Egzostoza Haglunda

definicja

Egzostozy (lub egzostoza pojedyncza: od ex = out, out i os = kość) zawsze oznacza w medycynie Na nogach, więc dodatkowe zwarte kości, po Na zewnątrz rosnąć.

Pan Patrik Haglund był szwedzkim ortopedą i chirurgiem, którego imieniem nazwano tę egzostozę.

Warunki Egzostoza Haglunda, Zespół Haglunda, Pseudoeksostoza Haglunda mogą być używane synonimicznie.

anatomia

Jeden z siedem kości stępu jest Calcaneus (kość piętowa). To tworzy obcas. Na kości piętowej, a dokładniej na Guzowatość kości piętowej ustawia ścięgno Achillesa na. W tej dziedzinie też może być kostne rozszerzenia (Egzostozy) nadchodzą. Egzostoza na górnej krawędzi kości piętowej, gdzie przyczepia się ścięgno Achillesa, różni się od egzostozy na jedynej krawędzi kości piętowej. Mówi się o czaszkowy (górna) wzgl. podeszwowy (na podeszwie) Ostroga piętowa.

Egzostoza Haglunda to termin nadawany egzostozie górnej krawędzi kości piętowej w okolicy guzowatości kości piętowej

częstotliwość

ZA Egzostoza Haglunda może być około 10 procent populacji. Jednak nie wszystkie osoby dotknięte chorobą mają objawy typowe dla zespołu Haglunda.

Spotkanie z Dr.?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Sportowcy (biegacze, piłkarze itp.) Są szczególnie często dotknięci chorobami stóp. W niektórych przypadkach na początku nie można zidentyfikować przyczyny dolegliwości stopy.
Dlatego leczenie stopy (np. Zapalenie ścięgna Achillesa, ostrogi piętowe itp.) Wymaga dużego doświadczenia.
Skupiam się na wielu chorobach stóp.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji z całkowitym przywróceniem sprawności.

To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie w:

• Lumedis - Twój ortopeda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć na stronie Dr. Nicolas Gumpert

Przyczyna i pochodzenie = etiopatogeneza

w Egzostoza Haglunda (również Pięta Haglund) występuje zwiększone kostnienie u podstawy ścięgno Achillesa na obcasco sprawia, że ​​cierpi on szczególnie w butach Czułość czuć w tym obszarze.
Przyczyna kostnienia nie została jeszcze w pełni wyjaśniona. Po pierwsze, istnieje teoria, że ​​egzostoza Haglunda wrodzony inni eksperci podejrzewają, że choroba jest również wtórna Przeciążać ścięgno Achillesa z następującym Zapalenie ścięgna Achillesa lub źle siedzi Obuwie może być spowodowane. Dyskutuje się, czy przyczyną może być również kombinacja tych czynników, czy egzostoza Haglunda jest częściowo wrodzona i może ulec pogorszeniu przez nieprawidłowe / nadmierne obciążenie pięty.
Teorię tę potwierdza fakt, że egzostoza Haglunda jest bardzo powszechna chłopców, aktywny fizycznie Pojawiają się ludzie. Nacisk krawędzi buta na zwapnione przyczepów ścięgien w szczególności wywołuje ból i często ma charakter wtórny Zapalenie torebki stawowej w tej okolicy. Objawiają się one silnym dyskomfortem podczas chodzenia, wyraźnym bólem uciskowym oraz w wielu przypadkach obrzękiem, zaczerwienieniem i przegrzaniem tkanki.

Objawy

Nie każda osoba z jednym Egzostoza Haglunda cierpi na dolegliwości, które można przypisać tej wystającej kości.

wyzwalacz dla Objawy może być zbyt silny stres sportowy, niewłaściwe obuwie (przewlekły ucisk w okolicy egzostozy) lub Niewłaściwie ustawione stopy być.

