Ostre zapalenie ucha środkowego

Rysunek ucha
Pacjenci skarżą się na:

Synonimy w szerszym znaczeniu

Medycyna: zapalenie ucha środkowego

ostre zapalenie ucha środkowego, krwotoczne zapalenie ucha środkowego, pęcherzowe zapalenie opon mózgowych

Angielski: ostre zapalenie ucha środkowego

definicja

Nagłe (ostre) zapalenie ucha środkowego to rinogenne zapalenie błony śluzowej jamy bębenkowej (cavum tympani = część ucha środkowego), które pochodzi z nosa i jest wywoływane przez patogeny bakteryjne i zwykle goi się w ciągu 2-3 tygodni.

Rysunek ucha

Ucho zewnętrzne
bębenek
Narząd równowagi
Nerw słuchowy (nervusousticus)
rura
Proces wyrostka sutkowatego

uskarżanie się

Pacjenci skarżą się na:

ostry ból ucha
Utrata słuchu
pulsacyjne pukanie do ucha /Dzwonienie w uszach
ból głowy
gorączka
ogólne złe samopoczucie

W pierwszych dniach zapalenia często pojawia się tkliwość wyrostka sutkowatego (wyrostek sutkowy), ponieważ stan zapalny dotyczy całej błony śluzowej ucha środkowego, w tym wypełnionych powietrzem (pneumatyzowanych) przestrzeni przyczepionych do ucha środkowego.

Objawy ostrego zapalenia ucha środkowego

Z typowym Objawy zapalenia ucha środkowego musisz pomiędzy chroniczny lub ostrzejszy Rozróżnij formę progresywną. W przypadku ostrego zapalenia ucha środkowego objawy pojawiają się nagle w bardzo krótkim czasie. Większość dotkniętych pacjentów zgłasza kłucie Ból uchaktóre mogą wystąpić zarówno po jednej, jak i po obu stronach. Innym klasycznym objawem ostrego zapalenia ucha środkowego jest zauważalne pulsowanie w bolącym uchu. W wielu przypadkach ból odczuwany przez chorego pacjenta promieniuje od ucha do szczęki. Pozostałe objawy ostrego zapalenia ucha środkowego zalicza się do tzw. „Ogólnych objawów chorobowych”.

Wielu pacjentów z tą postacią zapalenia ucha środkowego rozwija się z czasem z wysoką gorączką i dreszczami. Ponadto może to być spowodowane możliwym upośledzeniem Ucho wewnętrzne rozwinąć wyraźny Zawrót głowy chodź. W przebiegu normalnej reakcji obronnej organizmu przed patogenami wirusowymi i bakteryjnymi różnie Mediatorzy wylany. Te mediatory powodują typowy wzrost odczuwania bólu.

Wywołuje również zaczerwienienia, przegrzanie powierzchni skóry oraz obrzęk skóry i błon śluzowych. W wielu przypadkach w przebiegu ostrego zapalenia ucha środkowego dochodzi do obrzęku przewodu łączącego ucho środkowe z gardłem (trąbka Eustachiusza). W rezultacie dochodzi do zablokowania odpływu śluzu i płynu gromadzącego się w uchu środkowym. Ostatecznie śluz i płyn powodują znaczny wzrost ciśnienia. Ten wzrost ciśnienia powoduje inne typowe objawy, które występują częściej w przypadku ostrego zapalenia ucha środkowego.

U niektórych pacjentów może to mieć miejsce bębenek nie wytrzymuje długo rosnącego ciśnienia. Pęknięta błona bębenkowa. W trakcie tego wydzielina w uchu środkowym może odpłynąć. W większości przypadków ból odczuwany przez pacjenta nagle ustępuje w tym momencie. Jednak może wystąpić ostra utrata słuchu i poważna utrata słuchu ból głowy chodź.

