Zapalenie miazgi zęba

Synonimy

Zapalenie miazgi, zapalenie tkanek okołowierzchołkowych, zapalenie tkanek okołowierzchołkowych, zapalenie okostnej, zapalenie okołowierzchołka

definicja

Zgodnie z terminem Zapalenie miazgi zęba to choroba, która występuje wewnątrz zęba i wokół czubka zęba.
Dogłębne wady próchnicowektóre nie są leczone przez długi czas i przedostają się do wnętrza Korona dentystycznaPrzejście przez stan zapalny kanałów korzeniowych aż do wierzchołka korzenia jest wyzwalaczem zapalenia miazgi zęba. Ponadto osoby odpowiedzialne bakteria Przechadzaj się po głębokich kieszonkach dziąsłowych do końca korzenia i stamtąd wywołuj zapalenie miazgi zęba.

Ponadto w niektórych przypadkach za rozwój zapalenia miazgi odpowiadają silne bodźce termiczne, mechaniczne i / lub chemiczne.
Obecności zapalenia miazgi zęba niekoniecznie musi towarzyszyć silny ból zęba.
Wielu dotkniętych chorobą pacjentów zgłasza jedynie niewielki do umiarkowanego ból, niektórzy byli nawet całkowicie bezbolesni aż do rozpoczęcia leczenia.

Bolesne zapalenie miazgi w stomatologii nazywane jest ostrym zapaleniem miazgi. Zapalenie miazgi nie zawsze musi prowadzić do zdarzenia wymagającego leczenia; krótkotrwałe bodźce chorobotwórcze mogą całkowicie ustąpić poprzez spontaniczne wyleczenie.
W takich przypadkach z medycznego punktu widzenia mówi się o tzw. Odwracalnym zapaleniu miazgi. Gdy tylko bodziec wyzwalający zadziała na miazgę (miazga) działa, dochodzi do rozwoju przewlekłego zapalenia miazgi zęba (przewlekłe zapalenie miazgi).
Ząb i tkanki wokół zęba mają kilka możliwości reagowania na patogenne bodźce.

Tworzenie się substancji zwanej drażniącą zębiną jest zdecydowanie najpowszechniejszym sposobem ochrony zęba. Drażniąca zębina tworzy się po wewnętrznej stronie zębiny (Zębina), w obszarze małych kanalików zębinowych powstałych w wyniku obciążenia zębów. Ponadto wewnątrz miazgi zęba może wystąpić tak zwana reakcja naczyniowa. Ten mechanizm obronny prowadzi do efektywnego zwiększenia przepływu krwi i imigracji czerwonych i białych krwinek (erytrocytów i leukocytów).
Imigrowane białe krwinki uwalniają specyficzne substancje zapalne wewnątrz miazgi zęba, które zwiększają przepuszczalność małych naczyń krwionośnych w miazdze zęba.

Ponadto wiele uszkodzonych zębów reaguje tworzeniem się włókien tkanki łącznej w okolicy miazgi zęba. Włókna kolagenowe mają chronić zaatakowaną miazgę i sprawiać, że będzie ona nieprzepuszczalna dla bodźców zapalnych.

przyczyny

Zapalenie miazgi zęba może być nieprzyjemnym, wyjątkowo bolesnym stanem o wielu przyczynach.
W większości przypadków zapalenie miazgi zęba jest wywoływane przez bakterie, które atakują korzeń zęba z powodu ubytku próchnicowego. Często bakterie chorobotwórcze przedostają się również przez głębokie kieszenie dziąseł do obszaru korzenia zęba.

Głębokie kieszonki dziąsłowe mogą wynikać z długotrwałego, nieleczonego zapalenia dziąseł (dziąseł) lub chorób przyzębia. Do tej pory nie jest jasne, dlaczego procesy zapalne zachodzą wewnątrz zęba. Przyjmuje się jednak, że szereg procesów immunologicznych prowadzi do rozwoju procesów zapalnych jako decydującej reakcji na patogenny bodziec.
Podsumowując, główną przyczyną zapalenia miazgi, podobnie jak w przypadku większości chorób zębów, jest zła i / lub nieprawidłowo wykonana higiena jamy ustnej.
Oprócz tych przyczyn rozwoju zapalenia miazgi zęba wynikającego z braku higieny jamy ustnej, przyczyną mogą być również traumatyczne wpływy.

Oznacza to, że gwałtowne skutki, na przykład zbyt mocne ugryzienie, gwałtowne uderzenie w szczękę lub silne zgrzytanie zębami, mogą spowodować przebicie zęba, a raczej jego korzenia.
Taki uraz zęba może mieć niszczący wpływ na miazgę wewnątrz zęba.
Tak zwane przyczyny jatrogenne są również możliwe w przypadku zapalenia miazgi zęba.
Przyczyny jatrogenne to przyczyny, które są bezpośrednio lub pośrednio spowodowane leczeniem medycznym lub dentystycznym. Wcieranie wypełnień zębowych i preparacja zęba w rozumieniu protetyki może zaatakować substancję zęba i sprzyjać rozwojowi zapalenia miazgi zęba.

