anamnese

Generał

Historia choroby odgrywa ważną rolę w diagnostyce chorób i jest zwykle przeprowadzana przez lekarza lub inny personel medyczny.
Polega na zadawaniu konkretnych pytań w celu uzyskania wszystkich istotnych informacji medycznych, które są ważne dla postawienia prawidłowej diagnozy lub terapii.

Jednak anamneza nie zawsze jest taka sama.
Pytania bardzo się różnią w zależności od choroby i stanu chorego. W ten sposób wywiad można obejrzeć i podzielić z różnych punktów widzenia.
Jednym z najważniejszych podstawowych warunków wykonania wywiadu jest dobra relacja lekarz - pacjent. Jeśli pacjent czuje, że jest w dobrych rękach z lekarzem prowadzącym, jest bardziej prawdopodobne, że nieprzyjemne szczegóły, które mogą mieć znaczenie dla diagnozy, zostaną przekazane lekarzowi stają się.

Klasyfikacja

Anamneza jest zwykle w podzielony na cztery duże grupy.
W ten sposób wywiad można sklasyfikować według osoby przesłuchiwanej. Anamneza oparta na Oświadczenia pacjenta jest oparta, jest Historia osobista nazywa.
Jeśli Oświadczenia członków rodziny na temat osoby dotkniętej chorobą lub inne osoby ponieważ pacjent z różnych powodów nie jest w stanie wypowiadać się o sobie, mówi się o a Anamneza zagraniczna.

Wskazana jest inna częsta klasyfikacja wywiadu zgodnie z tematem Badanie. Rozróżnia się głównie między

• Aktualna historia medyczna

• Wegetatywny wywiad medyczny

• Historia leków

• Historia psychologiczna

• Historia społeczna i rodzinna

• Historia luksusowej żywności / narkotyków

Wszystkie wymienione punkty należy omówić w kompleksowej anamnezie (np. Podczas wstępnej konsultacji z przyszłym lekarzem rodzinnym). W niektórych sytuacjach ostrej choroby nie zawsze trzeba odpowiedzieć na wszystkie możliwe pytania.

Innym sposobem klasyfikacji wywiadu jest jeden Ankieta na określony temat. Na przykład, inne tematy są interesujące dla objawu ostrej duszności niż dla bólu brzucha. Wszystkie pytania, które nie mogą być podporządkowane konkretnemu obszarowi tematycznemu, należą do kategorii Ogólna historia medyczna, podczas gdy pytania specjalne znajdują się pod a Specjalny lub ostry wywiad medyczny spadek.

Ostatnia, specjalna klasyfikacja wywiadu dotyczy niektóre specjalizacje medyczne. Szczególnie w dziedzinie urologii i ginekologii, ale także w niektórych dziedzinach chorób wewnętrznych, istnieją szczególne pytania, które są szczególnie istotne i dlatego nie można ich pominąć w żadnej anamnezie w tych placówkach.

procedura

Opis przebiegu wywiadu „typowego” jest trudny, gdyż w zależności od specjalności i powodu kontaktu lekarz-pacjent Historia medyczna może się znacznie różnić. Też ma każdy lekarz prowadzący ma nieco inny styl, jeśli chodzi o kolejność wywiadu, tak aby wywiad indywidualny również mógł być inny z tego powodu. W zależności od rodzaju anamnezy istnieje jednolity schemat nie zawsze jest możliwy. Na przykład wywiad społeczny różni się od wywiadu psychologicznego pod wieloma względami.

Istnieją jednak pewne podstawowe wymagania, które powinny być spełnione w przypadku większości regularnych historii medycznych. Tak powinno być z wywiadem relacja zaufania między lekarzem prowadzącym a osobą, której to dotyczy rządzić. Obejmuje to, jeśli nie jest to absolutnie konieczne, Ciebie żadnych innych osób w pokoju powinien przestać niż lekarz i rozmówca. Powinien to być plik przyjemna i spokojna atmosfera być utworzony, w którym Pacjent czuje się dobrze odpowiadać również na intymne pytania, które mogą być pomocne w postawieniu diagnozy.

