Autoprzeciwciała

Co to są autoprzeciwciała?

System obronny naszego organizmu nieustannie wytwarza tak zwane przeciwciała, małe białka, które wspierają komórki odpornościowe w obronie przed patogenami i komórkami rakowymi. Niestety, ten system nie jest nieomylny i niektórzy ludzie wytwarzają przeciwciała, które klasyfikują komórki naszego ciała jako obce i zagrażające.

Prowadzi to do niszczenia tych komórek przez komórki odpornościowe, co prowadzi do chorób, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów lub cukrzyca typu 1. Te przeciwciała, które są skierowane przeciwko własnym komórkom organizmu, nazywane są autoprzeciwciałami.

Te autoprzeciwciała istnieją

Istnieje wiele znanych autoprzeciwciał. Poniżej znajduje się przegląd typowych autoprzeciwciał i związanych z nimi chorób:

• Przeciwciała przeciwko receptorowi acetylocholiny (AChR-Ab) w miastenii
• Przeciwciała antymitochondrialne (AMA) w pierwotnej marskości żółciowej wątroby
• Przeciwciała przeciwjądrowe (ANA) w różnych chorobach (np. Toczeń rumieniowaty, twardzina skóry)
• Dwuniciowe przeciwciała DNA (anty-dsDNA) w toczniu rumieniowatym układowym i innych kolagenozach
• Przeciwciała antyfosfolipidowe (aPL) w zespole antyfosfolipidowym
• Przeciwciała przeciwko cytoplazmatyce neutrofilów (c-ANCA) w chorobie Wegenera
• Przeciwciała okołojądrowe przeciwko neutrofilom (pANCA) w mikroskopowym zapaleniu naczyń i innych chorobach
• Czynnik reumatoidalny (RF) w reumatoidalnym zapaleniu stawów
• Antytyreoglobulina (Anty-Tg)
• Przeciwciała przeciw tyeroperoksydazie (TPO-AK) i autoprzeciwciała przeciwko receptorowi TSH w chorobach autoimmunologicznych tarczycy.

Autoprzeciwciała powodują te objawy

Autoprzeciwciała mogą wywoływać różnorodne choroby niemal w każdym miejscu naszego ciała, a zatem mają szeroki zakres objawów. Łączy je to, że funkcjonalna tkanka jest niszczona przez układ odpornościowy naszego organizmu. W każdym razie prowadzi to do funkcjonalnego ograniczenia dotkniętego obszaru ciała. W przypadku stawów np. Do bolesnego ograniczenia ruchu (np. W kontekście reumatoidalnego zapalenia stawów), w przypadku narządów do obniżonej sprawności (np. Zmniejszona produkcja hormonów tarczycy w zapaleniu tarczycy Hashimoto lub zmniejszona produkcja insuliny przez trzustkę w cukrzyca typu I) lub osłabienie mięśni, jak w przypadku miastenii.

Takie choroby autoimmunologiczne często wiążą się z ogólnym zmęczeniem, znużeniem i osłabieniem. Wielu pacjentów wykazuje względną anemię (niedokrwistość). Niektóre choroby można również zobaczyć z zewnątrz ciała, takie jak bolesne, zaognione stawy w reumatyzmie lub zmiany skórne w toczniu rumieniowatym.

Inne choroby objawiają się pogorszeniem stanu narządu, a nawet jego niewydolnością. Można więc zobaczyć, że wiele różnych autoprzeciwciał jest przyczyną wielu chorób, które w zależności od uszkodzonej tkanki objawiają się z bardzo różnymi objawami.

Czynnik reumatoidalny

Tak zwany czynnik reumatoidalny (RF) jest prawdopodobnie jednym z najbardziej znanych autoprzeciwciał. Znajduje zastosowanie w diagnostyce reumatoidalnego zapalenia stawów, przewlekłej choroby zapalnej stawów i często narządów wewnętrznych. Typowe są bolesne stany zapalne małych stawów palców, którym towarzyszy silna poranna sztywność.

U wielu pacjentów dochodzi również do uszkodzeń narządów wewnętrznych, takich jak zapalenie opłucnej czy osierdzia. Jeśli podejrzewa się reumatoidalne zapalenie stawów, za pomocą badania krwi można określić kilka parametrów, w tym czynnik reumatoidalny. Jeśli czynnik reumatoidalny występuje w dużym stężeniu, może to wskazywać na reumatoidalne zapalenie stawów.

