Rak odbytu

definicja

ZA Rak odbytu jest Rak z Odbyt. To jest guz złośliwyktóre w większości przypadków można dobrze leczyć. Jednak jeśli nie jest leczone, może też Niemożność utrzymania (Utrata kontroli nad wydalaniem stolca), a nawet śmierć.

Choroba jest rzadka, a łagodne guzy odbytu są znacznie częstsze. Objawy obejmują skargi, takie jak Ból podczas wypróżnień możliwe jest uczucie ciała obcego i krwawienie z odbytu.

Jeżeli na podstawie badania lekarskiego istnieje podejrzenie, że występuje rak odbytu, diagnozę stawia lekarz Próbowanie zabezpieczone lub wykluczone.

Szansa na przeżycie i możliwości terapii zależą od wielkości i rozprzestrzeniania się raka.

przyczyny

Jasne przyczyny jednego Rak odbytu nie są pewne, ale wykazano, że jest inaczej Czynniki ryzyka są związane z chorobą. U ponad 80% osób dotkniętych chorobą a infekcja z niektórymi wirusami (HPV = wirus brodawczaka ludzkiego) można zademonstrować jako różne wyzwalacze Raki być ważne. Wirusy te są przenoszone podczas seksu bez zabezpieczenia. Stosowanie prezerwatyw zapewnia ochronę przed infekcją wirusami.

Inne czynniki ryzyka sprzyjające rakowi odbytu to Choroby przenoszone drogą płciową, duża liczba partnerów seksualnych (ponad 10) bierny stosunek analnyzwłaszcza u mężczyzn.

Jednak ogólnie kobiety są bardziej narażone na raka odbytu.

Również a osłabiony układ odpornościowy jak jeden Choroba AIDS lub po przeszczepie narządu zwiększa to ryzyko. Ponadto jest o godz Palacze zwiększa się ryzyko zachorowania.

diagnoza

Aby zdiagnozować raka odbytu, należy zastosować badanie lekarskie i rozmowa medyczna (anamnese) najważniejsze. Jeśli pójdziesz do lekarza z powodu objawów, takich jak obrzęk odbytu lub problemy z wypróżnianiem, lekarz zada różne pytania dotyczące objawów i możliwych innych chorób. Pełen wywiad obejmuje również wywiad z Zachowania seksualne. Te bardzo intymne pytania mogą być bardzo ważne dla lekarza do oceny.

Poprzez ukierunkowane badanie okolicy odbytu, w tym Badanie palpacyjne odbytnicy Lekarz często może postawić diagnozę palcem.

Aby to potwierdzić lub obalić, a Próbka tkanki wzięte i zbadane. W przypadku raka odbytu może to również określać, jaki rodzaj komórek rakowych i jaki jest stopień zwyrodnienia.

Po postawieniu diagnozy przeprowadza się różne testy w celu ustalenia, czy rak rozprzestrzenił się na inne części ciała. Dodatkowo Palpacja regionów węzłów chłonnych zwykle a Ultradźwiękowy kanału odbytu, jeden Rektoskopia jak również Tomografię komputerową (Metoda przekrojowa z promieniowaniem rentgenowskim w „rurce”) jamy brzusznej i klatki piersiowej.

Markery nowotworowe

Markery nowotworowe może wystąpić we krwi pacjentów z rakiem odbytu Kontrole zostać ustalone po terapii, tak jak w a zwiększać podpowiedź do Nawrót choroba może być.

Nie nadają się do postawienia diagnozy, ponieważ wzrost niekoniecznie musi być spowodowany rakiem. Ponadto wartości mogą być również niepozorne u osób chorych.

Klasyfikacja TNM

Plik Klasyfikacja TNM służy do klasyfikowania nowotworów. Jest to skrót od trzech kryteriów guz, Węzeł i Przerzuty. Guz oznacza rozmiar i Rozpowszechnianie się raka odbytu od T1 (poniżej 2 cm) do T3 (powyżej 5 cm). Stadium T4 jest niezależne od jego wielkości, gdy guz rośnie w sąsiednich narządach, takich jak pęcherz lub pochwa.

Klasyfikacja od N0 do N3 jest oparta na węzłach chłonnych, na które mogą mieć wpływ komórki rakowe (N jak łac .: Nodus lypmhoidus= Węzły chłonne) wykonano.

W M1 guz rozprzestrzenił się już na inne narządy (przerzuty), przy M0 nie ma przerzutów.

Indywidualnie ustalana klasyfikacja TNM może z jednej strony pomóc w ustaleniu odpowiedniej terapii, z drugiej być pomocna w ocenie rokowania.

