znieczulenie ogólne

definicja

Znieczulenie ogólne to zabieg stosowany podczas zabiegów chirurgicznych, podczas którego pacjent jest całkowicie nieprzytomny, podczas którego wstrzymuje się samodzielne oddychanie.

Aplikacje

Znieczulenie ogólne stosuje się zawsze w przypadku długich i skomplikowanych zabiegów lub gdy istnieje ryzyko, że niepokój pacjenta zagrozi zabiegowi chirurgicznemu.
Dodatkowo należy wykonać znieczulenie ogólne, jeśli zabieg operacyjny wymaga całkowitego rozluźnienia mięśni poprzecznie prążkowanych.
W przypadku zabiegów, w których konieczne jest przecięcie mięśni, konieczne jest zmniejszenie napięcia mięśni i ich rozluźnienie. Jest to możliwe tylko przy znieczuleniu ogólnym. W znieczuleniu miejscowym siła mięśni pacjenta jest zwykle zachowana podczas zabiegu. Dlatego chirurgowi niezwykle trudno jest penetrować głębsze warstwy tkanek, ponieważ napięcie mięśni przeciwdziała temu.

Zabieg chirurgiczny zawsze oznacza jeden dla pacjenta olbrzymi Czynnik stresu. Gdyby duża operacja brzucha nie była wykonywana w znieczuleniu ogólnym, a pacjent był w pełni przytomny, ale nie odczuwał bólu, oznaczałoby to znaczny stres (zauważalny lub niezauważalny) dla pacjenta.

Znieczulenie ogólne może teraz Czas dość precyzyjnie ustawiony stają się.
Przy krótkich interwencjach pacjent szybko się budzi, przy dłuższych operacjach pozostaje dłużej nieprzytomny.

Oprócz zabiegów chirurgicznych znieczulenie ogólne stosuje się zawsze, gdy choroby lub urazy są tak poważne, że świadomość pacjenta jest głównie Współczujący rokowanie pacjenta się pogorszy.
Pacjenci, których Niewystarczające oddychanie stał się i potrzeba go Wentylacja podawane są zawsze w znieczuleniu ogólnym, ponieważ pacjenci nie tolerowaliby stosowanych procedur, gdyby byli w pełni przytomni. Utrzymanie spokoju pacjenta i ograniczenie funkcji organizmu może być konieczne w ciężkich przypadkach.

Czas trwania znieczulenia ogólnego

Czas trwania efektu znieczulenia ogólnego jest zmienny i zależy od zabiegu lub wskazania.
Możliwe jest stosowanie znieczulenia ogólnego przez 10 minut przy małych operacjach lub do 12 godzin przy długich operacjach.
Jeśli pacjent ma być poddany kontrolowanemu znieczuleniu ogólnemu z powodu ciężkiej choroby, możliwe są okresy znieczulenia trwające kilka tygodni.
Stan ten, zwany również sztuczną śpiączką, można teoretycznie utrzymywać przez czas nieokreślony, jeśli odpowiednie funkcje organizmu są stale monitorowane i podawane jest w sposób ciągły środek znieczulający.
Im dłużej wykonuje się znieczulenie ogólne, tym dłużej zwykle trwa drenowanie środka znieczulającego.
W tej procedurze, znanej również jako odsadzanie, leki prowadzące do znieczulenia ogólnego są stopniowo redukowane, a jednocześnie dba się o to, aby organizm sam przejmował więcej swoich funkcji. Jeśli to się nie powiedzie, co zawsze może mieć miejsce w przypadku długotrwałego znieczulenia trwającego kilka dni lub tygodni, należy wznowić znieczulenie ogólne i odpowiednio odstawić od piersi.

Znieczulenie ogólne

Preparat do znieczulenia ogólnego

Aby móc bez przeszkód przeprowadzić zabieg chirurgiczny, z jednej strony należy wyłączyć świadomość pacjenta w tym czasie, ponadto odczucia bólu muszą zostać zredukowane, a po trzecie, mięśnie muszą zostać rozluźnione, aby móc przeprowadzić odpowiednie zabiegi chirurgiczne.

Znieczulenie ogólne rozpoczyna się od edukacji pacjenta. Zawiera czas trwania znieczulenia ogólnego i jego przyczynę, a także szczegółowy opis wykonania oraz zagrożeń i skutków ubocznych znieczulenia ogólnego.
Generalnie znieczulenie ogólne podaje się dzień przed operacją.

Pacjent musi podpisać odpowiednie dokumenty i potwierdzić, że wyraża zgodę na znieczulenie oraz że został poinformowany o zabiegu.

