Różyczka u dorosłych

definicja

Ringlet rubella (też: Rumień zakaźny, Piąta choroba, piąta choroba) opisuje chorobę zakaźną, która szczególnie dotyka dzieci i występuje tylko w rzadkich przypadkach u dorosłych. Dlatego różyczka jest jedną z chorób wieku dziecięcego. Choroba jest przenoszona drogą kropelkową (np. Przez kichanie).

Różyczka jest chorobą wirusową wywoływaną przez wirusa różyczki (ludzki parwowirus B19) rozsierdzony. Często choroba przebiega bezobjawowo i bez zauważenia (klinicznie niewidoczny).

Kiedy pojawiają się objawy, policzki są często zaczerwienione (Uderzająca wysypka), wysypka na rękach i nogach, a także niewielka gorączka i lekkie wyczerpanie.
Zwykle nie jest konieczna żadna terapia, ponieważ choroba mija sama (samoograniczające się). Powikłania, takie jak zapalenie stawów (artretyzm) lub cięższy przebieg choroby.

Infekcja różyczką jest również niebezpieczna dla kobiet w ciąży, ponieważ nienarodzone dziecko może zostać zarażone i może to spowodować poważne konsekwencje, a nawet śmierć dziecka.

Przeczytaj więcej na ten temat: Różyczka pierścieniowa

przyczyny

Różyczkę wywołuje wirus zwany parwowirusem B19. Ludzki parwowirus B19 ma pojedynczą nić genetyczną (Nici DNA) w kapsułce.

Po zakażeniu przedostaje się do szpiku kostnego przez krwioobieg, gdzie wpływa na komórki odpowiedzialne za tworzenie się krwinek (erytropoidalne komórki progenitorowe). Tam prowadzi do śmierci zakażonych komórek, co prowadzi do anemii (niedokrwistość) i inne uwalniane substancje wywołują ogólną, niekierunkową reakcję zapalną organizmu.

Przejawia się to w postaci wysypki i gorączki. W szczególności typowa wysypka (Wysypka) jest prawdopodobnie spowodowana głównie reakcją obronną (Reakcja immunologiczna) ciała. Dlaczego choroba na ogół przebiega ciężej u dorosłych niż u dzieci, nie została jeszcze ostatecznie zbadana.

Jak długi jest okres inkubacji u dorosłych?

Okres inkubacji, czyli czas od zarażenia do wystąpienia pierwszych objawów różyczki, wynosi od kilku dni do około dwóch tygodni. Największe ryzyko infekcji występuje między piątym a dziesiątym dniem okresu inkubacji, czyli w czasie, gdy osoba zakażona nie jest jeszcze świadoma infekcji.

diagnoza

Diagnoza jest zwykle oparta na typowej wysypce w kształcie girlandy (Wysypka), które mogą wystąpić zarówno u dzieci, jak iu dorosłych.

Dodatkowo podejrzenie można potwierdzić badając krew w laboratorium. Niedokrwistość (niedokrwistość), ponieważ wirus atakuje komórki krwiotwórcze. Można również wykryć określone przeciwciała. Ponadto materiał genetyczny (DNA) wirusa można wykryć we krwi, szpiku kostnym lub, u kobiet w ciąży, w płynie owodniowym. Jest to konieczne tylko w rzadkich przypadkach.

Przeczytaj więcej na ten temat: Wysypka z różyczką

Jak zaraźliwa jest różyczka?

Przebyte zakażenie różyczką można wykryć u 60-70% dorosłych w Niemczech. To już wskazuje, że wirus różyczki jest bardzo zaraźliwy (wysoka zaraźliwość).

Wirus przenoszony jest głównie drogą kropelkową, na przykład poprzez kichanie. Ponieważ szczególnie dotknięte są małe dzieci, które zwykle są mniej świadome higieny w tym obszarze, wirus szybko przenosi się z człowieka na człowieka.