Przyczyna / pochodzenie

Zapalenie dotyczy rurki z nosogardzieli (trąbka uszna, patrz także anatomia ucho) i ins Ucho środkowe (tympanon) powyżej, jest zwykle wynikiem przeziębienia (patrz także temat wąchać).
W kilku przypadkach występuje wada błony bębenkowej, przez którą infekcja może dostać się do ucha środkowego. Rzadko występuje Zapalenie ucha środkowego (zapalenie ucha środkowego) z ogólną infekcją, bakteriami lub Wirusy dostają się do ucha środkowego z krwią (krwiotwórczą) i powodują stan zapalny.

Typowy wyzwalający bakteria jest u osoby dorosłej Streptococcus pyogenes, podczas gdy powszechne patogeny zapalenia ucha środkowego Dzieci Streptococcus pneumoniae lub Haemophilus influenza są.

To również staje się wirusowe (wirus) wywołane lub połączone bakteryjno-wirusowe zapalenie ucha środkowego.

kierunek

Przebieg ostrego zapalenia ucha środkowego może się znacznie różnić w zależności od sytuacji immunologicznej chorego pacjenta i nasilenia procesów zapalnych. W przypadku szybkiego rozpoczęcia odpowiedniego leczenia, ostre zapalenie ucha środkowego może również wystąpić bez podania Antybiotyki całkowicie wyleczyć w ciągu tygodnia. Jeśli jednak objawy odczuwane przez pacjenta są dość nasilone, na przebieg należy pozytywnie wpłynąć przyjmując antybiotyk. Oni też potrzebują nawracający (często nawracające) i / lub długotrwałe ostre zapalenie ucha środkowego po leczeniu antybiotykami.

W przypadku zaniedbania odpowiedniej terapii mogą wystąpić poważne komplikacje w przebiegu ostrego zapalenia ucha środkowego. Z tego powodu każde ostre zapalenie ucha środkowego, które utrzymuje się dłużej niż tydzień, nawet przy zastosowaniu powszechnych domowych środków, powinno być pilnie leczone lekami. Typowe powikłania, które mogą wystąpić w przebiegu ostrego zapalenia ucha środkowego, to zapalenie sąsiednich struktur. Nawet mniej wyraźne ostre zapalenie ucha środkowego może prowadzić do pęknięcia błony bębenkowej, jeśli przebieg jest niekorzystny. Jednak zwykle odrasta całkowicie po ustąpieniu stanu zapalnego. W przypadku ostrego zapalenia ucha środkowego, które nie ustępuje całkowicie nawet po podaniu odpowiedniego antybiotyku, istnieje podejrzenie, że procesy zapalne rozprzestrzeniły się już na kości za uchem (wyrostek sutkowaty).

W przypadku tego zapalenia kości występującego w przebiegu ostrego zapalenia ucha środkowego mówi się o tzw Zapalenie wyrostka sutkowatego. W miarę postępu choroby ropne płyny mogą być wydzielane i osadzane w wypełnionych powietrzem jamach procesu kostnego. Jeśli w tym okresie nie zostanie rozpoczęta intensywna terapia u chorego chorego, może to dotyczyć innych sąsiadujących struktur. W najgorszym przypadku procesy zapalne rozwijają się w okolicy opon mózgowych (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych; zapalenie opon mózgowych) lub zapalenie ucha wewnętrznego, któremu towarzyszą wyraźne zawroty głowy.

diagnoza

W przebiegu niepowikłanego zapalenia dochodzi do pewnych zmian w błonie bębenkowej (bębenku), które następują jedna po drugiej w następującej kolejności:

Obraz naczyniowy (zastrzyk) na trzonku młotka, który opiera się o błonę bębenkową.
Naczyniowy rysunek całej błony bębenkowej.
Zaczerwienienie i wybrzuszenie górnej ćwiartki błony bębenkowej. To stwierdzenie cofa się lub przechodzi do następnego etapu (4).
Rozproszone zaczerwienienie i wybrzuszenie całej błony bębenkowej i ściany przewodu słuchowego.
Błona bębenkowa pęka samoistnie i przez powstały otwór wielkości główki szpilki wypływa żółtawo-przezroczysty (surowiczy), a później ropny (zgniły) płyn (wydzielina).
Ucho „biegnie” (otorrhea), tj. śluzowo-ropna wydzielina wydostaje się z przewodu słuchowego zewnętrznego w przypadku zapalenia bakteryjnego oraz w przypadku infekcji wirusowych wydzielina surowiczo-krwawa.