Przeczytaj więcej na ten temat: Strach przed znieczuleniem / znieczuleniem ogólnym

Czy musisz być trzeźwy?

W przypadku znieczulenia ogólnego ogólną zasadą jest, że pacjent musi być trzeźwy. W szczególności oznacza to, że ostatni solidny posiłek powinien być sześć godzin temu i nic nie powinno być pite dwie godziny przed znieczuleniem. U niemowląt między karmieniem piersią a wprowadzeniem do znieczulenia powinny upłynąć cztery godziny. Nieprzestrzeganie tych zasad zwiększa ryzyko znieczulenia, ponieważ pacjent może wymiotować i te wymioty mogą być wdychane. W nagłych przypadkach zasada ta jest ignorowana, ponieważ operacja jest ważniejsza niż ochrona przed możliwymi komplikacjami.

Indukcja znieczulenia

W dniu operacji pacjent musi być trzeźwy.
Następnie trafia na salę operacyjną, a następnie na salę indukcyjną. Otrzymuje duży dostęp żylny, przez który przepływa odpowiednie wlewy.

Ponadto jest monitorowany, a jego puls, ciśnienie krwi i częstość akcji serca, a także nasycenie tlenem są stale monitorowane i rejestrowane. Pacjent nadal nie śpi, a przed nosem trzyma maskę, przez którą musi oddychać tlenem. To nasyca krew tlenem. Pacjentowi następnie wstrzykuje się lek, który usuwa czuwanie i pozwala zasnąć.
Następnie podaje się lek rozluźniający mięśnie. W efekcie mięśnie oddechowe przestają pracować, a pacjent traci zdolność samodzielnego oddychania. Ponieważ krew była wcześniej nasycona tlenem, krótki odpoczynek nie stanowi problemu.

W celu wykonania zabiegu pacjent jest intubowany, a do tchawicy wprowadza się rurkę. Ten wąż jest podłączony do respiratora i dostarcza dostateczną ilość tlenu głęboko śpiącemu pacjentowi. Wentylacja może również odbywać się przez maskę wentylacyjną umieszczoną w gardle. Ewentualnie anestezjolog może zapewnić ciągłą wentylację ręczną za pomocą maski i resuscytatora do krótkiego znieczulenia.

Przeczytaj więcej na ten temat: Znieczulenie intubacyjne

Utrzymywanie znieczulenia ogólnego

W celu podtrzymania znieczulenia ogólnego pacjentowi podaje się dziś zwykle lek Propfol.
Pacjentowi można w regularnych odstępach czasu wstrzykiwać pewną ilość leku na godzinę przez dostęp żylny i tak zwany perfuzor.
Zapobiega to obudzeniu się pacjenta. Chociaż pacjent stracił przytomność i nie oddycha już samodzielnie, nadal odczuwa ból. Aby móc rozpocząć zabieg, podaje się mu lek przeciwbólowy w żyle, również w regularnych odstępach czasu.

Dzięki tej potrójnej kombinacji leków pacjent jest dostatecznie znieczulony i można rozpocząć procedurę. Ta metoda znieczulenia ogólnego, w której wszystkie leki podawane są dożylnie, jest również znana jako całkowite znieczulenie dożylne.
Istnieje również możliwość utrzymania działania uspokajającego u pacjenta za pomocą mieszaniny gazów. Gaz znany wcześniej jako gaz rozweselający nie jest już obecnie używany ze względu na jego słabą sterowalność. Obecnie istnieje wiele innych mieszanin gazowych, np. Halotan, który służy do podtrzymania znieczulenia. W tym znieczuleniu mieszanina gazów jest następnie na stałe podawana pacjentowi przez drogi oddechowe podczas zabiegu.

Przekierowanie znieczulenia ogólnego

Anestezjolog jest przy pacjencie podczas całej operacji i monitoruje najważniejsze narządy. Omawia z chirurgiem i zostaje poinformowany o przybliżonym zakończeniu operacji.
Krótko przed zakończeniem operacji zmniejsza się ilość znieczulenia, jakie otrzymuje pacjent. Zwykle znieczulenie opuszcza organizm po pewnym czasie wypłukane był.

Do tego czasu pacjent śpi i wymaga wentylacji. Z reguły ostatnie szwy operacji można nadal wykonać, nawet jeśli środek znieczulający został już wyłączony. Podawanie środków przeciwbólowych zwykle jest kontynuowane. Następnym krokiem jest redukcja leku rozluźniającego mięśnie. Gdy odzyskuje zdolność do samodzielnego oddychania, pacjent zwykle zaczyna oddychać w kierunku przewodu, który wciąż znajduje się w płucach. Anestezjolog uważnie monitoruje nasycenie krwi tlenem na tym etapie znieczulenia ogólnego.

