Diagnoza sarkoidozy

wprowadzenie

Podczas diagnozowania sarkoidozy ważne jest również rozróżnienie między ostrą i przewlekłą postacią sarkoidozy. W każdym przypadku lekarz prowadzący powinien przeprowadzić pełny wywiad i badanie przedmiotowe.

W przypadku podejrzenia zespołu Löfgrena należy wykonać prześwietlenie płuc. Zwykle bardzo wyraźnie widać na tym żółciową limfadenopatię. Klasyfikacji można dokonać również na podstawie zdjęcia rentgenowskiego, które jest wówczas dobrym punktem wyjścia do stworzenia planu terapii.

Jakie testy diagnostyczne są dostępne?

Ponadto należy zażądać laboratoryjnego badania krwi. Skutkuje to zwiększonymi wartościami stanu zapalnego, będącymi wyrazem reakcji zapalnej organizmu, tak zwanej „reakcji ostrej fazy” ze zwiększonym poziomem białka C-reaktywnego (wartość CRP) i zwiększoną szybkością sedymentacji.

W 65% przypadków badanie krwi ujawnia zwiększoną aktywność określonego enzymu, tak zwanego enzymu konwertującego angiotensję. Jednak ta metoda ma niepewną specyficzność, to znaczy, że wzrost enzymu konwertującego angiotensję występuje również w innych chorobach. Dlatego ten parametr jest szczególnie odpowiedni do monitorowania postępów.

W przypadku przewlekłej postaci sarkoidozy bardzo pomocne może być zdjęcie rentgenowskie płuc, tak jak w przypadku postaci ostrej; tomogram komputerowy zwykle pozwala określić zmiany w tkance łącznej płuc i dokładne zajęcie węzłów chłonnych wcześniej. Wreszcie, dalsze informacje można uzyskać poprzez poprawę MRI płuc.

Ponadto należy pobrać biopsję, czyli próbkę własnej tkanki ciała, aby móc szczegółowo zbadać poszczególne ziarniniaki wraz z ich komórkami. W ten sposób często można wykluczyć inne choroby, które są również związane z tworzeniem się guzków. Ważne jest, aby wiedzieć, że ziarniniaki typu sarkoidalnego mogą również występować w gruźlicy i chorobie Leśniowskiego-Crohna, zapalnej chorobie jelit.

Jeśli podejrzewasz, że serce jest dotknięte chorobą, powinieneś wykonać EKG, aby zarejestrować wszelkie zaburzenia rytmu serca, które mogą być obecne.

Te kryteria diagnostyczne istnieją

Istnieją różne kryteria w zależności od zastosowanej metody diagnozy. Z jednej strony na pierwszym planie jest kwestia ostrego zapalenia, z drugiej zaś kwestia lokalizacji sarkoidy w różnych narządach.

We krwi występują również różne parametry, takie jak wapń, które są również związane z postępem i rokowaniem choroby. Na zdjęciu rentgenowskim płuc postęp zajęcia płuc ocenia się przede wszystkim na podstawie węzłów chłonnych i zmian w tkance płucnej.

Ważne jest również odróżnienie ostrej postaci sarkoidozy, zespołu Löfgrena, od postaci przewlekłej. W tym miejscu możesz również przeczytać naszą główną stronę dotyczącą zespołu Löfgrena: Zespół Löfgrena - co się za nim kryje?

Wartości laboratoryjne dla sarkoidozy

Badanie krwi i ocena wyników laboratoryjnych są standardem w rozpoznaniu sarkoidozy.

W ostrej postaci choroby można sprawdzić różne parametry zapalenia, takie jak leukocyty, czyli białe krwinki.

W przewlekłej sarkoidozie sprawdza się również określone przeciwciała i poziom wapnia. Zwiększenie tego ostatniego może mieć negatywny wpływ na czynność nerek, a tym samym na rokowanie. Pewne receptory są również oceniane w przewlekłym sarkoidzie, aby kontrolować przebieg choroby.

