Ortopedia-Online

Osłabienie zgięcia grzbietowego

Co to jest osłabienie zgięcia grzbietowego?

Osłabienie zgięcia grzbietowego to zaburzenie mięśni prostowników podudzia. Składa się z mięśnia piszczelowego przedniego (mięsień piszczelowy przedni), prostownika długiego palca palców (prostownika długiego palca) i prostownika długiego palucha długiego (prostownika dużego palca długiego).

Zadaniem mięśni jest uniesienie stopy lub palca, stąd pochodzi określenie „podnośnik stopy”. Osłabienie zginacza grzbietowego może mieć różne przyczyny, które można przypisać głównie ograniczonej funkcji nerwów lub, rzadziej, deficytom mięśni, stawów i ścięgien.

Podnoszenie stopy jest częścią wielu różnych sekwencji ruchu, a także normalnego chodu. Dlatego osłabienie prowadzi do ogromnych ograniczeń w życiu pacjenta i powinno być traktowane jak najlepiej.

Powody

Częstą przyczyną osłabienia zgięcia grzbietowego jest udar. Prowadzi to do zniszczenia materii mózgu, co może również wpływać na ośrodki i drogi nerwowe odpowiedzialne za ruch. W rezultacie mózg nie może już kontrolować podrzędnych sznurów nerwowych w rdzeniu kręgowym i tych, które są bezpośrednio połączone z mięśniami. Mięśnie stają się słabsze, a nawet całkowicie sparaliżowane.

Inne ośrodkowe choroby neurologiczne, takie jak stwardnienie rozsiane, uszkadzają tkankę mózgową, co może prowadzić do podobnych objawów.

Jeśli przyczyna nie jest centralna, przepływ nerwów może być również zakłócony na innym poziomie. Na przykład przepuklina dysku często powoduje zwężenie rdzenia kręgowego, które może również uszczypnąć włókna nerwu ruchowego.

Poważne urazy nóg (zwłaszcza kolan i kostek) lub podczas operacji mogą spowodować bezpośrednie uszkodzenie nerwów.

Rozwój guzów nerwowych (tzw. Nerwiakowłókniaka) może również upośledzać funkcję zajętego nerwu.

Nawet po prawidłowym leczeniu urazu nogi - na przykład złamania - nerw może być nadal uszkodzony: jeśli plaster paryski zostanie nałożony zbyt ciasno i nie zostanie odciążony, istnieje ryzyko uszkodzenia spowodowanego ciśnieniem zewnętrznym.

Oprócz układu nerwowego przyczyn istniejącego osłabienia zgięcia grzbietowego można również szukać w samym układzie mięśniowo-szkieletowym. Urazy mięśni i ścięgien, przewlekłe zmiany stawów, takie jak choroba zwyrodnieniowa stawów lub stany zapalne (artretyzm - zapalenie stawów, zapalenie mięśni - zapalenie mięśni) mogą czasowo lub trwale ograniczać funkcję podnośnika stopy, w zależności od przyczyny.

Więcej informacji na ten temat można przeczytać tutaj: artroza

Osłabienie zgięcia grzbietowego po przepuklinie dysku kręgosłupa lędźwiowego

Najczęstsza przepuklina dysku występuje w okolicy kręgosłupa lędźwiowego (lędźwiowego). Krążek międzykręgowy (mała chrzęstna poduszka między trzonami kręgów) wystaje do kanału kręgowego, co może przemieszczać rdzeń kręgowy i upośledzać jego funkcję.

Na poziomie odcinka lędźwiowego odcinka lędźwiowego biegną struny nerwowe, które odpowiadają za kontrolę ruchu nóg i stóp. To tutaj polecenia z mózgu są przekazywane do mięśni. Nerw, który kontroluje unoszenie stopy, nazywany jest głębokim nerwem strzałkowym. Jego włókna opuszczają rdzeń kręgowy na poziomie 4 i 5 kręgu lędźwiowego. Następnie przeciągają grubą wiązkę włókien nerwowych, nerw kulszowy (nerw kulszowy), przez udo do podudzia.
Kiedy opuszcza lub powyżej punktu wyjścia, nerw może zostać dotknięty przepukliną dysku. W zależności od ciężkości incydentu skutkuje to osłabieniem lub nawet paraliżem mięśni prostowników podudzia.

Osłabienie mięśni i zaburzenia ruchu nie są rzadkimi objawami przepukliny dysku i zwykle towarzyszy im silny ból i nietypowe odczucia (mrowienie, drętwienie). W leczeniu osłabienia zginaczy grzbietowych może być konieczne połączenie działań chirurgicznych i fizjoterapeutycznych.