Jeśli nasycenie nie jest jeszcze wystarczające, pacjent będzie jeszcze przez jakiś czas wentylowany. Po odzyskaniu oddychalności pacjent coraz mniej toleruje rurkę. Kiedy następuje ten etap, rura jest ciągnięta. W tym momencie dodatkowa wentylacja przez maskę może pomóc w wyrównaniu niedoboru tlenu.
Pacjent jest następnie wypychany z sali operacyjnej i przewożony na salę wybudzeń, gdzie jest przez pewien czas monitorowany.
Jeśli jego ogólne funkcje są stabilne, zostaje zabrany na oddział.
Znieczulenie ogólne się skończyło.

Czas się obudzić

Czas przebudzenia definiuje się jako okres od momentu uwolnienia znieczulenia do całkowitego powrotu do normalnego stanu i zwykle trwa od jednej do trzech godzin.

Czas potrzebny do pełnego wybudzenia zależy głównie od rozmiaru i rodzaju operacji, wyboru środka znieczulającego oraz przebytych wcześniej chorób. Uszkodzenie wątroby lub nerek, na przykład z powodu opóźnionego rozkładu substancji odurzających, prowadzi do dłuższego czasu wybudzania.

W czasie przebudzenia pacjent przeważnie przebywa na sali wybudzeń, która często jest połączona z salą operacyjną. Jest to ważne, ponieważ musisz monitorować krążenie i oddychanie, aż do pełnego przebudzenia. Dopiero po zakończeniu pobudki pacjent w zależności od sytuacji jest przenoszony z powrotem na normalny oddział lub oddział intensywnej terapii.

Skutki uboczne

Jak prawie każdy zabieg medyczny, znieczulenie ogólne nie jest wolne od skutków ubocznych.
Mimo, że mamy obecnie duże doświadczenie z zabiegiem i jest on dobrze tolerowany w większości przypadków, należy wskazać na najważniejsze skutki uboczne. Forma i nasilenie działań niepożądanych po znieczuleniu ogólnym zależy od wielu czynników.
Osoby starsze lub osoby z wcześniejszymi chorobami są na to szczególnie podatne, ale ogólnie wpływ mogą mieć różne czynniki ryzyka.

Przeczytaj więcej na ten temat: Ryzyko znieczulenia

Ogólnie rzecz biorąc, skutki uboczne, takie jak krótkie splątanie i senność, pojawiają się natychmiast po przebudzeniu po znieczuleniu ogólnym. Na początku orientacja jest trudna. Jednak te działania niepożądane są normalne i nie trwają długo.
Bardzo często obserwowanym efektem ubocznym jest PONV. Ten skrót oznacza „nudności i wymioty pooperacyjne„co za niemieckie”nudności i wymioty pooperacyjne„Znaczy. Ten wyjątkowo nieprzyjemny, ale generalnie nieszkodliwy efekt uboczny występuje u 20-30% pacjentów po znieczuleniu ogólnym i nie trwa długo.
Niektóre czynniki ryzyka sprzyjają wystąpieniu PONV. Dzieci i młodzież, kobiety i osoby cierpiące na chorobę lokomocyjną są bardziej narażone na nudności i wymioty po znieczuleniu ogólnym.
W przypadku silnych leków, takich jak deksametazon, leki przeciwhistaminowe i setrony, które są stosowane w leczeniu nudności, zwykle można dobrze kontrolować objawy.
Ponadto, profilaktycznie przed znieczuleniem ogólnym, często podaje się leki zapobiegające wystąpieniu PONV. Mechanizm jego powstawania nie jest jeszcze w pełni poznany.
Pewne jest to, że niektóre środki znieczulające i leki stosowane podczas znieczulenia mogą stymulować określone receptory w mózgu, które wyzwalają własny odruch obronny organizmu przed substancjami toksycznymi.

