Zwężenie aorty

Co to jest zwężenie aorty?

Zwężenie zastawki aortalnej jest krótką postacią zwężenia zastawki aortalnej i opisuje wrodzoną lub nabytą chorobę zastawki serca. W zwężeniu aorty zastawka aortalna, zastawka serca między lewą komorą a tętnicą główną, jest patologicznie węższa niż u osób zdrowych. Typowe jest postępujące zwapnienie kieszeni zastawkowych zastawki aortalnej, które coraz bardziej usztywnia tkankę zastawki serca i czyni ją bardziej nieruchomą.

W przypadku zwężenia zastawka jest tak nienormalnie zmieniona, że ​​nie otwiera się już całkowicie. W rezultacie upośledzony jest przepływ krwi przez zastawkę serca do głównej tętnicy (aorty). Postępujące zwężenie zastawki aortalnej może mieć poważne konsekwencje i dlatego musi zostać wyjaśnione przez lekarza.

Powody

Zwężenie aorty może być wrodzone lub rozwinąć się w trakcie życia (nabyte zwężenie zastawki aortalnej). Większość zwężeń aorty jest nabywanych i są one częstą chorobą w podeszłym wieku. Znany jest również jako denegeracyjne zwężenie zastawki aortalnej. Zwężenie związane z wiekiem jest głównie spowodowane procesami zużycia, takimi jak zwapnienia.

Niezdrowy tryb życia, który powoduje trwale wysoki poziom lipidów we krwi poprzez tłuste jedzenie i dużą ilość mięsa, sprzyja rozwojowi zwężenia zastawki aortalnej. Gorączka reumatyczna i zapalenie wsierdzia mogą pozostawić blizny na zastawce aortalnej, powodując zwężenie. Wrodzona postać zwężenia aorty jest dziedziczna.

Dowiedz się wszystkiego na ten temat tutaj: Zwężenie aorty.

Symptomy

Jeśli zwężenie aorty jest niskie, zwykle nie ma żadnych objawów. Jeśli zwężenie się pogarsza, osoby dotknięte chorobą często skarżą się na zawroty głowy, a czasami omdlenia (omdlenia). Objawy zawrotów głowy i omdlenia są spowodowane niewystarczającym dopływem krwi do mózgu przez zwężenie aorty.

Przy wyraźnym zwężeniu zastawki aortalnej występują ciężkie objawy, takie jak dławica piersiowa (ucisk w klatce piersiowej) i duszność (duszność). Dławica piersiowa jest bólem w klatce piersiowej przypominającym atak, który jest spowodowany krótkotrwałym zmniejszeniem dopływu krwi do serca. Ból w klatce piersiowej może mieć różny stopień nasilenia i może być tępy, kłujący, palący lub ciężki. Ucisku w klatce piersiowej często towarzyszy uczucie uduszenia. Duszność to subiektywne uczucie braku wystarczającej ilości powietrza. Osoby dotknięte chorobą oddychają częściej, tak że częstość oddychania znacznie wzrasta. Dławica piersiowa i duszność są na ogół bardzo niespecyficznymi objawami, w przypadku których możliwych jest wiele chorób sercowo-naczyniowych.

W celu postawienia prawidłowej diagnozy ważne jest badanie kardiologiczne z dokładnym osłuchaniem. Pacjenci z wyraźnym zwężeniem zastawki aortalnej często odczuwają osłabienie i zmęczenie.

Dowiedz się więcej na ten temat tutaj: Angina pectoris.

Diagnoza

Do postawienia diagnozy zwężenia aorty niezbędne jest dokładne badanie. Podczas badania klinicznego kardiolog często zauważa niską amplitudę ciśnienia krwi z powolnym wzrostem tętna. Bicie serca może być wyczuwalne, ważne jest, aby słuchać serca (osłuchiwanie), podczas którego można usłyszeć typowy szmer serca.

