Ostra moszna

definicja

Tak zwany ostra moszna to zbiorcze określenie wszystkich nagłych chorób Ból lub jeden obrzęk jądra (moszna). Diagnoza "ostra moszna„Dlatego nie należy go przypisywać do konkretnej przyczyny choroby, ale jest używany jako diagnoza w pracy, która podlega nagłej sytuacji urologicznej i natychmiastowemu wyjaśnieniu przyczyny i szybkie leczenie sprawia, że ​​jest to konieczne.

pierwotna przyczyna

Istnieje kilka możliwych przyczyn, które wpływają na obraz kliniczny ostra moszna może wywołać. Najpoważniejszą przyczyną jest tutaj tzw Skręt jądra zadzwonić. Jest to obraz kliniczny, w którym jądro obraca się w swoich osłonkach, przez co naczynia krwionośne zaopatrujące tkankę jądra mogą zostać zaciśnięte. Przyczyną tej rotacji (skręcenia) są głównie czynniki wrodzone, na przykład niewystarczające anatomiczne unieruchomienie jądra w pochewkach, tak aby mogło ono wyjść poza normalny zakres, co ostatecznie sprzyja skrętowi jąder. Skręt jądra jest absolutny nagły wypadek urologicznyponieważ słaby dopływ krwi może po krótkim czasie spowodować nieodwracalne uszkodzenie tkanki jąder. Chociaż tylko około 25 procent ostrych przypadków moszny jest spowodowanych skrętem jądra, jest to najważniejsza przyczyna, którą należy wyjaśnić w ostrej mosznie, ponieważ może prowadzić do poważnych uszkodzeń w krótkim czasie i dlatego należy ją szybko leczyć.

Inną częstą przyczyną ostrej moszny jest jedna zapalenie w okolicy jądra. Może to mieć wpływ na kilka struktur, takich jak Jądra self (zapalenie jąder), the Epididymis (Zapalenie najądrza), jak również nasieniowody lub powrózek nasienny. Wreszcie traumy, czyli skutki przemocy na jądrach, również powodują jeden ostra moszna.

Objawy

Wiodącym objawem ostrej moszny jest ostry i zwykle bardzo silny ból w okolicy jądra, które może również promieniować do pachwiny. Ten ból jest często tak intensywny, że znany jest również jako ból zagłady. Ból można łatwo sprowokować, dotykając lub nawet naciskając dotknięty obszar (Czułość), ale najczęściej występuje w stanie spoczynku. Towarzyszący jest również typowy dla ostrej moszny obrzęk (Obrzęk moszny). Często na dotkniętym obszarze występuje również zaczerwienienie. Równie charakterystycznym objawem ostrej moszny jest to, że objawy są w większości ograniczone do dotkniętej chorobą strony jądra i że są to objawy wymienione po jednej stronie. Ze względu na wyjątkowo silny ból może dojść do zajęcia również wegetatywnego układu nerwowego, co przejawia się towarzyszącymi nudnościami lub wymiotami.

Objawy takie jak Ból, zaczerwienienie i obrzęk występują w ten sam sposób pomimo różnych przyczyn ostrej moszny, ale są spowodowane różnymi mechanizmami. Tak to się dzieje z Skręt jądra poprzez odcięcie dopływu krwi bezpośrednio do wymienionych objawów. Ponadto czasami istnieje plik Niezstąpione jądra po stronie dotkniętej chorobą, co można wyjaśnić obracaniem się jądra wokół jego wiszących struktur i wynikającym z tego skróceniem.

W przypadku zapalenia objawy ustąpiły Mediatory zapaleniato znaczy powoduje w organizmie substancje przekaźnikowe. Zapewniają one ból i większe ukrwienie obszaru objętego stanem zapalnym. Prowadzi to do zaczerwienienia i naczynia krwionośne stają się bardziej przepuszczalne, co za wyciek płynu z krwi do tkanki i tak dalej obrzęk jądra. Jest również typowe dla zapalnej przyczyny ostrej moszny, że ból zwykle nie zaczyna się tak ostro, jak w przypadku traumatycznej genezy lub Skręt jądraale raczej, że zaczynają się podstępnie i stopniowo zwiększają intensywność. W niektórych przypadkach nadal występuje stan zapalny w okolicy jądra gorączka na.

