Jak rozpoznajesz zapalenie mięśnia sercowego?

wprowadzenie

Zapalenie mięśnia sercowego (Zapalenie mięśnia sercowego) to poważna choroba, która może zakończyć się śmiercią, jeśli nie zostanie rozpoznana na czas. Ponieważ objawy są zwykle bardzo niespecyficzne, wczesna diagnoza jest często wyzwaniem. Typowe objawy to zmęczenie i zmniejszona odporność, które pojawiają się podczas lub po infekcji. Badane są również próbki krwi, aby zapewnić szybką diagnozę. W wykrywaniu zapalenia mięśnia sercowego ważną rolę odgrywają również badania techniczne, takie jak EKG, USG serca lub MRI.

Jakie są objawy zapalenia mięśnia sercowego?

Zapalenie mięśnia sercowego jest bardzo trudne do rozpoznania, ponieważ objawy są niespecyficzne. Nawet eksperci zwykle potrzebują pomocy technicznej do zdiagnozowania choroby. Ważne jest, aby wiedzieć, że zapalenie mięśnia sercowego zwykle występuje w wyniku infekcji. Może to przybrać formę przeziębienia, ale grypa może również powodować zapalenie mięśnia sercowego.

Objawami zapalenia mięśnia sercowego są zwykle tylko zwiększone zmęczenie i spadek wydolności, ponieważ serce nie jest w stanie pompować wystarczającej mocy, gdy jest obciążone. Charakterystyczne jest również to, że objawy utrzymują się po zakażeniu. Niektórzy chorzy odczuwają kołatanie serca, w którym niektóre bicie serca stają się nagle bardzo zauważalne. Może to być wyrazem zaburzenia rytmu serca spowodowanego zapaleniem mięśnia sercowego. Ból w klatce piersiowej występuje rzadko. Są one typowe dla zapalenia mięśnia sercowego tylko wtedy, gdy dotyczy to również osierdzia.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Objawy zapalenia mięśnia sercowego

Jak lekarz rozpoznaje zapalenie mięśnia sercowego?

Lekarze zwykle polegają na sprzęcie technicznym do diagnozowania zapalenia mięśnia sercowego. Niemniej jednak anamneza jest na pierwszym planie. Z jednej strony lekarz pyta o objawy. Typowe byłyby takie objawy, jak zmęczenie, zmniejszona odporność, prawdopodobnie także arytmie serca i ból w klatce piersiowej. Te dolegliwości zwykle wskazują na problemy z sercem. W celu postawienia diagnozy zapalenia mięśnia sercowego należy również zapytać, czy dana osoba miała w przeszłości infekcję. Ponieważ przeziębienie lub grypa mogą wywołać stan zapalny, aspekt ten jest szczególnie ważny i skuteczny.

Badanie przedmiotowe może wykazać retencję wody. Występują, gdy spada zdolność serca do pompowania. U niektórych osób słychać również szmery serca. Po badaniu najpierw zapisywany jest EKG, w którym można znaleźć zaburzenia rytmu serca. Ponadto badane są próbki krwi, w których można znaleźć enzymy ze zniszczonych komórek mięśnia sercowego. Możliwe jest również poszukiwanie patogenu (wirusa, bakterii). Kolejne etapy diagnozy obejmują badania obrazowe, takie jak RTG, USG serca czy MRI serca. Aby potwierdzić diagnozę, zwykle pobiera się biopsję z mięśnia sercowego.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Diagnoza zapalenia mięśnia sercowego

Które wartości laboratoryjne / wartości krwi wskazują na zapalenie mięśnia sercowego?

