Ortopedia-Online

Zapalenie ścięgna biodra

definicja

Zapalenie ścięgien jest chorobą zapalną ścięgien, które są połączeniem tkanki łącznej w miejscu powstania i przyczepu mięśnia. Ścięgna pełnią funkcję przenoszenia mocy.
Ścięgna mogą szybko zostać dotknięte nadmiernym napięciem lub przeciążeniem odpowiednich mięśni. Wyraża się to przede wszystkim w zapaleniu ścięgien. W medycynie zapalenie ścięgien jest ogólnie określane jako „Ścięgna„(Łac.”)tendo"= Ścięgno, zakończenie,"-to jest„= Stan zapalny).

W szczególnym przypadku zapalenia ścięgna stawu biodrowego określenie „Endinoza krętarzowa“ („Krętarz"=" Duży kopiec zawinięty ", wystająca kość na kości udowej; "Tendinosis„= Choroba ścięgna).
Powodem tego jest to, że niektóre ścięgna, zgrupowane razem w wiązkę ścięgien, są przyczepione do tej wystającej kości. Takie podejście mięśni z ich częściami ścięgnistymi stanowi narażony punkt na mechaniczne podrażnienie, tak więc bardzo prawdopodobne jest tam rozwinięcie się zapalenia ścięgien.

Przyczyny zapalenia ścięgien biodra

W większości przypadków zapalenie ścięgna biodra jest ostatecznie spowodowane kilkoma klasycznymi przyczynami.

Najczęściej rolę odgrywa mechaniczne podrażnienie ścięgien. Zaatakowane ścięgna powstają wiązane na tzw Krętarz większy, wystająca kość na kości udowej w pobliżu stawu biodrowego. Ścięgna w tym miejscu są mocno nadwyrężone z powodu intensywnego użytkowania, co prowadzi do reakcji zapalnej. Do tego napięte więzadło ścięgniste, które przebiega nad przyczepami ścięgnistymi, tzw Pas biodrowo-piszczelowy, gdy wywierany jest nacisk na ścięgna.

Ponieważ ten region wokół krętarza większego jest uważany za kluczowy dla rozwoju zapalenia ścięgien, mówi się o „Endinoza krętarzowa”. To mechaniczne podrażnienie może być wywołane przez formy przeciążenia, ale także nieprawidłowe obciążenie. W zależności od indywidualnej konstytucji takie przeciążenie może objawiać się z powodu nadmiernego treningu.

Ostatecznie jednak nieznany codzienny stres fizyczny może również prowadzić do zapalenia ścięgien biodra. Nieprawidłowe obciążenie może wynikać między innymi z indywidualnych, wcześniejszych fizycznych schorzeń stawu biodrowego, np. Wadliwego ustawienia biodra (med.: Dysplazja stawu biodrowego) lub choroby układu mięśniowo-szkieletowego, takie jak różnice w długości nóg lub asymetrie w chodzie.

Przeczytaj również: Dysplazja stawu biodrowego u dorosłych

Rozwój zapalenia ścięgien bioder wywołuje również noszenie niewłaściwego obuwia podczas ćwiczeń. Oprócz wspomnianych do tej pory bardziej nieszkodliwych przyczyn zapalenie ścięgna biodra może być również spowodowane chorobą reumatyzm być odpowiedzialnym.

Objawy zapalenia ścięgna biodra

Zapalenie ścięgna biodra zwykle objawia się typowym objawem.
Na początku osoby dotknięte chorobą skarżą się na lekki ból w biodrze, który z czasem zwiększa się. Charakter bólu określa się jako przeszywający i palący.
Ból jest po zewnętrznej stronie biodra, w okolicy wyczuwalnego wypukłości kostnej ”Krętarz większy„, Zlokalizowane. Można tam wywołać typowy ból uciskowy.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Większy ból krętarza

Ból jest również początkowo bólem czysto stresowym. Może to być tak wyraźne, że prowadzi do ograniczenia ruchu i zmniejszenia siły.
Ból pojawia się stopniowo lub z opóźnieniem około 24 godzin, a nie bezpośrednio po wysiłku.

