drżenie

definicja

Termin „drżenie” pochodzi od łacińskiego słowa „drżenie”, które w języku niemieckim oznacza drżeć.
Drżenie to zaburzenie ruchu, które opisuje nadmierną ruchomość dotkniętej części ciała. Jest to spowodowane powtarzającymi się skurczami grup mięśni, które mają odwrotny skutek, powodując szybki ruch najpierw w jednym kierunku, a potem w drugim.
Drżenie jest klasyfikowane według różnych aspektów: według amplitudy ugięcia (zgrubne lub cienkie), według częstotliwości (wysoka lub niska częstotliwość), według czasu wystąpienia (w spoczynku, podczas ruchu, podczas podnoszenia rąk) Regularność (regularna lub nieregularna).

przyczyny

Zasadniczo lekkie drżenie jest absolutnie normalne: struktura układu nerwowego opiera się na różnych pętlach kontrolnych, aktywność komórek nerwowych podlega regularnym wahaniom. Wahania te prowadzą do lekkiego drżenia, np. rąk, trzymając ramiona.
To fizjologiczne drżenie jest spowodowane drobnymi, mimowolnymi, rytmicznymi ruchami mięśni w zakresie od submilimetrowych do milimetrów i jest nasilane przez stres, podniecenie lub kofeinę. Drżenie, gdy jesteś pod dużym napięciem, jest zatem (w większości przypadków) całkowicie nieszkodliwe i stanowi jedynie wzmocnienie drżenia, które jest zawsze obecne.

Drżenie staje się patologiczne tylko wtedy, gdy jest bardzo ostre, tj. Drżenie ma duże wysypki lub gdy drżenie w przód iw tył następuje bardzo szybko.
Różne choroby mogą powodować drżenie. W chorobie Parkinsona giną komórki odpowiedzialne za tłumienie ruchów mimowolnych. Rezultatem jest drżenie w spoczynku i prawdopodobnie również podczas akcji, które jest bardziej wyraźne z jednej strony niż z drugiej.
Jeśli móżdżek jest uszkodzony, koordynacja wszystkich ruchów jest zaburzona. Rezultatem jest nieregularne drżenie, które staje się silniejsze, gdy zbliżasz się do celu (drżenie celu lub zamiaru). Duże ilości alkoholu czasowo obezwładniają móżdżek, powodując celowe drżenie, nieskoordynowany chód i niebezpieczne ruchy. Przewlekłe nadużywanie alkoholu niszczy komórki móżdżku, a tym samym prowadzi do trwałego uszkodzenia móżdżku.

Drżenie silniejsze niż zwykle może być spowodowane drżeniem samoistnym, które prawie zawsze wpływa symetrycznie na dłonie i ramiona i może wystąpić zarówno w spoczynku, jak i podczas akcji. Jest dziedziczona w 60% przypadków, a poza tym pojawia się spontanicznie z niewyjaśnionych przyczyn. Dotyczy to około 1% populacji. Rzadką formą drżenia jest drżenie ortostatyczne, które dotyka głównie kobiety w wieku powyżej 60 lat. Po dłuższym staniu, mięśnie nóg drżą, co powoduje niestabilną postawę i upadki.
Drżenie psychogenne wpływa na dłonie lub głowę i jest fizycznym objawem przeciążenia psychicznego. Interesujące jest to, że drżenie psychogenne całkowicie znika, gdy jest rozproszony.

Inne przyczyny drżenia to przewlekłe zatrucie rtęcią, choroba Wilsona (choroba spichrzeniowa miedzi), nadczynność tarczycy lub zespół fibromialgii.
Drżenie mogą wywoływać także różne leki: teofilina (na POChP), cyklosporynę A (immunosupresyjną), kortyzon (immunosupresyjny), amiodaron (na arytmię serca), antagonistów wapnia (np. Na nadciśnienie), walproinian (na padaczkę) i neuroleptyki.