Drugim efektem ubocznym często obserwowanym po operacji w znieczuleniu ogólnym jest hipotermia z drżeniem pooperacyjnym (Dreszcze). Jak sama nazwa wskazuje, pacjent ma nadmiernie zwiększone uczucie zimna.
Jedną z przyczyn może być chwilowa hipotermia podczas znieczulenia ogólnego. W odpowiedzi organizm próbuje wytwarzać ciepło przy pomocy drżenia mięśni i przeciwdziałać hipotermii.
Omówiono jednak również inne przyczyny, tak że proces, który za tym stoi, również nie jest tutaj do końca zrozumiały. Częstotliwość podaje się jako 5-60%.
Aby leczyć te skutki uboczne, z jednej strony dostępne są środki uspokajające, z drugiej strony rozgrzewające koce i podgrzane napary mogą pomóc organizmowi rozwinąć ciepło.

Ponieważ znieczulenie ogólne polega na podawaniu leków głęboko w świadomość i złożonej strukturze mózgu, po znieczuleniu ogólnym mogą wystąpić różnego rodzaju poznawcze skutki uboczne. Te działania niepożądane dotyczą głównie osób starszych.
Przede wszystkim należy tu wspomnieć o majaczeniu pooperacyjnym, które dzieli się na postać nadpobudliwą i hipoaktywną w zależności od zwiększonego lub zmniejszonego pobudzenia i aktywności.
Po znieczuleniu ogólnym świadomość i uwaga poznawcza są ograniczone. Mogą wystąpić zaburzenia pamięci, a także orientacja czasowa i przestrzenna pacjenta.
Kolejnymi skutkami ubocznymi są zaburzenia snu i ogólny niepokój. Czasami mogą wystąpić lekkie halucynacje lub urojenia. Częstość majaczenia jest podawana jako 5-15%, a czasami ma różne formy.
Jeśli skutki uboczne, takie jak słaba koncentracja, pojawiają się dopiero po dniach lub miesiącach, mówi się o dysfunkcji poznawczej, która może trwać długo, aw najgorszym przypadku być trwała.

Oprócz tych działań niepożądanych, które są ograniczone do ośrodkowego układu nerwowego, istnieje również szereg skutków ubocznych związanych ze znieczuleniem ogólnym, które mogą wystąpić w szczególności narządowo ze względu na stosowane metody i narzędzia.
Ponieważ sztuczna wentylacja jest stosowana podczas znieczulenia ogólnego, po wprowadzeniu zgłębnika może wystąpić ból mechaniczny i podrażnienie jamy ustnej, gardła i strun głosowych. Mogą również wystąpić trudności w połykaniu po znieczuleniu ogólnym. Zęby rzadko ulegają uszkodzeniu podczas intubacji, czyli przy włożeniu węża do wentylacji do tchawicy.
Ze względu na ułożenie pacjenta podczas operacji można sobie wyobrazić uszkodzenie nerwów z wynikającymi z tego zaburzeniami czucia lub drętwieniem. Ponieważ w znieczuleniu ogólnym wykonuje się kilka dostępów do żył lub tętnic, w miejscach nakłucia mogą wystąpić siniaki.

Opisane skutki uboczne są możliwe, ale żadne z nich nie musi wystąpić. Ogólnie rzecz biorąc, dzięki nowoczesnym środkom znieczulającym i dobrze zbadanym lekom towarzyszącym, znieczulenie ogólne jest obecnie dobrze tolerowanym zabiegiem, przynoszącym niewiele skutków ubocznych. Jeśli jednak istnieją, zwykle można je opanować.

Przeczytaj więcej na ten temat: Skutki uboczne znieczulenia ogólnego

Ryzyka

Znieczulenie ogólne stanowi poważną ingerencję w normalne procesy zachodzące w organizmie i dlatego też wiąże się z pewnym ryzykiem. Ryzyko związane ze znieczuleniem ogólnym to potencjalnie trudna sytuacja wentylacyjna. Oznacza to, że dostarczanie tlenu nie jest gwarantowane. Możliwe są również reakcje układu sercowo-naczyniowego na znieczulenie i występują one szczególnie u osób po przebytych chorobach.

Zasadniczo ryzyko znieczulenia ogólnego zależy od przebytych chorób, wieku i ogólnego stanu pacjenta. Dzięki nowoczesnej technologii monitorowania poważne konsekwencje znieczulenia i śmierci w wyniku znieczulenia stają się coraz rzadsze i obecnie wynoszą około 0,008%. Znieczulenie wysokiego ryzyka dotyczy w szczególności znieczulenia w nagłych wypadkach, ponieważ szczegółowe planowanie znieczulenia nie jest możliwe, a pacjent zwykle nie jest trzeźwy. Drobne skutki uboczne znieczulenia, takie jak ból gardła, chrypka i nudności, są stosunkowo częste i zwykle ustępują samoistnie. Dotyczy to również zespołu ciągłości, pomieszania pooperacyjnego, które szczególnie dotyka starszych pacjentów.

następstwa

Skutki znieczulenia ogólnego nie są obecnie tak drastyczne, jak kiedyś.
Współczesne środki znieczulające mogą być dawkowane znacznie lżej i niżej, dzięki czemu leczeni pacjenci są ponownie znacznie szybsi po przebudzeniu, jak przed znieczuleniem. Czas trwania skutków ubocznych i następstw znieczulenia jest zwykle krótkotrwały.

