Zapalenie kości ogonowej
wprowadzenie
W przypadku zatoki kości ogonowej również pod względem technicznym Włosowatej zatok lub Włosowatej zatok nazywany, jest to stan zapalny, który występuje w fałdzie pośladkowym między kością ogonową a odbytem (lat: rima ani) gra.
Przetoka kości ogonowej może mieć różne przyczyny. Terapia odbywa się po postawieniu diagnozy przez lekarza i może wyglądać bardzo różnie w zależności od przyczyny zapalenia.
Przetoka na kości ogonowej jest często widoczna z powodu dyskomfortu, który występuje głównie podczas siedzenia. Jeśli pojawia się ból, kłucie lub ciągnięcie w okolicy kości ogonowej, wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem w celu wyjaśnienia objawów.
pierwotna przyczyna
Istnieją dwie główne przyczyny infekcji kości ogonowej. Z jednej strony zapalenie okostnej (med: zapalenie okostnej) kości ogonowej lub zapalenie tkanki (włosy w stanie zapalnym) powyżej kości ogonowej z powodu przetoki kości ogonowej.
Prawdopodobnie najczęstszą tego przyczyną są włosy wrastające w tę część ciała. Wrastające włosy mogą prowadzić do zapalenia skóry i mieszków włosowych i nierzadko zdarza się, że bakterie migrują do korzeni włosów objętych stanem zapalnym i nasilają stan zapalny.
Jeśli ten stan zapalny postępuje, a wydzielina zapalenia, ropa, nie może odpłynąć, pod skórą może powstać wnęka wypełniona wydzieliną, tak zwana cysta.
Jeśli występuje odpływ na zewnątrz, mówi się o przetoce. Torbiel może mieć kilka takich przetok, a pod skórą rozwija się prawdziwy system przewodów .. Z powodu zwiększonej ilości włosów, bardzo owłosieni mężczyźni są szczególnie dotknięci przetoką kości ogonowej. W zależności od ciężkości stanu zapalnego, może rozwinąć się każdy etap pośredni, od braku dolegliwości po drobne dolegliwości do całkowitej niezdolności do siedzenia i chodzenia.
Zapalenie okostnej może wystąpić po różnych urazach kości ogonowej. Jak sama nazwa wskazuje, okostna to skóra wokół kości, która dostarcza jej składników odżywczych poprzez naczynia krwionośne i zawiera liczne nerwy, dlatego jest bardzo wrażliwa na ból. Sama kość nie może powodować bólu.
Zapalenie tej okostnej jest spowodowane silnym lub długotrwałym podrażnieniem okostnej, takim jak słabo gojące się złamania, przepukliny krążków w tej okolicy, guzy, wypadki, a nawet przewlekłe zaparcia lub choroby dna miednicy.
Ta ostatnia przyczyna leży w przyczepach mięśni dna miednicy do kości ogonowej, a tym samym również do okostnej. Dlatego też silnemu obciążeniu mięśni towarzyszy obciążenie przyczepów mięśniowych z obciążeniem okostnej, która może następnie ulec zapaleniu.
Objawy
W przypadku infekcji kości ogonowej musisz między Coccygodynia i Włosowatej zatok rozróżniać. Pierwsza to zapalenie okostnej (des Okostna), co prowadzi do bólu w okolicy pośladków, ten ostatni jest tzw Przetoka kości ogonowej, zapalenie otaczającej tkanki. Jednak w obu przypadkach objawy infekcji kości ogonowej są bardzo podobne. W zależności od stopnia zaawansowania stanu zapalnego w okolicy pośladków pojawia się piekący lub kłujący ból. Siedzenie na twardej powierzchni (np. Krześle) przez długi czas jest szczególnie bolesne, ponieważ kość ogonowa jest maksymalnie obciążona.
