Dyskopatia na poziomie C5 / 6

wprowadzenie

Kręgosłup szyjny składa się z siedmiu kręgów szyjnych. Dyski międzykręgowe leżą pomiędzy dwoma trzonami kręgów kręgosłupa i odpowiadają za ruchomość kręgosłupa. Krążek międzykręgowy składa się z dwóch części zewnętrznej strefy, tzw Annulus fibrosus i galaretowaty rdzeń Jądro miażdżyste.

W kontekście przepukliny dysku rdzeń krążka międzykręgowego przesuwa się (Jądro) w kierunku kanału kręgowego lub korzenia nerwu i przebija zewnętrzną strefę krążka międzykręgowego. Rdzeń kręgowy lub uszkodzony korzeń nerwowy są uciskane przez pojawiające się jądro krążka kręgowego i pojawiają się klasyczne objawy, takie jak ból, zaburzenia czucia, a nawet paraliż niektórych mięśni.

Bardziej szczegółowe informacje na ten temat „Dysk międzykręgowy” można znaleźć pod adresem:

• Zespół L5
• Rysunek krążka międzykręgowego
• Postać przepuklina dysku
• Dysk międzykręgowy

terapia

Przepuklina dysku nie zawsze musi być leczona natychmiast. W pierwszej kolejności należy zawsze podejmować konserwatywne podejście do terapii.
W przypadku istniejącego paraliżu lub cięższych zaburzeń neurologicznych, bólu opornego na leczenie lub nasilenia objawów operacja jest konieczna najpóźniej po 4 miesiącach (zwykle po około 6 tygodniach).

Przeczytaj więcej na ten temat Terapia przepukliny dysku kręgosłupa szyjnego

Terapia zachowawcza

Jeśli badanie kliniczne potwierdzi podejrzenie przepukliny krążka międzykręgowego, w przypadku niewielkich objawów zawsze w pierwszej kolejności należy zastosować leczenie zachowawcze. W celu zmniejszenia bólu zaleca się stosowanie leków przeciwbólowych, takich jak ibuprofen. Pomocne mogą być również środki zwiotczające mięśnie lub ciepło z termoforu lub plastra.

Zalecana jest również fizjoterapia. Odpoczynek nie jest potrzebny, z drugiej strony sport, ruch i specjalne ćwiczenia pleców, których uczy się w fizjoterapii, mają sens. Unieruchomienie szyi za pomocą stabilizatora karku może być wskazane zwłaszcza w nocy, ale nie powinno być wykonywane przez dłuższy czas. Dzięki tym środkom terapeutycznym przepuklina dysku może ustąpić niezależnie w ciągu kilku tygodni.

Dodatkowe informacje: Fizjoterapia w przypadku przepukliny dysku

Ćwiczenia na przepuklinę dysku kręgosłupa szyjnego

W celu nauczenia się prawidłowego ruchu kręgosłupa szyjnego i pełnego przywrócenia ruchomości można przystąpić do zabiegu fizjoterapeutycznego. Jest to przydatne zarówno w leczeniu zachowawczym, jak i po operacji.
Fizjoterapeuta wspólnie z pacjentem wykonuje określone ćwiczenia, a także pokazuje ćwiczenia, które można wykonywać samodzielnie w domu. Ważne jest, aby po zakończeniu nauki regularnie wykonywać ćwiczenia w domu. Program terapii i ćwiczenia dobierane są indywidualnie do pacjenta i jego objawów. Celem jest wzmocnienie mięśni pleców i szyi oraz odciążenie kręgosłupa szyjnego, na przykład poprzez ćwiczenia postawy.

Więcej na ten temat na: Ćwiczenia na przepuklinę dysku kręgosłupa szyjnego

Wizyta u specjalisty w przypadku przepukliny dysku?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Przepuklina dysku jest trudna do wyleczenia. Z jednej strony narażony jest na duże obciążenia mechaniczne, z drugiej zaś charakteryzuje się dużą mobilnością.