Objawy towarzyszące

Rak odbytu może objawiać się różnymi towarzyszącymi objawami, które są jednak dość niespecyficzne i dlatego mogą również występować w różnych nieszkodliwych chorobach Etap początkowy Jednak choroba może również bez objawów uciec.

Później często staje się trudno namacalny i bezbolesny Zmiany skórne w odbycie. Są typowe i niepokojące Krwawienie. Nawet jeśli często nieszkodliwe choroby, takie jak hemoroidy lub Wyprysk odbytu Jeśli na odbycie lub w stolcu pojawi się krew, należy skonsultować się z lekarzem w celu wykonania badania.

Inne możliwe dolegliwości towarzyszące rakowi odbytu mogą obejmować: Poczucie ucisku lub obcości Jak na przykład Bólktóre występują zwłaszcza podczas wypróżnień.

Innym objawem, którego możesz doświadczyć, jest swędzący. Zwykle tylko w zaawansowanym stadium choroby może prowadzić do jednego Nietrzymanie stolca (= niekontrolowane wydalanie stolca).

Ból

Ból są bardzo niespecyficznymi objawami, a zakres ich występowania w raku odbytu różni się w zależności od przypadku. Tak jest często Etap początkowy choroba całkowicie bezbolesne i bezobjawowe. Nagły silny ból jest bardziej skłonny do przemawiania przeciwko tobie choroba złośliwa i może na przykład poprzez plik infekcja być wyzwalanym.

W miarę postępu choroby, z powodu zwężającego się wzrostu guza, ból często pojawia się początkowo tylko podczas lub po wypróżnieniu. Jednak rak odbytu bardzo rzadko jest przyczyną bolesnych wypróżnień. Tutaj są również łagodne dolegliwości, takie jak zaparcie znacznie częściej. Jednak zawsze należy przeprowadzić wyjaśnienie medyczne.

Uporczywy ból Rak odbytu zwykle pojawia się dopiero w bardzo późnym stadium, kiedy guz stał się bardzo duży.

terapia

Dostępne są różne opcje terapii raka odbytu. Opcje leczenia zależą głównie od rozmiar i Rozpowszechnianie się guza. Ale także inne czynniki, takie jak Wiek i Choroby współistniejące a zwłaszcza Prośba pacjenta są kluczowe.

Zwykle stwierdza się mniejsze guzy, które nie wrosły głęboko w tkankę i nie wpływają na mięsień zwieracza operacyjny z dala.

W przypadku większych guzów okazało się, że leczenie skojarzone radioterapią i chemioterapią ma największe szanse powodzenia. Obie formy terapii mają szczególny wpływ na szybko dzielące się komórki, a więc przede wszystkim na komórki rakowe. Jednak zdrowe komórki są również uszkodzone i często występują skutki uboczne, takie jak problemy z oddawaniem moczu i biegunka, które ustępują po kilku tygodniach.

Terapia skojarzona pozwala jednak uniknąć skutków ubocznych, takich jak wytworzenie sztucznego ujścia jelita lub zazwyczaj radykalne chirurgiczne usunięcie większych guzów.

operacja

Chirurgiczne usunięcie jest leczeniem z wyboru w przypadku ograniczonych raków odbytu, które nie wrosły głęboko w tkankę. Rak staje się jednym z nich Bezpieczna odległość wyciąć i zwykle nie musi sztuczny odbyt umiejscawiać się.

Inaczej jest w przypadku większych guzów lub tych, które wrosły głębiej w tkankę i dlatego nie można ich łatwo wyciąć. Zwykle jest to leczenie Naświetlanie i chemoterapia preferowany przed operacją.

Tylko w przypadku niepowodzenia tego leczenia lub gdy tkanka guza odrasta radykalna operacja należy rozważyć usunięcie odbytnicy i wszystkich tkanek dotkniętych guzem. Podczas operacji a sztuczny odbyt umiejscawiać się. Jednak w większości przypadków można uniknąć tak drastycznego środka.

Opieka postpenitencjarna

Po terapii raka odbytu, jak przy wszystkich chorobach nowotworowych, zwykłej Kontrola uzupełniająca Jest to ważne, aby móc w odpowiednim czasie rozpoznać i leczyć każdy nowy wzrost guza fizyczny egzamin za odbicie odbytnicy. W tym celu kilkanaście centymetrów popycha się rurkę przez odbyt i za pomocą kamery ocenia błonę śluzową jelita.

