Zmętnienie rogówki

Wprowadzenie - zmętnienie rogówki

Obrzęk rogówki (obrzęk rogówki) jest spowodowany uszkodzeniem komórek pompy na tylnej powierzchni rogówki (Rogówka - komórki śródbłonka), powodując penetrację płynu przez rogówkę.
Prowadzi to następnie do zgrubienia i zmętnienia rogówki, połączonego z odpowiednim ograniczeniem widzenia.
W zaawansowanych stadiach obrzęku rogówki mogą pęknąć małe pęcherzyki na powierzchni rogówki, co może prowadzić do bólu, nadwrażliwości na światło i zwiększonego ryzyka zakażenia bakteryjnymi owrzodzeniami rogówki.

Wykrywanie zmętnienia rogówki

Jakie są objawy zmętnienia rogówki?

Zwłaszcza, gdy zmętnienie rogówki znajduje się pośrodku rogówki, może prowadzić do niewyraźnego lub niewyraźnego widzenia. Zmniejsza to widzenie, a czasami obraz wydaje się zniekształcony.

Jak rozpoznaje się zmętnienie rogówki?

Badanie w celu dokładnego określenia choroby rogówki przeprowadza się na podstawie wywiadu (przesłuchania pacjenta), badania wzroku oraz powiększenia oka.

Leczenie zmętnienia rogówki

Jak leczy się zmętnienie rogówki?

W wielu przypadkach zmętnienia rogówki i blizn na rogówce nie można usunąć za pomocą leczenia zachowawczego, tak więc długotrwałe leczenie skutkuje przeszczepieniem rogówki od dawcy.
Rogówki dawcy są przypisywane za pośrednictwem tak zwanych banków rogówki.

W przypadku długotrwałych przeszczepów rogówki może dojść do długiego czasu oczekiwania w przypadku operacji ratunkowej (Keratoplasty à chaud), jednak lista oczekujących jest pomijana, aby zachować oko.
Oddane preparaty narządowe pochodzą od osób zmarłych, które za życia zgodziły się na przeszczep.

Rogówki są badane pod kątem chorób przed operacją i przygotowywane do operacji.
Przeszczep rogówki (perforująca keratoplastyka) podaje się w znieczuleniu miejscowym kroplami do oczu lub we wstrzyknięciu za gałką oczną lub obok niej (Znieczulenie retro lub parabularne) lub wykonywane w znieczuleniu ogólnym.
Patrząc przez mikroskop operacyjny, rogówkę pacjenta oddziela się, zanim odpowiednio przecięta rogówka dawcy zostanie przymocowana szwami.
Materiał nici jest następnie zwykle usuwany po roku.
Po operacji stosuje się krople przeciwzapalne i antybiotykowe lub maści do oczu.

Czy laser może pomóc?

W większości przypadków, gdy choroba jest bardzo zaawansowana, przeszczep rogówki jest jedynym sposobem zapobiegania zagrażającej ślepocie.

Jeśli jednak choroba zostanie rozpoznana we wczesnym stadium i tylko powierzchowne warstwy rogówki są pokryte bliznami, przydatna może być terapia laserem.

• W tak zwanej „fototerapeutycznej keratektomii (PTK)” blizny są podgrzewane i usuwane przez miejscowe zastosowanie lasera. Poprzez usunięcie dotkniętych warstw można zmniejszyć zmętnienie.

Mogą Cię również zainteresować następujące artykuły:

• Laseroterapia astygmatyzmu
• Laseroterapia krótkowzroczności
• Laseroterapia dla osób dalekowzrocznych

homeopatia

W większości przypadków zmętnienie rogówki można usunąć tylko za pomocą laseroterapii lub leczenia chirurgicznego.

W rzadkich przypadkach przydatne może być leczenie objawów za pomocą homeopatii. Jednak homeopatia powinna być zawsze jedynie metodą uzupełniającą w stosunku do leczenia chirurgicznego.

• Leki takie jak świetlik (eufrazja) mogą przeciwdziałać podrażnieniom lub stanom zapalnym.
• Środki takie jak Apis mellifica lub Graphites mogą pomóc w zapobieganiu zmętnieniu rogówki. Jednak wniosek zawsze należy omówić z lekarzem prowadzącym.

Przeczytaj więcej w następujących artykułach: Homeopatia, leki homeopatyczne

Jakie są przyczyny zmętnienia rogówki?

Najczęstszymi przyczynami zmętnienia rogówki są obrzęki (Obrzęk) lub blizny na rogówce.
Blizny rogówkowe często są widoczne jako białe zmętnienia oka.
Mogą wystąpić po głębokich urazach rogówki, głębokim zapaleniu rogówki (głównie wywołanym przez wirusy opryszczki), po owrzodzeniach rogówki, z zaawansowanym stożkiem rogówki lub w rzadkich przypadkach jako dziedziczne zaburzenie metaboliczne (dystrofia zrębu rogówki) pojawić się.

Przeczytaj więcej na ten temat: Dystrofia rogówki

Zmętnienie rogówki po operacji zaćmy

Zaćma (zaćma) to zmętnienie soczewki oka, które prowadzi do pogorszenia ostrości wzroku. Najskuteczniejszym sposobem leczenia zaćmy jest zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu soczewki i zastąpieniu jej sztuczną soczewką.

Z reguły operacje zaćmy wiążą się z niewielkim ryzykiem, ale rzadko może obejmować rogówka staje się mętna. Urazy podczas operacji, stany zapalne lub wpływy mechaniczne mogą powodować blizny i zmętnienie warstw rogówki. Jednak w większości przypadków powracają one same.

Przeczytaj także: Operacja katarakty

Zmętnienie rogówki spowodowane soczewkami kontaktowymi

Osoby noszące soczewki kontaktowe należą do grupy ryzyka wystąpienia zmętnienia rogówki. Ciągłe mechaniczne manipulowanie rogówką przez soczewkę kontaktową może prowadzić do zmian w postaci blizn.

Ponadto osoby noszące soczewki kontaktowe mają zwiększone ryzyko zapalenia w okolicy rogówki, zwłaszcza jeśli są źle higieniczne i zbyt rzadko zmieniają soczewki. Stan zapalny może również sprzyjać pojawieniu się zmętnienia rogówki. Dlatego osoby noszące soczewki kontaktowe powinny być poddawane regularnym kontrolom okulistycznym.

Przeczytaj także: Skutki uboczne soczewek kontaktowych

Przebieg zmętnienia rogówki

Jaki jest oczekiwany przebieg zmętnienia rogówki?

Zmętnienia rogówki są zwykle rozpoznawane przez pacjenta bardzo późno, dlatego często są rozpoznawane dopiero w zaawansowanym stadium. U pacjenta często najpierw stają się one zauważalne ze zmniejszoną ostrością wzroku i zwiększoną wrażliwością na olśnienie.
Poważne zmętnienie rogówki może prowadzić do postępującego zmętnienia i ostatecznie ślepoty bez leczenia.

• We wczesnych stadiach terapie laserowe mogą zapobiegać progresji i prowadzić do wyleczenia.
• Na bardziej zaawansowanych etapach przeszczep rogówki może pomóc zachować wzrok w dłuższej perspektywie. Jednak zarówno leczenie laserowe, jak i chirurgiczne niosą ze sobą własne ryzyko i może wystąpić ponowne zmętnienie.

Aby móc rozpocząć leczenie na wczesnym etapie, w przypadku problemów ze wzrokiem zaleca się jak najwcześniejszą konsultację z okulistą. Jeśli zmętnienie rogówki jest efektem ubocznym zabiegu chirurgicznego lub urazu, zwykle goi się samoistnie.

Mogą Cię również zainteresować następujące artykuły: Przeszczep rogówki, ślepota

Jakie są prognozy dotyczące zmętnienia rogówki?

Rogówka dawcy zwykle goi się bez żadnych problemów i zachowuje swój czysty stan.
Często wzrok po operacji jest dużo lepszy niż przed nią lub przynajmniej można zapobiec zbliżającemu się postępującemu pogorszeniu.
W około 10% przypadków przeszczepów rogówki występują jednak reakcje nietolerancji, które mogą skutkować silnym zmętnieniem rogówki dawcy.

Jeśli wystąpią takie reakcje odrzucenia, należy wykonać nowy przeszczep rogówki. Aby zapobiec takim reakcjom, leki zawierające kortyzon podaje się w postaci kropli do oczu po operacji.

Jakie komplikacje może powodować zmętnienie rogówki?

Zabieg może spowodować uszkodzenie struktur w okolicy i nie można wykluczyć reakcji alergicznych. Krwawienie / krwawienie wtórne jest rzadko możliwe.

W pojedynczych przypadkach występują stany zapalne, zaburzenia gojenia i nadmierne blizny.
Zaobserwowano również nowe zachmurzenie, więc konieczna była ponowna operacja.
Rzadko może dojść do uszkodzenia siatkówki, a przy szczególnie poważnych powikłaniach możliwa jest ślepota lub utrata chorego oka.
Po przeszczepie rogówki często występuje ametropia.

Czy zmętnienie rogówki jest uleczalne?

W większości przypadków krycie rogówki goi się samoistnie. Jeśli krycie postępuje, terapia laserowa może doprowadzić do wyleczenia we wczesnych stadiach. Na bardziej zaawansowanych etapach przeszczep rogówki może zapobiec ślepocie.