Wynika to z faktu, że wcześniej stosowano tylko gazy znieczulające, które trzeba było dawkować w bardzo dużych dawkach w celu rozluźnienia mięśni.

Obecnie w celu rozluźnienia mięśni dożylnie podaje się osobne leki, dzięki czemu środki znieczulające nie muszą być dawkowane tak mocno.

Chociaż nudności po znieczuleniu stały się mniej powszechne, ten efekt jest nadal aktualny.
Najczęstszym z nich jest podrażnienie okolicy gardła i zestresowane struny głosowe, co można przypisać wężowi wentylacyjnemu używanemu podczas znieczulenia, który jest wciskany do tchawicy przez struny głosowe. Jednak uczucie to zwykle poprawia się kilka godzin po operacji.

Ogólne splątanie i senność również są normalne po znieczuleniu ogólnym, ale stosunkowo szybko ustępują po zabiegu.

Co ważne, po znieczuleniu ogólnym używanie ciężkiego sprzętu, a tym samym prowadzenie samochodu ze względu na stosowane leki, jest zabronione.

Przeczytaj więcej na tematy: Następstwa znieczulenia ogólnego

Konsekwencje dla mózgu

Podczas znieczulenia ogólnego mózg jest poddawany znacznemu stresowi. U około jednej trzeciej osób operowanych po znieczuleniu ogólnym, zwłaszcza gazami znieczulającymi, po znieczuleniu ogólnym występuje stan splątania. Jednak w większości przypadków zmniejszy się to w ciągu kilku godzin lub dni. Osoby starsze i osoby po udarze lub upośledzonym dopływie krwi do mózgu są bardziej narażone na te konsekwencje. W rzadkich przypadkach demencja może rozwinąć się na stałe. Ponadto badanie wykazało, że dzieci, które były poddawane znieczuleniu ogólnemu przed pierwszymi urodzinami, wykazują średnio gorszą wydajność pamięci niż ich rówieśnicy, którzy nie byli operowani.

Uszkodzenie zęba

Podczas intubacji, czyli zakładania rurki wentylacyjnej, anestezjolog używa metalowej szpatułki, aby unieść dolną szczękę i język. Jest to konieczne, aby uzyskać swobodny dostęp do tchawicy. Wymagany jest tutaj niewielki wysiłek. Jeśli ta szpatułka ześlizgnie się lub zostanie nieprawidłowo podważona, może uderzyć w zęby, powodując uszkodzenie zębów. Czasami nie można temu zapobiec, nawet jeśli zestaw do intubacji jest używany prawidłowo, ponieważ uwaga skupia się na wentylacji pacjenta. W celach profilaktycznych między zębami a szpatułką można umieścić szyny silikonowe.

Ból gardła i chrypka

Osoba zainteresowana nie oddycha samodzielnie podczas znieczulenia ogólnego. Zadanie to wykonuje respirator, który monitoruje anestezjolog. W większości znieczuleń ogólnych do tego rodzaju wentylacji do tchawicy wprowadza się rurkę do oddychania. Ten wąż wentylacyjny należy przeprowadzić przez głośnię i może podrażniać struny głosowe i całe gardło. Dlatego ból gardła i chrypka są częstymi, ale krótkotrwałymi konsekwencjami znieczulenia ogólnego.

Alternatywy dla znieczulenia ogólnego

Istnieje wiele sposobów na wyłączenie odczuwania bólu podczas operacji. Jedną z możliwości jest znieczulenie miejscowe, w którym środek znieczulający, taki jak lidokaina, wstrzykuje się bezpośrednio w obszar zabiegu. Można tego jednak użyć tylko w przypadku niewielkich interwencji, takich jak szycie rany.

Następną możliwością jest znieczulenie drogą przewodzenia, w którym nerw odpowiedzialny jest znieczulony znacznie powyżej dotkniętego obszaru. Ta metoda jest szczególnie używana do operacji na dłoniach i stopach. Typowym środkiem znieczulającym do cięcia cesarskiego jest znieczulenie podpajęczynówkowe. Tutaj środek znieczulający jest wstrzykiwany bezpośrednio do rdzenia kręgowego, znieczulając cały obszar ciała poniżej obszaru odpowiedzialnego za to miejsce rdzenia kręgowego.