W ciągu pierwszych 2 lat po leczeniu raka odbytu kontrole te należy przeprowadzać co 3 miesiące. Jeśli te pozostaną bez nieprawidłowych wyników, badanie co pół roku jest wystarczające.

Ponadto tzw Markery nowotworowe zdeterminowany we krwi. Jeśli te są zwiększone, może to wskazywać na ponowny wzrost komórek rakowych. Jednak wzrost może mieć również inne przyczyny i dlatego wartości należy zawsze rozpatrywać razem z innymi ustaleniami.

Naświetlanie

Plik Naświetlanie stanowi ważną część terapii raka odbytu. Zwykle jest łączony z plikiem chemoterapiato znaczy leczenie trucizną komórkową, która jest podawana przez krew, a w szczególności zabija komórki rakowe. To połączenie ma największe szanse powodzenia i często można uzyskać lekarstwo.

Radioterapię i chemioterapię należy również przeprowadzić w przypadku bardzo zaawansowanych guzów, ponieważ każda kolejna operacja, która może być konieczna, jest łatwiejsza. Mówi się wtedy o tzw terapia neoadiuwantowa.

W przeszłości często wykonywano samo promieniowanie, ale nie należy go już stosować ze względu na znacznie mniejsze szanse powodzenia. Skutki uboczne promieniowania są powszechne Biegunka i Dyskomfort podczas oddawania moczuktóre jednak zwykle ustępują po kilku tygodniach.

Przerzuty

Przerzutyto znaczy, że guz rozprzestrzenia się, najprawdopodobniej rozwinie się w raku odbytu w Węzły chłonne miednica lub pachwina. W większości przypadków choroba objawia się jednak wcześniej, np Krwawienie lub Ból zauważalne podczas wypróżniania.

Przerzuty do innych narządów, takich jak płuca, występują bardzo rzadko w raku odbytu i zwykle rozwijają się bardzo daleko zaawansowany etapjeśli nie zostanie zastosowane żadne leczenie.

Niemniej jednak u osób z rakiem odbytu przed terapią należy postawić pełną diagnozę badanie obrazowe z jamy brzusznej i klatki piersiowej. Zwykle Computertompgrahie (CT) lub alternatywnie a Rezonans magnetyczny (MRI) przeprowadzone.

Szanse na wyzdrowienie / rokowanie

W przypadku raka odbytu, jeśli jest leczony w odpowiednim czasie, szanse wyzdrowienia są bardzo duże w porównaniu z wieloma innymi nowotworami. Rokowanie w przypadku raka odbytu zależy od rozmiar guza i jak daleko wrósł w tkankę. Jeśli zwieracz (Zwieracz) nie jest zakażona, szanse na przeżycie są bardzo dobre i prawie we wszystkich przypadkach a operacja lub leczenie skojarzone Naświetlanie i chemoterapia może być osiągnięte Zwieracz zakażonych guzem, wskaźnik przeżycia wszystkich chorych pacjentów spada, ale u większości nadal można uzyskać wyleczenie.

Rokowanie jest złe u osób z rakiem odbytu, którzy mają już komórki nowotworowe w Węzły chłonne rozprzestrzeniły się.

W każdym razie po udanej terapii są regularne Badania kontrolne ważny. Obejmuje to przeprowadzanie co trzy miesiące odbicie odbytnicy w pierwszych dwóch latach po leczeniu. Następnie, jeśli wyniki są normalne, wystarczy półroczna kontrola.

Wskaźnik życia / szansa na przeżycie

Zwykle nazywa się wskaźnik przeżycia w przypadku chorób nowotworowych 5 lat przeżycia stwierdził, że tyle osób żyje po 5 latach ze stosunkowo zaawansowaną chorobą.

W przypadku bardzo małego raka odbytu, który nie rozprzestrzenił się i nie wyrósł na sąsiednie narządy, wskaźnik ten jest niższy usunięcie chirurgiczne guza w prawie 100%. Większe guzy często dobrze reagują na skojarzoną terapię radioterapią i chemioterapią.

W przypadku bardziej zaawansowanych guzów, które rozwinęły się już w zwieracz, po 5 latach nadal żyje od 50% do 70% chorych.

Najgorszą szansą na przeżycie jest bardzo zaawansowany guz, który rozprzestrzenił się już na węzły chłonne. Odsetek przeżyć 5-letnich spada poniżej 40%.

Ponieważ jednak rak odbytu zwykle staje się zauważalny wcześnie, stadia tak zaawansowane są rzadsze. Dlatego bardzo ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie, jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy.