Angina pectoris

definicja

Dławica piersiowa to niewystarczające zaopatrzenie serca w tlen, co wiąże się z bólem przypominającym atak. Dławicę piersiową dzieli się na stabilną, niestabilną i Prinzmetala. Wszystkie oparte są na niedostatecznym zaopatrzeniu serca w tlen. Dławica Prinzmetala różni się od pozostałych dwóch przyczyną niedostatecznej podaży.
Przy około 300 000 hospitalizacji rocznie, dławica piersiowa jest jedną z najczęstszych przyczyn hospitalizacji.

Objawy

Poniżej wymieniono i wyjaśniono najczęstsze objawy.

• Ból w klatce piersiowej / ból za mostkiem
• Ucisk w klatce piersiowej / ucisk na klatkę piersiową
• Duszność
• Strach / panika
• Ból pleców
• Szyja / ból gardła
• Ból w nadbrzuszu, nudności / wymioty
• Ból lewej ręki / lewego ramienia
• Ból szczęki / zęba

Więcej na ten temat znajdziesz na naszej podstronie: Objawy dusznicy bolesnej

Ból w klatce piersiowej i ucisk w klatce piersiowej

Typowym objawem dławicy piersiowej jest nagły początek bólu w klatce piersiowej za mostkiem, który większość pacjentów uważa za tępy, uciskający lub ściskający.

Ból w klatce piersiowej jest głównym objawem chorób serca. Sama dławica piersiowa opisuje ucisk w klatce piersiowej i ból w klatce piersiowej, które powstają w wyniku choroby niedokrwiennej serca (CHD). CHD prowadzi do niedostatecznej podaży mięśnia sercowego i powoduje ból. Najczęściej ból jest odczuwalny w okolicy klatki piersiowej, często tuż za mostkiem. Na klatkę piersiową wpływa również uczucie ucisku lub ucisku. Osoby dotknięte chorobą opisują to uczucie, jakby ktoś położył im na piersi ciężki worek. Ból w klatce piersiowej i ucisk w dusznicy bolesnej zwykle objawiają się napadami i trwają od około jednej do pięciu minut. Taki napad dławicy piersiowej jest często wywoływany przez stres lub wysiłek fizyczny. Zwykle można go dobrze złagodzić sprayem nitro.

Rzadko pacjenci odczuwają jedynie uczucie ucisku lub niepokoju, ucisk lub pieczenie w klatce piersiowej. W wielu przypadkach ból promieniuje na lewe ramię, ale rzadziej promieniuje na prawą rękę lub obie ręce, ale jest to możliwe.
Dławica piersiowa może również promieniować do szyi, dolnej szczęki, pleców lub górnej części brzucha.

Więcej na ten temat na: Ucisk w klatce piersiowej - co robić

Strach lub panika

Objawy dusznicy bolesnej są bardzo podobne do objawów zawału serca i zdecydowanie należy je traktować poważnie jako objaw ostrzegawczy. Bólowi w klatce piersiowej może towarzyszyć duszność, osłabienie i zawroty głowy.

Osoby dotknięte chorobą bardzo często odczuwają strach, a nawet strach przed śmiercią.
Dławica piersiowa jest często wywoływana u osób zestresowanych przez wysiłek fizyczny, taki jak wchodzenie po schodach lub szybki marsz. Stres emocjonalny, taki jak stres lub kłótnie, może również powodować dusznicę bolesną. Niska temperatura zewnętrzna i duży posiłek na krótko przed wystąpieniem objawów mogą pogorszyć ból, ale mogą go również wywołać.

Dławica piersiowa trwa zwykle od pięciu do piętnastu minut i ustępuje po odpoczynku lub podaniu nitro sprayu, który zawiera substancję czynną nitroglicerynę i zwiększa przepływ krwi do mięśnia sercowego, a tym samym łagodzi objawy.

U pacjentów z cukrzycą dławica piersiowa może również przebiegać całkowicie niezauważalnie, ponieważ diabetycy postrzegają ból inaczej niż pacjenci bez cukrzycy z powodu uszkodzenia nerwów spowodowanego cukrzycą (neuropatia cukrzycowa). Taka dławica piersiowa jest określana jako „cicha dławica piersiowa”.