Wraz z nadejściem nagłego przyspieszenia bólu ucha, ból ucha nagle się zmniejsza, ponieważ perforacja zmniejsza ucisk i napięcie wydzieliny na błonie bębenkowej, a drażniąca wydzielina jest usuwana z ucha środkowego.

W odwrotnej kolejności niż wspomniane powyżej odkrycia błony bębenkowej, zapalenie goi się. Często pozostaje blizna na błonie bębenkowej, która wydaje się biaława po odbiciu błony bębenkowej.

W przypadku zapalenia ucha środkowego wywołanego wirusami grypy (krwotoczne zapalenie ucha środkowego, zapalenie pęcherzyków myringitis) na błonie bębenkowej można znaleźć pęcherzyki krwi, które po pęknięciu odprowadzają surowiczą wydzielinę do przewodu słuchowego.

Jak zaraźliwe jest zapalenie ucha środkowego?

Z reguły ostre zapalenie ucha środkowego nie jest chorobą zaraźliwą. Dlatego nie ma ryzyka zarażenia się chorymi ludźmi. W tym kontekście jednak proste zapalenie ucha środkowego należy odróżnić od zapalenia ucha środkowego, które jest objawem infekcji bakteryjnej. W przeciwieństwie do izolowanego ostrego zapalenia ucha środkowego, bakteryjne infekcje nosogardzieli, które są związane z bólem ucha, są wysoce zaraźliwe.

Ogólnie można przypuszczać, że ostra postać zapalenia ucha środkowego jest znacznie częściej wywoływana przez patogeny bakteryjne niż wirusy. Z tego powodu nie jest to oddzielny obraz choroby, ale choroba wtórna związana z infekcją bakteryjną. To, jak zaraźliwe jest w rzeczywistości ostre zapalenie ucha środkowego, zależy od patogenu.Do najczęstszych patogenów wirusowych, które prowadzą do rozwoju ostrego zapalenia ucha środkowego, należą Odra- i Wirusy grypy. Stań z boku bakteryjnego patogenu powodującego ostre zapalenie ucha środkowego Pneumokoki i Streptococci na górze.

Terapia ostrego zapalenia ucha środkowego

Ogólne środki leczenia ostrego zapalenia ucha środkowego obejmują leżenie w łóżku i stosowanie leków przeciwzapalnych (NLPZ) oraz, jeśli to konieczne, leków przeciwbólowych i przeciwgorączkowych (np. Paracetamol).
W bakteryjnej postaci choroby wskazane jest podawanie antybiotyków np. Penicylina V, amoksycylina, cefalosporyny lub makrolidy. Leki te są początkowo podawane doustnie (w postaci tabletek) przez 4 dni. Jeśli objawy nie ustąpią później, konieczna jest antybiotykoterapia przez żyłę za pomocą wlewu (terapia dożylna).

Przeczytaj więcej na ten temat: Domowe środki na ból ucha

W przypadku jednoczesnego przeziębienia (nieżytu nosa) można również zastosować przeciwobrzękowe krople do nosa, aby poprawić wentylację przez nos.

Jeśli ucho biegnie, należy przepłukać kanały słuchowe ciepłą wodą i oczyścić z wydzieliny bawełną.