Przewrócenie się w łóżku lub położenie się na plecach może również pogorszyć objawy kości ogonowej i prowadzić do bólu. Silny ból podczas wypróżniania jest również zauważalny (defekacja) (s. również Bolesne wypróżnienia) lub podczas oddawania moczu (oddawanie moczu). Głównie z powodu trwałych blokad (Zaparcie) mogą wystąpić nasilone objawy zapalenia kości ogonowej, Mięśnie dna miednicy jest intensywnie używany. Jednak te mięśnie dna miednicy są przyczepione między innymi do kości ogonowej i wywierają nacisk na kość ogonową, co jest odczuwane jako bardzo bolesne w przypadku zapalenia. Powodem tego jest podrażnienie okostnej, do której przyczepiają się mięśnie i więzadła.
Objawy zapalenia kości ogonowej mogą wystąpić np. Po lumbago (lumbago) lub po przepuklinie dysku lub po upadku na dno.Okostna może zostać uszkodzona, zwłaszcza po złamaniach, co następnie prowadzi do pierwszych objawów.
Diagnoza zapalenia kości ogonowej
Diagnozowanie Zapalenie okostnej często można sprawdzić, przeprowadzając badanie z palec przez Odbytnica Być poproszony. Jeśli ostrożnie włożysz palec, możesz poczuć spód kości ogonowej przez ścianę jelita, która jest wyjątkowo wrażliwa na ból, gdy okostna kości ogonowej jest w stanie zapalnym.
Jeśli przyczyna zapalenia jest niejasna, a RTG, CT lub MRI miednicy Dowody na zapalenie, a także wcześniejsze złamania lub inne przyczyny, takie jak Guzy lub Przepuklina dysku kręgosłupa lędźwiowego dać.
Diagnozowanie Przetoka kości ogonowej zwykle odbywa się na podstawie badania przedmiotowego przez badanie palpacyjne lub widoczne zewnętrzne oznaki zapalenia, takie jak skrajna wrażliwość na dotyk i wrażliwość na ból, a także obrzęk i zaczerwienienie, klasyczne objawy zapalenia.
Rysunek ból kości ogonowej
- Kość ogonowa - Os coccyxis
- Piąty kręg lędźwiowy -
Vertebra lumbalis V - Herb biodrowy - Herb biodrowy
- Staw krzyżowo-biodrowy
(Staw krzyżowo-biodrowy, w skrócie ISG)
Articulatio sacroiliaca - Staw biodrowy - Articulatio coxae
- Kość łonowa - Pubis
- Ischium - Os ischii
- Dysk międzykręgowy -
Dysk międzykręgowy - Kość biodrowa - Os ilium
- Skręcenie więzadła krzyżowego lędźwiowego -
Cypel - Sacrum - Kość krzyżowa
- Spojenie łonowe -
Spojenie łonowe
Ból kości ogonowej - coccygodynia
a - Ból nerwu - obszar ciała
staje się splotem nerwów
(Plexus coccygeus) w zestawie
b - zapalenie ścięgien,
Mięśnie lub kości -
przewlekłe obciążenia lub zarazki
c - odbytnica i odbyt, przewlekłe
zapalna choroba jelit
(Wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna)
d - złamanie kości ogonowej, stłuczenie kości ogonowej -
Obrzęk, zasinienie (z powodu
Upadek, kopnięcie itp.)
e - ciąża
(zmiany hormonalne) -
zwykle w 1. i 3. trymestrze
f - sport - napinanie więzadeł
i mięśni (np. jazda na rowerze, wiosłowanie)
g - Leżę przez długi czas - (starsze i
osoby przykute do łóżka)
h - mikrourazy - długotrwałe siedzenie
na twardych krzesłach
i - zapalenie kości ogonowej - zaczerwienienie,
Obrzęk, przetoka (Włosowatej zatok)
Przegląd wszystkich zdjęć Dr-Gumperta można znaleźć pod adresem: ilustracje medyczne
terapia
Leczenie infekcji kości ogonowej nie jest łatwe. Terapia jest trudna, szczególnie po złamaniu, ponieważ kości ogonowej nie da się usztywnić jak np. Kości ramienia. Jeśli złamanie nie zagoi się prawidłowo, może to prowadzić do trwałego zapalenia, które wiąże się z przewlekłym bólem. Aby ten stan zapalny był jak najmniejszy, ważne jest, aby chronić kość ogonową po złamaniu. Oznacza to: siedź mało, nie jeźdź na rowerze i śpij na boku z poduszkami, jeśli to możliwe.