Ból pleców

Oprócz bólu w klatce piersiowej jednym z objawów dławicy piersiowej jest również ból pleców. Wielu cierpiących opisuje ból, który przebiega w kształcie paska wokół klatki piersiowej. Klatka piersiowa i plecy są jednakowo dotknięte bólem. W szczególności ból przypominający napad wskazuje na dusznicę bolesną. Zwykle ból jest postrzegany jako tępy, przeszywający lub przeszywający. Ponieważ w dławicy piersiowej występuje choroba serca, ból pleców jest zwykle odczuwalny na poziomie odcinka piersiowego kręgosłupa.

Przeczytaj więcej na ten temat: ból pleców

Nudności i ból w nadbrzuszu

Kobiety, osoby starsze powyżej 75 roku życia oraz pacjenci, którzy przeszli operację serca również inaczej postrzegają ból, przez co w tych grupach osób można zaobserwować przede wszystkim niespecyficzne objawy, w tym nudności, zawroty głowy, duszności czy napromienianie górnej części brzucha. Ból w klatce piersiowej może być całkowicie nieobecny.

Uważa się, że dławica piersiowa jest stabilna, jeśli objawy pozostają takie same przez długi czas w kilku epizodach. Niestabilna dławica piersiowa odnosi się do pierwszego wystąpienia dławicy piersiowej lub napadu dławicy piersiowej, który jest silniejszy niż poprzedni.

Typowe objawy dławicy piersiowej

Pierwsze oznaki dusznicy bolesnej są zwykle zauważalne podczas wysiłku fizycznego lub stresu psychicznego. W takich sytuacjach wzrasta zapotrzebowanie organizmu na tlen. W rezultacie serce musi wykonywać więcej pracy pompującej, co z kolei wymaga lepszego dopływu krwi do serca. Jednak zwiększony przepływ krwi do mięśnia sercowego nie jest możliwy ze względu na chorobę wieńcową serca, aw sercu występuje niedobór tlenu. Powoduje to nagły ostry lub tępy ból w okolicy klatki piersiowej. Zwykle w tym samym czasie pojawia się silne uczucie ucisku w klatce piersiowej, co powoduje dodatkową duszność. Jeśli choroba wieńcowa nasila się, napady dusznicy bolesnej występują nawet przy mniejszym stresie. Na szczególnie ciężkich etapach możliwe są również skargi w spoczynku. Wzrost bólu i napięcia z każdym atakiem również sugeruje postęp choroby. Jeśli objawy nie zmieniają się w czasie, wskazuje to zwykle na stabilną dusznicę bolesną, w której choroba nie postępuje.

Przyczyny Angina Pectoris

Dławica piersiowa (ból w klatce piersiowej) jest głównym objawem choroby niedokrwiennej serca (CHD), choroby, w której tętnice wieńcowe stają się coraz bardziej zatykane z powodu miażdżycy (zwapnienia tętnic) i przez to stają się węższe. Te zwężenia ograniczają przepływ krwi do serca i są znane jako zwężenia wieńcowe. Słabe krążenie krwi powoduje dysproporcję między zapotrzebowaniem serca na tlen a jego zaopatrzeniem, co z technicznego punktu widzenia nazywa się niewydolnością wieńcową. Znajdziesz tu również przegląd głównych czynników powodujących dusznicę bolesną, który zostanie omówiony bardziej szczegółowo.

• Arterioskleroza i podwyższony poziom lipidów we krwi
• naprężenie
• wysokie ciśnienie krwi
• Przyczyny psychosomatyczne
• Zimno jako czynnik ryzyka
• Inne możliwe przyczyny

Więcej informacji na ten temat znajdziesz również tutaj: Przyczyny Angina Pectoris

arterioskleroza

Tak więc przyczyną dusznicy bolesnej jest arterioskleroza. W miażdżycy wymienione poniżej czynniki ryzyka prowadzą do uszkodzenia śródbłonka, najbardziej wewnętrznej warstwy wyściełającej ścianę tętnicy. Uszkodzenie śródbłonka zmienia właściwości ściany tętnicy:
Teraz składniki krwi mogą łatwiej przylegać do ścian naczynia. Ponadto uwalniane są substancje przekaźnikowe, które pośredniczą w zapaleniu i wzroście tkanek.
Prowadzi to do procesu zapalnego i rozrostu tkanki w ścianie tętnicy, ponadto w dotkniętej chorobą ścianie naczynia odkładają się różnego rodzaju komórki i tłuszcze. Osad jest znany jako „smuga tłuszczu” i nie prowadzi jeszcze do żadnego znaczącego zwężenia naczyń.
Z biegiem lat osady stają się coraz większe i wbudowują się w ścianę naczynia pod pokrywą komórki.
Średnica tętnicy jest teraz znacznie zmniejszona, a chore naczynie nie może się już rozszerzać, jeśli to konieczne. Jeśli występuje obecnie zwiększone zapotrzebowanie na tlen, jak ma to miejsce w przypadku wysiłku fizycznego, serce nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu z powodu słabego krążenia, które objawia się dusznicą bolesną.