Niestety czynnik reumatoidalny nie wykazuje szczególnie wysokiej swoistości, co oznacza, że ​​można go również zwiększyć u wielu osób zdrowych lub w przewlekłych infekcjach. Często jest to wykrywalne tylko w przebiegu choroby. Dlatego pomocne może być dodatkowe oznaczenie przeciwciała anty-CCP, które ma wyższą specyficzność.

Jednak fizyczne objawy pacjenta mają kluczowe znaczenie dla rozpoznania reumatoidalnego zapalenia stawów. Na przykład pozytywny czynnik reumatoidalny bez problemów ze stawami nie jest uważany za reumatoidalne zapalenie stawów.

W tym miejscu może Cię również zainteresować następujący artykuł: Reumatyzm

ANA

Przeciwciała przeciwjądrowe, zwane także ANA mogą się nasilać w wielu chorobach autoimmunologicznych, ale są one szczególnie typowe dla grupy kolagenoz. Kolagenozy to zbiorcze określenie chorób autoimmunologicznych, które dotyczą głównie tkanki łącznej i częściej występują u kobiet. Znanymi przedstawicielami tej grupy są toczeń rumieniowaty, twardzina skóry czy zespół Sjögrena.

We wszystkich tych chorobach przeciwciała przeciwjądrowe można zazwyczaj wykryć we krwi, więc nie są one swoiste dla danej choroby. Jednak przy pomocy bardziej złożonych procedur laboratoryjnych można jeszcze wyraźniej rozróżnić autoprzeciwciała i znaleźć typowe wzorce dla poszczególnych chorób.

Należy zauważyć, że pozytywna ANA bez żadnych objawów fizycznych nie powinna prowadzić do terapii. Z drugiej strony podejrzenie kolagenozy z typowymi objawami nie powinno być odrzucane ze względu na ujemne autoprzeciwciała. Pozytywny wynik badania krwi ANA może wskazywać na chorobę, ale sam w sobie nie prowadzi do diagnozy.

ANCA

Krótko mówiąc, cytoplazmatyczne przeciwciała przeciwko neutrofilom ANCA, są zwykle zwiększone w chorobach z grupy zapalenia naczyń. W tej grupie chorób autoimmunologicznych układ odpornościowy błędnie atakuje naczynia krwionośne naszego organizmu. Diagnostyczne zastosowanie ANCA obejmuje badanie krwi pod kątem różnych typów tego autoprzeciwciała.

Autoprzeciwciało cANCA jest często podwyższone w tzw. Ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (choroba Wegenera). Ta choroba reumatyczna objawia się we wczesnych stadiach poprzez nieswoiste infekcje górnych dróg oddechowych lub ucha środkowego i może prowadzić do zagrażających życiu powikłań w całym organizmie.

Z kolei autoprzeciwciało pANCA jest zwiększone w tzw. Zespole Churga-Straussa i mikroskopowym zapaleniu naczyń. Obie są chorobami, które dotyczą głównie małych naczyń krwionośnych i, w zależności od regionu ciała, prowadzą do różnych objawów, włącznie z niewydolnością narządów.

Wreszcie można również wykryć nietypowe ANCA. Mogą one wystąpić w wielu chorobach autoimmunologicznych poza zapaleniem naczyń, na przykład w przewlekłych chorobach zapalnych jelit, takich jak choroba Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

AMA

Przeciwciało antymitochondrialne, w skrócie AMA, jest typowe dla choroby autoimmunologicznej pierwotnego żółciowego zapalenia dróg żółciowych (PBC). Jest to przewlekłe zapalenie małych dróg żółciowych znajdujących się w wątrobie. W przebiegu choroby prowadzi to do strukturalnej reorganizacji wątroby i ostatecznie do tzw. Marskości wątroby, która wiąże się ze znacznym upośledzeniem funkcji narządów i zwiększonym ryzykiem raka wątroby.

Wartość informacyjna AMA jest stosunkowo dobra i pozytywna u około 90% pacjentów z PBC. Ponadto często można wykryć typowe autoprzeciwciała przeciwjądrowe (ANA swoiste dla PBC). Niestety leczenie pierwotnego żółciowego zapalenia dróg żółciowych było trudne, ale postęp choroby można spowolnić, jeśli zostanie wcześnie zdiagnozowany.