W przypadku istniejącego już zapalenia kości ogonowej w pierwszej kolejności jako terapię stosuje się maść przeciwzapalną. Jeśli to nie pomoże, możesz również podać leki przeciwbólowe doustnie (doustnie) lub wstrzyknąć je w miejsce, w którym jest to szczególnie bolesne. Ponadto a leczenie fizjoterapeutyczne lub pacjent powinien zastosować taki jako kolejny środek terapeutyczny Osteopaci szukać. Inną opcją leczenia zapalenia kości ogonowej jest to akupunktura. W tym przypadku pewne zakończenia nerwowe są stymulowane przez wprowadzenie igły. W efekcie dochodzi do zwiększonego wydzielania substancji uśmierzających ból (np Endokannabinoidy). Mogą one poprawić gojenie, a przede wszystkim bezbolesność (znieczulenie) promować.
Również Refleksologia można uznać za terapię. Jest to szczególnie pomocne, gdy mięśnie dna miednicy są bardzo napięte. Skurcze można zwiększyć o naprężenie lub uraz psychiczny (np. napaść na tle seksualnym). Masaż stref refleksyjnych może pomóc rozluźnić mięśnie, a tym samym odciążyć okostną kości ogonowej, a tym samym zapobiec stanom zapalnym. Jeśli skurcz ma podłoże psychologiczne, niezbędna jest dodatkowa terapia prowadzona przez psychologa.
Ponadto a Leczenie laserowe np. obecność przetoki kości ogonowej.
Inną opcją leczenia zapalenia kości ogonowej jest podanie środki homeopatyczne. Szczególnie Hypericum i Staphisagria są odpowiednie jako odpowiednie środki tutaj.
Tam jeden Przetoka kości ogonowej (Sinus pilonidalis) powstaje na skutek wrastania włosa, tutaj terapia środkami przeciwbólowymi jest niewystarczająca. W takim przypadku wrastające włosy należy najpierw usunąć chirurgicznie, aby nie pogorszyć stanu zapalnego w otaczającej tkance. Włosy są postrzegane przez tkankę jako ciało obce, a otaczająca je tkanka reaguje odpowiednio bolesnym stanem zapalnym. Po chirurgicznym usunięciu owłosienia odpowiednią terapią jest trwałe usunięcie owłosienia w okolicy odbytu, ponieważ w innym przypadku odsetek nawrotów przekracza 20%. Usunięcie można wykonać laserem. Szczególna higiena osobista jest również szczególnie ważna po operacji lub depilacji.
Chirurgia infekcji kości ogonowej
Infekcja kości ogonowej z powodu a Podrażnienie lub uraz skóry kościjak po przerwie (med: złamanie) z Kość ogonowa nie może być leczony chirurgicznie.
W a Przetoka kości ogonowej, tak zwany Włosowatej zatok lub Włosowatej zatok Jednak operacja jest często jedynym sposobem na trwałe usunięcie przetoki.
W celu powstrzymania przetoki kości ogonowej można zastosować kilka zabiegów chirurgicznych. Większość będzie jedną konwencjonalna chirurgia całkowita, na przykład po Karydakislub procedury zgodne z Bascom, również Zbieranie dołków zadzwoniony, zastosowany.
W konwencjonalnej operacji po Karydakis osoba poszkodowana leży znieczulenie ogólne na brzuchu i wszystkie części przetoki są usuwane chirurgicznie. Ten rodzaj całkowitego usunięcia poprzez wycięcie dotkniętej tkanki jest również nazywany w żargonie medycznym Wycięcie (Ex = out, caesare = cut) wyznaczony.
Tylko w przypadku mniejszych przetok można przeprowadzić operację w jednej znieczulenie miejscowe wejść na afisz. Aby nie pozostawić żadnych części układu przewodów ani torbieli, po rozcięciu torbieli często stosuje się barwnik błękitu metylenowego, aby zabarwić wszystkie części i pokazać je na polu operacyjnym.