Dlatego czynniki ryzyka stwardnienia tętnic w dużej mierze odpowiadają ryzyku dławicy piersiowej. Głównymi przyczynami miażdżycy są podwyższony poziom lipidów we krwi, nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, palenie tytoniu oraz wiek powyżej 45 lat dla mężczyzn i 55 lat dla kobiet.
Inne czynniki ryzyka zwapnienia tętnic to siedzący tryb życia, otyłość oraz metaboliczne zaburzenia regulacji tłuszczu i cukru.

Możesz być także zainteresowany tym tematem: Miażdżyca

Stres jako przyczyna

Stres jest bardzo dużym czynnikiem ryzyka dla wszystkich rodzajów chorób serca. Niezależnie od tego, czy stres ma przyczyny fizyczne czy psychiczne, ma równie negatywny wpływ na układ sercowo-naczyniowy. Coraz bardziej uwalniany podczas stresu hormon kortyzol prowadzi do zwiększonej produkcji cząsteczek uszkadzających naczynia krwionośne. Kortyzol prowadzi do zwiększonych złogów tłuszczu na ścianach naczyń krwionośnych. Z biegiem czasu ze złogów powstają płytki i zwapnienia, które zwężają naczynia. Jeśli taki osad ma miejsce w tętnicach wieńcowych, może szybko doprowadzić do niedostatecznego zaopatrzenia w podstawowe mięśnie serca, co powoduje dolegliwości związane z dusznicą bolesną.

Możesz być również zainteresowany tym tematem: Sposoby na zmniejszenie stresu

Wysokie ciśnienie krwi jako przyczyna

U wielu osób wysokie ciśnienie krwi jest odpowiedzialne za rozwój chorób układu sercowo-naczyniowego. Spowoduje to szybszy przepływ krwi w naczyniach, przez co na ściany naczyń działają większe siły, co sprzyja tworzeniu się blaszek miażdżycowych. Ponadto podwyższone ciśnienie krwi powoduje wiele małych zawirowań w przepływie krwi, co z kolei oznacza, że ​​na ściany naczyń działają większe siły. Z drugiej strony, ta turbulencja może powodować osadzanie się komórek krwi na płytkach. To sprawia, że ​​zwężające się zwapnienia na ścianach naczynia są większe. Im więcej blaszek w tętnicach wieńcowych, tym słabszy przepływ krwi, co może prowadzić do dusznicy bolesnej.

Dowiedz się więcej na ten temat: Terapia nadciśnienia tętniczego

Przyczyny psychosomatyczne

Przyczyny psychosomatyczne to czynniki psychologiczne, które mają wpływ na rozwój chorób fizycznych (= somatycznych). W dusznicy bolesnej główną rolę odgrywa stres psychiczny. Prowadzi do uwolnienia hormonu stresu, kortyzolu, który przyspiesza produkcję substancji uszkadzających naczynia. Te szkodliwe substancje prowadzą do zwiększonego tworzenia się blaszek w tętnicach wieńcowych, co sprzyja rozwojowi dławicy piersiowej. I odwrotnie, choroba serca (somatyczna = choroba fizyczna) może mieć również wpływ na psychikę. Ataki dusznicy bolesnej często wywołują strach i panikę u osób dotkniętych chorobą. Ten strach również mieści się w pojęciu psychosomatyki, ponieważ tutaj psychika i ciało oddziałują na siebie.

Zimno jako przyczyna

Zimno jest głównym czynnikiem ryzyka ataków dusznicy bolesnej, zwłaszcza zimą. Pod wpływem niskich temperatur naczynia krwionośne na powierzchni skóry kurczą się. Mechanizm ten ma wyprowadzać jak najmniej ciepła na powierzchnię. Jednak skurcz naczyń krwionośnych powoduje zwiększony opór w tych naczyniach. Serce musi pompować przeciwko temu oporowi i dlatego podnosi ciśnienie krwi.Aby utrzymać wyższe ciśnienie krwi, konieczna jest zwiększona praca serca, co z kolei wymaga lepszego ukrwienia mięśnia sercowego. Ze względu na zwężenia w tętnicach wieńcowych nie jest jednak możliwy zwiększony przepływ krwi, dlatego dochodzi do niedostatecznego zaopatrzenia tkanki serca. To wywołuje dolegliwości dławicowe.

