Przewlekłe najądrze

Co to jest przewlekłe najądrze?

Przewlekłe zapalenie najądrzy jest zawsze poprzedzone ostrym zapaleniem.
Około 20 procent ostrych najądrzy, które zwykle powstają w wyniku kolonizacji bakteryjnej, przechodzi w postać przewlekłą. Bakterie migrują przez moczowód przez przewód nasienny do najądrzy i nie znikają całkowicie przez wiele tygodni.
Jeśli choroba trwa dłużej niż sześć tygodni, mówi się o przewlekłym zapaleniu najądrzy.

Przyczyny zapalenia najądrzy

Podobnie jak w przypadku ostrej postaci zapalenia najądrzy, przyczyną może być kolonizacja bakteryjna, a także wirusy, grzyby lub pasożyty. Ponadto możliwe są przyczyny niezakaźne, takie jak uraz, różne choroby autoimmunologiczne lub lek amiodaron.

Jednak czasami nie można znaleźć przyczyny zapalenia najądrzy. Jeśli stan zapalny jest przewlekły, należy również zbadać, czy pacjent ma słaby lub uszkodzony układ odpornościowy.
Ponadto pojawia się pytanie, czy patogeny są szczególnie oporne na układ odpornościowy lub podawane leki.

Przeczytaj więcej na ten temat: Przyczyny zapalenia najądrzy

Dlaczego zapalenie najądrzy staje się przewlekłe?

Istnieje wiele powodów, dla których ostra najądrza staje się przewlekła. Z jednej strony słaby układ odpornościowy może być powodem, dla którego patogenów nie można całkowicie zabić. Choroby takie jak ciężka grypa, różne choroby związane z niedoborem witamin, ale także HIV i wiele różnych nowotworów mogą prowadzić do osłabienia układu odpornościowego.

Choroby autoimmunologiczne mogą być również kolejnym powodem przewlekłego przebiegu. Opierają się one na nadaktywnym układzie odpornościowym, który atakuje zdrową tkankę endogenną i zmienia ją w stan zapalny. Wreszcie, szczególnie silne patogeny mogą być również odpowiedzialne za przejście od ostrego zapalenia najądrza do przewlekłego.

Są one trudne do wykrycia i unieszkodliwienia przez układ odpornościowy lub leki. Przykładami tego są chlamydie, gonokoki lub, bardzo rzadko, bakterie gruźlicy.

Przeczytaj także nasz temat: Czas trwania zapalenia najądrzy

Rozpoznanie zapalenia najądrzy

Ogólnie rzecz biorąc, połączenie objawów jest pierwszym podejrzeniem choroby.
Podejrzenie to zostaje następnie potwierdzone lub odrzucone za pomocą różnych dochodzeń. Rozpoznanie stawia się więc w bardzo podobny sposób do ostrego zapalenia najądrzy, z tym że w tym przypadku czas trwania objawów lub powtarzających się objawów jest dłuższy niż sześć tygodni.

Z jednej strony w badaniu przedmiotowym zaczerwienienie, obrzęk i ból wskazują na zapalenie najądrza. Z drugiej strony często występuje pozytywny „znak Prehna”. Ból zmniejsza się, gdy jądro jest uniesione. Aby wzmocnić diagnozę, patogen bakteryjny można wykryć za pomocą posiewu moczu i wymazów z cewki moczowej.

Obraz ultrasonograficzny prawie zawsze pokazuje powiększone najądrze i nagromadzenie płynu wokół jądra. Aby wykluczyć inne przyczyny, do pomiaru przepływu krwi można użyć ultrasonografii dopplerowskiej, która jest często nasilona.

Więcej na ten temat: Analiza moczu

Jakie są objawy przewlekłego najądrza?

Główne objawy przewlekłej najądrza często nie różnią się od postaci ostrej. Zwykle występuje ból jąder ze szczególnie wrażliwymi najądrzami.

W przypadku niektórych postaci przewlekłych objaw ten z czasem słabnie lub nigdy się nie pojawia. Często pojawia się obrzęk i zaczerwienienie jąder. Objawy te są spowodowane często towarzyszącym nagromadzeniem płynu w mosznie oraz zwiększonym przepływem krwi.

Niektórzy pacjenci zgłaszają również istniejący lub jednoczesny ból cewki moczowej lub oddawanie moczu. Sugeruje to zapalenie cewki moczowej, które mogło wywołać zapalenie najądrzy. Czasami silny stan zapalny może prowadzić do gorączki w przypadku zaawansowanego przewlekłego najądrza. Jeśli to konieczne, regionalne węzły chłonne w pachwinie puchną z powodu zapalenia, a także stają się wrażliwe na ucisk.

Przyczyny obrzęku jąder są często inne niż zapalenie najądrzy. Przeczytaj więcej na ten temat na naszej stronie internetowej: Jądro jest powiększone i opuchnięte

Dalsza informacja: Te objawy pomogą ci rozpoznać zapalenie najądrzy

Leczenie zapalenia najądrzy

Podobnie jak w przypadku ostrego najądrza, pacjentowi należy podać lek kontrolujący stan zapalny, np. Diklofenak. Jeśli jednak ból nie ustąpi, należy zastosować blokadę nerwów w powrózku nasiennym.
Ogólnie rzecz biorąc, ważne jest, aby jądro było chłodzone i unoszone tak często, jak to możliwe.

Jeśli przyczyną jest infekcja bakteryjna, stan zapalny należy leczyć antybiotykiem. Wybór leku zależy od patogenu i jego możliwej oporności na określone antybiotyki. W razie wątpliwości należy to przetestować w laboratorium przed użyciem. Jeśli infekcja jest spowodowana zarazkiem przenoszonym drogą płciową, należy również rozważyć leczenie partnera.
Jeśli te opcje farmakoterapii zostały już wyczerpane bez powodzenia lub nie wykazują żadnych długotrwałych efektów, operację należy przeprowadzić jako terapię. Usunięto stan zapalny najądrza. Jeśli oprócz przewlekłej infekcji najądrza występuje również znaczny stan zapalny z możliwym ropniem jądra, należy również usunąć chore jądro. Zaburzenia gojenia się ran i nawracające stany zapalne występują rzadziej niż przy samym usunięciu najądrza.

Przeczytaj także: Ropień na jądrze - jakie są zagrożenia?

Czas trwania i rokowanie w przewlekłym najądrzu

W szczególności przewlekłe zapalenie najądrzy może trwać bardzo długo, nawet miesiące, i dlatego wymaga częstych badań lekarskich.Jeśli wszystkie leki zostały wyczerpane bez długotrwałego lub definitywnego sukcesu, najądrze należy usunąć chirurgicznie.
Mogą pojawić się powikłania, takie jak infekcje ran i zaburzenia gojenia lub utrata jądra. Jednak bez operacji trwałe procesy zapalne mogą prowadzić do blizn okluzji najądrza lub sąsiednich nasieniowodów. W efekcie wytworzone plemniki nie wydostają się na zewnątrz, co skutkuje zmniejszeniem płodności, jeśli oba najądrze są zablokowane z jednej strony lub bezpłodnością, jeśli oba najądrze są zablokowane.

Na szczęście ta komplikacja jest bardzo rzadka. Niemniej jednak długotrwałe najądrze należy leczyć intensywnie, a skuteczność terapii często sprawdzać, aby uniknąć niebezpiecznych procesów.

Przeczytaj także nasz temat: Niepłodność u mężczyzn