Do tego Ryzyko nawrotu (= Nawrót) w celu zmniejszenia całej tkanki jest często usuwany aż do kości ogonowej, a nawet „otwór„W fałdzie pośladkowym.
Ze względu na usunięcie tkanki proste szycie nie jest możliwe i istnieje również duże ryzyko Zaburzenia gojenia ran i nawrót kolejnej przetoki kości ogonowej. Dlatego w takich przypadkach rana pozostaje otwarta i niezaszyta.
W tej otwartej procedurze rana jest przykrywana specjalnymi bandażami lub gąbkami do ran i goi się z głębi kilka miesięcy do. Ranę następnie przykrywa się gąbkami lub innymi materiałami, często w ramach tzw Terapia próżniowa (Engl: Terapia podciśnieniowa = NPWT) zakryte hermetycznie, a do kanalizacji przymocowana jest mała pompa ssąca (Rurki odprowadzające płyn z rany na zewnątrz nazywane są drenażami) podłączony.
Inna metoda, tzw Zbieranie dołków, metoda wg Boscom, jest obecnie w kontakcie z najmniejsze konieczne nacięcia i zawsze może ambulatoryjnie w znieczuleniu miejscowym (Znieczulenie miejscowe) być wykonane.
Podczas pobierania dołków kanały przetoki wycina się małymi nacięciami, nawet w pozycji na brzuchu i wykonuje się ok. 2 cm nacięcie po stronie, z której ma odpływać wydzielina z rany. Cała interwencja w zakresie zbierania do dołu trwa tylko kilka minut.
Domowe sposoby na infekcję kości ogonowej
Niewiele domowych środków jest skutecznych przeciwko infekcjom kości ogonowej. Najważniejsze, aby nie obciążać niepotrzebnie kości ogonowej. Oznacza to: Zwiększone spacery, podczas których mięśnie dna miednicy mogą się bardziej rozluźnić, a kość ogonowa nie jest narażona na żaden dodatkowy nacisk ani napięcie. Ważne jest, aby nie jeździć na rowerze, ponieważ to tylko sprzyja zapaleniu! Poduszka do siedzenia lub pierścień do siedzenia pomagają podczas siedzenia. W razie potrzeby może to być wykonane z gumy lub pianki. Obróbka cieplna pomaga wielu pacjentom, na przykład w aptekach można znaleźć tak zwane kąpiele Sitz. Ciepło rozluźnia mięśnie i daje odpocząć kości ogonowej.
W domu często stosuje się zimny okład lub tak zwany okład z twarogu. Ta ostatnia to tkanina wypełniona kwarkiem, którą można położyć na kości ogonowej na kilka godzin w nocy lub wieczorem. Mówi się, że pomaga to złagodzić ból i pomóc pacjentowi się zrelaksować. Ulgę mogą również przynieść okłady z Retterspitz®. Dodatkowo do zasypiania możesz użyć poduszki, z którą śpisz na boku. To również odciąża kość ogonową. Jednak najważniejszym domowym lekarstwem na infekcję kości ogonowej jest odpoczynek!
prognoza
Zarówno w przypadku zapalenia kości ogonowej z powodu okostnej, jak i zapalenia tkanki spowodowanego Włosowatej zatok ma długi czas gojenia wynoszący kilka tygodni można było się spodziewać. Wskaźniki długoterminowego sukcesu różnią się, w zależności od rodzaju operacji, od prawie 50% w przypadku zamkniętej operacji z szyciem rany do około 20% w przypadku operacji Pit pickin lub tylko kilka procent po operacji Karydakis.
Kompresy, kąpiele biodrowe, kąpiele kontrastowe, aw przypadku zapalenia okostnej masaże mogą przyspieszyć proces gojenia lub złagodzić ból podczas gojenia. Niestety, w zapaleniu okostnej nierzadko można spodziewać się całkowitego ustąpienia bólu, a nawrotu zapalenia można spodziewać się również po operacjach zatoki włosowatej, jeśli nie jest leczona przyczyna, czyli owłosienie.