Dowiedz się wszystkiego na ten temat tutaj:

Przepuklina dysku L4 / 5
i
Przepuklina dysku kręgosłupa lędźwiowego.

Spotkanie z Dr.?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Sportowcy (biegacze, piłkarze itp.) Są szczególnie często dotknięci chorobami stóp. W niektórych przypadkach na początku nie można zidentyfikować przyczyny dolegliwości stopy.
Dlatego leczenie stopy (np. Zapalenie ścięgna Achillesa, ostrogi piętowe itp.) Wymaga dużego doświadczenia.
Skupiam się na wielu chorobach stóp.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji z całkowitym przywróceniem sprawności.

To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie w:

Lumedis - Twój ortopeda
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Menem

Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć na stronie Dr. Nicolas Gumpert

Osłabienie zgięcia grzbietowego po operacji biodra

Chirurgia stawu biodrowego to poważny zabieg chirurgiczny, który jest regularnie wykonywany w klinikach chirurgicznych. Na przykład w Niemczech co roku używa się ponad 240 000 protez biodra.

Ryzykiem podczas interwencji jest uszkodzenie dróg nerwowych, ponieważ obszar operacyjny jest anatomicznie zbliżony do wielu różnych struktur nerwowych. Najbardziej zagrożone są nerwy zaopatrujące mięśnie pośladkowe (mięśnie pośladkowe).

W głębi, pod mięśniami pośladkowymi, nerw kulszowy wypływa z miednicy i zawiera włókna kontrolujące podnośniki stóp. Nadal kuca z tyłu uda. Przy zmiennym przebiegu, zrostach lub nieostrożności ze strony operującego lekarza, przy tak kompleksowej operacji (np. Operacji biodra), może dojść do zranienia przewodu nerwowego. Powstałemu osłabieniu zginaczy grzbietowych mogą towarzyszyć inne objawy - zależy to od stopnia uszkodzenia nerwu.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć tutaj: Proteza biodra

Osłabienie zgięcia grzbietowego po udarze

Udar powoduje zablokowanie naczyń krwionośnych lub krwawienie w mózgu. Dotknięte obszary określają nasilenie objawów.

Jeśli kora mózgowa zostanie dotknięta w miejscu, w którym znajduje się środek ruchu, doprowadzi to do zaburzeń. Przeciwna strona uszkodzenia jest zawsze ograniczona, ponieważ ścieżki nerwowe dla ruchu przechodzą na drugą stronę w drodze do mięśnia.
Dlatego osłabienie zginacza grzbietowego po prawej stronie sugeruje udar w lewej półkuli i odwrotnie.

Udar jest jedną z najczęstszych przyczyn osłabienia mięśni grzbietowych lub niedowładów zginaczy grzbietowych. Z kolei niedowład jest charakterystycznym objawem zawału mózgu. Przebieg ograniczenia ruchu zależy w dużej mierze od szybkiego leczenia i wczesnego treningu mięśni w ramach działań rehabilitacyjnych.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj Udar mózgu.

Osłabienie zgięcia grzbietowego z powodu stwardnienia rozsianego

Stwardnienie rozsiane (SM) jest przewlekłą chorobą zapalną nerwów. W tej chorobie dochodzi do tak zwanej demielinizacji: substancja pokrywająca komórki nerwowe w mózgu i rdzeniu kręgowym jest coraz bardziej tracona, co spowalnia lub wręcz utrudnia przekazywanie bodźców.

Upośledzenie funkcji nerwów wpływa na wiele różnych układów narządów, a także na ruch. Z tego powodu w przebiegu choroby może dojść do osłabienia zgięcia grzbietowego. Istnieją różne formy stwardnienia rozsianego.
Stan może pojawiać się etapami z (częściową) regresją objawów lub postępować w sposób ciągły. W związku z tym osłabienie zginaczy grzbietowych może ustąpić, jeśli wystąpi podczas epizodu choroby.

Ponieważ niestety nie ma jeszcze terapii SM, jej rozwój można jedynie spowolnić. W rezultacie wszelkie osłabienie zginaczy grzbietowych można leczyć tylko w ograniczonym zakresie.

Dowiedz się więcej na ten temat tutaj Stwardnienie rozsiane.

Objawy towarzyszące

Osłabieniu w zgięciu grzbietowym często towarzyszą inne objawy. W zależności od przyczyny osłabienia mięśni, uszkodzenie może mieć również wpływ na inne drogi nerwowe lub elementy układu mięśniowo-szkieletowego.

