Okulistyka

Suche oczy po LASIKU

Czynniki ryzyka pogorszenia wrażliwości rogówki
Konsekwencje LASIK dla nerwów rogówkowych

LASIK

LASIK oznacza „laser in situ keratomileusis” i jest obecnie najczęściej stosowaną na świecie laseroterapią oczu z ametropią.

Powikłanie suchego oka jest obecnie dobrze znaną konsekwencją i często występującym efektem ubocznym operacji, który może również przekształcić się w przewlekły zespół suchego oka po LASIK (czyli choroba rogówki spowodowana uszkodzeniem nerwów).

przyczyny

Dlaczego po operacji laserowej może wystąpić przewlekłe zaburzenie filmu łzowego?

Możliwe, że oczy pacjenta były przed operacją lekko wysuszone, co następnie zostanie zaostrzone podczas operacji.
Szczególnie ciężko dotknięci pacjenci, którzy cierpią na suchość oczu po operacji LASIK, zwykle mają zaburzenie powierzchni oka spowodowane operacją. Jest to spowodowane przecięciem nerwów rogówki podczas zabiegu, a tym samym utratą wrażliwości powierzchni rogówki, co z kolei prowadzi do sprzężenia zwrotnego z powierzchni oka do gruczołów łzowych (Gruczoły Meiboma) nie działa prawidłowo, jeśli w oku nie ma wystarczającej ilości płynu łzowego.

Prowadzi to do zapalenia trwale podrażnionej rogówki i objawów klasycznego zespołu suchego oka, takich jak:

Palić się (Zobacz też: Pieczenie w oku)
Uczucie ciała obcego
Zmęczenie oczu
Ciężkość powiek

Zmiany oka spowodowane operacją LASIK

Zmiany w Spojówka:

Bezpośrednio po operacja występuje utrata z tzw komórki kubkowe na to, co jest dla oka niezbędny płyn łzowy produkować. To tworzy jeden niestabilny film łzowy. Ten stan zwykle trwa około 6 miesięcy po operacji.

Tak zwany Czas rozpadu (ALE), więc Czas rozpadu łez, jest po LASIK skrócony a także Test Schirmera, który bada wydzielanie łez z dużego gruczołu łzowego, a nieznacznie zmniejszona Pokaż wydzielinę.
Jest też jeden zwiększona osmolarność po LASIK, a także po PRK (fotorefrakcyjna keratektomia).

Zmiany powierzchni oka spowodowane LASIK

Przez Procedura LASIK jest Zmiana konturu powierzchnia Oko możliwe, dzięki czemu równomierne zwilżenie Rogówka Z Płyn łzowy może być trudniejsze.

Czynniki ryzyka pogorszenia wrażliwości rogówki

Są szczególnie zagrożone pacjenci z ciężką krótkowzrocznościąktóre wymagają cięcia laserem w głąb rogówki, aby skorygować ametropię. Można założyć, że plik skojarzony Utrata wrażliwości na głębokie uszkodzenie nerwów jest należny.

Można było wykazać, że w okresie operacja z nóż (Mikrokeratom) kierowane nacięcie w rogówce oka silniejsza niewydolność nerwowa na wrażliwość powierzchnia oka i jedna zwiększone zaburzenia filmu łzowego niż w przypadku interwencji laserem (laser femtosekundowy).

Czynniki ryzyka zaburzeń filmu łzowego po LASIK

Osoby noszące soczewki kontaktowe przez długi czas zwykle już je mam trwałe uszkodzenie z Powierzchnia rogówki włączony, z powodu a mechaniczne przerwanie naturalnego filmu łzowego.
Nawet pacjenci, którzy mieli już przed operacją wyschnięte oko i jeden Test Schirmera z mniej niż 10 mm na 5 minut są szczególnie zagrożone po poddaniu się długotrwałej procedurze LASIK Zaburzenia filmu łzowego cierpieć.

Dalej Czynniki ryzyka wydaje się, że po wielu obserwacjach Płeć żeńska (w szczególności po menopauzie), zaawansowany wiek i Pochodzenie azjatyckie być.

Konsekwencje LASIK dla nerwów rogówkowych

Przez zerwane włókna nerwowe (nerwy podpodstawowe) w trakcie operacji u wielu pacjentów rozwija się jeden zmniejszona wrażliwość rogówkiktóry jednak zmienił się w ciągu 6-12 miesięcy jeszcze raz normalizować powinien.
W badaniu stwierdzono, że operacja LASIK na oku zmienia częstotliwość z Migający pozornie stały o 40% zredukowanyco może również prowadzić do suchości oczu, ponieważ płyn łzowy jest zwykle równomiernie rozprowadzany po powierzchni oka poprzez regularne mruganie okiem.

Diagnostyka przed zabiegiem LASIK:

Przed takim zabiegiem kosmetycznym oka to ważne jakość z Film łzowy i Powierzchnia oka dokładnie zbadać. To musi być dodatkowe Czynniki ryzyka na zaburzenie filmu łzowego badany stać się na przykład Zapalenie powiek i lokalne leki rachunkowość.

zapobieganie

Warto już zobaczyć oczy z przodu z operacja regularnie z nawilżający, bez konserwantów Substytuty łez zmoczyć. Ponadto Produkcja łez przez zbilansowane odżywianie i również Suplementy diety mieć pozytywny wpływ na kwasy tłuszczowe omega-3 i omega-6 (nienasycone niezbędne nienasycone kwasy tłuszczowe).

Jako zabieg można sobie wyobrazić zamknięcie łezek tzw. Zatyczkami punctum, co powoduje, że łzy powstające z organizmu słabiej drenują, a powierzchnię oka można leczyć lekami przeciwzapalnymi w postaci kropli do oczu (np. Cyklosporyna A 0,05%).

Porównanie z alternatywnymi metodami chirurgicznymi

Operacja przy użyciu LASIK jest najbardziej ryzykowne pod metody ogniotrwałejeśli chodzi o operację Zaburzenia filmu łzowego lub nawet jeden przewlekły stan bólowy rogówka się rozwija.

W porównaniu do LASIK, PRK (Fotorefrakcyjna keratektomia) mniej zaburzeń filmu łzowego i Wzrost osmolarności spowodować, że będzie szybsza regeneracja pojawia się uszkodzony nerw.
Według ankiety przeprowadzonej wśród pacjentów operowani pacjenci w obu grupach byli bardzo zadowoleni z operacji, chociaż w obu grupach około 9% zgłosiło zespół suchego oka.

Istnieje również tzw Operacja LASEKgdzie najwyższa warstwa rogówki (Nabłonek) wzniesiony tak, że laser można nałożyć na odsłoniętą rogówkę pod spodem. Według wstępnych ustaleń ta metoda interwencji wydaje się działać mniej zakłóceń filmu łzowego prowadzić jako LASIK.