Jednak w wielu przypadkach znieczulenie ogólne jest nadal jedyną realną opcją. Szczególnie duże i nagłe operacje sprawiają, że znieczulenie ogólne jest niezastąpione.

Czy jesteś zainteresowany alternatywami dla znieczulenia ogólnego? Przeczytaj więcej tutaj:

• Rodzaje znieczuleń - jakie są?
• Maska znieczulająca

Znieczulenie ogólne u dentysty

W pewnych okolicznościach podczas zabiegów stomatologicznych przydatne może być wykonanie zaplanowanego zabiegu w znieczuleniu ogólnym.

W szczególności pacjentom, którzy bardzo boją się wizyty u dentysty, można pomóc w znieczuleniu ogólnym podczas leczenia.

Ale również długie operacje lub zabiegi, które są trudne do wykonania w znieczuleniu miejscowym, są zwykle przeprowadzane w znieczuleniu ogólnym.

Podobnie jak w przypadku każdego znieczulenia ogólnego, znieczulenie ogólne wykonywane przez dentystę ma na celu pozbawienie leczonego pacjenta przytomności i odczuwania bólu oraz rozluźnienie mięśni.

Leki znieczulające mogą być podawane z gazami przez płuca lub jako leki płynne do żył. Możliwe jest również połączenie obu metod.

Wybór metody zależy od preferencji i wieku pacjenta oraz indywidualnego leczenia.

Podczas znieczulenia powietrze do oddychania jest podawane do płuc przez tzw. Rurkę w celu dostarczenia pacjentowi tlenu podczas zabiegu.

W zależności od czasu trwania zabiegu głębokość znieczulenia można regulować tak, aby w dzisiejszych czasach można było wykonywać stosunkowo krótkie operacje w znieczuleniu ogólnym.

Po operacji dochodzi do stanu świadomości i usuwa się rurkę wentylacyjną.

Skutki uboczne znieczulenia ogólnego są teraz znacznie mniejsze niż kiedyś. Niemniej jednak po znieczuleniu mogą wystąpić nudności i podrażnienie gardła oraz podrażnienie strun głosowych z przewodu wentylacyjnego.

Należy również zaznaczyć, że po znieczuleniu ogólnym używanie ciężkiego sprzętu, a tym samym prowadzenie samochodu, jest zabronione.

Przeczytaj więcej na ten temat:

• Znieczulenie miejscowe u dentysty
• Znieczulenie ogólne do operacji zęba mądrości

Znieczulenie ogólne w czasie ciąży

W niektórych sytuacjach konieczne może być podanie kobiecie w ciąży znieczulenia ogólnego w celu wykonania zabiegów chirurgicznych.

Jeśli można temu zapobiec, a operację można przeprowadzić po ciąży, znieczulenie ogólne zwykle nie jest wykonywane w czasie ciąży.

Niemniej jednak znieczulenie ogólne można zastosować w stanach nagłych chirurgicznych, np. W zapaleniu wyrostka robaczkowego lub po wypadkach.

Jednak stosowane leki i gazy znieczulające należy nieznacznie zmienić w porównaniu ze znieczuleniem ogólnym u kobiet niebędących w ciąży, ponieważ podejrzewa się, że niektóre leki powodują deformacje u dziecka.
Jednak leki te są znane i nie są już stosowane u kobiet w ciąży w znieczuleniu ogólnym.

Z tego powodu ważne jest, aby poinformować lekarza prowadzącego o ciąży.

Należy zauważyć, że ryzyko przedwczesnego porodu wzrasta w zależności od indywidualnej długości ciąży.

Stan dziecka jest stale monitorowany podczas operacji za pomocą oddzielnych urządzeń, aby w razie potrzeby można było dostosować lek i dawkę podczas operacji.

Przeczytaj więcej na ten temat: Znieczulenie w ciąży

Możliwe znieczulenie ogólne pomimo przeziębienia?

Przed każdym znieczuleniem odbywa się szczegółowa rozmowa z anestezjologiem, który informuje o zagrożeniach i przebiegu znieczulenia.
W tej rozmowie osoba, która ma być leczona, jest również pytana o jej aktualny stan zdrowia.

W przypadku ostrego przeziębienia należy o tym poinformować anestezjologa przed operacją.

W wielu przypadkach przeziębienie nie jest powodem, aby nie wykonywać zabiegu, choć zawsze zależy to od indywidualnego stopnia zaawansowania choroby.

