Obrzęk Quinckego

Co to jest obrzęk Quinckego?

Obrzęk Quinckego, zwany także „obrzęk naczynioruchowy"lub obrzęk naczynioruchowy to ostry obrzęk skóry i błon śluzowych. Może to czasami wpływać na tkankę podskórną i tłuszcz podskórny.
Jest to ostry i niebolesny obrzęk, który może mieć zarówno przyczyny alergiczne, jak i niealergiczne.
Obrzęk Quinckego nie jest niezależnym obrazem klinicznym, ale raczej rodzajem zespołu objawów, które mogą wystąpić w kontekście różnych chorób i alergii.

Przyczyny obrzęku Quinckego

Obrzęk Quinckego może mieć różne przyczyny. Ale jak rozwija się obrzęk Quinckego?
Różne przyczyny obrzęku Quinckego mają wspólną cechę, że prowadzą do przedostawania się płynu do tkanki. To powoduje obrzęk.
Dokładny proces rozwoju jest złożony i obejmuje różne substancje przekaźnikowe. W jego rozwoju kluczową rolę odgrywają substancje przekaźnikowe, histamina i bradykinina. W zależności od konkretnej przyczyny dodawane są inne ważne enzymy i substancje przekaźnikowe.

Jedną z możliwych przyczyn obrzęku Quinckego jest reakcja alergiczna. Jako wyzwalacze można stosować szeroką gamę alergenów, takich jak orzechy, owoce morza lub trucizny owadów. Alergiczny obrzęk Quinckego jest spowodowany głównie przez substancję przekaźnikową, histaminę.
Należy odróżnić przyczyny niealergiczne od alergicznego obrzęku Quinckego. Przyczyną mogą być leki obniżające ciśnienie krwi, takie jak inhibitory ACE i rzadziej blokery AT-1. Powszechnie przepisywany lek, kwas acetylosalicylowy, może również powodować obrzęk Quinckego.
Obrzęk Quinckego rzadko może również wystąpić w kontekście chorób nowotworowych, zwłaszcza chłoniaków złośliwych.

Jeśli obrzęk rozwija się bez wyraźnej przyczyny, nazywa się go idiopatycznym obrzękiem naczynioruchowym. Dziedziczny obrzęk Quinckego odróżnia się od tych nabytych przyczyn. Jest to wrodzone zaburzenie metaboliczne, które może być dziedziczone genetycznie. Choroba polega na zmniejszonej produkcji lub nieprawidłowym działaniu inhibitora esterazy białka C1. Białko to ma ważny wpływ regulacyjny na różne szlaki metaboliczne. Jeśli jego aktywność zostanie zmniejszona, więcej płynu może przedostać się do tkanki łącznej, powodując typowe obrzęki związane z obrzękiem Quinckego.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Dziedziczny obrzęk Quinckego

Stres jako czynnik wyzwalający

Dziedziczny lub idiopatyczny obrzęk Quinckego może mieć bardzo indywidualne wyzwalacze. Dlatego bardzo ważne jest, aby dowiedzieć się, w jakich sytuacjach występuje obrzęk, aby w miarę możliwości mu zapobiec. Niektórzy chorzy opisują zwiększoną częstość występowania obrzęku Quinckego ze stresem emocjonalnym lub psychologicznym.
Wyzwalaczem może być również stres fizyczny, zwłaszcza w postaci operacji.

Dlatego też pacjenci z dziedzicznym obrzękiem Quinckego zwykle otrzymują długoterminową profilaktykę lekową. Wskazane jest unikanie indywidualnych czynników wyzwalających i zwracanie większej uwagi na objawy

Lokalizacja obrzęku Quinckego

Obrzęk oka Quinckego

Obrzęk Quinckego może zasadniczo wystąpić w dowolnym miejscu na ciele. Zauważalny jest jednak specyficzny schemat rozmieszczenia obrzęków, co prowadzi do charakterystycznego wyglądu dotkniętych nimi osób. Wydaje się, że są to szczególnie dotknięte obszary, w których występuje niski opór tkanki. Są to między innymi powieki.