Dlatego leczenie przepukliny dysku wymaga dużego doświadczenia.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji.

To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie w:

• Lumedis - Twój ortopeda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć na stronie Dr. Nicolas Gumpert

Ćwiczenia po przepuklinie dysku kręgosłupa szyjnego

Sport może być bardzo przydatny we wzmacnianiu pleców. Ćwiczenia są ogólnie zalecane po przepuklinie dysku. Jednak w zależności od wybranego sportu należy to omówić z lekarzem prowadzącym. Zalecane są spacery, pływanie lub specjalny trening pleców i gimnastyka.
Szczególnie odpowiedni jest trening sprawnościowy ramion i mięśni klatki piersiowej.
Należy unikać sportów, które powodują duże obciążenie kręgosłupa szyjnego, takich jak tenis.

Przeczytaj więcej na ten temat Ćwiczenia po przepuklinie dysku

fizykoterapia

Fizjoterapia jest najważniejszym czynnikiem w leczeniu przepukliny dysku. Z drugiej strony przymus może mieć miejsce tylko na krótko w ostrych przypadkach lub w nocy przy zwiększonym ruchu. Przepuklina dysku może cofnąć się prawie całkowicie poprzez ukierunkowany lekki ruch i budowę mięśni kręgosłupa. Fizjoterapia jest również niezbędna po operacji, aby utrzymać powodzenie terapii i zapobiec dalszym problemom z kręgosłupem. Podstawowym celem ćwiczeń jest przywrócenie ruchu po ostrej przepuklinie krążka międzykręgowego oraz długoterminowe wzmocnienie mięśni szyi w celu odciążenia krążków międzykręgowych. Ćwiczeń należy się uczyć pod okiem profesjonalnie wyszkolonego fizjoterapeuty i kontynuować samodzielnie w domu.

Przeczytaj także ogólne informacje na ten temat Fizjoterapia / fizjoterapia

Terapia operacyjna

W leczeniu przepukliny krążka obecnie panuje tendencja do rzadziej operowania. Rozwój jest prawidłowy, ponieważ operacje rzadko przynoszą poprawę objawów, a operacje są nadal wykonywane zbyt często. Operacja może polegać na wymianie lub usunięciu dysku. Wykazano jednak, że odpowiednia terapia przeciwbólowa oraz ukierunkowane ćwiczenia i budowanie mięśni również zapewniają trwałą ulgę w objawach. Operacja ma sens tylko wtedy, gdy ostra przepuklina dysku wykazuje oznaki paraliżu i oczywiste uszkodzenie nerwów. Jeśli pojawiają się oznaki nieodwracalnego uszkodzenia nerwów i rdzenia kręgowego, operacja ratunkowa powinna złagodzić nerw, aby zminimalizować uszkodzenie. Nawet po długiej i nieskutecznej fizjoterapii i terapii bólu operację można rozważyć, jeśli środki zachowawcze są oczywiście bezużyteczne.

Obrazowanie potwierdzające przepuklinę dysku musi być wykonane przed leczeniem chirurgicznym. Operacja ma sens tylko wtedy, gdy lokalizacja przepukliny dysku i objawy kliniczne są zgodne.

Standardową procedurą jest dyscektomia brzuszna, ponieważ gdy dostęp jest od tyłu, rdzeń kręgowy zawsze znajduje się przed trzonem kręgu i może zostać zraniony. Dostęp do krążka międzykręgowego nie odbywa się od tyłu przez szyję / plecy, ale od przodu przez szyję. Zaletą tego zabiegu jest to, że oprócz zwężenia spowodowanego przez krążek międzykręgowy można również usunąć skurcze kostne (np. Przez przyczepów kostnych do trzonów kręgowych). Dzięki tej technice, po niewielkim nacięciu szyi, otaczające struktury, takie jak naczynia, mięśnie i tchawica, są ostrożnie odsuwane na bok, aby odsłonić dotknięty fragment kręgosłupa szyjnego. Miejsce na dysku, którego dotyczy problem, zostanie otwarte, a dysk zostanie całkowicie usunięty. Aby ustabilizować kręgosłup, w przestrzeń dyskową wprowadza się tzw. Klatkę wykonaną z tytanu. Jedną z wad jest to, że kręgosłup usztywnia się w dotkniętym obszarze, co może ograniczać ruch.