Klasyfikacja

Angina pectoris dzieli się na następujące formy:

• Stabilna dławica piersiowa
• Niestabilna dławica piersiowa
• Dławica Prinzmetala
• Angina odleżyn
• Inne formy, takie jak dławica stresowa lub dławica przed zawałem

Istnieją również różne stopnie nasilenia (klasyfikacja CCS CanadianCardiovascularsociety):

• 0: cicha dławica piersiowa, raczej przypadkowe stwierdzenie
• 1: Objawy AP występują tylko podczas najcięższego wysiłku fizycznego (odgarnianie śniegu, ciężkie prace ogrodnicze)
• 2: objawy AP pojawiają się łatwo przy normalnym lub dużym wysiłku fizycznym (np. Szybkie wchodzenie po schodach)
• 3: Objawy AP są bardziej wyraźne przy normalnym wysiłku fizycznym
• 4: objawy AP nawet przy najmniejszym wysiłku fizycznym (np. Silny ból podczas ubierania się) lub podczas odpoczynku

Stabilna dławica piersiowa

90% przypadków stabilnej dławicy piersiowej to zwężenie co najmniej jednej z tętnic wieńcowych. Charakteryzuje się tym, że objawy zawsze występują przy tych samych obciążeniach i zawsze ustępują dzięki tym samym środkom zaradczym. Środki zaradcze obejmują odpoczynek i leki.

Niestabilna dławica piersiowa

Niestabilna dławica piersiowa to przede wszystkim nowa pojawiająca się dławica piersiowa lub jakakolwiek zmiana objawów stabilnej dławicy piersiowej. Jeśli napady, np. występują nawet przy mniejszym stresie lub w stanie spoczynku, lub napady występują częściej lub jeśli ból utrzymuje się pomimo przyjmowania leków, mówi się o niestabilnej dławicy piersiowej. Zwykle jest to spowodowane zwężeniem kilku tętnic wieńcowych lub zwężeniem większej tętnicy wieńcowej (Często tak zwane lewostronne zwężenie głównego tułowia). Niestabilna dławica piersiowa niesie bardzo duże ryzyko zawału serca. Dlatego pacjenci z niestabilną dławicą piersiową wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Dławica Prinzmetala

Dławica Prinzmetala (Angina pectoris) ma swoją nazwę od osoby, która go opisała, Myrona Prinzmetala (1908 - 1987). Po raz pierwszy opisał tę chorobę w 1959 roku jako specjalną postać dusznicy bolesnej. Tutaj serce nie jest zaopatrywane w niedostateczną ilość tlenu z powodu zwężenia, ale z powodu tak zwanego skurczu naczyń. Jest to skurcz jednej lub więcej tętnic wieńcowych, który powoduje zwężenie naczyń. Przyczyna skurczów jest nadal niejasna. Podejrzewa się związek z przywspółczulnym układem nerwowym. Jest to część wegetatywnego (mimowolnego) układu nerwowego, który jest odpowiedzialny za wszystkie rzeczy, takie jak trawienie (Przywspółczulny układ nerwowy) lub odruchy lotu (współczulny układ nerwowy). Dławica Prinzmetala występuje całkowicie niezależnie od stresu. Ale raczej we wczesnych godzinach porannych, ponieważ jest to czas, w którym przywspółczulny układ nerwowy jest najbardziej aktywny. Typowe dla dławicy Prinzmetala jest to, że pojawia się już w 3. do 4. dekadzie życia. Podobnie jak inne formy dusznicy bolesnej, może powodować zawał serca.

Angina decubitus (angina nocturna)

Ta postać dławicy piersiowej występuje głównie w nocy lub po dłuższym leżeniu. Jest to postać niestabilnej dławicy piersiowej. Podczas leżenia następuje zwiększony przepływ krwi żylnej do serca. Jeśli komórki mięśnia sercowego są wcześniej uszkodzone, jest to wyzwalacz dławicy piersiowej / nokturny.