Kolejny artykuł na ten temat może Cię również zainteresować: Badanie krwi

RTG płuc

Prawdopodobnie najbardziej znanym sposobem diagnozowania sarkoidozy jest prześwietlenie płuc. Stało się to szczególnie widoczne, ponieważ przewlekła postać sarkoidozy jest często diagnozowana jako przypadkowe odkrycie.

To obrazowanie przede wszystkim ocenia węzły chłonne zlokalizowane w okolicy korzenia płuca. Jeśli są one powiększone, może to być typową oznaką obecności choroby. Na późniejszych etapach są często mniej opuchnięte. Zamiast tego dochodzi do infestacji tkanki płucnej, która może być zwłóknieniowa, tj. Pokryta bliznami i jako taka staje się widoczna na zdjęciu rentgenowskim.

Czy jesteś bardziej zainteresowany tym tematem? Przeczytaj nasz następny artykuł na ten temat poniżej: RTG klatki piersiowej

Biopsja sarkoidalna

Próbka płuc, zwana również bronchoskopią, może wykonać zarówno płukanie płuc, jak i biopsję węzłów chłonnych w płucach. Ta ostatnia jest zwykle wykonywana za pomocą cienkiej igły. Mały kawałek tkanki jest usuwany z węzła chłonnego pod kontrolą urządzenia ultradźwiękowego.

Można to następnie zbadać w laboratorium za pomocą mikroskopu i różnych testów. Przede wszystkim ocenia się liczbę i rodzaj obecnych komórek, co może dostarczyć informacji o stadium choroby. Na późniejszych etapach próbki tkanki płucnej można również pobrać za pomocą biopsji i zbadać.

Aby uzyskać bardziej szczegółowe informacje na temat tej procedury diagnostycznej, zobacz: Biopsja

Scyntygrafia sarkoidalna

W rzadkich przypadkach do zdiagnozowania sarkoidów można również zastosować scyntygrafię. Cząsteczki galu znakowane radioaktywnie są wprowadzane do organizmu przez krwioobieg. Te następnie gromadzą się w obszarach tkanek, w których ma miejsce aktywny proces zapalny.

Te obszary tkanki są również znane jako ziarniniaki. Całość można następnie zmierzyć za pomocą scyntygrafii. Ponieważ jednak ta metoda wiąże się z ryzykiem i jest bardzo droga, obecnie jest rzadko stosowana. W celu sprawdzenia zajęcia różnych narządów można zamiast tego wykonać obraz MRI płuc.

Więcej szczegółowych informacji na temat tej procedury egzaminacyjnej można znaleźć tutaj: Scyntygrafia

Diagnostyka różnicowa Sarcoid

Prawdopodobnie najważniejszą diagnostyką różnicową sarkoidozy jest gruźlica. Zwykle atakuje ona również płuca i może mieć poważne konsekwencje, jeśli nie zostanie postawiona diagnoza.

Innymi możliwymi alternatywnymi diagnozami są również różne nowotwory układu limfatycznego, takie jak choroba Hodgkina lub chłoniak nieziarniczy.

Ponadto patologiczne nagromadzenie obcych cząstek może prowadzić do podobnych objawów. Dotyczy to na przykład pyłu kwarcowego, który przy wdychaniu latami, np. Podczas prac górniczych, może prowadzić do tzw. Krzemicy.

Podsumowanie

Sarcoid można zdiagnozować za pomocą wielu różnych metod. Obejmuje to przede wszystkim wywiad, czyli rozmowę lekarz-pacjent, oraz badanie fizykalne w celu ustalenia dokładnych objawów. Podczas badania krwi różne parametry mogą dostarczyć wskazówek dotyczących choroby.

Prawdopodobnie najbardziej znaną metodą diagnostyczną sarkoidozy jest prześwietlenie płuc. Ponadto pomocna może być bronchoskopia, czyli wycinek płuc, badanie czynności płuc oraz tomografia komputerowa płuc. EKG, MRI i PET mogą być wykorzystane do oceny zajęcia narządów innych niż płuca.

Ponieważ sarkoid może wpływać na różne narządy, w tym skórę, istnieją różne metody diagnostyczne umożliwiające określenie tego wyniku. Przeczytaj więcej na ten temat w następnym artykule pod: Sarkoid skóry - przyczyny, objawy i leczenie