Ponieważ objawy towarzyszące są jednym

Zaczerwienienie,
obrzęk
i przegrzaniem.

W fazie przewlekłej ruch może powodować odgłosy zgrzytania z powodu złogów wapnia na biodrze. Zazwyczaj zapalenie ścięgna biodra wpływa również na otaczającą kaletkę.

Ciśnienie Pas biodrowo-piszczelowy na ścięgnach i ich mechaniczne tarcie na krętarzu większym są w rzeczywistości przechwytywane przez kaletkę. Przy silnym lub długotrwałym obciążeniu kaletka traci (łac.: bursa) w celu buforowania funkcji i wyrządzenia szkody. Najczęściej dotyczy kaletki krętarzowej, ponieważ znajduje się najbliżej miejsca, w którym zaczynają się ścięgna. Jeśli to się zapali, mówi się o „Zapalenie kaletki krętarzowej'.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Zapalenie kaletki krętarzowej

Ostatecznie po zapaleniu ścięgna biodra może nastąpić zerwanie ścięgna. Przyczynami mogą być szczególnie poważne i długotrwałe stany zapalne ścięgien, ale także brak koniecznego leczenia.

Ból biodra i uda z zapaleniem ścięgien

Biodro jest stawem bardzo obciążonym i wymaga do ruchu dużej liczby mięśni. Jeśli mięśnie są przeciążone, zapalenie ścięgien może prowadzić do bólu uda. Lokalizacja i rodzaj bólu zależą od dotkniętych mięśni.

Ból pojawia się głównie podczas ruchów intensywnie wykorzystujących mięśnie. Często dochodzi do zajęcia mięśni przywodzicieli po wewnętrznej stronie uda, powodując ból w środku i przy rozstawieniu nóg. Ból podczas wchodzenia po schodach lub kucania jest również typowy dla zapalenia ścięgna biodra.

Rozpoznanie zapalenia ścięgien biodra

Na początku diagnozy następuje szczegółowa rozmowa między lekarzem a pacjentem.
Można już rozpoznać orientacyjne informacje, takie jak silny wysiłek fizyczny na biodrach lub wcześniejsze choroby.

Następnie należy przeprowadzić fizyczne badanie biodra. Obejmuje to badanie wrażliwości ścięgna, bólu spowodowanego ruchem i ograniczeń. Może to dostarczyć lekarzowi dalszych informacji, które mogą sugerować zapalenie ścięgna biodra.

Zarówno ultrasonografia, jak i tomografia rezonansu magnetycznego (= MRT) odgrywają rolę jako metody obrazowania. Jednak rezonans magnetyczny powinien być stosowany tylko w przypadku cięższego zapalenia ścięgna z podejrzeniem bardziej złożonego wzoru urazu.

W większości przypadków USG wystarcza do wykrycia zapalenia ścięgien w postaci obrzęków lub zwapnień.

Przeczytaj również: MRI biodra

Jak odróżnić chorobę zwyrodnieniową stawów biodrowych od zapalenia ścięgien?

Zapalenie ścięgien często pojawia się w wyniku nadmiernego stresu, na przykład podczas długich spacerów lub biegania. Mogą do tego prowadzić również wypadki i nadwyrężenia. Zapalenie występuje zwykle bardzo samoistnie, tak że pacjenci zwykle odczuwają ból z dnia na dzień. Ponadto może to dotyczyć zarówno osób młodych, jak i starszych.
Jeśli stan zapalny jest ciężki, może również prowadzić do zaczerwienienia lub gorączki. Kiedy pacjent jest unieruchomiony, zapalenie ścięgna goi się całkowicie i pacjent znów jest wolny od objawów.

Choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego jest zwykle wynikiem wieloletniego zużycia powierzchni stawu, co dotyka głównie osoby starsze (od 45 roku życia). Pacjenci często skarżą się miesiące i lata wcześniej na wystąpienie bólu podczas poruszania biodrami.
Nawet po długich przerwach nie ma rzeczywistej poprawy, az czasem objawy nasilają się i często występują nawet w spoczynku.

Jaka jest różnica między zapaleniem ścięgna a zapaleniem kaletki biodrowej?