Inne formy

Czasami słyszy się lub czyta inne nazwy dusznicy bolesnej. Jednak terminy te są tylko synonimami lub innymi terminami opisanymi powyżej postaciami dusznicy bolesnej. Na przykład. Dławica wysiłkowa to tylko opis, że dławica piersiowa występuje tylko podczas wysiłku. (Więc przynajmniej stopień nasilenia 1) .Dławica przed zawałem jest również stosowana częściej. Opisuje dusznicę bolesną, która wystąpiła przed zawałem serca i prawdopodobnie ją spowodowała. Dławica piersiowa oporna na leczenie to ciężka postać niestabilnej dławicy piersiowej, której nie można leczyć lub która jest trudna do leczenia.

Co to jest atak dławicy piersiowej?

Dławica piersiowa to ból i uczucie ucisku / ucisku w klatce piersiowej. Te objawy zwykle nie są trwałe. Występują raczej jak ataki w określonych sytuacjach. Możliwe czynniki wyzwalające to aktywność fizyczna i stres psychiczny, ponieważ obie sytuacje zwiększają zapotrzebowanie organizmu na tlen. Taki napad dusznicy bolesnej zwykle pojawia się nagle i trwa zwykle od jednej do pięciu minut. Podczas ataku osoby dotknięte chorobą odczuwają ostry kłujący lub uciskający ból w klatce piersiowej. Może również wystąpić ból pleców, szczęki lub brzucha. Ponadto ucisk w klatce piersiowej zwykle utrudnia oddychanie, co może wywołać strach i panikę. Objawy ustępują po kilku minutach. W ostrej sytuacji napadu dusznicy bolesnej podanie nitrogliceryny może złagodzić objawy. Zwykle podaje się go w postaci sprayu nitro. Jednak przed przepisaniem tego leku należy przeprowadzić dokładną diagnozę choroby serca. Ze względu na nagłe wystąpienie objawów atak dusznicy bolesnej można również pomylić z zawałem serca. Dlatego w przypadku dolegliwości dławicowych należy skonsultować się z kardiologiem (kardiologiem).

Czy jesteś bardziej zainteresowany tym tematem? Aby uzyskać szczegółowe informacje, zobacz: Atak dławicy piersiowej

Jakie jest prawdopodobieństwo, że dławica piersiowa prowadzi do zawału serca?

Związek między dusznicą bolesną a zawałem mięśnia sercowego jest jasny: obie choroby są spowodowane chorobą wieńcową serca. Podczas gdy napad dusznicy bolesnej powoduje krótkotrwały niewystarczający dopływ krwi do mięśnia sercowego z powodu zwężenia tętnic wieńcowych, zawał serca jest spowodowany nagłym całkowitym zamknięciem takiego naczynia. Przejście między dwiema chorobami jest płynne. Im wyższy stopień zwężenia (rozróżnia się między 25%, 50%, 75% i 100% zwężenia), tym silniejsze są objawy dusznicy bolesnej i tym większe jest prawdopodobieństwo zawału serca. Sytuacje, w których występuje dławica, zależą również od ciężkości choroby. Podczas gdy w I stopniu tylko duży wysiłek fizyczny prowadzi do napadu, w IV stopniu objawy występują w spoczynku. Ryzyko zawału mięśnia sercowego u osoby chorej w IV stopniu zaawansowania jest wielokrotnie większe niż ryzyko w I stopniu zaawansowania. Dalsza ocena ryzyka opiera się na podziale na stabilną i niestabilną dusznicę bolesną. W przypadku stabilnej dławicy ryzyko zawału serca jest niskie, ponieważ choroba nie postępuje. Z drugiej strony, w przypadku niestabilnej dławicy piersiowej, ryzyko jest znacznie zwiększone, ponieważ choroba wieńcowa staje się coraz cięższa.

Czy angina jest zaraźliwa?

Dławica piersiowa nie jest chorobą zakaźną. Choroba rozwija się wyłącznie w naczyniach krwionośnych chorego. Istnieje wiele przyczyn takiego stanu rzeczy, ale leżą one wyłącznie w ciele osoby dotkniętej chorobą. Choroba wieńcowa, która wywołuje dusznicę bolesną, występuje tylko w wyniku wielu procesów metabolicznych. W przeciwieństwie do chorób zakaźnych nie ma patogenu, który może być przenoszony z jednej osoby na drugą. Jednak dusznica bolesna może być dziedziczona. Chociaż nie każdy potomek dotkniętej chorobą osoby choruje na dusznicę bolesną, ryzyko rozwoju chorób serca jest znacznie zwiększone. Przyczyną tego jest predyspozycja genetyczna sprzyjająca rozwojowi choroby wieńcowej serca.

terapia

Leczenie dusznicy bolesnej dzieli się na różne obszary. Obejmuje to leczenie objawowe podczas ostrego napadu dławicy piersiowej, długotrwałą terapię lekową i ponowne otwarcie zwężonych odcinków naczyniowych (rewaskularyzacja). Możliwe środki są wymienione poniżej, a następnie wyjaśnione bardziej szczegółowo.

