Diagnoza

MRI stawu barkowego

Procedura śledztwa

Badanie MRI zwykle rozpoczyna się informacyjną dyskusją z odpowiednim specjalistą. Przygotowania w domu zwykle nie są konieczne, ale należy uważać, aby na około cztery godziny przed badaniem nie było przyjmowania płynów ani pokarmu. Ponieważ w badaniu rezonansu magnetycznego barku często stosuje się środki kontrastowe w celu uzyskania lepszej wizualizacji, pacjent pozostaje trzeźwy w przypadku bardzo rzadkich reakcji w postaci nudności i wymiotów. W badaniu rezonansu magnetycznego barku często zdarza się, że środek kontrastowy podaje się przed właściwym badaniem w celu lepszej oceny. Około 10 minut przed rozpoczęciem badania pacjentowi podaje się środek kontrastowy przez żyłę (artrografia pośrednia) lub w samym stawie barkowym (artrografia bezpośrednia) wstrzyknięto. Następnie zatrzymuje się pacjenta, aby poruszać stawem barkowym na 10 minut.

Do częściowe rozebranie się i Odłóż WSZYSTKIE metalowe przedmioty od ciała, w którym leży pacjent Pozycja na wznak na płaskim stole do badań, który następnie wkłada się do aparatu MRT na ok. Czas trwania egzaminu 20 minut jest wciśnięty (głowa znajduje się również w urządzeniu podczas badania barku). W celu ochrony pacjenta przed głośnym stukaniem podczas badania zwykle podaje się go również słuchawki. Ponadto pacjent posiada tzw Przycisk awaryjny jedną ręką, którą można w każdej chwili ścisnąć w przypadku problemów lub komplikacji.

Czy podczas egzaminu muszę być trzeźwy?

Z rezonansem magnetycznym barku to jest nie jest konieczne ściśle trzeźwy (Ściśle otrzeźwiający oznacza brak przyjmowania płynów lub pokarmu po godzinie 22:00 w dniu poprzedzającym badanie), aby stawić się na wizytę egzaminacyjną. Tylko od 4 godzin przed obrazowaniem Należy unikać przyjmowania pokarmów i płynów. Przyczyna tego leży w możliwośćże podczas skanowania MRI wstrzyknięcie Kontrastowe Media może być konieczne. Wchodzi najrzadsze przypadki do Reakcja nietolerancji z nudnościami i wymiotamiwtedy pusty żołądek ułatwia sprawę. Jedynie w przypadku specjalnych badań MRI przewodu pokarmowego przed przystąpieniem do badania należy zachować całkowitą lub ścisłą trzeźwość.

Jakie ubrania mogę nosić?

Jak podczas badania MRI silne pola magnetyczne to jest ważne, by żadnych metalowych przedmiotów dostać się do aparatu badawczego lub w jego pobliże.Stopień, w jakim pacjent jest zachęcany do rozebrania się, zależy od tego, czy na danej części garderoby znajdują się metalowe przedmioty (guziki, zamki błyskawiczne, wieszaki na biustonosz itp.). Podczas wykonywania rezonansu magnetycznego barku zwykle można zostawić koszulkę lub podkoszulek, ale w szczególności kobiety są zachęcane do używania rozszerzenia Zdejmij stanik pod spodem. Ważne jest również, aby to zapewnić Kolczyki w okolicy (Przekłuwanie sutków, przekłuwanie pępka itp.) z dala stają się.

Czas trwania badania MRI stawu barkowego

MRI stawu barkowego zwykle trwa około 20 do 30 minut. Czas przygotowania nie jest tu uwzględniony. W a specjalne dochodzenie ale może też 30 do 60 minut przystąpić do egzaminu. Po badaniu obrazy MRI są drukowane lub nagrywane na płycie CD, a następnie wraz z pacjentem omówione.
Trwa to również około 30 minut, w zależności od stopnia zaawansowania choroby. Należy szukać pełnego zakresu śledztwa zajmuje od 1 ½ do 2 godzin.
Czas trwania MRI stawu barkowego jest bardziej związany z procesami wewnątrz radiologia niż zależy od prędkości urządzenia MRI.

Czy rezonans magnetyczny barku wymaga środka kontrastowego?