Choroba Parkinsona

Oprócz siedzącego trybu życia, niestabilności postawy i zwiększonej sztywności mięśni drżenie jest jednym z czterech głównych objawów choroby Parkinsona.
W chorobie Parkinsona komórki w istocie czarnej (czarnej substancji) w śródmózgowiu obumierają. Ten obszar mózgu kontroluje, wraz z innymi obszarami mózgu, wykonywanie dobrowolnych zdolności motorycznych i tłumienie niepożądanych ruchów. Śmierć komórki w istocie czarnej dezorientuje mechanizmy kontroli ruchu, przez co mogą na przykład wystąpić niezamierzone drżenie lub drżenie.
Drżenie Parkinsona to spoczynkowe i podtrzymujące drżenie, które nasila się, gdy jesteś zdenerwowany. W większości przypadków dotyka dłoni, zazwyczaj jedna strona jest bardziej dotknięta niż druga. Częstotliwość drżenia Parkinsona wynosi około 4-7 na sekundę, amplituda ma średnią amplitudę.
Tak zwane zjawisko zwijania się pigułek jest specyficzną formą spoczynkowego drżenia rąk: pacjenci z chorobą Parkinsona wielokrotnie pocierają o siebie kciuki i palce wskazujące, jak podczas obracania pigułek lub liczenia monet. W rzadkich przypadkach drżenie Parkinsona wpływa również na głowę, nogi lub podbródek. Jeśli choroba Parkinsona dotyczy brody, lekarze nazywają to zjawiskiem „królika”.

Przeczytaj więcej na ten temat: Choroba Parkinsona

Jakie leki powodują drżenie?

Istnieje kilka leków, które są głównie używane może powodować drżenie, jeśli jest przyjmowany przez wiele lat lub nieprawidłowo (np. jeśli dawka jest zbyt duża).
Należą do nich np. Tak zwane inhibitory cholinoesterazy, które zapewniają dłuższą pracę neuroprzekaźnika acetylocholiny (substancji pośredniczącej w przekazywaniu informacji przez nerwy). Do tej grupy leków zaliczamy m.in. stosowany w leczeniu choroby Alzheimera.
Inne możliwe leki, które mogą wywoływać drżenie, to neuroleptyki i leki przeciwdepresyjne, które są stosowane w leczeniu psychoz, depresji i zaburzeń lękowych. Adrenalina, amfetamina lub kofeina mogą również powodować drżenie ze względu na ich działanie aktywujące.
I odwrotnie, możliwą przyczyną może być również odstawienie leków łagodzących drżenie. Należą do nich przede wszystkim beta-blokery, które są stosowane w leczeniu tzw. Drżenia samoistnego, ale także prymidon lub gabapentyna.

Nadczynność tarczycy

Choroby tarczycy mogą również powodować drżenie.
Jeśli tarczyca jest nadczynna (nadczynność tarczycy), tarczyca produkuje zbyt wiele hormonów (zwłaszcza tzw. T3 i T4). Prowadzi to do wzmożonej aktywności wielu narządów organizmu, takich jak serce i mięśnie. Może to spowodować, że osoby dotknięte chorobą będą niespokojne i niespokojne. Często występuje drżenie dłoni i palców.

Czy drżenie jest dziedziczne?

Wiele form drżenia ma jeszcze niewyjaśnione przyczyny. Istnieją jednak badania, które pokazują, że w szczególności forma drżenia zasadniczego jest związana z dziedziczeniem.
Wykazano, że około 60% osób cierpiących na drżenie ma tę chorobę w swoich rodzinach i dlatego jest prawdopodobne, że zostaną odziedziczone. Nadal nie jest jasne, czy jedyną przyczyną jest dziedziczność.