W zależności od rozległości i ciężkości obrzęku powieki puchną w większym lub mniejszym stopniu, co może upośledzać widzenie.
W maksymalnym przypadku oczy nie mogą zostać otwarte z powodu silnego obrzęku. W rzadkich przypadkach i bez leczenia zwiększone ciśnienie może spowodować obrażenia oczu.

Dowiedz się więcej na ten temat tutaj:

• Obrzęk oka
• Opuchnięte powieki.

Obrzęk Quinckego na wardze

Inną typową lokalizacją obrzęku Quinckego są usta. Tylko dolna lub górna warga lub cała warga może być obrzęknięta.
Silny obrzęk prowadzi do charakterystycznego wyglądu osób dotkniętych chorobą, co zwykle sprawia, że ​​rozpoznanie obrzęku Quinckego jest diagnozą wizualną.

W zależności od stopnia obrzęk może utrudniać mówienie. Dodatkowy obrzęk krtani może prowadzić do zagrażającej życiu duszności.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: opuchnięte usta

Obrzęk Quinckego na twarzy

Typowe lokalizacje obrzęku Quinckego to twarz. Zwykle poszczególne obszary, takie jak powieki lub usta, są opuchnięte, ale może to również dotyczyć całej twarzy.
Prowadzi to do tego, że osoby dotknięte chorobą mają charakterystyczny, oszpecony wygląd.Rozpoznanie obrzęku Quinckego można zatem zwykle postawić na podstawie typowego wyrazu twarzy.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć tutaj: Obrzęk twarzy.

Obrzęk Quinckego na języku

Obrzęk języka będący częścią obrzęku Quinckego może prowadzić do powikłań zagrażających życiu. Jeśli język jest bardzo opuchnięty, może zatkać drogi oddechowe i spowodować niebezpieczną duszność.
Język jest również jednym z powszechnych i typowych miejsc obrzęku Quinckego. Jeśli obrzęk jest ciężki, język wystaje z ust osoby. Język jest zwykle nierówny i trudny. Dodatkowy obrzęk krtani wzmaga duszność i wymaga natychmiastowego leczenia.

Dowiedz się więcej na ten temat tutaj: Opuchnięty język

Towarzyszące objawy obrzęku Quinckego

Obrzękowi Quinckego wywołanemu przez alergie mogą towarzyszyć typowe objawy towarzyszące, takie jak pokrzywka i swędzenie. Swędzenie dotyka wtedy głównie całej skóry, a nie tylko określonej części ciała. Może również wystąpić zaczerwienienie oczu.

W przypadku niealergicznego obrzęku Quinckego oprócz obrzęku mogą również występować objawy towarzyszące. Na przykład przy obrzęku języka i warg typowa jest nierówna i trudna mowa.
Obrzęk krtani i głośni powoduje duszność i świst przy wdechu. To gwizdający, ostry oddech, który można usłyszeć podczas wdechu. Pocenie się i panika są również typowe dla obrzęku Quinckego, gdy występuje duszność.
Silny obrzęk powiek może również prowadzić do upośledzenia widzenia, a nawet urazów oczu.

Wyraźna reakcja alergiczna może prowadzić do zawrotów głowy i zaburzeń krążenia, aż do niewydolności krążenia włącznie.

Leczenie obrzęku Quinckego

Ostry obrzęk naczynioruchowy jest zwykle leczony lekami przeciwzapalnymi i przeciwalergicznymi. W przypadku ostrej reakcji alergicznej różne leki podaje się bezpośrednio do żyły, dzięki czemu początek działania następuje szybciej. Należą do nich kortykosteroidy, leki przeciwhistaminowe, a nawet adrenalina. Ten ostatni jest stosowany jako lek doraźny na ciężkie zaburzenia krążenia.
Najważniejszym środkiem profilaktycznym w alergicznym obrzęku naczynioruchowym jest unikanie alergenów. Należy bezwzględnie unikać alergenów pokarmowych i innych alergenów. Jeśli obrzęk naczynioruchowy był spowodowany lekiem, lek zmienia się na inny.

Jeśli już wystąpiły powikłania, takie jak obrzęk krtani, należy podjąć bezwzględne środki ratunkowe. W takim przypadku drogi oddechowe należy zabezpieczyć tracheostomią. Jest to nacięcie w tchawicy, które pozwala pacjentowi na wentylację pomimo obrzęku krtani.