Na biodrze znajduje się kilka kaletek, z których dwie najczęściej dotyczą chorego Kaletka krętarzowa na zewnątrz i Bursa ilipectinea w barze. Zapalenie kaletki może być podobne do zapalenia ścięgien.
Powoduje to często ból w biodrze po zwiększonym wysiłku, który występuje głównie podczas ruchu. Później objawy można również odczuć w spoczynku. Długotrwały nacisk na to miejsce, na przykład podczas snu na boku, również może powodować dyskomfort.

To właśnie odróżnia zapalenie kaletki od zapalenia ścięgien. Zapalenie kaletki biodrowej jest zwykle rzadsze niż zapalenie ścięgien. Często nie ma precyzyjnej diagnozy, która jednoznacznie odróżniałaby choroby od siebie, ponieważ leczenie obu jest podobne: dbanie o siebie i przyjmowanie leków przeciwzapalnych.

Spotkanie ze specjalistą ortopedą sportową?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Jako zapalony sportowiec specjalizuję się w leczeniu schorzeń sportowych dla profesjonalistów i sportowców hobbystów.
Dlatego skupiono się na chorobach mięśni, ścięgien i stawów.

Aby móc skutecznie leczyć w ortopedii, wymagane jest dokładne badanie, diagnoza i wywiad lekarski.
Zwłaszcza w naszym ekonomicznym świecie brakuje czasu, aby dokładnie zrozumieć złożone schorzenia ortopedii, a tym samym rozpocząć ukierunkowane leczenie.
Nie chcę dołączyć do grona „szybkich wyrywaczy noży”.

Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji.

To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie w:

Lumedis - Twój ortopeda
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Menem

Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć na stronie Dr. Nicolas Gumpert

Leczenie zapalenia ścięgien biodra

Leczenie zapalenia ścięgna biodra jest w większości przypadków zachowawcze. Najważniejszym środkiem terapeutycznym w przypadku zapalenia ścięgien jest unieruchomienie i odciążenie biodra. Tylko w ten sposób można osiągnąć skuteczną regenerację i szybkie gojenie.

W ostrych sytuacjach objawy zapalenia można leczyć szczególnie dobrze za pomocą terapii zimnem. Do chłodzenia bioder odpowiedni jest duży worek z lodem, aby wywołać miejscowy efekt zimna na ścięgna w stanie zapalnym. W dalszym procesie gojenia lub w przypadku długotrwałych objawów wskazana jest jednak terapia ciepłem.

W celu przeciwdziałania zapaleniu ścięgna biodra można zastosować terapię lekową. Stosuje się leki przeciwzapalne i przeciwbólowe, takie jak ibuprofen lub diklofenak (Voltaren®).

Alternatywnie osoby dotknięte chorobą mogą również stosować środki homeopatyczne. Szczególnie kuleczki są bardzo praktyczne pod względem dawkowania i spożycia.

Przeczytaj także: Domowe środki na zapalenie ścięgien

Po dostatecznym zadbaniu o biodra osoby dotknięte chorobą muszą powoli zacząć przeładowywać. Oznacza to, że najpierw zaleca się lekkie ćwiczenia rozciągające mięśni bioder. Tutaj odpowiednia jest opieka fizjoterapeutyczna.

Ogólnie konserwatywne podejścia terapeutyczne powinny obejmować fizjoterapię i / lub szkołę chodzenia. Stają się one ważniejsze, jeśli zapalenie ścięgna biodra jest spowodowane niewspółosiowością, różnicą długości nóg lub asymetrycznym wzorem chodu. Tutaj ważne jest, aby leczyć określone przyczyny. Możliwe czynniki wyzwalające, takie jak różnica w długości nóg, można na przykład wyeliminować, po prostu zakładając wkładki, aby skompensować różnicę.

Leczenie zapalenia ścięgien obejmuje teraz terapię elektryczną i falą uderzeniową. Przy pomocy elektroterapii zastosowanie przepływów prądu o niskiej częstotliwości może skutecznie złagodzić ból. Z drugiej strony, terapia falami uderzeniowymi wykorzystuje fale dźwiękowe, aby zapewnić regeneracyjne wsparcie ścięgien, uwalniając hormony, które wspomagają proces gojenia.