Stałe obciążenie otaczających struktur prowadzi do charakterystycznych dolegliwości. Powód jest jeden podrażnienie aż do zapalenie z ścięgno Achillesa, z Bursa między ścięgnem Achillesa a kością piętową (bursa subachillea, w przypadku zapalenia mówi się o kaletce subachillea) lub okostną kości piętowej.

Jest to zauważalne przez następujące objawy:

• Ból przy ciśnieniu na dolne ścięgno Achillesa / the Punkt przyczepu na kości piętowej
• Ból w dziedzinie obcas ponad wszystko pod wpływem stresu (np. sport)
• obrzęk i Zaczerwienienie okolicy pięty

Diagnoza

Często opis Ból i typowe ustalenia lokalne (Zaczerwienienie i Czułość nad piętą) już podejrzewa a Zespół Haglunda. Aby potwierdzić diagnozę, a Zdjęcie rentgenowskie stopy aw szczególności piętę, na której można zobaczyć opisaną egzostozę.

ZA Zapalenie kaletki podachilicznej może za pomocą Badanie ultrasonograficzne dotknięty region można wykryć.

terapia

Początkowo egzostozę Haglunda należy zawsze podejmować zachowawczo, tj. Bez operacji.

Konserwatywne opcje terapii

• Zwykle wystarczy do tego jeden Ulga w dotkniętym obszarze. Osiąga się to poprzez jeden Zmiana sport-) Buty. Preferowane są miękkie buty. Ponadto buty nie powinny kończyć się na poziomie egzostozy w okolicy pięty. Ponadto specjalne wyprodukowane wkładki pomagają skorygować błędne ustawienia przyczynowe, a tym samym zapobiegają trwałemu podrażnieniu egzostozy.

• Jeśli to nie wystarczy, istnieje taka możliwość fizyczne formy terapii złagodzić dyskomfort. Obejmuje to użycie zimno- i Obróbka cieplna, a także lokalnie Terapia ultradźwiękowa. W szczególności powinno to spowodować zmniejszenie aktywności zapalnej lub stanu podrażnienia.

• Również Terapia falą uderzeniową oferuje sposób na złagodzenie dyskomfortu. Tutaj wykorzystuje się fale ultradźwiękowe o wysokiej energii zapalenie do redukować i Osady kamienia do zminimalizować. Jednak koszty terapii falą uderzeniową zwykle nie są pokrywane przez ubezpieczenie zdrowotne.
  

• Ponadto różne Lek m.in. być stosowany do uśmierzania bólu. Często jest to kombinacja kortyzon i znieczulenie miejscowe wstrzyknięty w bolesne miejsce. Podczas gdy miejscowy środek znieczulający łagodzi ból, kortyzon powoduje zmniejszenie stanu zapalnego. Ponadto w przypadku silnego bólu można tymczasowo zażywać klasyczne środki przeciwbólowe.

Opcje terapii operacyjnej

Jeśli leczenie zachowawcze nie przyniesie poprawy w okresie od 9 do 12 miesięcy, należy rozważyć operację.

Tutaj Kościste wybrzuszenie usunięte za pomocą dłuta. Z przewlekłym zapaleniem kaletki (Zapalenie kaletki podachilicznej) to również może wymagać usunięcia. Również ścięgno Achillesa staje się częścią operacji z dala a następnie używając Kotwice kostne ponownie przymocowany do pięty.

Około 80% operowanych pacjentów jest po operacji bez objawów. Po operacji a Szyna gipsowa nosić przez kilka tygodni, zanim stopę będzie można ponownie w pełni załadować. Pełny Zdolność sportowa ma kurs bez komplikacji po trzech miesiącach osiągnął.