Leczenie wrodzonego obrzęku Quinckego zasadniczo różni się od leczenia alergicznego obrzęku Quinkce'a. Leki przeciwhistaminowe i kortykosteroidy są w tym przypadku nieskuteczne.
Pacjenci z dziedzicznym obrzękiem Quinckego wymagają stałej profilaktyki. Dostępne są do tego różne leki. Jednym z nich jest substancja czynna ikatybant, będąca antagonistą receptora bradykininy B2. Ta substancja czynna blokuje miejsce wiązania substancji przekaźnikowej bradykininy, która jest w dużej mierze odpowiedzialna za rozwój obrzęku Quinckego.
Alternatywą jest profilaktyka męskimi hormonami, tzw. Androgenami. Zapobiegają one rozwojowi obrzęku Quinckego poprzez nieznany mechanizm.
W ostrych przypadkach wrodzonego obrzęku Quinckego można zastosować doraźną terapię koncentratem inhibitora esterazy C1. Białko to zastępuje białko obecne w organizmie w zbyt małej dawce we wrodzonym obrzęku Quinckego.
Taki koncentrat podawany jest również profilaktycznie przed poważnymi zabiegami chirurgicznymi, gdyż nawet wtedy ryzyko obrzęku Quinckego jest zwiększone.

Możesz być również zainteresowany tym tematem: Terapia alergii

Czas trwania obrzęku Quinckego

Obrzęk Quinckego rozwija się ostro w ciągu kilku sekund do minut. Przy natychmiastowej terapii zwykle ponownie puchnie w ciągu kilku minut. Ogólnie rzecz biorąc, jest to ostre wydarzenie.
Dziedziczny lub idiopatyczny obrzęk Quinckego może jednak pojawiać się wielokrotnie i dlatego może prowadzić do przewlekłych, nawracających przebiegów, natomiast alergicznemu obrzękowi Quinckego można zapobiec, unikając alergenu.

Uzyskaj informacje tutaj: Dziedziczna postać obrzęku Quinckego.

Rozpoznanie obrzęku Quinckego

Rozpoznanie obrzęku Quinckego jest zwykle diagnozą wizualną. Oznacza to, że rozpoznanie można już wyciągnąć z charakterystycznego wyglądu obrazu klinicznego.

Przyczynę, taką jak reakcja alergiczna, należy jednak zawęzić, wykonując szczegółowy wywiad i dalszą diagnostykę. Połknięte leki, zniekształcona żywność lub znane alergie osoby poszkodowanej mogą dostarczyć informacji o przyczynie.

Jeśli obrzęk Quinckego wystąpił kilka razy w rodzinie, może to być dziedziczna postać obrzęku Quinckego. Badania krwi mogą obejmować testy alergiczne, wykrywanie infekcji i określanie różnych hormonów, białek i enzymów. Jeśli podejrzewa się dziedziczny obrzęk Quinckego, można określić czynnik dopełniacza C4 we krwi, który zwykle jest zmniejszony.

Co zawsze należy do zestawu ratunkowego, który powinienem mieć przy sobie?

Osoby, które kiedykolwiek cierpiały na alergiczny obrzęk Quinckego, powinny mieć przy sobie zestaw ratunkowy. Obejmuje to leki, które mogą być stosowane w reakcji alergicznej. Zwykle obejmuje to autostrzykawkę z adrenaliną, lek przeciwhistaminowy H1 i glukokortykoid. U chorych na astmę dostępny jest także inhalator z tzw. Mimetykiem beta-2.
Automatyczny wstrzykiwacz adrenaliny zawiera 300 mikrogramów adrenaliny do wstrzyknięcia domięśniowego pacjentom o masie ciała powyżej 30 kg. Leki przeciwhistaminowe H1 są zwykle zawarte w postaci kropli, ponieważ w nagłych wypadkach można je po prostu połknąć. Glukokortykoid można dodać w postaci tabletki lub czopka doodbytniczego.

Pacjent jest szczegółowo instruowany przez lekarza prowadzącego w zakresie obchodzenia się z zestawem ratunkowym. Pacjenci, którzy mogą bezpiecznie uniknąć danego alergenu, niekoniecznie potrzebują zestawu ratunkowego.