Jako ostatnia opcja leczenia zachowawczego istnieją pozytywne doniesienia o akupunkturze.

Jeśli jakiekolwiek środki zachowawcze nie są pomocne, może być konieczne leczenie chirurgiczne. Z reguły ma to jednak miejsce tylko w poważniejszych indywidualnych przypadkach. Celem operacji jest wyleczenie czynników wywołujących zapalenie ścięgna lub towarzyszące mu objawy.

Na przykład może to oznaczać usunięcie podrażnionej i bolesnej kaletki, która została naruszona. Zdarza się, że ścięgna biodra są podrażnione przez skrócenie drogi biodrowo-piszczelowej, ponieważ skrócenie przewodu powoduje zwiększony nacisk tarcia na ścięgno. W takim przypadku Pas biodrowo-piszczelowy być nacięte, aby go wydłużyć. Zmniejszy to nacisk na ścięgna, powodując złagodzenie bólu.

Ćwiczenia na zapalenie ścięgien biodra

Objawy zapalenia ścięgien można złagodzić za pomocą pewnych ćwiczeń.

Najwyższym priorytetem jest utrzymanie odpowiedniej ilości ładunku. Szczególnie na początku procesu gojenia konieczne jest bardzo lekkie ćwiczenie ścięgien biodra.
Biodra należy stopniowo przywracać do obciążenia.

W przypadku zapalenia ścięgien bioder szczególnie zalecane są staranne ćwiczenia rozciągające mięśni biodrowych.

Na przykład ćwiczenie wykonuje się w pozycji leżącej. Nogę chorej strony biodra należy następnie chwycić ręką z drugiej strony, w kierunku tułowia i jednocześnie do wewnątrz, tj. W kierunku drugiej nogi.
Ważne jest, aby plecy i dotknięta chorobą strona biodra nadal dotykały powierzchni tak bardzo, jak to możliwe. W tej pozycji osoby dotknięte chorobą zwykle odczuwają silne ciągnięcie, a czasem lekki ból odpowiednich mięśni.
Rozciąganie może pomóc w gojeniu. Mięśnie przywodziciela są rozciągane, na przykład poprzez rozłożenie nóg, rozciągnięcie jednej nogi i zgięcie drugiej nogi. Powinieneś poczuć lekkie pociągnięcie po wewnętrznej stronie uda.
Przednią część uda można rozciągnąć, chwytając stopę dłonią podczas stania i odchylając ją maksymalnie do tyłu.
Boczne uda można rozciągać za pomocą tzw. Ćwiczeń ze skrzyżowanymi nogami. Siedzisz na krześle z lewą stopą ustawioną z kolanem ugiętym pod kątem 90 °, a prawą stopą opartą na udzie. Teraz prawe kolano należy przycisnąć ręką do podłogi, tak aby można było poczuć szarpnięcie w bocznym udzie.

Innych ćwiczeń najlepiej uczyć osoby, na które ma wpływ fizjoterapeuta.

Te ćwiczenia rozciągające są również szczególnie ważne dla biegaczy długodystansowych, ponieważ w przeciwnym razie ich mięśnie mogą skurczyć się lub napiąć, a czasami nawet części ścięgien mogą się skrócić. Przydatne jest również wykonywanie ćwiczeń dla Pas biodrowo-piszczelowy wykonać.
U biegaczy szczególnie często skraca się przewód, co powoduje wzmożone podrażnienie ścięgien. Ogromną zaletą tych ćwiczeń jest to, że nie tylko rozciąga się pas biodrowo-piszczelowy, ale jednocześnie wzmacnia się mięśnie bioder. ,

Na koniec należy wspomnieć, że niektóre ćwiczenia mogą być stosowane nie tylko z terapeutycznego punktu widzenia, ale także profilaktycznie. Na przykład przed obciążeniem bioder warto przeprowadzić program rozgrzewki z opisanymi powyżej ćwiczeniami rozciągającymi dla mięśni bioder, w tym ścięgien, aby przyzwyczaić ścięgna i mięśnie do nadchodzącego obciążenia.