To, czy środki kontrastowe są zawsze używane, zależy od tego, które struktury w stawie barkowym mają być zbadane w MRI.
Istnieją dwa sposoby podawania środków kontrastowych. Z jednej strony można wprowadzić środek kontrastowy do żyły. Lepiej jednak jest podawać środek kontrastowy bezpośrednio do stawu, co jednak opóźnia czas wykonania MRI i wiąże się z większym ryzykiem zakażenia.
Środek kontrastowy wstrzyknięty, zwłaszcza gdy jest jeden

Częściowe naderwanie lub naderwanie ścięgien stożka rotatorów
lub
ścięgien długich bicepsów

chcesz to zbadać. Również podczas oceny kaletki nad stożkiem rotatorów pod kątem zapalenia kaletki barku (Zapalenie kaletki podbarkowej) środek kontrastowy jest wymagany. Środek kontrastowy jest wstrzykiwany w ramię przez żyłę, zwiększając w ten sposób kontrast w tkankach. Z reguły środki kontrastowe są dobrze tolerowane. Nie zawierają jodu i nie są chemicznie podobne do środków kontrastujących stosowanych w badaniach rentgenowskich, dlatego można je stosować również w przypadku uczulenia na środki kontrastowe do prześwietlania.
Już po kilku godzinach są wydalane z moczem. Podczas badania wybrzuszenia chrząstki (obrąbka) Wokół panewki stawowej i chrząstki stawowej stosuje się również środki kontrastowe.
Kontrastuje to z badaniem bez środka kontrastowego, które jest stosowane do badania następujących struktur:

z guzem tkanek miękkich,
ze złamaniem,
kiedy staw się zmienia i
jeśli masz zapalenie stawów.

Przeczytaj więcej na ten temat: MRI ze środkiem kontrastowym - czy to niebezpieczne?

diagnoza

Rezonans magnetyczny jest używany głównie wtedy, gdy Kontuzje z Miękkie chusteczki i / lub Ścięgna być podejrzanym.
Głównie rezonans magnetyczny stawu barkowego Łzy lub Pęknięcia ścięgien w Stożek rotatorów lub ten długi Ścięgno bicepsa znaleziony. Ponadto możesz zrobić możliwe Zapalenie torebki stawowej (Zapalenie torebki stawowej) rozpoznać lub wykluczyć. Czy Podejrzewa się guz tkanek miękkich barku jest również używany do diagnostyki za pomocą rezonansu magnetycznego Rentgenowskie, Ultradźwiękowy (Sonografia) lub CT (Tomografię komputerową) nie widzą. MRI może być również pomocny w diagnozowaniu pęknięcie, zmiana stawu lub zakażenie stawu. Aby jednak postawić diagnozę, zawsze ważne jest, aby oprócz obrazowania metodą rezonansu magnetycznego wszystkie inne metody badawcze, takie jak CT, USG i RTG oraz dobra anamnese wejść na afisz.

Wskazania do MRI stawu barkowego

Wskazaniami do badania MRI barku są schorzenia aparatu mięśniowo-ścięgnistego, a także zdarzenia w samym stawie i otaczających tkankach miękkich.
Ocena złamań (Złamania) w kościach stawu barkowego (ramię, łopatka, obojczyk) jest również możliwe, ale bardziej odpowiednie są do tego tomografia komputerowa lub konwencjonalne zdjęcia rentgenowskie ze względu na lepszą reprezentację struktur kostnych.
Jednym z możliwych wskazań do obrazowania MRI barku są procesy zapalne w samym stawie barkowym, które mogą mieć wiele różnych przyczyn (np. Infekcje, choroby autoimmunologiczne, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów, choroby metaboliczne, takie jak dna lub aktywowana choroba zwyrodnieniowa stawów w postaci zużycia stawów).
W ten sam sposób zapalenie kaletki otaczającej staw barkowy (Zapalenie torebki stawowej) jest reprezentowany.

Innym wskazaniem są uszkodzenia aparatu ścięgnisto-mięśniowego stawu barkowego: obejmuje to choroby stożka rotatorów (np. Zerwanie jednego lub więcej ścięgien czterech mięśni barków) oraz tzw. Uszkodzenie SLAP (zerwanie zakotwiczenia ścięgna bicepsa) niestabilność glenohumeral zwany (uszkodzenie wargi chrząstki na górnej krawędzi panewki stawowej, skąd bierze się długie ścięgno dwusieczne).
Ponadto klinicznie stwierdzona niestabilność barku jest możliwym wskazaniem do wykonania MRI. Niestabilność może być traumatyczna (np. W wyniku wypadku), mikrourazowa (z powodu trwałego przeciążenia spowodowanego mikrourazami) lub atraumatyczna (np. Z powodu wrodzonej, zbyt szerokiej torebki stawowej), ale także nawracająca niestabilność stawu barkowego po już wykonanej operacji w tym obszarze, może wymagać obrazowania MRI.
Ponadto urazy stawu barkowo-obojczykowego (ACG; staw między obojczykiem a ramieniem) wskazują na badanie MRI. Obejmuje to w szczególności uderzenie ACG, uszkodzenie aparatu więzadłowego tego stawu.
Oprócz tych zaburzeń układu mięśniowo-szkieletowego barku, rozpoznanie guzów w okolicy barku jest również postrzegane jako możliwe wskazanie do wykonania MRI stawu barkowego.