Jeśli jest to daleko idące uszkodzenie tkanki nerwowej, może to objawiać się nieprawidłowymi odczuciami, takimi jak mrowienie, ból lub drętwienie. W przypadku udaru często dochodzi również do ograniczenia ruchomości ramienia po tej samej stronie, paraliżu mięśni twarzy czy problemów językowych. Jeśli osłabienie zginacza grzbietowego można przypisać przepuklinie dysku, zwykle występuje również silny ból na poziomie kręgosłupa, który promieniuje do chorej nogi.

W przypadku stanu zapalnego w okolicy nogi można znaleźć charakterystyczne cechy, takie jak zaczerwienienie, obrzęk, przegrzanie i miejscowy ból. Bezpośrednie mechaniczne uszkodzenie mięśni lub nerwów powoduje silny ból i krwawienie.

diagnoza

Rozpoznanie osłabienia w zgięciu grzbietowym jest stosunkowo łatwe. Egzaminator określa siłę, z jaką pacjent może podnieść stopy.

Stosowana jest skala od 0 do 5, obejmująca zakres od całkowitego paraliżu (0) do normalnej siły i kontroli ruchu (5). Można również rozróżnić, czy ruch może być nadal wykonywany wbrew oporowi (4), wbrew grawitacji (3), czy też po usunięciu grawitacji (2). Można również zarejestrować aktywność mięśni, którą można odczuć, ale bez aktywnego ruchu (1).

Jeśli diagnoza ma zostać zapisana, można również poprosić o EMG (elektromiogram). Igły wprowadza się do badanych mięśni i mierzy przewodnictwo wzbudzenia. W ten sposób można ewentualnie przedstawić deficyty.

Opcje leczenia

Leczenie osłabienia zgięcia grzbietowego zależy całkowicie od przyczyny. Celem terapii powinno być jak najpełniejsze przywrócenie funkcji nerwu. Jeśli nie jest to już możliwe z powodu rozległych uszkodzeń, należy zapobiegać powikłaniom, takim jak nieprawidłowe ułożenie (np. Końskie) i rozpad otaczających grup mięśni

Jeśli zgięcie grzbietowe jest słabe z powodu bezpośredniego uszkodzenia lub zerwania nerwu, szanse na wyzdrowienie są stosunkowo niewielkie. Można podejmować próby ponownego połączenia zakończeń nerwowych szwem, ale rzadko prowadzi to do sukcesu.

Fizjoterapia jest głównym celem terapii osłabienia zgięcia grzbietowego. Z jednej strony należy wzmocnić otaczające mięśnie, aby mogły przejąć funkcje uszkodzonych grup mięśni; Z drugiej strony należy ćwiczyć podnośniki stóp, aby zapobiec regresji tkanki mięśniowej i poprawić funkcję nerwu poprzez regularną stymulację.

Ponadto na stopę i podudzie można założyć szyny, które utrzymują stopę w stabilnej pozycji, a tym samym znacznie ułatwiają chodzenie. Funkcjonalna stymulacja elektryczna (w skrócie FES) to kolejna opcja leczenia: przejmuje funkcję nerwu, bezpośrednio stymulując mięsień i powodując jego skurcz. Może również ćwiczyć mięśnie, które zostały całkowicie oddzielone od układu nerwowego. Aktywacja wpływa również - podobnie jak w przypadku ćwiczeń fizjoterapeutycznych - na restrukturyzację nerwu zaopatrującego i sprzyja gojeniu.

Który utwór może pomóc?

Stosując szyny z istniejącym osłabieniem zgięcia grzbietowego można zastosować różne zasady. Istnieją różne mechaniczne pomoce, które pomagają pacjentowi ustabilizować staw skokowy, a tym samym ułatwiają chodzenie. Szyny można dostosować do stopnia osłabienia zgięcia grzbietowego stopy.

Z niewielkimi ograniczeniami szyna może obejmować na przykład tylko staw skokowy.

W przypadku poważnego osłabienia lub nawet paraliżu konieczne są bardziej kompleksowe środki. Z reguły płyta podstawowa pod podeszwą jest trwale połączona ze wspornikiem przymocowanym do dolnej części nogi za pomocą pasków. Oprócz zasady mechanicznej można również zastosować szyny, które wykorzystują funkcjonalną stymulację elektryczną (FES). Szyna to opaska mocowana do podudzia, która zawiera elektrody do stymulacji elektrycznej i aktywuje mięśnie z zewnątrz przez skórę.