Jednak operacja oferuje pewne Komplikacje. Tak się dzieje między innymi do szkolenia Tkanka bliznowata w obszarze roboczym, który z kolei jest bardzo bolesny może być.

wkładki

Obuwie ortopedyczne może pomóc złagodzić objawy egzostozy Haglunda. Celem jest ukierunkowane tapicerka lub Tajniki we wkładkach buta obciążenie skostniałego rygla na pięcie redukować.
Istnieją na przykład specjalne wkładki Haglund, które amortyzują piętę w bucie, zapobiegając w ten sposób nadmiernej stymulacji pięty, w tym przyczepu ścięgna. Jeden wariant jest wykonany na zamówienie Miseczki na pięty wykonany z silikonu, który można dowolnie wkładać do różnych butów. Ponadto jest to ogólnie ważne obszerne buty jeśli to możliwe wysoka krawędź buta do noszenia, ponieważ powoduje to również jak najmniejszy nacisk na bolesny obszar.
Depozyty, jedyne nieznaczny wzrost efekt pięty (o około 1 cm) może również pomóc złagodzić przyczepność ścięgna Achillesa. są inne nierówności stóp jedną z przyczyn egzostozy Haglunda, można ją również skorygować za pomocą ortopedycznych wkładek do butów. Ponieważ w związku z egzostozą Haglunda często występuje Deformacja płaskostopia występuje, osady, które Sklepienie podłużne stopy i przywróć ją do prawidłowej anatomicznie pozycji.
Latem zaleca się noszenie butów otwarty obszar pięty ubierać. Buty do biegania powinny być indywidualnie dostosowane i optymalnie siedzieć, ponieważ dolegliwości pojawiają się szczególnie po wysiłku biegowym.

Leczenie operacyjne

Chirurgiczne leczenie egzostozy Haglunda jest możliwą interwencją Specjaliści powinny być zarezerwowane. Zwykle ta operacja jest wykonywana endoskopowyto znaczy, że jest tylko jeden mały krój jest to konieczne, przez które chirurg ma dostęp do skostniałej strefy kości piętowej. Z Kościste wybrzuszenie będzie wtedy zużyty a kość piętowa jako całość zwężała się. Pod koniec zabiegu pacjentowi często podaje się specjalny Załóż but, który służy do stabilizacji stopy w normalnej pozycji i dodatkowo Deski korkowe jest przystosowany do podnoszenia pięty.

Ten but jest noszony nieprzerwanie przez kilka dni (w tym w nocy) i jest zdejmowany tylko w celu oceny rany. Po około 4 dni pacjent może zacząć od lekkiego obciążenia operowanej stopy. Pięta jest pierwsza z prześcieradłami korkowymi 2,0-2,5 cm wzrosła, więc Odciążenie ścięgna Achillesa staje się. W ten sposób zapobiega się również zaburzeniom gojenia ran.
Po około tydzień W zależności od dolegliwości pacjenta stopę można ponownie całkowicie obciążać. Do dziesięć dni szwy są zwykle usuwane. Jeden zamyka leczenie fizjoterapeutyczne co szczególnie mobilność w górna kostka powinien promować. Pacjent może wtedy trenować przy lekkim oporze na ergometrze rowerowym.
Po około cztery tygodnie może wtedy zacząć Podwyższenie pięty stopniowo rośnie zredukowaćtak o siedem tygodni po operacji, do której ma wrócić normalne obuwie można przymierzyć, ale najpierw w normalnych butach należy najpierw umieścić obcas o wysokości ok. 1 cm. Dopiero później dziesięć tygodni może pacjent ponownie bez ograniczeń obciążenie. Jednak przy cięższych obciążeniach eksploatacyjnych zużycie Stabilne buty Zalecana.
Całkowite leczenie jest ostatecznie po około 14-20 tygodni zakończony. Ogólnie rzecz biorąc, dobre wyniki można osiągnąć dzięki terapii operacyjnej. W szczególności odpowiednią pielęgnację i konsekwentne noszenie Stabilne buty z podniesioną piętą ma znaczenie dla wyniku operacji. W niektórych przypadkach nawroty mogą nadal występować później, ale są one głównie spowodowane niewystarczającym usunięciem skostniałej górnej części nogi lub nieodpowiednią opieką kontrolną.