Neuralgia plemnikowa

Co to jest nerwoból plemnikowy?

Nerwoból to napadowy, przeszywający ból w okolicy pojedynczego nerwu. W tym przypadku termin „spermaticus” odnosi się do męskiego powrózka nasiennego, który eksperci nazywają „Fasciculus spermaticus”. Nerw, nerw płciowo-udowy, przebiega przez ten sznur nasienny.
Odpowiada za odczucia skórne w okolicy pachwiny oraz moszny.

Uszkodzenie lub podrażnienie tego nerwu jest odpowiedzialne za objawy nerwobólu plemnikowego, dlatego bardziej poprawnym określeniem byłoby w rzeczywistości „nerwoból narządów płciowych i udowych”. Zgodnie z wcześniejszymi rozważaniami, termin nerwoból plemnikowy opisuje napadowy ból w pachwinie i mosznie.

Kobiety również nie są odporne na nerwobóle plemników, ponieważ chociaż nie mają powrózka nasiennego, mają nerw płciowo-udowy. Odczuwają ból w pachwinie i wargach sromowych większych.

Dowiedz się więcej o: nerwoból

przyczyny

Zasadniczo każdy rodzaj uszkodzenia nerwu płciowo-udowego może prowadzić do neuralgii plemnikowej.
W związku z tym w rzadkich przypadkach zapalne choroby nerwów, takie jak zespół Guillain-Barré, mogą objawiać się nerwobólami plemników.

Częściej jednak to guzy lub ropnie (otorbione skupiska ropy) atakują nerwy. Ponadto nerw może również ulec uszkodzeniu podczas operacji przepuklin pachwinowych. W tym przypadku mówi się o jatrogennej (wywołanej przez lekarza) neuralgii plemnikowej.
Często jednak nie można zidentyfikować wyraźnej przyczyny choroby, co znacznie utrudnia terapię.

Dowiedz się więcej o: Choroby nowotworowe

diagnoza

Rozpoznanie nerwobólu plemnikowego stawia lekarz na podstawie opisu pacjenta. Obecnie nie ma określonej metody badania nerwu płciowo-udowego, ale zwykle nie jest to konieczne ze względu na bardzo wyraźne objawy choroby.
Niemniej jednak rozpoznanie nerwobólu plemnikowego powinno wiązać się z badaniami instrumentalnymi, których celem jest przede wszystkim wykrycie ropnia lub guza jako możliwej przyczyny.
Przede wszystkim nadają się do tego badania ultrasonograficzne oraz, w razie potrzeby, metody obrazowania, takie jak tomografia komputerowa (CT) czy rezonans magnetyczny (MRT).

Szczegółowe informacje na ten temat można znaleźć pod adresem: USG jądra

Objawy towarzyszące

Neuralgia plemnikowa objawia się zwykle napadowym, przeszywającym bólem w pachwinie i mosznie lub, u rzadziej chorych kobiet, w pachwinie i dużych wargach sromowych. Ponadto u mężczyzn z nerwobólami plemnikowymi tak zwany odruch cremastera jest często osłabiony lub całkowicie nieobecny.

Można to sprawdzić, delikatnie przecierając skórę po wewnętrznej stronie uda: u osób zdrowych prowadzi to do uniesienia jądra po tej samej stronie przez krematora mięśni (stąd nazwa odruchu) w kierunku brzucha, co można interpretować jako środek ochronny.
U pacjentów z neuralgią plemnikową nie ma reakcji lub jest ona bardzo słaba. Ponieważ stopień reakcji jest trudny do oceny przez laika, ocenę tego powinien pozostawić lekarzowi.

Przeczytaj więcej na ten temat: Odruch Kremastera

leczenie

Jeśli nerwoból plemnikowy ma jasno określoną przyczynę (np. Guz lub ropień), celem terapii jest jej usunięcie. W większości przypadków guz usuwa się chirurgicznie, podczas gdy większość ropni można opróżnić na zewnątrz poprzez nakłucie celowane (przekłucie).
Jeśli nie doprowadzi to do całkowitego ustąpienia objawów lub nawet nie wykryto takiej przyczyny, można podjąć próbę uzyskania poprawy poprzez regularne wstrzyknięcia środków miejscowo znieczulających (narkotyków miejscowych).
Alternatywnie można zastosować karbamazepinę lub baklofen, które są sprawdzonymi środkami do leczenia bólu nerwowego o różnych przyczynach.

Więcej informacji na ten temat znajdziesz tutaj: Karbamazepina

Trwanie

Czas trwania neuralgii plemnikowej różni się znacznie w zależności od osoby. W przypadku jasno określonych przyczyn (np. Guz czy ropień) ich eliminacja często może prowadzić do natychmiastowej poprawy i wczesnego ustąpienia objawów.

Jeśli jednak nie można zidentyfikować przyczyny, zwykle najpierw rozpoczyna się miejscowe znieczulenie. Miejscowe środki znieczulające niezawodnie usuwają ból natychmiast po wstrzyknięciu, ale często powraca, gdy działanie leków słabnie.

W takim przypadku można alternatywnie zastosować baklofen lub karbamazepinę, chociaż optymalną dawkę często uzyskuje się dopiero po kilku korektach. W ten sposób może upłynąć od kilku tygodni do kilku miesięcy, zanim lekarz i pacjent będą mogli opanować nerwoból plemnikowy i, w najlepszym przypadku, całkowicie o tym zapomnieć.

prognoza

Rokowanie w neuralgii plemnikowej silnie zależy od tego, czy znaleziono przyczynę uszkodzenia nerwu nerwu płciowo-udowego.

Jeśli jest to ropień, zwykle można go stosunkowo łatwo złagodzić przez nakłucie igłą, a objawy zwykle ustępują natychmiast i trwale.
Jeśli przyczyną neuralgii plemnikowej jest guz, to jego usunięcie zazwyczaj skutecznie łagodzi objawy bólowe. Jednak ogólne rokowanie długoterminowe zależy oczywiście w dużym stopniu od stadium guza i od pytania, czy guz jest łagodny czy złośliwy i czy ma już przerzuty (szerzące się wrzody).

Jeśli z drugiej strony nie można zidentyfikować wyraźnej przyczyny nerwobólu plemnikowego, sformułowanie rokowania jest jeszcze trudniejsze: niektórzy chorzy przez lata, mniej lub bardziej bezskutecznie, próbują różnych metod leczenia i leków, podczas gdy inni są trwale bezobjawowi po pierwszych zastrzykach znieczulenia miejscowego.