Homeopatia i kuleczki na zapalenie ścięgna biodra

Homeopatia jako część medycyny komplementarnej jest szczególnie odpowiednia do alternatywnego leczenia zapalenia ścięgien biodra.
Homeopatia jest obecnie stosowana w wielu innych dziedzinach.

Bardzo znanym środkiem leczniczym jest Arnica montana. W przypadku zapalenia ścięgien ma przede wszystkim działanie przeciwbólowe i obkurczające.

Inne środki zaradcze to na przykład Rhus toxodendron i Apis mellifica, które również przeciwdziałają objawom bólowym, a także obrzękom i ewentualnemu zaczerwienieniu.

Spektrum środków homeopatycznych jest bardzo szerokie, więc lista wszystkich możliwych środków do leczenia zapalenia ścięgien biodra byłaby zbyt zagmatwana.
Ponadto recepta jest zawsze oparta na indywidualnych objawach, a także na odpowiednich przyczynach zapalenia ścięgien.

Sposób stosowania leków homeopatycznych jest zmienny. Zwykle małe globule, tak zwane „Globule”. Idealnie aplikacja powinna być kontynuowana przez 2 tygodnie. Dzienna dawka może się zmieniać indywidualnie. Z reguły jednak zaleca się przyjmowanie dwa razy dziennie po 5 globulek odpowiedniego środka.

Jakie leki pomagają w zapaleniu ścięgna biodra?

Leki odgrywają ważną rolę w leczeniu zapalenia ścięgien biodra.
Służą do łagodzenia bólu i stanów zapalnych. W przypadku bólu, który jest wyraźnie lokalizowalny, sensowne jest stosowanie maści, kremów lub żeli przeciwbólowych.
Przykładowo maść Voltaren® zawiera substancję czynną diklofenak z grupy substancji NLPZ („niesteroidowe leki przeciwzapalne”). Ten aktywny składnik można również przyjmować doustnie w postaci tabletek.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Żel przeciwbólowy Voltaren®

Inne środki przeciwbólowe, które można zastosować, zawierają składniki aktywne, takie jak ibuprofen lub aspiryna.
Zaletą tych leków jest to, że oba działają przeciwbólowo (=przeciwbólowy) i przeciwzapalne (=przeciwzapalny) działają i dlatego są optymalne przy objawach zapalenia ścięgien.
Można również przyjmować leki takie jak Paracetamol lub Novalgin®, ale przeciwdziałają one tylko bólowi, ale nie zapaleniu. Pełnią podrzędną rolę, ponieważ nie wpływają na przyczynę bólu.

Silniejsze środki przeciwbólowe z grupy opioidów, takie jak tilidyna czy tramadol, w rzeczywistości nie są przepisywane na zapalenie ścięgien, ponieważ objawy rzadko przybierają skrajne rozmiary, które wymuszałyby konieczność stosowania tych leków.

Dodatkową opcją leczenia odwykowego jest wstrzyknięcie pewnych substancji.
W przypadku ciężkiego zapalenia ścięgien można wstrzyknąć lek kortyzon z grupy glikokortykoidów. Z drugiej strony, szczególnie w ostrej fazie, istnieje możliwość wstrzyknięcia środków miejscowo znieczulających, takich jak ksylokaina czy prokaina.

W bardzo rzadkich przypadkach antybiotyki mogą być konieczne, jeśli ścięgno biodra zostało zakażone w wyniku infekcji. Jednak infekcja wywołująca zapalenie ścięgien jest bardzo nietypowa.

Czas trwania zapalenia ścięgien

W ostrej fazie objawy trwają zwykle tylko kilka dni.

Dokładnie to, jak długo chorzy muszą zmagać się z zapaleniem ścięgien, ostatecznie różni się w zależności od nasilenia stanu zapalnego i kondycji osobistej.

Konstytucja osobista oznacza możliwe wcześniej istniejące stany, takie jak niewspółosiowość bioder lub asymetryczny wzór chodu. Okoliczności te mogą wydłużyć czas gojenia, ponieważ wymagają stosunkowo bardziej czasochłonnego i specjalistycznego leczenia.