Objawy towarzyszące

Ponieważ drżenie może być chorobą samą w sobie (jak w przypadku drżenia samoistnego, które często występuje w rodzinie), ale może też być objawem innej choroby, objawy towarzyszące są również inne.
Jeśli drżenie występuje jako część choroby Parkinsona, siedzący tryb życia, sztywność i niestabilność postawy są częstymi objawami towarzyszącymi.
W większości przypadków drżenia samoistnego nie towarzyszą żadne objawy, ale w ciężkich przypadkach pacjenci cierpią również na niestabilny chód, dysmetrię (nieprawidłowe „mierzenie” ruchów) i drżenie intencjonalne (drżenie zwiększa się, im bliżej pacjent zbliża się do obiektu, w którym się znajduje chcesz chwycić).
W przypadku uszkodzenia móżdżku objawami towarzyszącymi są oczopląs (drżenie oczu), zaburzona koordynacja ruchowa z niepewnymi sekwencjami ruchowymi (ataksja) oraz zaburzenia mowy. Towarzyszące objawy drżenia ortostatycznego to niestabilność i upadki, przy drżeniu psychogennym często występuje wysoki poziom napięcia podstawowego i przeciążenie psychiczne.
Drżeniu w chorobie Wilsona towarzyszy uszkodzenie wątroby i różne inne objawy neurologiczne. Drżenie w kontekście nadczynności tarczycy uzupełniają klasyczne objawy: pocenie się, niechciana utrata masy ciała pomimo apetytu, przyspieszone bicie serca, zaburzenia snu i niepokój to tylko przykłady.

Może Cię również zainteresować: Objawy nadczynności tarczycy

leczenie

Leczenie drżenia dostosowuje się do przyczyny.

Drżenie Parkinsona można złagodzić poprzez leczenie choroby Parkinsona L-dopą lub agonistami dopaminy. Drżenie, którego nie można opanować lekami na chorobę Parkinsona, można leczyć za pomocą głębokiej stymulacji mózgu, procedury neurochirurgicznej. Elektrody są wprowadzane bezpośrednio do mózgu w celu stłumienia działania drżenia w jądrze pośrednim brzusznym, rdzeniu wzgórza, za pomocą kontrolowanych wyładowań elektrycznych.
Nadczynność tarczycy może ustąpić po odpowiednim leczeniu tarczycy. Inne formy drżenia wywołane zmęczeniem, zaburzeniami lękowymi, odstawieniem alkoholu lub zaburzeniami metabolicznymi można leczyć beta-blokerami, takimi jak propanolol.
Formy drżenia wywołane lekami (np. Teofiliną, cyklosporyną, kortyzonem, amiodaronem, nifedypiną, kwasem walproinowym i neuroleptykami) mogą ustąpić po odstawieniu leku wyzwalającego. Jeśli odstawienie leku nie jest możliwe z powodu innych chorób, ten rodzaj drżenia można również złagodzić za pomocą beta-blokera.
Bardzo powszechne drżenie samoistne, którego przyczyna jest nieznana, ale występuje w rodzinie, jest leczone przede wszystkim beta-blokerem lub prymidonem, lekiem przeciwdrgawkowym. Jeśli poprawa jest niewystarczająca, stosuje się benzodiazepiny lub klozapinę.
Drżenie hipoglikemiczne ustąpi, gdy hipoglikemia zostanie ustąpiona za pomocą słodkich pokarmów, napojów lub wlewów glukozy.

Stosuje się również leki przeciwdrgawkowe (z grupy leków na padaczkę), takie jak prymidon. Jeśli te leki nie działają wystarczająco dobrze, można podać inne leki, takie jak gabapentyna i topiramat. W przypadku lekooporności (tj. Gdy leczenie drżenia samoistnego lekami nie jest skuteczne) można rozważyć tak zwaną głęboką stymulację mózgu, w której określone części mózgu są stymulowane bezpośrednio przez neurochirurgię.

Drżenie ortostatyczne jest leczone wyłącznie objawowo, co oznacza, że ​​dostępne opcje leczenia nie leczą choroby, a jedynie łagodzą objawy. Skupiamy się tutaj na lekach takich jak gabapentyna.