Obecnie istnieją również specjalne protezy krążka międzykręgowego, które można stosować zamiast klatki. Konstrukcja protezy oparta jest na krążku międzykręgowym i zachowuje ruchomość kręgosłupa w dotkniętym obszarze. Można go jednak stosować tylko u młodych pacjentów, u których nie występuje zwyrodnienie kręgosłupa. Ponadto protezy nie są optymalne ze względu na duże obciążenie kręgosłupa szyjnego.

Inną możliwą techniką chirurgiczną jest perforacja grzbietowa. Jednak jest to stosowane tylko w przypadku przepukliny bocznej dysku lub w przypadku kilku przepuklin dysków, które ściskają tylko jeden korzeń nerwowy. Dostęp przez szyję. Mięśnie pleców delikatnie odsuwa się na bok, aby dosięgnąć i usunąć krążek międzykręgowy na zajętym poziomie. Jednak ta procedura jest gorsza od procedury od przodu w przypadku przyczepów kostnych.

Przeczytaj więcej na ten temat Operacja przepukliny dysku kręgosłupa szyjnego

Powikłania podczas operacji

Jak w przypadku każdej operacji, ta procedura również wiąże się z ryzykiem. Oprócz krwawienia w obszarze operacyjnym mogą również wystąpić infekcje lub zaburzenia gojenia się ran, urazy nerwów lub rdzenia kręgowego. Przejawia się to w zaburzeniach sensorycznych lub zaburzeniach ruchu, aż do paraliżu. Jednak uszkodzenie nerwów jest bardzo rzadkie. Ponadto otaczające struktury, takie jak tchawica, tarczyca lub przełyk, mogą zostać uszkodzone. Po operacji może wystąpić chwilowa chrypka, która zwykle ustępuje.

Czy osteopatia może pomóc?

Osteopatia to dziedzina medycyny alternatywnej, która może być stosowana jako dodatek do leczenia zachowawczego lub chirurgicznego. W osteopatii bada się wszystkie obszary ciała i narządy w celu wykrycia konfliktów w ciele i innych przyczyn przepukliny dysku. Zabieg obejmuje pewne ręczne chwyty i ćwiczenia, które mają na celu aktywację zdolności samoleczenia organizmu i wyeliminowanie wszelkich zachwiań w organizmie. Osteopatia może być użytecznym dodatkiem do ostrej terapii, ale nie powinna być jedyną terapią bólu lub objawów sugerujących zajęcie nerwów.

Może Cię również zainteresować: Osteopatia w zespole kręgosłupa szyjnego

Jak ważna jest akupunktura?

Akupunktura może być również użytecznym uzupełnieniem terapii bólu i ruchu oraz operacji po przepuklinie dysku. Pochodzi z tradycyjnej medycyny chińskiej i jest stosowany w szczególności przy przewlekłym bólu. Celowane igły, które są wprowadzane w skórę w określonych miejscach, mają na celu wprawienie w ruch procesów w ciele, które aktywują moc samoleczenia. Nawet akupunktura nie powinna być jedynym sposobem leczenia ostrej przepukliny dysku z objawami, ponieważ jej możliwości terapeutyczne są ograniczone.

więcej na ten temat "Akupunktura" znajdziesz tutaj

Jak długi jest całkowity czas leczenia?