Trwanie
W a Przetoka kości ogonowej (Sinud pilonidalis) po chirurgicznym usunięciu włosów rana zagoi się całkowicie po około 4 tygodniach. Jeśli zaoszczędzisz czas, później nie powinny pojawić się dalsze problemy ze stanem zapalnym, ponieważ bodziec zapalny (włosy) jest usuwany.
Jeśli okostna jest zaogniona z powodu nieprawidłowego obciążenia kości ogonowej, wygląda to inaczej. Jeśli po upadku wystąpi ból kości ogonowej z lekkim stanem zapalnym, ból ten zwykle trwa tylko kilka dni, pod warunkiem, że pacjent w międzyczasie zajmie się sobą. Jeśli jednak jest zbyt duży wysiłek lub jeśli siedzisz przez długi czas, ból może trwać tygodniami. W najgorszym przypadku rozwija się przewlekły ból. Dzieje się tak zwłaszcza u pacjentów, którzy ignorują początkowe objawy zapalenia i nadal nie zmieniają stylu życia (zbyt długie siedzenie na twardych powierzchniach). Ogólnie można powiedzieć, że czas trwania zależy przede wszystkim od sezonu zamkniętego.
profilaktyka
Środki profilaktyczne dla Zapobieganie przeciążeniom mają największy sens. Ćwiczenia rozciągające mogą zapobiec przeciążeniu.
Również prawidłowa postawa siedząc, siedząc bardzo prosto, może odciążyć kość ogonową, a tym samym zapobiec przeciążeniu.
Zapalenie po złamaniu lub kontuzji kości ogonowej może się tylko przedostać Odpocznij w okresie gojenia Odpowiednia profilaktyka, aby zbyt wczesna ekspozycja nie sprzyjała dodatkowo zapaleniu.
Profilaktyka przetoki kości ogonowej jest również możliwa tylko w ograniczonym zakresie. Leczenie przyczynowe odbywa się tylko przez jedno trwałe usuwanie włosów możliwe dzięki zabiegowi laserowemu. Aby zapobiegać, proste golenie nie wystarczy. Jeśli istnieje tendencja do przetoki kości ogonowej, można przejść zwiększona higiena osobista a unikanie długich okresów siedzenia może częściowo zapobiec wnikaniu włosów. Mimo to w niektórych przypadkach nie można zapobiec wrastaniu.
Ćwiczenia na infekcję kości ogonowej
Sport jest brany pod uwagę ze względu na przeciążenie Muskulatura wokół tego kość ogonowa jako ważny czynnik wywołujący zapalenie okostnej kości ogonowej. Nierzadko dolegliwości pojawiają się tylko podczas ćwiczeń nagły, silny i przeszywający ból w okolicy kości ogonowej.
Podobne do dużego obciążenia i przeciążenia Mięśnie dna miednicy przez przewlekłe zaparcie Zapalenie okostnej może również wystąpić podczas nadmiernych ćwiczeń. Tutaj odpoczynek jest środkiem z wyboru do uzdrowienia. W tym kontekście jednak troski nie należy utożsamiać z wyrzeczeniem, ale ze środkami delikatny ruch kości ogonowej.
Delikatne sporty, takie jak aqua fitness lub tym podobne, które nie obciążają kości ogonowej, są dozwolone. Z reguły dozwolony jest każdy sport, który nie powoduje bólu i nie powoduje przeciążenia okolicy.
Sporty obciążające kość ogonową, takie jak jazda na rowerze czy jazda konna, nie nadają się do powrotu do pracy, ale także w okresie terapii. W przypadku przetoki uprawianie sportu jest dozwolone tylko w obszarze bezbolesnym i delikatnym.
Po otwartej operacji siedzenie nie jest dozwolone nawet przez pewien czas, więc ćwiczenia są na początku całkowicie tabu. Dopiero po konsultacji z lekarzem pozwoli na delikatne ruchy według własnego uznania.
Po operacji zbierania dołka ćwiczenie jest dozwolone w największym możliwym zakresie pierwszego dnia po operacji. Nawet wizyty na basenie nie stanowią problemu ze względu na najmniejsze rany.