Beta-blokery

W przypadku niektórych rodzajów wstrząsów opcją mogą być beta-blokery.
Dokładny mechanizm, dzięki któremu beta-blokery łagodzą objawy drżenia, nie został jeszcze w pełni poznany.Pewne jest to, że beta-blokery pośrednio zmniejszają napięcie w mięśniach i wspomagają przepływ krwi do mięśni. Na przykład drżenie samoistne można dobrze leczyć u wielu pacjentów z beta-blokerami, albo w monoterapii (tj. Jako jedyny lek), albo jako terapię skojarzoną z prymidonem.

Czy witamina B12 może pomóc?

W organizmie witamina B12 wraz z innymi substancjami spełnia zadanie utrzymania funkcjonowania nerwów.
Należy wspomnieć, że witamina B12 jest jedną z niezbędnych witamin, co oznacza, że ​​należy ją pozyskiwać głównie z pożywienia. Przy wystarczającym spożyciu można złagodzić objawy drżenia i gwałtownych ruchów mięśni podczas drżenia, ponieważ nerwy są wspierane w ich funkcji. Należy jednak uważać, aby nie było za dużo witaminy B12. Dlatego zbilansowana dieta jest bardzo przydatna.

Jakie są rodzaje wstrząsów?

Jeśli chodzi o typy drżenia, ogólnie rozróżnia się drżenie spoczynkowe, tj. Drżenie, które występuje bez wysiłku fizycznego lub psychicznego, i drżenie ruchowe. Z kolei drżenie akcji można podzielić na drżenie wstrzymujące i drżenie celu. Wstrzymanie drżenia to drżenie, które występuje, gdy przedmioty są trzymane wbrew grawitacji. Drżenie docelowe to drżenie, w którym dochodzi do gwałtownych ruchów mięśni, gdy osoba dotknięta chorobą próbuje zbliżyć się do celu ręką.

Jedną z najczęstszych form drżenia jest drżenie samoistne, które zwykle jest drżeniem zatrzymującym, aw 50% przypadków jest również drżeniem docelowym. Objawy nasilają się pod wpływem stresu, chwilowo zmniejszają się przy spożyciu alkoholu i są leczone np. Propanololem.
W drżeniu ortostatycznym drżenie mięśni występuje głównie po dłuższym staniu, co powoduje, że osoba dotknięta chorobą czuje się niepewnie w swojej pozycji. Dalsze formy to np. drżenie występujące w chorobie Parkinsona lub drżenie psychogenne, które może być spowodowane problemami ze zdrowiem psychicznym.

Drżenie samoistne

Drżenie zasadnicze jest jedną z najczęstszych form drżenia.
Prowadzi to do tzw. Symetrycznego drżenia posturalnego, co oznacza, że ​​gwałtowne ruchy mięśni występują głównie w sytuacjach, w których przykładowo ramionami trzymany jest ciężar. U około połowy osób dotkniętych chorobą występuje również drżenie docelowe. Jest to tak zwane drżenie intencjonalne, które oznacza, że ​​gwałtowne ruchy mięśni występują, gdy dana osoba próbuje zbliżyć się do celu ręką. Jest to sprawdzane przez lekarza w eksperymencie palec-nos, w którym osoba zainteresowana jest proszona o przyłożenie palca do nosa, a im bliżej nosa się zbliża, tym silniejsze drżenie ręki.

Drżenie samoistne charakteryzuje się pogorszeniem objawów spowodowanych stresem i krótką poprawą objawów po spożyciu alkoholu. Drżenie samoistne można zwykle zdiagnozować na podstawie badania klinicznego z różnymi testami neurologicznymi, takimi jak test palca i nosa. Terapia koncentruje się na lekach, zwłaszcza z grupy beta-blokerów, takich jak Propanolol.