Czas trwania przepukliny krążka międzykręgowego może być bardzo zróżnicowany i zależy od różnych czynników, takich jak nasilenie objawów, zajęcie innych struktur ciała, wybór metody terapii oraz indywidualna reakcja na terapię. Przy odpowiedniej terapii zachowawczej drobne przepukliny krążków mogą zostać wyleczone w ciągu kilku dni do kilku tygodni lub mogą być całkowicie objawowe. W innych przypadkach zajęcie nerwów może być tak poważne, że nie dochodzi do całkowitego wyleczenia, a objawy pozostają przewlekłe. Terapeutyczny sukces fizjoterapii pojawia się często w ciągu kilku tygodni, a złagodzenie objawów następuje średnio po 4-6 tygodniach.

prognoza

Ogólnie rzecz biorąc prognoza przepuklina dysku kręgosłupa szyjnego Dobrze. U większości chorych objawy i przepuklina dysku ustępują po leczeniu zachowawczym.W przypadku zaawansowanych objawów operacja nie może zagwarantować całkowitego ustąpienia objawów, ale objawy mogą ulec poprawie.

przyczyny

Wraz z wiekiem krążek międzykręgowy również się starzeje, traci wysokość i zmniejsza się nośność krążka międzykręgowego. Ta degeneracja krążka międzykręgowego może prowadzić do zerwania włókien w krążku międzykręgowym, co może prowadzić do przepukliny krążka międzykręgowego, jeśli obciążenie nie ustąpi. Wewnętrzny rdzeń krążka międzykręgowego wyłania się przez pęknięcie pierścienia włóknistego i prowadzi do ucisku korzenia nerwu. Rozerwanie pierścienia może znajdować się w różnych miejscach, tak że jądro wyłania się z boku (najczęściej kształt) lub w środku włóknistego pierścienia. Podział ten jest ważny, ponieważ w zależności od rodzaju wyjścia można zaobserwować inne objawy: Wyjście boczne prowadzi do ucisku korzenia nerwu wychodzącego, podczas gdy wyjście centralne może powodować ucisk rdzenia kręgowego. Z drugiej strony rzadko obserwuje się występowanie przepukliny dysku w wyniku pojedynczego urazu.

Ponadto krążek międzykręgowy przez całe życie poddawany jest działaniu wysokiego ciśnienia, które może być nawet 4 razy większe niż ciężar własnego ciała podczas podnoszenia ciężkich przedmiotów. Ponieważ większość masy ciała spoczywa na kręgosłupie lędźwiowym (62%), w tym obszarze występuje większe zużycie, więc przepuklina dysku jest tu bardziej prawdopodobna niż na odcinku szyjnym.

Przy 36% duża część ciężaru spoczywa również na odcinku szyjnym kręgosłupa. Kręgosłup piersiowy dźwiga tylko około 2% masy, więc przepukliny dysków są tutaj rzadkie.

Zwężenie kanału kręgowego może pochodzić nie tylko z przepukliny dysku. W odcinku szyjnym kręgosłupa często za zwężenie odpowiedzialne są wyrostki kostne trzonów kręgowych. Najczęstszym zajęciem krążka między kręgami szyjnymi C5 i C6 jest kręgosłup szyjny.

Objawy

Drętwienie

Oprócz części ruchowej korzenia nerwu na część odpowiedzialną za wrażliwość może również wpływać przepuklina dysku. Występuje wtedy uczucie drętwienia w obszarze skóry, który zaopatruje dotknięty korzeń nerwowy. Gdy korzeń nerwu C6 jest ściśnięty, pojawia się drętwienie na ramieniu i przedramieniu, pociągając kciuk do kciuka.

Przeczytaj także: Drętwienie spowodowane przepukliną dysku

Ból

Oprócz zaburzeń motorycznych i drętwienia może również wystąpić ból w dotkniętym obszarze ramienia.

Ból przepukliny dysku jest spowodowany ostrym uszkodzeniem nerwów wychodzących z rdzenia kręgowego. Ucisk, podrażnienie i uszkodzenie nerwów zazwyczaj wywołują uczucie mrowienia, łagodne drętwienie, późniejszy ból, a na koniec całkowite drętwienie i paraliż. Ból często ma charakter ciągnący, niosący i elektryzujący. Ta forma bólu jest również znana jako ból „korzeniowy”. Z powodu podrażnienia korzenia nerwowego na kręgosłupie ból jest wciągany do wszystkich obszarów zaopatrzenia dotkniętych nerwów, chociaż rzeczywisty problem nie jest tam zlokalizowany. W przypadku ciężkiej przepukliny dysku ból może rozprzestrzeniać się na opuszki palców lub palce.