W celu potwierdzenia diagnozy zwykle przeprowadza się dalsze badania. Rtg klatki piersiowej dostarcza informacji o powiększeniu serca (na skutek zwiększonej pracy serca) i zwapnieniu zastawki aortalnej. Typowe objawy zwężenia aorty można odczytać w EKG (elektrokardiogram), a zastawki i czynność serca można bardzo dobrze ocenić w badaniu ultrasonograficznym serca (echokardiografia). Dodatkowo można wykonać badanie cewnikiem serca, które może być również stosowane jako metoda leczenia inwazyjnego.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Badanie cewnika serca.

Osłuchiwanie

Osłuchiwanie jest ważnym narzędziem diagnostycznym, które może potwierdzić podejrzenie zwężenia zastawki aortalnej. Osłuchać stetoskopem przez klatkę piersiową. Możesz słuchać określonych punktów, w których wyświetlane są dźwięki i odgłosy różnych zastawek serca.

W przypadku zwężenia zastawki aortalnej występuje charakterystyczny szmer w sercu, który najgłośniej słychać między drugim i trzecim żebrem po prawej stronie mostka. W kardiologii szmer serca jest opisywany jako wrzecionowaty, szorstki skurcz, który promieniuje do tętnic szyjnych i maksymalnego punkcika w drugiej przestrzeni międzyżebrowej po prawej stronie mostka (przymostkowej). Eksperci mogą usłyszeć „kliknięcie wczesnego skurczowego wyrzutu krwi”, a jeśli zastawka aortalna jest nieruchoma, cichszy dźwięk drugiego serca. Jeśli zwężenie aorty występuje wraz z niedomykalnością zastawki aortalnej, dochodzi do tzw. Wczesnego rozkurczu dekrescendo.

Jako lekarz niemedyczny można pamiętać, że kardiolog słuchając dźwięku klatki piersiowej często słyszy nad zastawką aortalną odgłos charakterystyczny dla zwężenia zastawki serca. Odpowiadający mu szmer serca wzmacnia podejrzenie zwężenia zastawki aortalnej i zwykle wymaga dalszej diagnostyki.

Echo serca

Echokardiografia serca (echokardiografia, USG serca) to badanie, które wykonuje się aparatem USG nad klatką piersiową (echokardiografia przezklatkowa) lub nad przełykiem (echokardiografia przezprzełykowa). Jest to metoda, którą można wykorzystać do dokładnej analizy zastawek serca i wykrywania wad zastawkowych, takich jak zwężenie zastawki aortalnej

Wyniki echokardiograficzne są również wykorzystywane do oceny ciężkości zwężenia.

Dowiedz się więcej na ten temat tutaj: Echokardiografia.

Wprowadzenie

Zwężenia zastawki aortalnej dzieli się początkowo ze względu na pochodzenie, czyli nabyte lub wrodzone (dziedziczne). W wrodzonym zwężeniu aorty należy wyróżnić lokalizacje zwężenia zastawki aortalnej: zastawkowe / ponad zastawkowe / pod zastawkowe zwężenie aorty. Kształt zastawki aortalnej może być jednopłatkowy lub dwupłatkowy i odnosi się do obecności pewnych struktur zastawki serca.

Za pomocą badania USG serca określa się średni gradient ciśnienia zastawki aortalnej, obszar otwarcia zastawki aortalnej oraz „zastawkę zastawkową” (opór zastawki). Kryteria te są wykorzystywane do oceny ciężkości zwężenia zastawki aortalnej. Stopnie nasilenia są klasyfikowane jako łagodne, umiarkowane i wysokie

Leczenie

Leczenie zwężenia zastawki aortalnej zależy od ciężkości zwężenia. W przypadku lekkiego zwężenia zastawki aortalnej leczenie jest zwykle na początku zachowawcze. W przypadku zwężenia aorty oznacza to rezygnację z dużego wysiłku fizycznego, a osoby dotknięte chorobą powinny to spokojnie. Zaleca się również profilaktykę zapalenia wsierdzia, aby zapobiec zapaleniu zastawki serca. Obejmuje to na przykład podawanie antybiotyków podczas zabiegów (chirurgicznych), aby patogeny na zastawkach serca nie miały szans.