Koszt badania MRI

Ze wskazaniem, koszty MRI barku są zwykle pokrywane przez firmę ubezpieczeniową.

Plik Koszt badania MRI ramię rozróżniać łatwo między jednym Pacjenci prywatni i jeden Pacjenci gotowi.
Powodem tego jest fakt, że ci pierwsi są wynagradzani zgodnie z rozporządzeniem w sprawie opłat dla lekarzy (GÖA), a drudzy zgodnie z jednolitym standardem oceny (EBM).
Plik Stawki wynagrodzeń są niższe dla pacjentów objętych ustawowym ubezpieczeniem zdrowotnym niż w przypadku pacjentów prywatnych, co powinno mieć na celu utrzymanie kosztów opieki zdrowotnej na jak najniższym poziomie.
Z Cena podstawowa do czystego badania MRI stawu barkowego jest co najmniej 139,89 EUR dla pacjentów prywatnych i osób płacących samodzielnie i przynajmniej 124,60 € dla pacjentów objętych ustawowym ubezpieczeniem zdrowotnym.
Możesz użyć tych podstawowych kwot dodatkowe koszty być wyrównane, w zależności od tego, czy dodatkowe nagrania na specjalnych wspólnych stanowiskach w przypadku specjalnych pytań lub Kontrastowe Media Jest używane.
Zasadniczo koszty badania MRI stawu barkowego pokrywają zakłady ubezpieczeń zdrowotnych tylko wtedy, gdy istnieje ku temu powód lub wskazania. Pacjenci, którzy zażądają badania MRI z własnej inicjatywy bez potrzeby medycznej, zwykle nie są zwracani za koszty.

MRI dla zerwania ścięgna

Zawsze, gdy nagłe podejrzenie zerwania ścięgna istnieje w ramieniu (Zerwanie mankietu rotatorów łza), a wywiad i badanie fizykalne stawu barkowego sugerują, że tak jest Specjalna edukacja konieczne do uzasadnienia lub potwierdzenia podejrzenia, a następnie do rozpoczęcia optymalnej terapii.
Z jednej strony Ultradźwiękowy, ale zwłaszcza obraz MRI stawu barkowego.
Ta ostatnia jest bardzo dobra właśnie ze względu na obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego Obrazy przekrojowe o wysokiej rozdzielczości wygenerowane, a zwłaszcza dla Reprezentacja tkanki niekostnej (łącznie ze ścięgnami) jest odpowiedni.
Często w trakcie lub przed badaniem MRI Konieczne jest podanie środka kontrastowegopoprawić obrazowanie i nadal dokładniejsze reprezentacje stawu barkowego i otaczających go struktur.
Na obrazie MRI lekarz prowadzący może wtedy dokładnie zobaczyć, czy, gdzie i w jakim stopniu ścięgno jest zerwane, tak aby można było podjąć decyzję, czy leczenie zachowawcze czy chirurgiczne jest rozsądne i należy je rozpocząć.

Anatomia stawu barkowego

Definicja i struktura
Plik Staw barkowy składa się z kilku części, które są ze sobą połączone (grając razem). Po pierwsze, jest to kulisty Głowa kości ramiennej (Caput humeri), który wraz z owalna powierzchnia stawowa (Glenoid Cavitas) z Łopatka (Łopatka), najbardziej elastyczny przegub kulowy w ludzkim ciele.
Ten przegub kulowy jest tak mobilny, ponieważ jest ledwo kościsty ołów daje. Ponieważ powierzchnia stawowa łopatki, ze względu na owalny kształt i wielkość, nie pasuje idealnie do głowy kości ramiennej, należy ją powiększyć. Dlatego Cavitas Glenoidalis otacza jeden Warga o szerokości 3-4 mm (Glenoid labrum).

