Zapalenie ścięgien i pochwy

Synonimy

• Zapalenie ścięgien
• Zapalenie otrzewnej
• Paratendinitis

wprowadzenie

W żargonie medycznym pod pojęciem Zapalenie ścięgien i pochwy znana choroba to Zapalenie pochewek ścięgnistych. U większości dotkniętych pacjentów objawia się to pojawieniem się silnego, przeszywającego bólu, który nasila się podczas ruchu i zmniejsza w wyniku unieruchomienia.
Zasadniczo zapalenie ścięgien i pochwy może wpływać na każde ścięgno w ciele. Jednak w codziennej praktyce klinicznej staje się jasne, że szczególnie dotyczy to ścięgien w obszarach ciała o dużym obciążeniu. Typowe miejsca zapalenia ścięgien i pochwy to Stawy skokowe i Nadgarstki.

przyczyny

Przyczyny a Zapalenie ścięgien i pochwy może być bardzo różna. W większości przypadków wystąpienie zapalenia ścięgien można przypisać nadużywaniu lub niewłaściwemu stosowaniu Stawy być prowadzonym z powrotem. Przyczyny rozwoju zapalenia ścięgien i pochwy można podzielić na dwie główne grupy. W medycynie rozróżnia się szeroko przyczyny niezakaźne i zakaźne.

Wizyta u specjalisty od ręki?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Aby móc skutecznie leczyć w ortopedii, wymagane jest dokładne badanie, diagnoza i wywiad lekarski.
Zwłaszcza w naszym ekonomicznym świecie brakuje czasu, aby dokładnie zrozumieć złożone schorzenia ortopedii, a tym samym rozpocząć ukierunkowane leczenie.
Nie chcę dołączyć do grona „szybkich wyrywaczy noży”.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji.

To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Możesz mnie znaleźć pod adresem:

• Lumedis - ortopedia
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety na wizyty można umówić się tylko u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Proszę o zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć w Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Przyczyny infekcyjne

Aby zrozumieć przyczyny zapalenia ścięgien i pochwy, należy poznać strukturę i funkcję a Pochewka ścięgna być jasne. Jako pochewka o podwójnych ściankach wypełniona płynem maziowym pochewka ścięgna leży na zewnątrz ścięgien.
Z grubsza składa się z ciasnego Warstwa tkanki łącznej (Stratum fibrosum) i część maziową (Warstwa maziowa). U osób zdrowych pochewka ścięgna jest systemem zamkniętym, który pełni przede wszystkim funkcję ochronną.

Dodatkowo siły i tarcie występujące w procesach ruchu powinny być absorbowane przez pochewkę ścięgna. Ze względu na budowę pochewek ścięgien w zdrowym organizmie zwykle nie jest możliwe zakażenie tkanki przez patogeny (np. bakteria) jest uszkodzone.
Jednak w przypadku urazów, takich jak urazy kłute, dochodzi do przebicia bariery pochewki ścięgna i kolonizacji bakteryjnej. Wśród najczęstszych patogenów bakteryjnych, które wywołują a Zapalenie ścięgien i pochwy stosować, należy Staphylococci i Streptococci. Ponadto mogą wystąpić uszkodzenia w okolicy pochewek ścięgien Chlamydia, Mycoplasma i Gonococci powodowany. Również w tym przypadku może rozwinąć się zapalenie ścięgien i pochwy z silnym, ostrym bólem i upośledzoną funkcją stawów.

Przyczyny niezakaźne

Zakaźna lub ropna Zapalenie ścięgien i pochwy jest generalnie rzadziej niż niezakaźny Formy zapalenia ścięgien.
Główne przyczyny to długotrwałe nieprawidłowe lub nadmierne obciążenia mechaniczne, które prowadzą do podrażnienia tkanki ścięgien. W związku z tym to właśnie długotrwałe, monotonne sekwencje ruchów i poważne błędy postawy zapewniają, że pochewki ścięgien są szczególnie mocne na kość pocierać, a tym samym ulec uszkodzeniu. Z biegiem czasu po ścieraniu następuje szorstkość włókien kolagenowych, co może prowadzić do rozwoju procesów zapalnych.
Z tego powodu niezakaźne zapalenie ścięgien i pochwy dotyka głównie pracowników biurowych i sportowców. W większości przypadków zapalenie ścięgien i pochwy występuje na pochewkach ścięgien dłoń- i Kostkiczyli w miejscach, które muszą wytrzymać wysoki poziom stresu. Czynniki ryzyka to przede wszystkim nieergonomiczne urządzenia do pracy (np. Klawiatury) przy biurku.