• Spray nitro
• Terapia medyczna
• Zastosowanie stentu
• Operacja pomostowania: Operacja założenia pomostów naczyniowych
• homeopatia

W przypadku ostrego napadu dusznicy bolesnej pacjentowi podaje się jedną lub dwie dawki sprayu nitrogliceryny pod język, które mogą złagodzić objawy w ciągu kilku minut.
Zaleca się ostrożność podczas jednoczesnego przyjmowania wzmacniaczy seksualnych, takich jak Viagra: połączenie obu leków może prowadzić do zagrażającego życiu spadku ciśnienia krwi.

Długotrwała terapia ma na celu zapobieganie dalszym napadom dusznicy bolesnej i opóźnianie postępu choroby. Najważniejsze środki, o których należy wspomnieć, to zdrowy tryb życia: rzucenie palenia, redukcja masy ciała i regularny lekki trening wytrzymałościowy, na przykład w grupach sportów kardiologicznych.
Ponadto należy leczyć istniejące wysokie ciśnienie krwi, cukrzycę i podwyższony poziom lipidów we krwi. Te podstawowe środki są wspierane przez leki, które w zależności od zawartego składnika aktywnego poprawiają dopływ tlenu do serca lub zmniejszają zapotrzebowanie serca na tlen.

Kardiolodzy wykonują interwencyjne rozszerzenie balonu (PTCA) przy użyciu małoinwazyjnej techniki w przypadku ciężkich zwężeń powyżej 50% średnicy tętnicy wieńcowej. Zwykle następnie wszczepia się stent, który utrzymuje otwarte światło tętnicy wieńcowej.
Śmiertelność z powodu zabiegu wynosi 0,5% u chorych ze stabilną dławicą piersiową. Wskaźnik powodzenia tej procedury jest bardzo wysoki i wynosi do 95%, ale wszczepiony stent zamyka się nawet u 40% pacjentów w ciągu pierwszych sześciu miesięcy, powodując w ten sposób nową dusznicę bolesną.
Pacjenci muszą przyjmować leki przeciwzakrzepowe przez okres do jednego roku, aby zapobiec niedrożności stentu.

W przypadku silnego zwężenia kilku naczyń wieńcowych lub naczynia głównego w kardiochirurgii wykonuje się operację bajpasu. Tutaj zwężone odcinki naczyń są omijane przez wszczepienie żyły lub tętnicy pacjenta. Przeważnie wykorzystuje się żyłę odpiszczelową lub tętnicę piersiową wewnętrzną.
W przypadku stabilnej dławicy piersiowej śmiertelność podczas tej interwencji wynosi 1-3%; operacja zmniejsza śmiertelność w ciągu pierwszych pięciu lat o 30% w porównaniu z leczeniem farmakologicznym pacjentów z wieloma dotkniętymi naczyniami. Odsetek powodzeń jest wysoki - 80% pacjentów bez objawów po operacji, pomosty żylne zamykają się w 30% przypadków po pięciu latach, a tętnicze bajpasy zamykają się znacznie rzadziej.

Przeczytaj więcej na ten temat na naszej podstronie: Leczenie dusznicy bolesnej

Spray nitro

Nitrospray jest typowym lekiem ratunkowym dla osób cierpiących na dusznicę bolesną. Zawarta w nitroglicerynie nitrogliceryna uwalnia w organizmie tlenek azotu (wzór chemiczny: NO). Działa to na komórki mięśni gładkich naczyń i prowadzi do ich rozluźnienia. Powoduje to rozszerzenie naczyń. Wdychając spray nitro, trafia on bezpośrednio do płuc, skąd jest transportowany wraz z przepływem krwi bezpośrednio do serca, gdzie powoduje rozszerzenie naczyń wieńcowych (rozszerzenie naczyń). To rozszerzenie naczyń krwionośnych prowadzi do znacznie lepszego przepływu krwi do mięśnia sercowego w bardzo krótkim czasie, a tym samym łagodzi napad dusznicy bolesnej.

