Heparyna

definicja

Heparyna należy do grupy antykoagulantów (Antykoagulanty). Jest to cząsteczka wytwarzana w organizmie człowieka i zwierząt, wykorzystywana między innymi do profilaktyki (zapobieganie) zakrzepicy (Tworzenie się skrzepów krwi z niedrożnością naczyń krwionośnych, a następnie zmniejszeniem dopływu krwi do narządów) używany.

Krzepnięcie krwi

Grecki.: Hemostaza = krew i zastój = wyciszenie):
Plik Krzepnięcie krwi jest zawsze ważne, gdy plik Uraz tkanki miało miejsce. To sprawia, że krew jest mniej płynna, że tak powiem, dzięki czemu zraniony obszar można uszczelnić, a krwawienie ustaje tak szybko, jak to możliwe. Rozróżnia się jeden pierwotna hemostaza, gdzie przede wszystkim Płytki krwi (Płytki krwi) odgrywają rolę i jedną wtórna hemostaza, w której głównymi aktorami są tak zwane czynniki krzepnięcia. Będą z ponumerowane cyframi rzymskimi (I-XIII), głównie w wątroba i zapewnić, w kaskadzie połączonych szeregowo aktywacji, aby cząsteczki fibryny gromadziły się i tworzyły nierozpuszczalną sieć, która - wraz z płytkami krwi z pierwotnej hemostazy - możliwie najlepiej zamyka ranę.
Jak prawie każdy proces, plik Ściśle kontrolowane krzepnięcie krwi stają się. Bo jak się za bardzo skończy, na przykład po Zamknięcie rany Niedostatecznie zatrzymany może prowadzić do powstania a Zakrzep (zakrzep) ołów, który może zagrażać życiu embolizm (Zablokowanie naczynia krwionośnego, a następnie zmniejszony przepływ krwi do dotkniętego narządu) mogą powodować. Najbardziej znanym i budzącym obawę tego przykładem jest prawdopodobnie zator tętnicy płucnej.
Aby utrzymać krzepliwość krwi w pewnych granicach i wyłączyć ją w odpowiednim momencie, istnieją różne cząsteczki, w tym ta Antytrombina III. Wiąże się z różnymi czynnikami krzepnięcia (zwłaszcza czynniki II i X) iw ten sposób je dezaktywuje. Wtórna hemostaza nie może już przebiegać prawidłowo i zaburzona jest koagulacja. Heparyna wiąże się z tą antytrombiną III i wzmacnia jej działanie, czyli działanie przeciwzakrzepowe.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Krzepnięcie krwi

Struktura

Heparyna składa się z wielu połączonych ze sobą cząsteczek cukru Glikozaminoglikan. Rozróżnia się niefrakcjonowany i niska masa cząsteczkowa (tak frakcjonowane) Heparyna. Niefrakcjonowana heparyna jest dłużej (składa się z większej liczby cząsteczek cukru, a mianowicie od 40 do 50 jednostek cukru) niż niskocząsteczkowy, który składa się z mniej niż 18 jednostek cukru.

Aplikacja medyczna

Heparyna jest wytwarzany w organizmie człowieka i zwierzęcia. U ludzi staje się tzw Komórki tuczne zsyntetyzowane i wydane. Po odkryciu jego wielkich korzyści terapeutycznych (została odkryta w 1916 roku i po raz pierwszy zastosowana u ludzi w 1935 roku) zaczęto ekstrahować z płuc wołowych lub jelit wieprzowych.
Jest to jeden z najczęściej stosowanych leków przeciwzakrzepowych (Kumaryny służą również temu samemu celowi, np. Marcumar, ale działają poprzez inny mechanizm).
Heparyna wiąże się z Inhibitor krzepnięcia antytrombina III i wzmacnia jej działanie przeciwzakrzepowe. Działa różnie w zależności od długości łańcucha i czasami ma inne właściwości.