Jeśli zwężenie aorty jest bardziej wyraźne i występują objawy kliniczne, preferowane jest leczenie chirurgiczne. Istnieje kilka chirurgicznych metod leczenia zwężenia. W przypadku nabytego zwężenia, które często występuje w podeszłym wieku, często wybiera się wymianę zastawki aortalnej. Istnieją biologiczne protezy zastawkowe ze świń, bydła lub koni oraz mechaniczne protezy zastawek. Rzadko stosuje się zawory od dawców zwłok ludzkich. Alternatywą jest balonowe rozszerzenie zastawki aortalnej. Metoda ta jest stosowana głównie w przypadku wrodzonego zwężenia aorty i jest wykonywana za pomocą cewnika sercowego.

Operację Rossa przeprowadza się również u młodych pacjentów z wrodzonym zwężeniem aorty. W tej metodzie inna zastawka serca (zastawka płucna) jest wymieniana przez inną firmę, a twoja własna zastawka płucna jest używana jako nowa zastawka aortalna. Zaletą jest to, że ta zastawka serca bardzo dobrze rośnie u młodych pacjentów.

Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj: Sztuczna zastawka serca.

Narkotyki

Osobom ze zwężeniem aorty i niewydolnością serca, w przypadku których operacja nie jest możliwa, podaje się leki moczopędne i ewentualnie glikozydy naparstnicy. Diuretyki należy stosować ostrożnie i początkowo w małych dawkach.

Istnieją również leki, które są absolutnie przeciwwskazane w przypadku zwężenia aorty i nie wolno ich podawać. Należą do nich inhibitory ACE, które obniżają tzw. Następcze obciążenie serca. W przypadku zwężenia aorty środki te dodatkowo zwiększałyby ciśnienie i dlatego są surowo zabronione. Antagoniści wapnia i azotany również stanowią temat tabu.

Przeczytaj także artykuł: Diuretyki.

Kiedy potrzebujesz operacji?

Operacja jest opcją w przypadku zwężenia aorty, gdy tylko pojawią się objawy. Objawy kliniczne często występują przy umiarkowanych do ciężkich zwężeniach. Osoby dotknięte chorobą mają różne możliwości chirurgicznego leczenia zastawki aortalnej.

Jak niebezpieczna jest operacja?

Operacje wiążą się z ryzykiem i niebezpieczeństwami, ale zasadniczo zależą one od odpowiedniej metody i wymagań pacjenta. Ważną rolę odgrywają dodatkowe choroby serca, tolerancja na środki znieczulające i inne czynniki.

Operacje na otwartych zastawkach serca są opcją dla „wysportowanych” pacjentów. Dla pacjentów, dla których operacja otwarta wydaje się zbyt ryzykowna, odpowiednim zabiegiem może być rozszerzenie balonu cewnikiem sercowym.

Przebieg choroby

Nieleczone zwężenie zastawki aortalnej zwykle pogarsza zwężenie. Jeśli przyczyną jest zużycie zastawki i niezdrowy tryb życia, będzie postępować zwapnienie i zastawka będzie się zaciskać. Nieleczone mogą wystąpić niebezpieczne komplikacje.

Burzliwy przepływ krwi przez uszkodzoną zastawkę serca może powodować tworzenie się małych skrzepów krwi, które są przenoszone z krwiobiegiem i transportowane do mózgu. Mogą tam zatkać naczynie i spowodować udar, a nieleczone zwężenie aorty może również powodować niebezpieczne zaburzenia rytmu serca i prowadzić do śmierci sercowej w wyniku migotania komór.

Jednak w przypadku leczenia operacyjnego zwężonej zastawki aortalnej rokowanie jest dobre, a przebieg choroby pozytywny.

Czy zwężenie aorty ogranicza oczekiwaną długość życia?

W przypadku zwężenia aorty oczekiwana długość życia zależy w dużej mierze od ciężkości zwężenia naczyń. Istotnymi czynnikami są schorzenia współistniejące i ogólny stan chorego.

Im wcześniej wykryte zostanie zwężenie aorty, tym lepsze rokowanie. W przypadku nieleczonego zwężenia oczekiwana długość życia ulega z czasem znacznemu skróceniu i mogą wystąpić niebezpieczne powikłania, w tym śmierć. Jeśli operacja zwężenia zastawki aortalnej zakończy się powodzeniem, rokowanie jest obecnie dobre.