Terapia medyczna

Ostra terapia polega na podaniu od jednego do dwóch uderzeń nitrogliceryny w sprayu i antykoagulantów (heparyna i ASA). W razie potrzeby można również podać tlen i silne leki przeciwbólowe (morfinę).

Długotrwała terapia lekowa obejmuje leczenie podstawowej choroby wieńcowej serca. Powinien składać się z ASA, beta-blokera, statyny i inhibitora ACE lub antagonisty aldosteronu. Leki te poprawiają rokowanie w CHD i obniżają śmiertelność. ASA (aspiryna) jest antykoagulantem, który hamuje płytki krwi, a tym samym zmniejsza przyczepność tych komórek do uszkodzenia śródbłonka.
Beta-blokery są w rzeczywistości lekami stosowanymi w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi i zapobieganiu napadom dusznicy bolesnej. Statyny wpływają regulująco na metabolizm lipidów i obniżają poziom cholesterolu LDL, co oznacza, że ​​mniej cholesterolu jest wbudowywane w ściany naczyń krwionośnych. Inhibitory ACE obniżają ciśnienie krwi, a tym samym zmniejszają zapotrzebowanie serca na tlen. Hamują również tak zwaną przebudowę serca - proces, w którym tkanka mięśnia sercowego jest patologicznie zmieniona w wyniku CHD. Antagoniści aldosteronu należą do grupy diuretyków (środków wodnopędnych) i również przeciwdziałają tym procesom przebudowy.

Kiedy potrzebujesz stentu?

Stent to mała druciana siatka, którą można wprowadzić do zwężonej tętnicy wieńcowej. Stent umieszcza się w naczyniu za pomocą cewnika. Tam powinien utrzymywać naczynie otwarte, a tym samym zapobiegać napadom dusznicy bolesnej. Decyzja o zastosowaniu stentu zależy od objawów pacjenta. Im większy poziom cierpienia, tym większe prawdopodobieństwo, że ucieknie się do stentu. Zwężenie naczyń uważa się za krytyczne, gdy ponad 50% naczynia jest zablokowane. Dlatego stent jest używany od stopnia zwężenia około 50%.

Wszystko na ten temat znajdziesz tutaj: Stent

Kiedy potrzebujesz operacji bajpasu?

Obejście to metoda, której można użyć do ominięcia zatkanych lub mocno ograniczonych naczyń. Endogenne naczynie (często kawałek żyły nogi) jest usuwane i przyszywane do serca w taki sposób, że przepływ krwi jest skierowany wokół zablokowanego obszaru. Ponieważ operacja bajpasów jest zabiegiem na większą skalę niż założenie stentu, bajpasy są zwykle stosowane tylko wtedy, gdy stent zawodzi lub założenie stentu nie jest możliwe. Nie u każdego pacjenta z dławicą piersiową wykonuje się również operację bajpasową. Decyzja o obejściu zależy od nasilenia objawów.

Więcej na ten temat: Cardiac bypass - kiedy jest używany?

homeopatia

Oprócz leków stosowanych w medycynie konwencjonalnej homeopatia odgrywa ważną rolę w leczeniu wielu chorób. Homeopatyczne złote krople są szczególnie przydatne w przypadku dusznicy bolesnej. Stosuje się również arnikę i pulsatillę. Roślinami leczniczymi, które pomagają w dolegliwościach dusznicy bolesnej, są jarmułka i liście szałwii. Leczenie homeopatyczne obejmuje również zmianę diety z tłuszczów zwierzęcych na dietę bogatą w błonnik i zbilansowaną. Szczególnie cenne są tu zielone warzywa i orzechy. Ponieważ leki homeopatyczne mogą wchodzić w interakcje z lekami klasycznymi, stosowanie takich środków należy wskazać lekarzowi.

Jakie sporty są korzystne dla dusznicy bolesnej?

W dusznicy bolesnej nadmierny wysiłek fizyczny często prowadzi do ostrego ataku, dlatego ćwiczenia należy rozpoczynać bardzo powoli. Ponadto konieczne jest omówienie z lekarzem prowadzącym, jaka intensywność treningu jest dozwolona. Istnieją wyspecjalizowane grupy sportów kardiologicznych, które zapewniają bezpieczny dostęp do sportu. W przypadku dusznicy bolesnej szczególnie korzystne są sporty trenujące wytrzymałość. Dobrym początkiem takiego treningu są regularne spacery. Ciało może powoli przyzwyczajać się do wysiłku fizycznego. Później można uprawiać jogging, jazdę na rowerze, piesze wycieczki, spacery i pływanie. Te sporty wytrzymałościowe wzmacniają serce i oddech, wspierają także budowanie mięśni i ogólną sprawność fizyczną bez nagłego obciążania serca.