Jeśli objawy zapalenia ścięgna biodra, począwszy od ostrej fazy, utrzymują się przez dłuższy czas, nawet przy zastosowaniu środków terapeutycznych, konieczne jest badanie lekarskie.
Klasyczne zapalenie ścięgna biodra zwykle nie trwa dłużej niż tydzień.

Nawiasem mówiąc, osoby dotknięte chorobą mogą znacząco wpływać na czas trwania zapalenia ścięgien. Jeśli środki terapeutyczne, takie jak ochrona bioder, nie są przestrzegane, czas trwania zapalenia ścięgien może być bardzo wydłużony.
Jednocześnie istnieje ryzyko rozwoju przewlekłego zapalenia biodra. Gdy ścięgna biodra osiągną ten stan, gojenie jest znacznie trudniejsze i długotrwałe.

Istnieje również ryzyko, że stan zapalny ścięgien może się nawet zrywać. To zajmie kilka tygodni lub miesięcy, aby wyleczyć. Ponadto w takich przypadkach może być konieczne leczenie chirurgiczne.

Bieganie i zapalenie ścięgien biodra

Bieganie lub jogging może prowadzić do zapalenia ścięgien. Ze względu na typowe obciążenie mięśni ud i bioder podczas biegania, jogging jest sportem predysponowanym do rozwoju zapalenia ścięgien bioder.

Dzieje się tak, ponieważ większość ścięgien i mięśni, na które może wpływać stan zapalny, zaczyna się na wielkim pofałdowanym wzgórzu, czyli krętarzu większym. Ciągły stres, taki jak ciągłe ocieranie się przez kilka kilometrów podczas biegania, prowadzi do podrażnienia przyczepów ścięgien, aw dłuższej perspektywie lub niewystarczających okresów odpoczynku do zapalenia ścięgien.

Dlatego ból, który pojawia się podczas biegania lub po nim, często można przypisać zapaleniu ścięgien w okolicy krętarza większego. Decydującym czynnikiem jest intensywność i czas trwania obciążenia.

Nadużywanie ogromnie zwiększa ryzyko zapalenia ścięgien. To samo dotyczy rozwoju zapalenia kaletki, zwłaszcza tego Kaletka krętarzowa na wysokości dużego toczącego się kopca.

Biegacze początkowo odczuwają ból związany z zapaleniem ścięgien pod obciążeniem tylko na zewnętrznej stronie uda i bezpośrednio w okolicy krętarza większego. Ból spoczynkowy pojawia się tylko wtedy, gdy ścięgna są bardzo zaognione.

Dlatego szczególnie dla biegaczy, jako grupy ryzyka, ważne jest, aby nie nadwyrężać mięśni bioder. Dodatkowo pomocne są kolejne ćwiczenia rozciągające w przeciwdziałaniu rozwojowi takiego zapalenia ścięgien.
Jeśli biegacze cierpią na znane wcześniej schorzenia bioder, takie jak nieprawidłowe położenie bioder lub różnica długości nóg, może to powodować zwiększony stres i podrażnienie ścięgien. Ci biegacze są więc jeszcze bardziej podatni na zapalenie ścięgien bioder. Niewłaściwe obuwie może również prowadzić do zapalenia ścięgien biodra.

Jeśli na biodrze występują objawy zapalenia ścięgien, dalszy stres nie jest w żadnym wypadku wskazany: bieganie należy przerwać na kilka dni, aby ścięgno mogło się zregenerować i ustąpić stan zapalny. Ponadto można również stosować leki przeciwbólowe i przeciwzapalne, takie jak ibuprofen, aby jeszcze bardziej przyspieszyć proces gojenia.

Jeśli objawy ostatecznie ustąpią, nie należy zaczynać od nowa z pełnym wysiłkiem: najpierw należy biegać na mniejsze odległości bez dużej różnicy nachylenia, aby stopniowo przyzwyczaić mięśnie i ścięgna do stresu. Zapobiega to również rozwojowi dalszego zapalenia ścięgien.