Przeciwciała antyfosfolipidowe

Przeciwciała antyfosfolipidowe to specyficzne autoprzeciwciała dla zespołu antyfosfolipidowego. Ta choroba autoimmunologiczna prowadzi do nieprawidłowego krzepnięcia krwi, co prowadzi do nawracającego tworzenia się skrzepów krwi. Mogą one prowadzić do owrzodzeń na skórze, ale także przerywać dopływ krwi do narządów, a tym samym je uszkodzić (np. W przypadku udaru).

Aby postawić diagnozę zespołu antyfosfolipidowego, oprócz pojawienia się zakrzepów we krwi musi znajdować się również dodatnie przeciwciało antyfosfolipidowe.

Przeciwciała przeciwko receptorowi acetylocholiny

Przeciwciało przeciw receptorowi acetylocholiny (AChR-AK) jest zwiększone w chorobie autoimmunologicznej miastenii. W tej chorobie autoprzeciwciała blokują przenoszenie pobudzenia między nerwami a mięśniami - efektem jest nadmiernie szybkie zmęczenie mięśni, które wymaga długiego odpoczynku na regenerację.

Typowe objawy początkowe to opadające powieki, podwójne widzenie oraz trudności w połykaniu i mówieniu. Oprócz typowych przeciwciał przeciwko receptorowi acetylocholiny istnieją inne autoprzeciwciała, które mogą wywołać chorobę. Obecnie myasthenia gravis można dobrze leczyć.

Przeciwciała przeciwko receptorowi TSH

Również przeciwciało receptora TSH TRAK zwana, jest szczególnie typowa dla choroby tarczycy, choroby Gravesa-Basedowa. W tej chorobie autoimmunologicznej autoprzeciwciała aktywują komórki tarczycy i stymulują je do zwiększenia produkcji hormonów. Rezultatem jest wyraźna nadczynność tarczycy z objawami, takimi jak kołatanie serca, utrata masy ciała i nadmierne pocenie się.

Przeciwciała przeciwko receptorowi TSH występują u ponad 90% pacjentów z chorobą Gravesa-Basedowa i dlatego są bardzo przydatne w diagnostyce nadczynności tarczycy. Innym powszechnym autoprzeciwciałem jest przeciwciało peroksydazy tarczycy (TPO-AK).

Anty-KPCh

Autoprzeciwciała anty-CCP są często spotykane w reumatoidalnym zapaleniu stawów. Ta dobrze znana choroba autoimmunologiczna powoduje przewlekłe zapalenie stawów, ale może również wpływać na narządy. Podstawowa diagnostyka reumatoidalnego zapalenia stawów obejmuje również badanie krwi na obecność autoprzeciwciał. Przeciwciała anty-CCP są dodatnie u około 60% chorych pacjentów.

Te autoprzeciwciała są bardzo specyficzne, co oznacza, że ​​prawie wszyscy pacjenci z dodatnim wynikiem anty-CCP faktycznie cierpią na reumatoidalne zapalenie stawów. Jest to przewaga nad innym typowym reumatoidalnym czynnikiem autoprzeciwciał. Należy zauważyć, że nie wszystkie reumatoidalne zapalenie stawów muszą mieć we krwi autoprzeciwciała.

Dwuniciowe przeciwciała DNA

Przeciwciało dwuniciowe DNA (przeciwciało anty-dsDNA) należy do grupy przeciwciał przeciwjądrowych (ANA), które są typowo podwyższone w chorobach autoimmunologicznych tkanki łącznej, tzw. Kolagenozach. Przeciwciało anty-dsDNA jest bardzo specyficzne dla tocznia rumieniowatego, choroby autoimmunologicznej, która może wpływać na tkankę łączną w całym ciele.

Może to obejmować zmiany skórne, zapalenie stawów i niewydolność nerek. Przeciwciało anty-dsDNA może nie tylko wskazywać na toczeń rumieniowaty, ale także wyrażać aktywność choroby - im wyższe autoprzeciwciało, tym bardziej aktywna jest obecnie choroba nawrotowa.

Przeciwciała przeciwko komórkom śródbłonka

Przeciwciała przeciwko komórkom śródbłonka są typowe dla tak zwanego zespołu Kawasaki. Ta choroba autoimmunologiczna jest spowodowana ciężkim stanem zapalnym naczyń krwionośnych średniej wielkości i dotyka głównie dzieci.

Typowe objawy to wysoka gorączka, zapalenie spojówek, szkarłatne usta i język, obrzęk węzłów chłonnych szyi i wysypka na całym ciele. Przeciwciała przeciwko komórkom śródbłonka można wykryć w badaniu krwi.