Przy wyborze odpowiedniej szyny należy uwzględnić życzenia pacjenta indywidualnie i uwzględnić prawdopodobny proces gojenia (a także rokowanie).

Orteza stopy

Ortezy są zewnętrznie mocowanymi pomocami, które mają na celu umożliwienie pacjentowi utrzymania zdrowej postawy i ruchu. W grupie ortez znajduje się również termin „szyna”, który częściej występuje w użyciu językowym

Jeśli stopa jest słaba, można zastosować różne ortezy, które są dostosowane głównie do stopnia osłabienia mięśni. Jeśli chodzi o lekkie osłabienie zgięcia grzbietowego stopy, wystarczy orteza stawu skokowego (szyna lub bandaż). Zakłada się jak pończochę i pomaga pacjentowi ustabilizować staw skokowy podczas chodzenia.

Jeśli istnieje już tendencja do deformacji stopy (np. Stopa końska) lub jeśli osłabienie zginacza grzbietowego jest bardzo silne, można zastosować inne ortezy stopy. Zazwyczaj mają one podstawę, na której spoczywa podeszwa stopy. Stała prowadnica łączy płytę podstawy z paskiem lub bandażem przymocowanym do dolnej części nogi. Zapobiega to składaniu się stopy podczas biegu i wspomaga naturalny ruch.

Ortezę można często nosić pod ubraniem, co zwiększa komfort pacjenta.

Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj: Orteza na stopę

Elektroterapia

W elektrostymulacji funkcjonalnej (FES) - formie elektroterapii - elektrody mocowane są do mięśni od zewnątrz. Elektrody powodują skurcz mięśni w wyniku stymulacji elektrycznej. W ten sposób mięśnie są napięte, a tym samym wytrenowane, chociaż nie mają lub mają one niewystarczający kontakt z nerwami zaopatrującymi. W rezultacie FES może spowolnić lub nawet zatrzymać regresję mięśni. Ponadto wynikający z tego ruch stopy można wykorzystać do ułatwienia chodzenia pacjentowi.

Kolejnym ważnym punktem jest zmniejszające się pobudzenie uszkodzonego nerwu. Regularna aktywacja może promować nową sieć komórek nerwowych, jeśli nie ma poważnego uszkodzenia tkanki. W ten sposób w pewnych okolicznościach można przywrócić funkcjonalność nerwu i wyleczyć osłabienie zginacza grzbietowego.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj Elektroterapia

Taśma kinesio

Taśmy kinesio to samoprzylepne, elastyczne taśmy, które są nakładane bezpośrednio na skórę i stosowane w wielu różnych chorobach. Jego skuteczność nie została jeszcze potwierdzona naukowo, ale „taśmowanie” wciąż ma wielu zwolenników. Ma na celu przede wszystkim pomoc przy problemach mięśniowych i chorobach układu mięśniowo-szkieletowego.

Jeśli stopa jest słaba, taśmę nakłada się w dwóch warstwach. Bieg zaczyna się od wewnętrznej krawędzi stopy i prowadzi przez tył stopy do zewnętrznej części kostki i zewnętrznej dolnej części nogi.
Taśma powinna więc spełniać funkcję trzymania i zapewniać stopie stabilność, która spada, gdy stopa jest słaba. Oprócz normalnego treningu wielu fizjoterapeutów kwalifikuje się również do prawidłowego obchodzenia się z kinesiotape, dlatego aplikacja powinna być wykonywana przez takich specjalistów.

Dowiedz się więcej na ten temat tutaj: Taśma kinezjalna.

Jakie inne zasoby mogą pomóc?

Inne środki pomocnicze mogą również wspierać pacjenta w życiu codziennym. Przede wszystkim należy zawsze zwracać uwagę na solidne i bezpieczne buty. Ponieważ pacjent stracił już stabilność z powodu osłabienia zgięcia grzbietowego stopy, odpowiednie buty pomagają ustabilizować chód i zapobiegają potykaniu się o podłoże.

Istnieje również możliwość korzystania z pomocy do chodzenia. Dostępne są różne opcje, od lasek i kul po obu stronach do rollatora. Ponieważ pomoce bywają postrzegane jako stygmatyzujące, należy podać informację o możliwości stosowania ortez lub FES (czynnościowa stymulacja elektryczna).

W przypadku poważnego osłabienia zgięcia grzbietowego stopy lub nawet paraliżu odpowiednich mięśni, którego nie można skompensować żadnymi innymi środkami pomocniczymi, może być konieczne skorzystanie z wózka inwalidzkiego.
W życiu codziennym można wówczas zastosować dalsze wyposażenie techniczne, które zapewni niezależne zasilanie (np. Windy (schodowe) w budynkach wielokondygnacyjnych.