Objawy

Pacjenci biorący udział w a Zapalenie ścięgien i pochwy chorzy na ogół skarżą się na silny ból przeszywający w okolicy dotkniętej pochewką ścięgna. Ponadto wielu chorych zgłasza ból związany z uciskiem wzdłuż ścięgien, który również rozciąga się na mięsień może przekazać. W wielu przypadkach można również określić przegrzanie stawu i zaczerwienienie obszarów skóry nad pochewką ścięgnistą.
Ból pojawia się w spoczynku tylko w bardzo wyraźnych przypadkach. Ból spoczynkowy jest raczej nietypowy w przypadku zapalenia ścięgien i pochwy. Długotrwałe (chroniczny) W przebiegu zapalenia ścięgien i pochwy może również wystąpić guzkowe zgrubienie, wyczuwalne chrupanie i otarcie ścięgna. Ponadto zjawisko bólu w przypadku zapalenia ścięgien może być wywołane biernym rozciąganiem ścięgna.

diagnoza

Ponieważ przyczyny rozwoju zapalenia ścięgien i pochwy mogą być zarówno zakaźne, jak i niezakaźne, przed wyborem odpowiedniej terapii należy postawić kompleksową diagnozę.
Jednym z najważniejszych punktów w diagnostyce zapalenia ścięgien i pochwy jest szczegółowość Rozmowa lekarz-pacjent (anamnese) przedstawiać.

Lekarz prowadzący otrzymuje wstępny z opisów pacjenta Podejrzewana diagnoza. Oprócz opisu rodzaju, intensywności i lokalizacji bólu bardzo ważna jest również informacja o aktywności zawodowej.
Ponadto, dotykając dotkniętego obszaru, lekarz może wyciągnąć dalsze wnioski na temat choroby podstawowej. Jeśli ustalenia są niejasne, możliwe jest rozpoczęcie dalszych badań. Markery stanu zapalnego im krew (szczególnie zwiększone białe krwinki i tzw Wartość CRP) wskazują na proces zapalny. Ponadto należy zbadać krew pod kątem określonego czynnika reumatoidalnego. Robię też jeden RTG lub jeden MRIs (Rezonans magnetyczny) może być przydatne w diagnozowaniu zapalenia ścięgien i pochwy.

W terminologii medycznej nazywa się stan zapalny pochewek ścięgien Zapalenie ścięgien i pochwy (Synonimy: Zapalenie ścięgien, Zapalenie otrzewnej, Paratendinitis). W większości przypadków zapalenie ścięgien i pochwy objawia się silnym przeszywającym bólem w okolicy dotkniętych ścięgien. W ciężkich przypadkach dochodzi nawet do zaczerwienienia i przegrzania.
W zasadzie a Zapalenie ścięgien i pochwy występują na wszystkich ścięgnach ciała, ale w codziennej praktyce klinicznej jest to głównie Stawy skokowe i Nadgarstki są dotknięte. Najczęstsze przyczyny zapalenia ścięgien i pochwy to mechaniczne przeciążenie lub nieprawidłowe obciążenie. Zapalenie pochewek ścięgnistych może jednak być również spowodowane przez patogeny bakteryjne (zwłaszcza przez Strepto- i Staphylococci) do uruchomienia. Jeżeli objawy występują wielokrotnie lub przez długi czas, inne możliwe przyczyny bólu (tzw Diagnostyka różnicowa) należy pilnie wyjaśnić.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa zapalenia ścięgien i pochwy obejmuje różne choroby stawów i stany zapalne wyrostków rylca (zapalenie wyrostka rylcowatego).
Choroba określana technicznym terminem zapalenie wyrostka rylcowatego to związane ze stanem zapalnym zjawiska bólowe, które szczególnie często dotyczą kości łokciowej, kości promieniowej lub śródręcza. Podobnie jak zapalenie ścięgien i pochwy, zapalenie wyrostka robaczkowego objawia się pojawieniem się ostrego bólu w okolicy nadgarstków.
Ponadto wielu pacjentów opisuje tkliwość w obrębie dotkniętego wyrostka rylcem. Przede wszystkim zapalenie wyrostka robaczkowego kości łokciowej, które dotyka kości łokciowej, jest diagnostyką różnicową zapalenia ścięgien i pochwy. Ponadto w przypadku pacjentów, którzy często skarżą się na dolegliwości w okolicy nadgarstka, w diagnostyce różnicowej należy wziąć pod uwagę chorobę zwyrodnieniową stawów.