Może Cię również zainteresować: Martwica miazgi

Objawy

Początek zapalenia miazgi zęba objawia się u dużej liczby osób, u których występuje ból i / lub reakcje nadwrażliwości na bodźce gorąca lub zimna.
Jeśli to Gryźć w lodzie czy tamtym Drink gorąca kawa prowadzi do nieprzyjemnych reakcji zęba, może to być pierwszą oznaką obecności zapalenia miazgi zęba.

Jednak takie zjawisko może być również wywołane przez odsłonięte szyjki zębów i / lub podrażnienie dziąseł. Należy jak najszybciej skonsultować się z dentystą w celu ustalenia dokładnej przyczyny. W przebiegu choroby w większości przypadków dochodzi do silnego zapalenia wewnątrz chorego zęba, któremu towarzyszy nagły, pulsujący lub przeszywający ból.
Gdy pacjent ma tego typu Ból zęba należy natychmiast skonsultować się z dentystą, ponieważ istnieje poważne ryzyko, że procesy zapalne nie będą już ograniczać się do dotkniętego zęba, ale raczej na czubku korzenia do Jawbone i otaczającą tkankę. Rezultatem są zwykle bolesne ropnie, które są trudne do leczenia i ryzyko utraty chorego zęba.
Ponadto rozprzestrzenianie się zapalenia w obrębie kości szczęki często prowadzi do rozległej utraty masy kostnej, która również zagraża zdrowiu zębów.

Zapaleniu miazgi zęba niekoniecznie musi towarzyszyć silny ból. Wielu dotkniętych chorobą pacjentów zgłasza jedynie niewielki do umiarkowanego ból, niektórzy są całkowicie bezbolesni do czasu rozpoczęcia leczenia.

leczenie

Istniejący Zapalenie miazgi zęba może w większości przypadków choroby przez a Leczenie kanałowe być leczonym. Chory ząb jest

Dentysta najpierw zdrętwiał, a potem otworzył wiertłem. W trakcie tego, jeśli to możliwe, Próchnica wyłączony. W następnym kroku leczący dentysta będzie miał dostęp do pliku Miazga i stworzyć osadzone w nim włókna nerwowe. Jeszcze nie tak dawno przed właściwym oczyszczaniem konieczne było zainstalowanie tzw. Tamy kasetonowej.
Obrobiony został metalowy zacisk, na który nałożono naciągową gumę ząb naprawiony. Koferdam był używany do ochrony zęba, więc nie ślina dostać się do zęba i doprowadzić do rozprzestrzeniania się bakterii.
Ponieważ jednak mocowanie koferdamu jest bardzo niewygodne, obecnie z reguły stosuje się jedynie względne wysuszenie leczonego zęba.

Oznacza to, że ząb jest chroniony przed śliną tylko przez wałeczki bawełniane. Następnie miazga i znajdujące się w niej włókna nerwowe są całkowicie usuwane z Korzeń zęba usunąć. W tym celu stosuje się pilniki root o różnych długościach i grubościach (pilniki Reamer, Hedström lub K). Zapalona miazga zęba jest przetwarzana i usuwana jest martwa i zapalna tkanka. Następnie należy przeprowadzić przemienne płukanie dezynfekujące.

Po całkowitym usunięciu zapalnej miazgi i zdezynfekowaniu kanałów korzeniowych wypełnia się je tzw. Gutaperkami i cementem o specjalnej gęstości.
Z pomocą Kontrola rentgenowska następnie sprawdza się, czy stan zapalny miazgi zęba został całkowicie usunięty, a korzeń aż do wierzchołka (wierzchołek) jest napełniony. Ostatecznie do zęba dołączony jest odpowiedni Plomba w zebie zablokowany. W przypadku bardzo nasilonego zapalenia miazgi zęba i / lub zajęcia kości konieczne może być wykonanie tzw. Apektomii.
Podczas tego zabiegu wierzchołek korzenia jest oddzielany od reszty zęba i usuwany z kości. Aby dostać się do korzenia zęba, dentysta leczący musi stworzyć dostęp przez kość szczęki (Osteotomia). Nie jest to już terapia czysto stomatologiczna, raczej resekcja wierzchołka korzenia powinna być zawsze wykonywana przez wykwalifikowanego chirurga szczękowo-twarzowego.

Po otwarciu kości korzenie zębów są przygotowywane i płukane w taki sam sposób, jak w przypadku zwykłego leczenia korzeni. W tym przypadku jednak nie dzieje się tak z Korona dentystyczna, ale z Korzeń zęba out (wstecznego leczenia kanałowego). Ma to tę wielką zaletę, że wypełnienie korzenia zaczyna się dokładnie na końcu korzeni zęba. Ostatecznie dziąsła są zamykane za pomocą 2-3 szwów. Stomatolog zwykle stosuje szwy samorozpuszczalne, których nie trzeba usuwać. Podczas apikektomii istnieje ryzyko uszkodzenia włókien nerwowych.
Uszkodzenie nerwu objawia się utratą wrażliwości i drętwieniem w okolicy warg i / lub policzków.
Ponadto, jak w przypadku każdej operacji, krwawienia i / lub Zaburzenia gojenia ran chodź. Usunięcie korzenia zęba może być również konieczne w przebiegu zapalenia miazgi zęba, jeśli próba zachowania zęba leczeniem kanałowym już się nie powiodła.

Perspektywa zachowania chorego zęba przez taki zabieg chirurgiczny jamy ustnej jest przynajmniej uwzględniona 90 – 97%.