EKG

Aby zdiagnozować Brak tlenu w mięśniu sercowym staje się EKG wysiłkowe wykonywane na ergometrze rowerowym. Pacjent stopniowo staje się jednym zwiększający się wysiłek fizyczny zawieszone, podczas gdy lekarz obserwuje EKG.
Są typowe dla braku tlenu Obniżenie odcinka ST co najmniej 0,1 mV w Prowadzi kończyn lub jeden Podniesienie odcinka ST co najmniej 0,1 mV w Prowadzi bez fali Q..

Maksymalne obciążenie fizyczne jest stosowane do Wiek pacjenta dostosowane. Znaczenie EKG wysiłkowego jest tym większe, im wyższe Obciążenie ergometru i to się udało Tętno są. Jeśli maksymalne obciążenie nie zostanie osiągnięte, są 20% normalne wyniki EKG fałszywie negatywny i przeoczono zwężenie naczyń w sercu.
Ale również fałszywe alarmy są w do 50% z możliwych przypadków ustalenia te są następnie identyfikowane jako nieprawidłowe w wyniku dalszych badań. Ryzyko a Ćwiczenia EKG jest minimalna ze względu na ciągłe monitorowanie, ale zawsze powinna być przeprowadzana pod nadzorem lekarza ze względu na możliwe powikłania dotyczące serca.

fizjologia

Serce jest zaopatrywane w tlen przez tętnice wieńcowe. Główna tętnica (aorta) łączy się bezpośrednio z zastawką lewej komory. Tętnice wieńcowe rozgałęziają się od aorty bezpośrednio za zastawką. Serce reaguje bólem na brak tlenu szybciej niż inne narządy (patrz: ból serca). Jest to bardzo dobry system ostrzegawczy, ponieważ dławica piersiowa może zagrażać życiu, jeśli nie jest leczona. Zarówno w niestabilnej, jak i stabilnej dławicy piersiowej występuje zwężenie (zwężenie) tętnic wieńcowych. W zależności od ciężkości zapewnia to teraz niewystarczające zasilanie z niektórych obciążeń.

Podsumowanie

Najczęstsze objawy dławicy piersiowej to:

• Nagłe wystąpienie bólu w klatce piersiowej za mostkiem (retrosternal), także „łza” w klatce piersiowej
• Promieniowanie bólu ramion (bardziej prawdopodobne lewe), pleców i szczęki
• zgaga

Kobiety zwykle mają nieco inne objawy. Większość z nich częściej zgłasza ból pleców lub brzucha.
Nie zawsze muszą się pojawiać wszystkie objawy lub wcale (np. Przy tzw. Cichym AP). Ponadto diabetycy lub pacjenci z polineuropatią zwykle nie odczuwają żadnego bólu lub tylko niewielki ból, który nie jest wtedy traktowany poważnie.

Jedną z głównych przyczyn dusznicy bolesnej jest zwapnienie naczyń (arterioskleroza). Stres w dowolnej formie i wysiłek fizyczny mogą również wywołać napad i są jego przyczyną. Bujne posiłki mogą podrażniać serce aż do ataku dusznicy bolesnej. Wynika to z bliskości przełyku i serca. Czynnikiem wyzwalającym mogą być zimne lub ogólne zmiany pogody. Kiedy jest zimno, serce musi bić mocniej, aby ogrzać ciało, co jest stresem dla serca. Nadmierne spożycie alkoholu i palenie tytoniu powodują miażdżycę i dlatego są jej przyczynami, a jednocześnie mogą bezpośrednio wywoływać dusznicę bolesną. Na przykład palenie ma działanie zwężające naczynia krwionośne, a tym samym dodatkowo odcina dopływ tlenu do serca. Alkohol działa w ten sam sposób.
Podsumowując, można powiedzieć, że wszystkie czynności lub okoliczności, które zwiększają puls i ciśnienie krwi, są stresem dla serca i mogą w ten sposób wywołać ostry atak dusznicy bolesnej. Te same czynniki mogą następnie trwale uszkodzić serce, a tym samym mieć skutek przyczynowy. Im bardziej „zestresowane” serce, tym więcej tlenu potrzebuje i tym gorsze stają się objawy.