Sytuacja jest inna, jeśli występuje podwyższona temperatura z powodu choroby wirusowej, w takim przypadku termin operacji zostanie przesunięty, jeśli to możliwe.

Ogólnie rzecz biorąc, jest to zalecane w przypadku planowej operacji w przypadku ciężkiego pogorszenia stanu zdrowia.

Jeśli jest to nagły wypadek chirurgiczny, przeziębienie nie jest powodem, aby nie wykonywać operacji. Jeśli to możliwe, w takich przypadkach należy również poinformować lekarzy prowadzących leczenie o obecności infekcji, aby w razie potrzeby zmienić lek lub jego dawkę.

Przeczytaj więcej na ten temat: Znieczulenie ogólne pomimo przeziębienia

Znieczulenie ogólne do cięcia cesarskiego

Z cesarskie cięcie reprezentuje praktyczny sposób wprowadzenia dziecka na świat.
Odbywa się to za pomocą pliku Rozcięcie podbrzusza i Otwarcie macicy wyjęła dziecko z łona matki.

Taka interwencja zawsze musi być przeprowadzona z plikiem znieczulenie w towarzystwie.
Jest jednak dostępny do tego celu różne procedury do bezbolesnego porodu przez cesarskie cięcie.

Wybór rodzaju znieczulenia zależy głównie od osoby Planowalność interwencji tak dobrze jak stabilność psychiczna od matki.

Tzw Znieczulenie podpajęczynówkowe lub Znieczulenie zewnątrzoponowe, Zabiegi anestezjologiczne, w których lek jest zbliżony do Kręgosłup pod uwagę brane są zastrzyki, zwłaszcza jeśli wcześniej wykonuje się cesarskie cięcie zaplanowany był.

W a nie planowane Cesarskie cięcie, na przykład jeśli na krótko przed porodem okaże się, że a klasyczny poród nie jest możliwe przez kanał rodny, często staje się znieczulenie ogólne zapoczątkowany.

Dla dziecka nie ma znaczenia, jaką metodę znieczulenia zastosuje podczas operacji.
Główną różnicą jest to, że przy znieczuleniu podpajęczynówkowym lub zewnątrzoponowym Matka czuwa, podczas gdy nie jest to możliwe w przypadku znieczulenia ogólnego.

Badania sugerują, że poziom bezpieczeństwa w wyborze metody znieczulenia różni się od siebie tylko nieznacznie, a więc przede wszystkim osobiste preferencje matka, anestezjolog i lekarz indywidualny stan zdrowia decyduje o wyborze zastosowanego znieczulenia.

Znieczulenie ogólne u dzieci

W dzisiejszych czasach dzieciom można bez problemu poddać znieczulenie ogólne, jeśli wymagają tego określone operacje.

Jednak zastosowana technika różni się minimalnie od tej stosowanej u dorosłych pacjentów.
W zależności od wieku leczonego dziecka dożylnie wprowadza się znieczulenie ogólne (u starszych dzieci) lub za pomocą wziewnych środków znieczulających (u młodszych dzieci).
Przede wszystkim brane są pod uwagę życzenia dziecka, starsze dzieci w większości zgadzają się na wstrzyknięcie wymagane do dożylnego wprowadzenia do żyły w stanie czuwania.

Podobnie jak w przypadku dorosłych pacjentów, dawkę zastosowanego leku oblicza się na podstawie masy ciała, aby wykluczyć przedawkowanie.

Ostatnio, w oparciu o nowe badanie, wiele dyskutowano na temat tego, czy znieczulenie ogólne może być szkodliwe dla dziecka.
Badania przeprowadzone w USA pokazują, że znieczulenie ogólne we wczesnym dzieciństwie trwale zmienia wydajność pamięciową tych dzieci 25% maleje.

Niemieckie Towarzystwo Chirurgii Dziecięcej (DGKCH), jednak po opublikowaniu badania stwierdził, że dowody na twierdzenie zawarte w badaniu są bardzo słabe i tylko przyczyniają się do niepewności wśród lekarzy i rodziców leczonych dzieci.

Jeśli operacje są konieczne, nie należy rezygnować z zabiegu, ponieważ dzieci zwykle mogą odnieść duże korzyści z wykonania zabiegu.

Jeśli jednak jest to operacja, którą można wykonać również, gdy chore dziecko jest starsze, operację należy odroczyć o kilka miesięcy lub lat, jeśli to możliwe.