Więcej na ten temat na: Drżenie samoistne

Drżenie ręki

Ręka jest często dotknięta drżeniem, niezależnie od przyczyny drżenia. Drżenie dłoni może być delikatne lub szorstkie (małe lub duże ruchy), szybkie lub wolne.
Drżenie ręki jest dużym problemem dla chorych pacjentów, ponieważ proste codzienne czynności stają się trudne: w zależności od stopnia drżenia, nalewanie wody do szklanki lub podpisywanie może stać się niemożliwe. Drżenie rąk może objawiać się jako drżenie spoczynkowe, drżenie trzymania (gdy trzymasz ręce wbrew grawitacji), drżenie podczas działania (podczas ruchów dobrowolnych) lub drżenie celu (zwiększające się, gdy zbliżasz się do celu). Drżenie związane z akcją, np. występuje tylko wtedy, gdy można sobie wyobrazić pisanie ręką.

Może Cię również zainteresować: Trzęsące się ręce

Drżenie głowy

Drżenie głowy jest mniej powszechne niż drżenie rąk, a także jest mniej restrykcyjne w życiu codziennym. Objawia się mimowolnym potrząsaniem głową w kierunku poziomym lub pionowym.
Tak zwany objaw Musseta należy odróżnić od drżenia głowy za pomocą diagnostyki różnicowej. Znak Musseta opisuje kiwanie głową pacjenta w synchronizacji z pulsem w ciężkiej niewydolności zastawki aortalnej, która jest związana z bardzo dużymi amplitudami ciśnienia krwi. To skinienie głową zwykle nie jest zauważane przez samych pacjentów; pacjenci ci raczej zauważają ryk głowy z powodu wysokiej amplitudy ciśnienia krwi.

Drżenie i alkohol

Wpływ alkoholu należy oceniać pod kątem tego, czy miało miejsce jednorazowe, wysokie spożycie alkoholu lub przewlekłe nadużywanie alkoholu.
W przypadku jednorazowego dużego spożycia alkoholu funkcja móżdżku zostaje chwilowo zakłócona. Rezultatem oprócz drżenia jest szeroki i niestabilny chód oraz trudności w precyzyjnym wykonywaniu ruchów. Drżenie po pijanemu jest wynikiem zaburzonej koordynacji ruchów móżdżku.
Długotrwałe nadużywanie alkoholu trwale niszczy komórki móżdżku, prawdopodobnie w połączeniu z częstym niedożywieniem i niedoborem witamin. Ponieważ organizm przystosowuje się do ciągłego spożywania alkoholu, osoby uzależnione od alkoholu cierpią na łagodniejsze objawy przez długi czas niż jednorazowy alkoholik. Dopiero później ujawniają się poważne konsekwencje uszkodzenia móżdżku. Drżenie może wystąpić u osób uzależnionych od alkoholu jako część odstawienia alkoholu.

Przeczytaj więcej na ten temat: Konsekwencje alkoholu

Trwanie

Czas trwania drżenia zależy od jego rodzaju.
Istotne drżenie charakteryzuje się na przykład tym, że w ciągu jednej sekundy wykonuje się około 5–10 ruchów, z których większość wykonuje się w dłoniach. W przypadku niektórych rodzajów drżenia objawy występują tylko przy określonych ruchach. Na przykład w drżeniu ortostatycznym drganie występuje głównie podczas stania przez dłuższy czas. W związku z tym czas trwania drżenia zależy od czasu stania. W zależności od skuteczności terapii czas trwania drżenia można czasem znacznie skrócić.

prognoza

Prognozy dotyczące drżenia zwykle sugerują, że będzie ono towarzyszyło osobie dotkniętej chorobą przez całe życie.
Drżenie może mieć różny stopień nasilenia. Rokowanie we wszystkich przypadkach zależy od rodzaju drżenia. Niektóre formy drżenia są bardzo wyraźne od samego początku, a na ich nasilenie mogą wpływać jedynie różne formy terapii. Z kolei drżenie zasadnicze postępuje powoli, co oznacza, że ​​drgania pojawiają się na początku tylko sporadycznie przez kilka minut i stają się częstsze w miarę postępu choroby.

Tutaj możesz dowiedzieć się, czy plik istotne drżenie uleczalne jest