Większość czynności medycznych poprzedza historia medyczna. Ważne jest, aby można było pomóc pacjentowi Podstawowe informacje o ludziach dowiedzieć się, jak również o Wydarzenia, nawyki lub wcześniejsze chorobyktóre mogłyby wpłynąć na leczenie.
Zwykle zaczyna się od pytanie otwarteaby pacjent mógł bez przerwy przedstawić swoją historię medyczną. Następnie wykonaj konkretne pytania terapeuty do opisanych problemów.

W a Historia medyczna, która jest związana z chorobą, jest przeprowadzane z powodu specjalnego problemu, a Ostra historia medyczna odpowiednio. Opisując ostry problem, lekarz prowadzący może określić, czy istnieje pilna potrzeba działania, czy też pozostałą część wywiadu można przeprowadzić w spokoju. Po opisaniu ostrych objawów, które powinny obejmować obawy i zmartwienia pacjenta oraz objawy, zwykle następuje wywiad ogólny.

W zależności od tematu wywiad koncentruje się jednak na kwestiach psychologicznych lub społecznych, dlatego wywiad ogólny schodzi na drugi plan. Dokładny wywiad jest szczególnie ważny w przypadku chorób o podłożu psychologicznym, ponieważ może odgrywać decydującą rolę w postawieniu prawidłowej diagnozy. Jednak szczegółowe pytania dotyczące postawienia diagnozy zwykle znacznie różnią się od tych w medycynie ogólnej.

Ostra historia medyczna

Ostry wywiad dotyczy skarg, które są obecnie na pierwszym planie. W wielu sytuacjach jest na pierwszym planie i na początku, należy bowiem upewnić się, że żadne sytuacje zagrażające życiu nie zostaną przeoczone, zanim przejdziemy do innych, mniej dotkliwych kwestii.
W przypadku silnego bólu może zaistnieć potrzeba podjęcia działań po ostrym wywiadzie, przed wykonaniem wywiadu wegetatywnego.
Zwykle wywiad ostry przeprowadza się za pomocą tak zwanych „pytań W”. Powinny one bardziej szczegółowo opisywać ilość i jakość reklamacji. To samo miejsce (Gdzie?), rodzaj (Co?), nasilenie (Jak silny?), czasowe połączenie (Kiedy?), możliwe czynniki wyzwalające (Przez co?), a także tzw. stopień niepełnosprawności (Co nie działa?) w związku z reklamacjami.
Ta informacja ostatecznie pomaga lekarzowi prowadzącemu w postawieniu prawidłowej diagnozy i rozpoczęciu środków zaradczych.

Jednak obecny wywiad nie dotyczy wyłącznie objawów, które są obecnie obecne, ale zawiera także pytanie o przebieg choroby. Dlatego ważne jest, kiedy i jak długo trwała choroba, a także czy chory może mieć wyjaśnienie własnych objawów. Kwestia istniejących wcześniej chorób może również należeć do kategorii ostrego wywiadu, ponieważ dostarcza informacji o prawdopodobieństwie wystąpienia niektórych chorób.

Historia wegetatywna

Plik wywiad wegetatywny dotyczy czysto fizycznego tła skarg. Obejmują one Zmiany wagi w obie strony w ciągu ostatnich kilku miesięcy, zaburzenia snu, apetyt, Alergie, Jak na przykład wypróżnienia i Oddawanie moczu. U kobiet obejmuje również wywiad wegetatywny Pytania dotyczące miesiączki za.

Historia leków

Plik Historia leków jest ważną częścią wywiadu w prawie każdej sytuacji. Ona dostarcza Informacje o przyjmowaniu aktualnych leków i tym samym może mieć decydujący wpływ na diagnozę i terapię. W pewnych okolicznościach historia leczenia może również wskazywać na pewne objawy i obecność chorób, jeśli pacjent nie pamięta już choroby, ale ma przy sobie tabletki.