Jakie ćwiczenia mogą pomóc?

W większości przypadków ćwiczenie podnoszenia stóp jest instruowane przez przeszkolonych fizjoterapeutów. Niemniej jednak istnieją ćwiczenia, które można wykonywać również w domu, aby zmaksymalizować sukces terapii.

Tutaj trening można powoli zwiększać od minimalnego obciążenia, aż do wykonania bardziej intensywnych ćwiczeń. Po pierwsze, możesz na przykład zacząć przyciągać palce do głowy podczas leżenia lub siedzenia. Podczas ćwiczeń mięśnie są tylko lekko obciążane i wykorzystywane bez wpływu grawitacji. Na początku dodatkowa osoba może wesprzeć ruch rękami, jeśli pacjent nie może zebrać wystarczającej siły.

Zwiększenie ćwiczenia byłoby wykonywane z pozycji stojącej. Palce można początkowo podnosić powoli, podczas gdy celem jest szybsze uderzanie palcami w ziemię. W pozycji siedzącej ćwiczenie można zintensyfikować za pomocą paska lateksowego. Stopę wkłada się w pętlę, a oba końce są zapinane. Teraz palce stóp można pociągnąć w kierunku głowy, aby uniknąć zwiększonego oporu.

Kolejnym ćwiczeniem jest podnoszenie przedmiotów palcami stóp. Wykorzystywane są nie tylko podnośniki stóp, ale także pozostałe mięśnie stopy, co sprzyja stabilizacji. Chód piętą jest również sposobem na ćwiczenie podnośników stóp, ale prawdopodobnie jest to możliwe tylko pod koniec treningu ze względu na mięśnie, które zostały już wtedy zbudowane.

Czy osłabienie zginacza grzbietowego można wyleczyć?

To, czy istniejąca słabość zgięcia grzbietowego jest uleczalna, zależy w dużej mierze od przyczyny zaburzenia.

Jeśli nerw został podrażniony przez uszkodzenie od ciśnienia, szanse na całkowite wyleczenie są dobre. Takie uszkodzenie spowodowane uciskiem może wynikać na przykład z niewłaściwej postawy lub nieprawidłowego ułożenia w łóżku.

Osłabienie zginacza grzbietowego w kontekście udaru ma złe rokowanie z mniejszą szansą na wyzdrowienie. Funkcję nerwów i dotkniętych chorobą mięśni można często poprawić poprzez intensywny trening - jednak zwykle osłabienie pozostaje. Jednak dzięki zastosowaniu środków pomocniczych, takich jak funkcjonalna stymulacja elektryczna (FES), uporczywy deficyt można zrekompensować z obietnicą.

Najniższe szanse na wyzdrowienie występują przy bezpośrednim mechanicznym (lub urazowym / wypadkowym) uszkodzeniu lub zniszczeniu tkanki nerwowej. Możliwości leczenia zerwania nerwów są bardzo ograniczone, a interwencje chirurgiczne rzadko prowadzą do sukcesu terapeutycznego. Rezultatem jest trwałe upośledzenie funkcji lub nawet paraliż.

Czas gojenia

Różne opcje terapii osłabienia zginaczy grzbietowych wymagają różnej ilości czasu.

W przypadku uszkodzenia uciskowego spowodowanego nieprawidłową postawą lub nieprawidłowym ułożeniem, osłabienie zgięcia grzbietowego stopy może ustąpić po kilku dniach, jeśli tkanka nerwowa nie doznała poważniejszych uszkodzeń.
Jeśli jednak mięśnie i tkankę nerwową trzeba będzie ponownie trenować, może to zająć od kilku tygodni do miesięcy. W zależności od ciężkości uszkodzenia, a tym samym osłabienia zgięcia grzbietowego stopy, program treningowy jest dostosowywany przez lekarzy prowadzących i fizjoterapeutów, tak aby postępy następowały jak najszybciej. W niektórych przypadkach trening trzeba prowadzić latami, aby przeciwdziałać regresji mięśni. Szyny (lub ortezy) lub funkcjonalna stymulacja elektryczna (FES) to również długoterminowe środki terapeutyczne, które jednak nie prowadzą do żadnych ograniczeń w codziennym życiu pacjenta.

Nierzadko zdarza się również, że umiejętności, które uważa się za utracone, można odzyskać po długim okresie czasu poprzez ciągłe i wytrwałe szkolenie.