Najważniejszymi wartościami laboratoryjnymi zapalenia mięśnia sercowego są tak zwane markery serca. Są to enzymy, które normalnie występują tylko w komórkach mięśnia sercowego. Jeśli te komórki zostaną zniszczone, enzymy dostaną się do krwi. Dlatego można je wykryć w laboratorium tylko wtedy, gdy występuje problem z sercem. Zazwyczaj bada się tutaj CK-MB i troponinę. Czynnik sprawczy można również znaleźć we krwi. Wirusy są zwykle przyczyną zapalenia mięśnia sercowego, ale można również wyobrazić sobie zakażenie bakteriami. Ponieważ choroba jest zwykle spowodowana przeziębieniem lub grypą, zwiększa się również ogólny poziom zapalenia w organizmie, zwłaszcza CRP.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Zapalenie mięśnia sercowego - badania krwi

CRP

CRP to skrót od białka C-reaktywnego. Jest to zatem białko, które jest uwalniane w organizmie w odpowiedzi na stan zapalny i infekcję. Zapalenie mięśnia sercowego charakteryzuje się z jednej strony miejscowym zapaleniem komórek mięśnia sercowego, z drugiej strony chorobie towarzyszy, przynajmniej na początku, infekcja, która generalnie zwiększa nasilenie stanu zapalnego. Dlatego nie jest możliwe rozpoznanie zapalenia mięśnia sercowego na podstawie samego wzrostu CRP. Z drugiej strony, wysoka wartość CRP może wskazywać na stan zapalny mięśnia sercowego.

Co może Cię również zainteresować w tym temacie: Poziomy zapalenia we krwi

CK-MB

CK MB oznacza „mózg mięśniowy kinazy kreatynowej”. To enzym występujący tylko w komórkach mięśnia sercowego. Jeśli te komórki mięśniowe zostaną zniszczone, na przykład przez zapalenie mięśnia sercowego, kinaza kreatynowa dostaje się do krwiobiegu i tam można ją zmierzyć. Jednak wzrost wartości CK-MB niekoniecznie musi wskazywać na zapalenie mięśnia sercowego. Innymi przyczynami może być zawał serca lub zwiększone obciążenie mięśni serca.

Troponina

Troponina T i ja są zwykle wymieniane razem z enzymami specyficznymi dla serca, ale w rzeczywistości są to białka strukturalne. A więc chodzi o łańcuchy białkowe, które należą do strukturalnej części mięśnia sercowego. Pełnią one swoją funkcję w kurczliwym (kurczącym się) obszarze komórek mięśnia sercowego i są przede wszystkim odpowiedzialne za przekształcanie sygnałów elektrycznych z układu przewodzenia wzbudzenia w mechaniczny skurcz komórek mięśniowych. Troponina T i I występują wyłącznie w sercu i dlatego wyraźnie wskazują na uszkodzenie mięśnia sercowego. Jeśli komórki, a wraz z nimi otaczające je struktury są uszkodzone przez chorobę, ich składniki dostają się do krwi i można je tam określić.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Troponina

Co pokazuje USG serca?

Ultrasonografia serca, zwana również echokardiografią, ma tę zaletę, że w nagłych sytuacjach można ją wykonać bardzo szybko i łatwo. W ten sposób w bardzo krótkim czasie można uzyskać pierwsze wrażenie o stanie serca. Na podstawie oceny ultrasonografu można zlecić dalsze postępowanie diagnostyczne lub natychmiastowe rozpoczęcie terapii.W przypadku zapalenia mięśnia sercowego echo serca jest zwykle używane w celu wykluczenia innych przyczyn sercowych (pochodzących z serca). Sam stan zapalny można rozpoznać tylko w nielicznych przypadkach, dlatego USG serca często daje niepozorne stwierdzenie.

Jednak niektóre niespecyficzne objawy mogą wskazywać na zapalenie mięśnia sercowego. Obejmuje to ograniczoną funkcję lewej komory. Można to rozpoznać na przykład po tym, że mięśnie serca w dotkniętym obszarze nie kurczą się wystarczająco. Ponadto większa część krwi, która wpływa do lewej komory, nie jest wypompowywana z serca. Można również wykryć regionalne zaburzenia ruchów ścian. Wskazują również na nieprawidłowe działanie mięśnia sercowego. Jeśli zapaleniu mięśnia sercowego towarzyszy wysięk w osierdziu, można to postrzegać jako granicę wokół serca.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Echokardiografia

Co pokazuje EKG w przypadku zapalenia mięśnia sercowego?