Nacięcie błony bębenkowej (paracenteza) może być konieczne jako środek terapeutyczny, jeśli objawy gorączki, bólu i wybrzuszenia błony bębenkowej utrzymują się bez spontanicznego rozdarcia błony bębenkowej z drenażem wydzieliny. Paracentezę wykonuje się w znieczuleniu miejscowym lub, szczególnie u dzieci, w znieczuleniu ogólnym i wykonuje się ją na przednim kwadrancie błony bębenkowej dolnej, tak aby kosteczki nie groziły poślizgnięciem (zwichnięciem).

Po ustąpieniu zapalenia, wywierając nacisk na ucho środkowe (wstrzymując oddech i zamykając nos, a następnie naciskając na uszy, tak jakbyś chciał „wycisnąć powietrze z uszu” = manewr Valsalvy) przepuszczalność trąbki usznej (rurki) i Zapobiegaj powstawaniu podciśnienia w jamie bębenkowej.

Przeczytaj więcej na ten temat: Leczenie ostrego zapalenia migdałków

Komplikacje

Powikłaniem tej postaci zapalenia jest toksyczne zapalenie ucha wewnętrznego (zapalenie błędnika) z utratą słuchu w zakresie wysokich częstotliwości z powodu toksyn bakteryjnych.

Jeśli ostre zapalenie ucha środkowego nie goi się po 2-3 tygodniach, istnieje podejrzenie, że rozwija się zapalenie wyrostka sutkowatego, zapalenie wentylowanych komórek wyrostka sutkowatego.
Więcej informacji znajdziesz również w naszym temacie: Zapalenie wyrostka sutkowatego

Trwanie

Czas trwania ostrego zapalenia ucha środkowego może się znacznie różnić. Zależy to głównie od rozległości procesów zapalnych Układ odpornościowy chorego i od momentu rozpoczęcia terapii. Ponadto należy rozróżnić, czy jest to przejście Wirusy wywołane lub wywołane przez bakterie ostre zapalenie ucha środkowego. W tym kontekście chorzy pacjenci muszą być świadomi, że formy wywoływane przez wirusy mogą zwykle utrzymywać się przez długi czas. Powodem tego jest fakt, że choroby wywoływane przez wirusy można leczyć jedynie objawowo. Całkowite wyleczenie zawsze zależy od odpowiedniej reakcji własnego układu odpornościowego organizmu.

Bakteryjny Z drugiej strony, ostre zapalenie ucha środkowego w wielu przypadkach całkowicie goi się w ciągu tygodnia bez interwencji medycznej. Podanie odpowiedniego antybiotyku może pozytywnie wpłynąć na przebieg choroby i skrócić czas trwania ostrego zapalenia ucha środkowego. Średnio można założyć, że niepowikłane ostre zapalenie ucha środkowego powinno całkowicie zagoić się w ciągu około dwóch tygodni. Jeśli czas gojenia przekroczy ten czas, pomimo podania odpowiedniego antybiotyku, należy wykluczyć rozprzestrzenianie się procesów zapalnych na kość szczękową i wyrostek sutkowy.

prognoza

Jeśli nie ma powikłań, takich jak bakteryjne zapalenie wyrostka sutkowatego (Zapalenie wyrostka sutkowatego) lub przewlekły Zapalenie ucha środkowego występuje, zapalenie ucha środkowego goi się przy normalnym słyszeniu.

Specjalne formy ostrego zapalenia ucha środkowego
Szkarłatna gorączka (szkarlatyna) lub Odra notitis (odra) są spowodowane przenoszeniem bakterii do ucha przez krwioobieg i często prowadzą do niszczącego komórki (martwiczego) zapalenia błony śluzowej i zapalnego topnienia błony bębenkowej.
Rozprzestrzenianie się zapalenia ucha środkowego na komórki wyrostka sutkowatego, a także na Ucho wewnętrzne są możliwe powikłania zapalenia ucha środkowego. Pozostają wady błony bębenkowej, które zwiększają ryzyko przewlekłego zapalenia ucha środkowego.