Choroba stawów znana pod terminem technicznym rizartroza dotyka głównie stawu siodełkowego nadgarstka i kciuka iz tego powodu można ją łatwo pomylić z zapaleniem ścięgien i pochwy. Jednak w przeciwieństwie do zapalenia ścięgien, pacjenci z ryzartrozą cierpią z powodu typowego ostrego bólu i czasami ciężkiego obrzęku w okolicy chorego stawu. Ponadto funkcja stawów jest poważnie ograniczona u dotkniętych chorobą pacjentów. Ponadto diagnostykę różnicową ryzartrozy można przeprowadzić za pomocą zdjęcia rentgenowskiego, które wykazuje wyraźne objawy choroby zwyrodnieniowej stawów. Artroza nadgarstka jest również powszechną diagnostyką różnicową zapalenia ścięgien i pochwy. W przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów nadgarstka pojawiają się oznaki zużycia tkanki chrzęstnej na stawowych powierzchniach kostnych. Zużycie chrząstki może mieć wiele przyczyn, ale u większości pacjentów nie można znaleźć przyczyny zapalenia kości i stawów nadgarstka. Główne objawy to ból i obrzęk wokół chorego stawu. Ponadto wielu pacjentów skarży się na poważne ograniczenia funkcji stawów, a także wykazuje widoczne deformacje.

Przeczytaj więcej na ten temat: Ból wrzodu śródręcza

Diagnoza do leczenia

Biorąc pod uwagę różne możliwe przyczyny zapalenia ścięgien i pochwy, diagnoza odgrywa decydującą rolę w wyborze najlepszej możliwej strategii terapeutycznej.
Podczas zakaźny Formularze głównie za pomocą pliku Antybiotyk można leczyć, wymagają niezakaźny Jeden typ zapalenia ścięgien i pochwy bardziej rozległe leczenie. Najważniejszym punktem rozpoznania zapalenia ścięgien i pochwy jest obszerna dyskusja między lekarzem a pacjentem (anamnese) przedstawiać.
Lekarz prowadzący, pytając pacjenta o jakość, intensywność i umiejscowienie bólu, może już uzyskać wstępne wskazania na obecność zapalenia ścięgien i pochwy. Ponadto Nadawanie ból nad mięśniem sąsiadującym ze stanem zapalnym ścięgna jest cechą zapalenia ścięgien i pochwy.
Ponadto zwykle przeprowadza się specjalne testy w celu rozpoznania, które z dużym prawdopodobieństwem wskazują na obecność zapalenia ścięgien.

Test Finkelsteina

W tak zwanym teście Finkelsteina lekarz włącza kciuk pacjenta i próbuje dłoń szybko w kierunku Łokieć przenieść. Jeśli obecne jest zapalenie ścięgien i pochwy, pojawia się silny ból w okolicy przemówił na.

Test Eichhoffa

Podczas testu Eichhoffa pacjent jest proszony o umieszczenie kciuka bolesnej dłoni na dłoni i objęcie go pozostałymi palcami. Następnie ręka jest kierowana przez lekarza w kierunku mały palec emocjonalny. Do tego testu pacjenci z zapaleniem ścięgien i pochwy wkładają go w ramiona promieniujący intensywny ból.

Oprócz opisu objawów bardzo ważna jest również informacja o aktywności zawodowej i możliwościach spędzania wolnego czasu. To się zdarza Pracownicy biurowi, Muzycy i Sportowcy zapalenie ścięgien i pochwy jest znacznie częstsze.
Drugim krokiem w diagnostyce zapalenia ścięgien i pochwy jest fizyczne badanie pacjenta. Przez Skanowanie W dotkniętym obszarze ciała ból zwykle nasila się.
Ponadto podczas poruszania dotkniętym stawem często można wykryć tak zwane „odgłosy zgrzytania” Pocierać pochewka ścięgna ze stanem zapalnym pojawia się nad kością.
Jeśli ustalenia są niejasne, może być również konieczne rozpoczęcie dalszych badań. Oprócz fizycznych ustaleń i objawów: a Badanie krwi może służyć do wykrywania określonych markerów zapalenia. Jeśli występuje zapalenie ścięgien i pochwy, we krwi występuje głównie podwyższony poziom białe krwinki i Poziomy CRP. Oprócz klasycznych objawów zapalenia istnieje również analiza krwi z dowodem szczególnego Czynnik reumatoidalny Informacje o diagnozie.
Robię też jeden RTG lub jeden MRI (Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego) może być przydatne w diagnozowaniu zapalenia ścięgien i pochwy.

terapia

Wybór odpowiedniego terapia z Zapalenie ścięgien i pochwy zależy przede wszystkim od ich przyczyn.
Postacie zakaźne zwykle wymagają leczenia antybiotykami, natomiast niezakaźny Typy, które należy leczyć poprzez ulgę, łagodzenie bólu i fizjoterapię to. Ponadto leczenie zapalenia ścięgien i pochwy zależy zarówno od zakresu, jak i częstotliwości występowania objawów.
U większości chorych występuje jeden terapia medyczna całkowicie wystarczające do wyeliminowania objawów.