Niefrakcjonowana heparyna

Niefrakcjonowana heparyna jest długołańcuchowy i dzięki wiązaniu z antytrombiną III zapewnia: Hamowanie czynników krzepnięcia II i X. Podczas leczenia tą heparyną należy regularnie monitorować poziom leku we krwi Ryzyko przedawkowania składa się. Konsekwencja byłaby zwiększona skłonność do krwawień (przez „upłynnienie” krwi, że tak powiem).
Przyjmowanie pokarmu: Jedno spożycie w postaci tabletki (peroral) nie jest zasadniczo możliwe, ponieważ heparyna znajduje się w przewodzie pokarmowym nie wchłonięty staje się. Więc albo tak będzie dożylny (więc strzykawką do żylnego naczynia krwionośnego) lub podskórny (Czyli strzykawką w podskórną tkankę tłuszczową) zastosowano. Heparyna niefrakcjonowana ma najlepszą dostępność do stosowania dożylnego.

Heparyna drobnocząsteczkowa

Heparyna drobnocząsteczkowa jest krótkołańcuchowy i hamuje wiązaniem Antytrombina III szczególnie Współczynnik krzepnięcia X. W przypadku leczenia heparyną drobnocząsteczkową nie jest konieczne ścisłe monitorowanie stężenia we krwi.
Przyjmowanie pokarmu: Jest wstrzykiwany podskórnie.

Skutki uboczne

Obie heparyny niosą ze sobą ryzyko zwiększonej skłonności do krwawień. W przypadku przedawkowania heparyny jej działanie może być w znacznym stopniu zneutralizowane (zantagonizowane) przez protaminę. Protamina jest antidotum (greckie: antidoto - to, co jest na nią podawane, że tak powiem antidotum) dla heparyny.

Ryzyko trombocytopenii wywołanej przez heparynę jest większe w przypadku heparyny niefrakcjonowanej.
Dokonuje się rozróżnienia między typem I i typem II z tym efektem ubocznym, przy czym ten ostatni stanowi zagrożenie życia i musi prowadzić do natychmiastowego przerwania leczenia heparyną. Występuje gwałtowny spadek liczby płytek krwi (trombocytopenia) we krwi i zlepianie się płytek krwi w naczyniach krwionośnych, co może prowadzić do zmniejszenia przepływu krwi. Śmiertelność (śmiertelność) w trombocytopenii typu II indukowanej heparyną wynosi 30%.
Podczas długotrwałego leczenia heparyną możliwa jest osteoporoza (kruchość kości)
odwracalna utrata włosów

Przeczytaj więcej na ten temat: Jakie są przyczyny krwotoku mózgowego

podanie

Heparyna jest stosowany w następujących aspektach terapeutycznych:

Zapobieganie (zapobieganie) zakrzepom i zatorom (np. Po operacjach, ponieważ ryzyko powstania zakrzepów jest tutaj szczególnie wysokie)
Terapia ostrych zatorowości (np. Zakrzepica żył głębokich, zator tętnicy płucnej, zamknięcie naczyń) Zawał serca)

Przeciwwskazania

Przynajmniej bardzo ostrożne leczenie heparyną powinno być prowadzone u pacjentów z

wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie)
Zaburzenia czynności nerek (Niewydolność nerek)
poprzednia trombocytopenia
krwotok wewnętrzny
zwiększona skłonność do krwawień (np. w marskości wątroby, patrz: Clexane® i alkohol)

Alternatywy

Są - poza wymienionymi powyżej Kumaryny (doustne antykoagulanty, czyli antykoagulanty, które można przyjmować w tabletkach), ale ich działanie opiera się na zupełnie innym mechanizmie - innych substancjach, które mogą hamować krzepnięcie krwi

Fondaparinux - jest Analog heparyny (ma zatem taką samą strukturę jak heparyna), który jest produkowany syntetycznie (tj. w laboratorium). Ma taki sam mechanizm działania jak heparyna drobnocząsteczkowa (Hamowanie czynnika krzepnięcia X), ale nie może być antagonizowana przez protaminę. Plik Trombocytopenia wywołana heparyną nie powinno występować podczas korzystania z fondaparynuksu.
Hirudin i jego pochodne (potomkowie) - pochodzą z Pijawki i bezpośrednio hamują Czynnik II krzepnięcia krwi. Są one wytwarzane syntetycznie lub podawane pacjentowi bezpośrednio przy użyciu pijawek. Na przykład. stosowany u pacjentów z trombocytopenią wywołaną heparyną, którzy w związku z tym nie tolerują heparyny, ale nadal wymagają leczenia przeciwzakrzepowego.