Kręgi szyjne 5 i 6 znajdują się w dolnej części kręgosłupa szyjnego. Bezpośrednio nad tymi kręgami znajdują się nerwy, które poruszają przeponą i umożliwiają oddychanie. Natomiast na poziomie kręgów C5 i C6 znajdują się nerwy ruchowe, które zaopatrują części barku, ramienia i przedramienia. W przypadku niepowodzeń spowodowanych przepukliną krążka międzykręgowego można ograniczyć rotację wewnętrzną barku, zgięcie stawu łokciowego oraz rotację przedramienia. Ból pojawia się również wzdłuż tych obszarów i rozciąga się od barku przez zewnętrzną stronę ramienia do kciuka. Zazwyczaj ograniczenia funkcjonalne i wrażliwe awarie występują tylko z jednej strony. Obustronne dolegliwości są raczej rzadkie w przypadku przepukliny dysku.

Więcej objawów

Jeśli przepuklina dysku znajduje się pośrodku i uciska nie tylko korzeń nerwowy, ale także rdzeń kręgowy, można zaobserwować niecałkowite zespoły paraplegiczne: Oprócz porażenia rąk i nóg można również zaobserwować zaburzenia w pęcherzu i okolicy jelit. Jednak ta forma przepukliny dysku jest rzadka.

Dodatkowe informacje tutaj: Objawy przepukliny dysku kręgosłupa szyjnego

Identyfikacja mięśni

Mięśnie identyfikujące to te mięśnie, które są zasilane tylko przez odpowiedni korzeń nerwowy. W przypadku awarii jednego z kluczowych mięśni można zatem dokładnie określić, który korzeń nerwowy należy ograniczyć. W związku z tym można wywnioskować dokładną wielkość przepukliny dysku. Korzeń nerwu C6 wyłania się z odcinka szyjnego kręgosłupa między kręgami szyjnymi C5 / C6 i może być następnie uciskany w przypadku przepukliny dysku.

Mięśnie identyfikujące korzeń nerwu C6 to mięsień ramienny, który jest odpowiedzialny za słabe zgięcie w stawie łokciowym oraz rotację przedramienia do wewnątrz i na zewnątrz (Pronacja i Supinacja) jest odpowiedzialny. Z drugiej strony M. biceps brachii, który również powoduje zgięcie przedramienia i jednocześnie działa jako najsilniejszy mięsień w rotacji zewnętrznej przedramienia (Supinacja). Odruchy towarzyszące to odruch okostny promienistej i odruch ścięgna mięśnia dwugłowego, które mogą być osłabione lub nawet nie wyzwolone.

diagnoza

Najpierw precyzyjne badanie kliniczno-neurologiczne obejmujące test siłowy, badanie odruchów oraz dokładne określenie istniejącego porażenia i drętwienia. Jeśli badanie potwierdzi podejrzenie przepukliny dysku, w celu dalszej diagnostyki można wykonać tomografię komputerową (TK) lub rezonans magnetyczny (MRI). Zwykle preferowany jest rezonans magnetyczny, ponieważ łatwiej jest uwidocznić tkanki miękkie i krążek międzykręgowy. Z drugiej strony CT może lepiej ocenić kości i przyczepów kostnych. Jednak badanie obrazowe nie zawsze jest konieczne. Do zachowawczego podejścia terapeutycznego, preferowanego przed operacją, nie jest wymagane obrazowanie. Obrazowanie jest obowiązkowe tylko w przypadku utrzymywania się objawów, zaburzeń neurologicznych lub operacji.

Więcej informacji można znaleźć pod adresem: Diagnozowanie przepukliny dysku