Warga patelni składa się z Chrząstka włóknista i jest przymocowany do powierzchni stawowej łopatki. Ponadto Kapsułka stawowa staw barkowy bardzo luźny. Ta przestronność i luźność wymagają, aby w dół (ogonowy) o długości ok. 1 cm Strefa rezerwowa (Wnęka pachowa) powstaje. Wgłębienie jest widoczne tylko wtedy, gdy staw jest w rozluźnionej pozycji.
Aparat taśmowy
Z Aparat taśmowy staw barkowy jest bardzo słaby, chociaż stres w porównaniu z innymi Stawy jest bardzo wysoko. Dlatego nie ma z tego żadnych wskazówek Taśmy. Staw jest utrzymywany głównie przez silne mięśnie. Ze względu na zwiotczenie więzadeł występują one bardzo często Dyslokacje (Dyslokacje), Jak na przykład mięsień- i Łzy ścięgien, ze względu na intensywne użytkowanie.
Następujące pasma (więzadło nazywa się po łacinie więzadłem, jest w skrócie lig) można znaleźć w stawie barkowym: Taśma wzmacniająca z Torebka stawu barkowego (Więzadło korowo-ramienne). Ta taśma biegnie od Proces krukowaty (Wyrostek kostny łopatki = łopatka) aż do Humerus (kość ramienna). Ma to ogromne znaczenie dla stabilizacji stawu barkowego. Plik Wiązadło składa się z dwóch różnych części, z których jedna rozciąga się od kości ramiennej do łopatki, a druga od kości ramiennej do innego więzadła, Taśma na ramię (Więzadło Coracoaacromiale). Więzadło to nie jest częścią aparatu więzadłowego stawu barkowego, ale obejmuje głowę kości ramiennej. Drugie więzadło, które jest częścią stawu barkowego, biegnie od wargi zębodołu do torebki stawowej (Glenoid labrum) (Więzadło korakoglenoidalne) do wyrostka kostnego łopatki (processus coracoideus). Trzeci to Ligg. glenohumeralia. Jest to kilka więzadeł, które biegną od krawędzi torebki stawowej do głowy kości ramiennej (Humerus) Ciągnąć.

Mięśnie
Wszystkie mięśnie, które wspierają staw barkowy i umożliwiają wykonywanie ruchów, są owinięte wokół stawu jak mankiet. Dlatego mówimy tutaj o mankiecie rotatorów, gdy podsumowujemy wszystkie mięśnie. Składał się z czterech różnych mięśni: Mięsień dolnej kości (mięsień infraspinatus), Mięsień górnej kości (mięśnie nadgrzebieniowe), Mięsień podłopatkowy (mięsień podłopatkowy) i mały okrągły mięsień (mięśnie teres minor).
Wraz z opaską wzmacniającą torebkę stawową stawu barkowego (Więzadło korowo-ramienne) tworzą twardą czapkę ścięgnistą, która otacza staw jak mankiet. Biegną mniej więcej od łopatki (łopatki) do kości ramienia (kości ramiennej).
Jak wspomniano na początku, najważniejszym zadaniem tych mięśni jest stabilizacja stawu barkowego. Wciskasz kość ramienną do gniazda. Mają również ogromne znaczenie dla różnych ruchów: Rotacja wewnętrzna (tylko z przegubami kulowymi lub kołowymi. Tutaj zewnętrzna strona ramienia jest zwrócona w kierunku środka ciała), Rotacja zewnętrzna (strona ramienia zwrócona do ciała jest odwrócona od ciała) i odwodzenie (boczne rozłożenie części ciała od środka ciała).
Bursa
Kaletki są bardzo ważne dla prawidłowego funkcjonowania stawu barkowego. Złodziejursa subtendinea musculus subscapularis leży pod ścięgnem mięśnia podłopatkowego i zapewnia brak tarcia między ścięgnem a łopatką (Łopatka). Istnieje owalna wnęka, przez którą kaletka może łączyć się z torebką stawową. Pod wystającą kością łopatki (Proces krukowaty) można również znaleźć bursę Kaletka podskórna. Pełni funkcję rezerwy miejsca na staw. Kaletka pod inną wystającą kością łopatki, akromion (Kaletka podbarkowa) i kaletki pod mięśniem naramiennym (Bursa subdeltoidalna) razem tworzą staw wtórny podbarkowej. Z anatomicznego punktu widzenia nie jest to prawdziwy staw, ale wspomaga odwodzenie ramienia.
Znaczenie wodoru w strukturach w MRI
Organizm ludzki składa się w około 70% z wody. Wodór jest dominującym pierwiastkiem w organizmie. Dodatnio naładowane cząsteczki wody można namagnesować, co wykorzystuje rezonans magnetyczny barku. W zależności od wagi (T1, T2, PD) kość na obrazie MRI wydaje się czarna lub biała, ponieważ jest szczególnie uboga w wodór, podczas gdy tkanki miękkie są bardzo bogate w wodór.
W rezonansie magnetycznym stawu barkowego w rzeczywistości wykrywane są tylko różne proporcje atomów wodoru, a kontrastowy obraz MRT jest wytwarzany przez różnice.
W zależności od zawartości wodoru tkanki miękkie można bardzo dobrze oddzielić od siebie w tomografii MR. Następnie są wyświetlane w różnych odcieniach szarości. Zazwyczaj można odróżnić złośliwą i łagodną tkankę.