W każdym przypadku przed operacją powinna odbyć się szczegółowa rozmowa z anestezjologiem i chirurgiem wykonującym operację, podczas której rodzice i dzieci mogą podzielić się swoimi obawami i poznać dokładny przebieg znieczulenia oraz indywidualne zagrożenia związane z operacją.

Przeczytaj więcej na ten temat: Znieczulenie ogólne u dzieci

Znieczulenie ogólne w demencji

Znieczulenie ogólne zawsze wiąże się ze zwiększonym ryzykiem u pacjentów z demencją. Ma to już znaczenie przy planowaniu znieczulenia, ponieważ osoby dotknięte chorobą nie są w stanie przedstawić żadnych wiarygodnych opinii na temat ich wcześniejszych chorób i leków. Ponadto zasady, takie jak czas postu przed znieczuleniem, są trudne do wdrożenia dla osób dotkniętych chorobą. Osoby z demencją mają ponadprzeciętną częstość występowania zespołu ciągłości. Jest to zwiększony stan splątania po znieczuleniu, który znika w ciągu kilku dni. W niektórych przypadkach zgłaszano również nasilenie otępienia po operacji.

koszty

W przypadku poważnych operacji, które wymagają znieczulenia ogólnego, wszystkie kasy chorych pokrywają koszty znieczulenia ogólnego. Do operacji, w których znieczulenie ogólne nie jest absolutnie konieczne częściowo opłacone przeze mnie stają się. Są to na przykład operacje zębów mądrości. W takim przypadku znieczulenie ogólne kosztuje około 250 euro za pierwszą godzinę i około 50 euro za każde dodatkowe pół godziny. Dodatkowo jednak w niektórych przypadkach może być konieczny pobyt w szpitalu, który nie byłby konieczny przy znieczuleniu miejscowym.

Historia znieczulenia

Środki znieczulające są podawane od setek lat.
Pierwszym środkiem znieczulającym były podawane badanym gazy. Były trudne do kontrolowania i spowodowały wiele zgonów.
Najbardziej znanym środkiem znieczulającym w historii był eter, którego użyto w 1846 roku.
Śmiejący się gaz został następnie użyty około 1869 roku.
Stosowanie środka znieczulającego w postaci leków dożylnych pojawiło się po raz pierwszy w połowie XIX wieku. Leki znieczulające są stale rozwijane w celu uzyskania jeszcze lepszej kontroli i zmniejszenia skutków ubocznych dla pacjenta.

Podsumowanie

Znieczulenie ogólne to zabieg, w którym eliminowana jest świadomość pacjenta oraz odczuwanie bólu i kontrola ruchów mięśni.
Znieczulenie ogólne stosuje się zawsze, gdy konieczne jest wykonanie poważnego zabiegu chirurgicznego lub gdy pacjent musi zostać wprowadzony w sztuczny, głęboki sen z powodu ciężkości choroby, aby uzyskać lepsze leczenie.
Przed wprowadzeniem do znieczulenia pacjent jest informowany i informowany o przebiegu oraz o możliwych zagrożeniach i skutkach ubocznych.
Wprowadzenie do znieczulenia zwykle rozpoczyna się następnego dnia, gdy pacjent jest trzeźwy. Najpierw musi wdychać tlen przez maskę, aby nasycić krew. Następnie podaje się mu przez dostęp żylny lek nasenny i rozluźniający mięśnie. Wraz z jego efektem znika zdolność pacjenta do samodzielnego oddychania.Jest intubowany i zaopatrzony w respirator.
Dostaje również przez żyłę środek przeciwbólowy.
Wszystkie leki są wstrzykiwane w pełni automatycznie w regularnych odstępach czasu za pomocą pompy.
Podczas zabiegu parametry życiowe i funkcje życiowe są stale monitorowane.
Jeśli wszystkie leki są podawane dożylnie, mówi się o całkowitym znieczuleniu dożylnym (TIA).
Istnieje również możliwość podania w trakcie zabiegu leków nasennych w postaci gazów.
Po zakończeniu zabiegu chirurgicznego dostarczony lek jest ponownie dławiony. Najpierw zmniejsza się znieczulenie, a po zakończeniu operacji lek rozluźniający mięśnie.
Gdy pacjent odzyska zdolność oddychania, zostanie ekstubowany i przewieziony do sali pooperacyjnej pod nadzorem.
Znieczulenie ogólne stało się dziś mało ryzykowne. Ludzie często narzekają na nudności i aspiracje.
Zagrażająca życiu złośliwa hipertermia jest dziś rzadkością w znieczuleniu.