Plik Niemowlęce zapalenie ucha występuje u noworodków, które nadal mają krótką i szeroką rurkę. Droga zapalenia od nosogardzieli do Ucho środkowe jest krótki z powodu tego stanu anatomicznego. Chore dzieci kompulsywnie trzymają się za uszy (przymus ucha) i mają zaczerwienioną błonę bębenkową.

Czy potrafisz latać z ostrym zapaleniem ucha środkowego?

W większości przypadków ostre zapalenie ucha środkowego jest bardzo bolesnym stanem. Pacjenci z silnym bólem ucha nie powinni wsiadać do samolotu. Niezależnie od tego, czy planowany lot jest długi, czy tylko krótki. Latanie nie jest zalecane dla pacjentów z ostrym zapaleniem ucha środkowego. Specjaliści medycyny ucha, nosa i gardła zwracają uwagę, że ograniczona wentylacja ucha spowodowana procesami zapalnymi może być problematyczna podczas lotu.

Ponieważ ostre zapalenie ucha środkowego może prowadzić do prawie całkowitego zamknięcia połączenia między uchem a gardłem, powietrze i gazy zapalne są uwięzione w uchu środkowym. Powietrze to wywiera silny wpływ ze względu na niższe ciśnienie powietrza na dużych wysokościach (np. Podczas latania) i wywiera ogromny nacisk na błonę bębenkową. W tym kontekście pacjenci latający pomimo ostrego zapalenia ucha środkowego mogą odczuwać silny ból i wyraźne zaburzenia równowagi. W najgorszym przypadku ciśnienie działające na błonę bębenkową może stać się tak duże, że uszkodzona błona bębenkowa pęka.

Zdaniem specjalistów wyrównywanie ciśnienia podczas lotu nie wystarczy, aby odpowiednio zapobiec temu ryzyku. Z tego powodu lekarze zwracają uwagę, że pacjenci cierpiący na ostre zapalenie ucha środkowego powinni raczej pozostać na ziemi i odwołać zaplanowane loty. Jednak w przypadkach, gdy latanie jest absolutnie nieuniknione, dobre przygotowanie może pomóc złagodzić ewentualny dyskomfort. Krople do nosa zmniejszające przekrwienie należy stosować przed i podczas lotu. W ten sposób w pewnych okolicznościach może powstać wąskie przejście między uchem środkowym a gardłem. Ponadto wyrównanie ciśnienia podczas lotu można ułatwić, stosując zatyczki do uszu i / lub gumę do żucia. Pacjenci, którzy wsiadają do samolotu pomimo ostrego zapalenia ucha środkowego, powinni zdecydowanie mieć pod ręką leki przeciwbólowe (idealny ibuprofen).

Podobne tematy, które mogą Cię zainteresować: Czy potrafisz latać z przeziębieniem?

Zapalenie ucha środkowego w ciąży

Nawet podczas ciąża może rozwinąć się zapalenie ucha środkowego. Ponieważ jednak stosowanie leków w czasie ciąży jest bardzo ograniczone, przed rozpoczęciem odpowiedniego leczenia należy dokładnie rozważyć, który lek jest najbardziej odpowiedni. Objawowe ostre zapalenie ucha środkowego, które występuje w czasie ciąży, można leczyć specjalnymi aerozolami do nosa.

W ten sposób można sprzyjać obrzękowi błon śluzowych nosogardzieli i poprawie wentylacji ucha środkowego. W przypadku wyraźnego ostrego zapalenia ucha środkowego może być konieczne przyjęcie antybiotyku.
Ale wybór bezpiecznych antybiotyków jest również bardzo ograniczony w czasie ciąży. W większości przypadków lekarz Ci go poda penicylina-Przygotowanie przepisane.
Więcej informacji na ten temat znajdziesz tutaj: Antybiotyki w ciąży