diagnoza

Tam ostra moszna W najgorszym przypadku wywołuje ją skręt jądra, który może doprowadzić do zniszczenia tkanki jądra, a tym samym do niezdolności do poczęcia, bardzo ważne jest szybkie ustalenie przyczyny podejrzenia rozpoznania „ostrej moszny”, aby można było natychmiast rozpocząć odpowiednią terapię i tym samym tkankę aby móc oszczędzać. Rozpoznanie ostrej moszny jest zwykle dokonywane w wywiadzie, w którym lekarz zadaje szczegółowe pytania dotyczące charakterystyki bólu. Następnie plik fizyczny egzamin podczas sprawdzania objawów, takich jak Zaczerwienienie, obrzęk i tkliwość spojrzał na jądro. Aby zawęzić przyczyny po rozpoznaniu roboczym „ostrej moszny”, następują kolejne badania. Po pierwsze, zwykle istnieje plik Stan moczu podniesiony, dzięki któremu można rozpoznać przyczynę zapalną, z drugiej strony, która gra USG jąder (Badanie ultrasonograficzne) odgrywa ważną rolę. Jeśli w tych badaniach nie można wykluczyć skrętu jądra, następuje tzw. Operacja eksploracyjna, w której przyczyny bólu poszukuje się na otwartym jądrze, a następnie w tym samym operacja jest leczony.

Sonografia

Sonografia (ultrasonografia) odgrywa ważną rolę w diagnostyce ostrej moszny, ponieważ na tym obrazie klinicznym zwykle nie ma jednoznacznego wyniku badania opartego wyłącznie na wywiadzie i badaniu przedmiotowym. Ogromną zaletą ultrasonografii jest tania i szybka dostępność metody. Jest to bardzo ważne, aby szybko postawić jasną diagnozę. Ponadto w USG można łatwo uwidocznić tkanki miękkie, w tym tkankę jąder. W tym celu wielkość (objętość) i gęstość dźwięku jądra ocenia się w porównaniu bocznym, a wyznaczone wartości porównuje się z wartościami normalnymi. W tym celu jądra mocuje się szmatką lub ręką, tak aby badający mógł przymocować głowicę USG w żądanej pozycji. Innym rodzajem USG jest USG Doppler. Jest to metoda ultradźwiękowa, która dobrze pokazuje przepływ krwi w naczyniach. Jest to poważnie ograniczone w przypadku skrętu jądra, które zwykle można dobrze pokazać za pomocą ultrasonografii dopplerowskiej.

Przeczytaj więcej na ten temat: USG dopplerowskie

terapia

Leczenie ostrej moszny różni się w zależności od przyczyny. W przypadku skrętu jądra, gdy jądra nie można cofnąć ręcznie, jest jednym operacja nieuniknione, w którym jądro jest przywracane do swojej pierwotnej pozycji (Detorquation) a następnie obserwuje się, czy niedostatecznie zaopatrzona tkanka jądra wraca do zdrowia. Jeśli istnieje przyczyna zapalna, to jest terapia antybiotykowa środki wyboru. Ponadto w tym przypadku jest to również fizyczne Ochrona i chłodzenie zaleca się tkankę jądra. Jeśli jednak nie można już uratować tkanki jądra i jest ona nieodwracalnie uszkodzona, terapia polega na tym usunięcie chirurgiczne aby uniknąć zakażenia całego ciała martwą tkanką.

prognoza

Rokowanie w ostrej mosznie różni się w zależności od przyczyny. Jeśli chodzi o skręt jądra, najważniejszy jest czas. Powinien wynosić odstęp czasu między wystąpieniem objawów a leczeniem operacyjnym nie dłużej niż cztery godziny być, aby uzyskać dobrą prognozę. Jeśli leczenie przyjdzie za późno, dochodzi do tego nieodwracalne uszkodzenie tkanki jąderco należy następnie usunąć. Tutaj rokowanie jest złe z powodu utraty płodności. Inne przyczyny ostrej moszny zwykle mają jedną lepsze rokowanieponieważ nie ma tak napiętych ram czasowych w ich leczeniu.

profilaktyka

Jeden ostra moszna nie możesz się powstrzymać. Jeśli jednak występuje ostra moszna z powodu a Skręt jądra wcześniej jądro, które nie jest dotknięte chorobą, jest leczone profilaktycznie, mocując je w skorupce, co znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo, że jądro również się skręci.

Ostra moszna u dziecka

Plik ostra moszna u dziecka Chociaż ma te same przyczyny, co u dorosłych, więcej przypadków pojawia się w dzieciństwie krytyczne skręcenie jądra na, ponieważ nadmierna ruchliwość jądra w jego pochewkach, która następnie prowadzi do rotacji jądra, głównie wrodzony i dlatego zwykle objawia się w dzieciństwie. Kolejną szczególną cechą dziecka jest to, że okno czasowe od czterech do sześciu godzin terapii skrętnej jądra jest krótsze, im młodsze jest dziecko.