Szczególnie takie środki przeciwbólowe (Środki przeciwbólowe) należące do klasy Niesteroidowe leki przeciwzapalne może pomóc skutecznie złagodzić ostry ból w okolicy chorego stawu. Przy wyborze leku przeciwbólowego należy wybierać leki przeciwzapalne.
Oprócz uśmierzania bólu, są one w stanie powstrzymać przebieg choroby i spowodować szybkie wyleczenie pochewek ścięgnistych.
Oprócz uśmierzania bólu istotną rolę odgrywa w tym unieruchomienie chorego stawu Terapia zapalenia ścięgien i pochwy.

Większość pacjentów uważa za pomocne stosowanie opatrunków wspomagających i stosowanie maści lub kremów przeciwzapalnych.
W przypadku przewlekłych postaci choroby lub u pacjentów, u których często występuje zapalenie ścięgien i pochwy, tzw Szyna łańcuchowa stają się konieczne. Szyna łańcuchowa to szyna dostosowana do objawów obciążenia mechanicznego i łagodząca objawy ucisku zewnętrznego miejsca dotkniętego chorobą.
Kolejny punkt, którego nie można lekceważyć w leczeniu Zapalenie ścięgien i pochwy to dostosowanie warunków pracy.

Pacjenci, którzy dużo pracują z komputerem, powinni przestawić się na ergonomiczne klawiatury i myszy. Ostatecznie niezakaźne zapalenie ścięgien i pochwy- Formularzom można przeciwdziałać jedynie poprzez zmniejszenie liczby nieprawidłowych i przeładowania. W przypadku przewlekłych postaci choroby wprowadzenie znieczulenia miejscowego lub Kortyzon- należy wziąć pod uwagę preparaty zawierające.

W rzadkich przypadkach konieczna jest chirurgiczna korekta aparatu pochewki ścięgnistej. Ta opcja leczenia dotyczy głównie tych pacjentów, dla których jest odpowiednia Terapia bólu i zmiany warunków życia, brak lub tylko niewielka poprawa w problemie bólu.
W większości przypadków można uzyskać trwałą ulgę poprzez rozcięcie pochewki ścięgna Zapalenie ścięgna i pochwy - objawy gwarantowane.

Rokowanie w zapaleniu ścięgien i pochwy

Rokowanie w zapaleniu ścięgien i pochwy (zapalenie ścięgien) jest na ogół bardzo dobre. Chociaż przebieg tej choroby, a tym samym bolesne przerwy, mogą być bardzo długie, zapalenie ścięgien i pochwy można leczyć dobrze i skutecznie za pomocą stosunkowo prostych środków.
W tym sensie konieczne jest jednak dotarcie do sedna dokładnej przyczyny rozwoju zapalenia ścięgien. Tylko terapia, która jest precyzyjnie dopasowana do problemu leżącego u podstaw, może zwalczyć procesy zapalne w okolicy pochewki ścięgna w dłuższej perspektywie, a tym samym prowadzić do dobrego rokowania.
Istotnym czynnikiem skutecznego gojenia jest unikanie czynności, które są szczególnie obciążające dla stawów i mogą wywołać ponowne ataki zapalenia. Nieleczone szybko zapalenie ścięgien i pochwy może prowadzić do przewlekłych objawów. W terminologii medycznej obraz kliniczny wynikający z tego zjawiska nazywany jest „urazem powtarzającego się napięcia” (w skrócie RSI). Ponadto utrzymujące się przez długi czas zapalenie ścięgien i pochwy może prowadzić do procesów zapalnych, zgrubienia i utraty funkcji w okolicy zginaczy palców (termin techniczny: stenosans ścięgien i pochwy). U pacjentów z zapaleniem ścięgien i pochwy, u których występują reumatyczne objawy niepożądane, rokowanie jest nieco gorsze.

profilaktyka

Stworzenie Zapalenie ścięgien i pochwy można temu zapobiec, przestrzegając mniej prostych zasad postępowania. Najważniejszym czynnikiem w profilaktyce jest unikanie długich, równych ruchów, które powodują Stawy nadmiernie obciążać. Ponadto a niewłaściwa postawa podczas uprawiania sportu, z Tworzyć muzykę i Praca w biurze być unikanym.
Z tego powodu maszynistki lub pracownicy biurowi powinni pomyśleć o zakupie ergonomicznego sprzętu do pracy. Już proste poduszki, które umieszcza się przed klawiaturą w miejscu pracy, mogą przynosić świetne efekty. Udowodniono również, że klawiatura położona możliwie płasko na stole jest szczególnie delikatna dla stawów i pochewek ścięgien. Ponadto robienie regularnych przerw między przerwami w pisaniu może być postrzegane jako odpowiednia profilaktyka zapalenia ścięgien i pochwy.

Podczas tych przerw należy wykonywać różne ćwiczenia rozluźniające mięśnie, zapobiegając w ten sposób rozwojowi procesów zapalnych. Regularne rozciąganie i podgrzewanie obciążonych pochewek ścięgnistych również skutecznie przyczynia się do profilaktyki zapalenia ścięgien i pochwy.