Historia psychologiczna

Plik historia psychologiczna odgrywa ważną rolę w diagnozowaniu chorób, takich jak depresja, Zaburzenia lękowe, Jak na przykład choroby psychotyczne. Zwłaszcza w przypadku diagnozowania depresji, wywiad jest jedynym sposobem na jej wiarygodną identyfikację. Szczególnie ważne jest, aby między pacjentem a lekarzem istniała relacja zaufania, tak aby na pytania odpowiedzieć rzetelnie i nie osłabić sensu wywiadu.

Historia społeczna i rodzinna

Historia społeczna zapewnia lekarzowi prowadzącemu przegląd sytuacji, w której znajduje się dana osoba. Jest to konieczne ze względu na wpływy środowisko socjalne, Konflikty, Relacje, i tło kulturowe jeden Wpływ na postrzeganie choroby i przetwarzanie.
Ważne jest również przekazanie informacji o prowadzonym stylu życia, co daje wgląd w sposób radzenia sobie z chorobą i ocenę danych czynników ryzyka.
W niektórych sytuacjach występuje Ocena za pośrednictwem sieci społecznościowej pacjenta o ogromnym znaczeniu dla późniejszej terapii. Osoba mieszkająca samotnie może wymagać hospitalizacji, jeśli osoba mieszkająca z krewnym lub partnerem może zostać wyleczona w domu.
Historia społeczna zawiera pytanie na ten temat obecny lub głównie wykonywany zawód w celu wykluczenia narażenia na niektóre istotne substancje i umożliwienia oceny fizycznych wymagań zawodu.

Plik Historia rodzinna zawiera informacje o tym, czy niektóre choroby występują częściej wśród najbliższych krewnych i może być przyczyną obecnych skarg. Choroby dziedziczone genetycznie o których wiadomo, że mają krewnych na nie cierpiących, mogą również wskazywać na istniejące choroby.

Historia luksusowego jedzenia i narkotyków

Pytania dotyczące tygodniowe zużycie z nikotyna, alkohol i inne narkotyki stanowią drażliwy temat dla wielu pacjentów, jednak ponieważ odgrywa on ogromną rolę w tworzeniu wielu obrazów klinicznych, pytania na ten temat są oczywiste.

Ważne jest, aby pacjent szczerze odpowiedział na te pytania, aby można było postawić diagnozę i rozpocząć właściwą terapię. W przypadku tych pytań szczególnie ważny jest silny związek zaufania między lekarzem a pacjentem.

cechy szczególne

W określonych sytuacjach priorytet anamnezy schodzi na dalszy plan. Służby ratunkowe posługują się mniej szczegółową anamnezą, która dotyczy tylko rzeczy ważnych w nagłej, potencjalnie zagrażającej życiu sytuacji.

ZA Anamneza zagraniczna, czyli anamneza osoby, która nie może lub nie chce odpowiadać na pytania samodzielnie, może za pomocą osoby starsze lub chore, osoby nieprzytomne, dzieci, pacjenci nie mówiący po niemiecku, a także jeśli lekarz prowadzący ma wątpliwości co do prawidłowości wypowiedzi pacjenta.

Co następuje po wykonaniu wywiadu?

W większości przypadków po anamnezie stosuje się inne medyczne metody diagnostyczne.
Obejmuje to badanie fizyczne ofiary, badania obrazowe (Ultradźwiękowy, MRI, CT, rentgen), a także plik Rysunek krwi do określenia diagnostycznie istotnych wartości we krwi.
Po postawieniu diagnozy rozpoczyna się terapia, która jest wstępnie omawiana z pacjentem. Podczas tej rozmowy pacjent może uzyskać wgląd w zakres, w jakim jego własne informacje przyczyniły się do postawienia właściwej diagnozy.