknięcia, a także z powrotem wszywany do oka.

Rokowanie jest zwykle bardzo dobre i pacjent po zabiegu może bez powikłań korzystać z kolana. Możliwą komplikacją byłoby nowe pęknięcie w przypadku przedwczesnego obciążenia. Możliwe, że szwy były niewystarczające (niewystarczające).

Uraz ścięgna rzepki

Zerwanie ścięgna rzepki (też Ligamentum rzepka nazywa się) pokazuje to jak zerwanie ścięgna mięśnia czworogłowego z powodu deficytu wyprostu kolana. Wyjaśnia to fakt, że więzadło rzepki jest ostatecznie tylko kontynuacją ścięgna mięśnia czworogłowego poniżej rzepki - czyli odpowiada za przenoszenie siły rozciągającej mięśnia czworogłowego kolana.

Zdjęcie rentgenowskie powinno zapewnić, że nie ma uszkodzeń kości. Boczne zdjęcie rentgenowskie może być użyte do zdiagnozowania pęknięcia ścięgna rzepki poprzez wykonanie: Uniesiona rzepka teraźniejszość. W normalnych warunkach ścięgno rzepki pociąga rzepkę do ogona (poniżej). W przypadku pęknięcia rzepka porusza się czaszkowo (powyżej).

przyczyny

Przyczyna jednego Zerwane ścięgno rzepki Podobnie jak w przypadku zerwania ścięgna mięśnia czworogłowego, polega na upadku na kolano, które jest już mocno ugięte do maksymalnego. Ścięgna rzepki nie można już rozciągać i pękać jesienią, co wymagałoby jeszcze większego rozciągnięcia.
Zwłaszcza u starszych pacjentów, u których zdolność ścięgien do rozciągania jest ograniczona, ścięgna mają tendencję do zrywania. Młodsi pacjenci mają tendencję do zrywania ścięgna z dolnego bieguna rzepki. Bardziej skomplikowane pęknięcie występuje, gdy Guzowatość piszczeli zrywa się - tj. gdy punkt przyczepu ścięgna całkowicie lub częściowo z Piszczel (piszczel) zrywa się.

W przypadku stwierdzenia zerwania ścięgna rzepki konieczne jest leczenie chirurgiczne.

operacja

Nacięcie wykonuje się wzdłuż kolana od rzepki do poziomu przyczepu ścięgna (Guzowatość piszczeli/ nieco poniżej płaskowyżu stawu goleniowego).
Miejsce pęknięcia jest odsłonięte, a otaczające struktury i ścięgna są sprawdzane pod kątem możliwych obrażeń. Dwa pnie wykonane są z tzw Warkoczowe szwy połączony. Używa się nici, która jest wszyta wzdłuż ścięgna i jest kontynuowana równolegle do miejsca zerwania, tak że na końcu powstaje kwadratowy szew.
Ponadto wchłanialne szwy są wprowadzane bezpośrednio do dwóch kikutów, tak że oba końce są bezpośrednio ściągane razem. Jako kolejny mechanizm zabezpieczający wprowadza się szew ramowy, który jest przeciągany przez rzepkę przez poziomo biegnący wywiercony kanał, dzięki czemu ścięgno jest mocno dociągnięte do rzepki. Ponadto szew ramy można zamocować przez guzowatość piszczeli przez poziomy otwór. Zapewnia to, że ścięgno jest mocno rozciągnięte między rzepką a punktem wpinania, a przede wszystkim jest bezpiecznie zamocowane.

Opieka postpenitencjarna

Aby uzyskać prawidłową długość więzadła stawu skokowego, wykonuje się zdjęcie rentgenowskie drugiego kolana, a następnie ustawia odpowiednią długość. Podobnie jak w przypadku odbudowy ścięgna mięśnia czworogłowego uda można zastosować plastykę typu Z. Jeśli ilość funkcjonalnej tkanki ścięgnistej jest niewystarczająca, można zastosować ścięgno mięśnia półścięgnistego.

Dreny należy pozostawić na miejscu po operacji, aby umożliwić odpływ krwi i innych płynów. Na początku opatrunek na uda należy nosić przez około 1-2 tygodnie. To jest rozdwojone - czyli rozcięte tak, aby obrzęk ud w gipsie nie prowadził do zwężenia. Następnie można zastosować normalny odlew. Należy go nosić przez około półtora miesiąca.

W trakcie dalszego leczenia konieczne jest staranne szkolenie z fizjoterapią i kontrolowanym treningiem siłowym. Należy upewnić się, że nie występuje przedwczesne przeciążenie (uniknięcie pęknięć w procesie gojenia).