Zapalenie mięśnia sercowego zwykle ma bardzo niespecyficzne objawy, z których niektóre są specyficzne dla serca. Ponieważ objawy są różne, EKG może być również bardzo różne. W EKG szczególnie widoczne są zaburzenia rytmu serca. Dlatego formy zapalenia mięśnia sercowego związane z zaburzeniami rytmu serca są szczególnie łatwe do rozpoznania. To rytmiczne zaburzenie może przybierać różne formy, od zmienionej prędkości uderzeń (tachykardia = zbyt szybkie bicie serca) do skomplikowanych arytmii. Arytmie mogą wpływać zarówno na przedsionki, jak i komory lub oba razem. Za pomocą EKG możliwe jest rozróżnienie między różnymi formami.

Inne nieprawidłowości w EKG są podobne do tych z zawału serca. Może to prowadzić do zmniejszenia odległości między załamkiem S a załamkiem T. Mówi się o tak zwanym obniżeniu ST. Możliwe jest również zanegowanie fali T. W EKG można również znaleźć inne zaburzenia przewodzenia wzbudzenia. Na przykład, jeśli sygnał elektryczny nie jest już przekazywany do obu komór serca, nazywa się to blokiem odnogi pęczka Hisa (jeśli prawa komora serca nie jest już aktywowana, występuje prawy blok odnogi pęczka Hisa).

Przeczytaj także: EKG na zapalenie mięśnia sercowego

Czy MRI serca ma sens w przypadku zapalenia mięśnia sercowego?

MRI serca jest przydatne, jeśli istnieje już podejrzenie zapalenia mięśnia sercowego. Ciężkość choroby można lepiej ocenić za pomocą MRI. Przede wszystkim można szczegółowo zbadać zaburzenia pracy pompy i ruchów ściany serca. Siła, jaką może zebrać serce, jest również mierzona w MRI. W ten sposób można ocenić całą funkcjonalność mięśnia sercowego, a także funkcjonalność poszczególnych odcinków ścian. Dlatego rezonans magnetyczny nie jest pierwszym wyborem w diagnostyce. Jednak potrzebę zastosowania różnych środków terapeutycznych można dokładniej ocenić za pomocą MRI.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: MRI serca

Czy mogę stwierdzić, słuchając tego, czy mam zapalenie mięśnia sercowego?

Prawie niemożliwe jest zdiagnozowanie zapalenia mięśnia sercowego po prostu słuchając. Wynika to z faktu, że często podczas badania nie zauważa się żadnych szczególnych cech. Jeśli zostanie znalezione coś podejrzanego, zwykle jest to kwestia bardzo nieokreślonych znaków, które mogą mieć również inną przyczynę. Zapalenie mięśnia sercowego często wiąże się z zaburzeniami rytmu serca. Podczas słuchania można je znaleźć głównie w skurczu (faza napięcia serca). Pocieranie osierdzia (tarcie dwóch liści osierdzia) może być również słyszalne, jeśli osierdzie jest dotknięte stanem zapalnym.

Jak rozpoznać zapalenie mięśnia sercowego u dzieci?

W wielu przypadkach trudniej jest wykryć zapalenie mięśnia sercowego u dzieci niż u dorosłych. Zapalenie mięśnia sercowego występuje po około pięciu procentach infekcji wirusowych. Ponieważ dzieci są szczególnie podatne na infekcje i przeziębienia, są bardziej narażone na rozwój zapalenia mięśnia sercowego. Dlatego u dzieci należy zwrócić szczególną uwagę na objawy specyficzne dla serca. Szczególnie u dzieci choroba przebiega dość łagodnie we wczesnych stadiach, tak że często jest nie do odróżnienia od zwykłego przeziębienia. Należy zwrócić uwagę, czy dzieci są nadal wiotkie, zmęczone i mniej produktywne nawet po ustąpieniu infekcji. Jeśli choroba nie zostanie rozpoznana na czas, może dojść do trwałego uszkodzenia serca. Dlatego szczególnie po infekcjach z gorączką należy zrobić około tygodniową przerwę od ćwiczeń. Jeśli podejrzewa się, że dziecko ma zapalenie mięśnia sercowego, przechodzi ono przez te same kroki diagnostyczne, co każdy dorosły pacjent. Objawy są takie same: zmęczenie i obniżona wydajność, możliwe wystąpienie arytmii serca, zatrzymywanie wody itp.