Największe ryzyko zarażenia mają osoby zakażone jeszcze przed pojawieniem się objawów różyczki, dlatego często podejmowane są środki ostrożności (np. Przebywanie w domu czy nieuścisk dłoni).

Teoretycznie infekcja może również wystąpić poprzez kontakt z krwią, ale jest to bardzo mało prawdopodobne. Infekcja nienarodzonych dzieci może wystąpić, jeśli matka jest chora. Wirus jest w stanie przekroczyć granicę łożyska (Ciasto gipsowe), aby skrzyżować krew matki i dziecka (transmisja diaplacental). Dzieje się tak u około jednej trzeciej kobiet w ciąży i zakażonych.

Zwierzęta (np. Komary) nie mogą być zarażone wirusem różyczki, a zatem nie odgrywają żadnej roli w przenoszeniu choroby. Wirus może przetrwać tylko u ludzi.

Współistniejące objawy u dorosłych

Objawy różyczki u dorosłych, podobnie jak u dzieci, są dość zróżnicowane. Typowe objawy zakażenia różyczką zwykle pojawiają się od 4 dni do dwóch tygodni po rzeczywistym zakażeniu. Podczas gdy wielu dorosłych nawet nie zauważa, że ​​zaraziło się wirusem, inni skarżą się na objawy grypopodobne. Należą do nich przede wszystkim uczucie osłabienia, zmęczenia i znużenia, ale także gorączka, bóle głowy, nudności i biegunka. Oprócz tych objawów czasami występuje ból stawów. Są one szczególnie częste w małych stawach dłoni i stóp i dotykają szczególnie młodsze kobiety. Problemy ze stawami trwają zwykle tylko od jednego do dwóch tygodni. Rzadziej może wystąpić długotrwały ból trwający ponad dwa miesiące.

U prawie wszystkich zakażonych osób oprócz opisanych powyżej objawów występuje tzw. Anemia (anemia krwinek czerwonych). Jednak zwykle pozostaje to niezauważone, ponieważ jest tylko tymczasowe. Jednak osoby z obniżoną odpornością, takie jak przewlekle chorzy lub osoby starsze, mogą również rozwinąć trwałą anemię. Wtedy pojawiają się typowe objawy, takie jak zmęczenie, bladość, wypadanie włosów. Oprócz anemii rzadko może wystąpić spadek innych krwinek. Należą do nich płytki krwi, które są odpowiedzialne za krzepnięcie krwi, oraz tak zwane granulocyty, rodzaj komórek odpornościowych.

Dowiedz się więcej na ten temat tutaj: Objawy te można rozpoznać po różyczce

Jakie są objawy we wczesnych stadiach?

Początkowe stadium różyczki u dorosłych, podobnie jak u dzieci, charakteryzuje się zwykle tymi samymi objawami. Obejmują one typowe objawy grypopodobne, takie jak gorączka, zmęczenie, zmęczenie i ból głowy. Dorośli również często zgłaszają silny ból stawów we wczesnych stadiach zakażenia różyczką. Podczas gdy u dzieci zwykle pojawia się wysypka, jest to mniej powszechne u dorosłych.

wysypka na skórze

Klasycznie pojawia się również wysypka (Wysypka). Wysypka zwykle zaczyna się zaczerwienieniem twarzy, chociaż nos i usta, a także obszar bezpośrednio wokół ust nie są zaczerwienione (Rumień policzków, policzkowa wysypka).

Wysypka rozprzestrzenia się następnie na ręce, nogi i tułów. Początkowo pojawia się jako ogólne zaczerwienienie z małymi pryszczami, a następnie z czasem zanika, przez co widoczna staje się typowa zwinięta (również przypominająca girlandę lub siatkowata) struktura.

W wielu przypadkach wysypce towarzyszy łagodny świąd. Wszystkie te objawy mogą lub nie muszą wystąpić, ponieważ choroba często przebiega bezobjawowo. Szczególnie u dorosłych te same objawy mogą być wyraźniejsze. Ponadto zapalenie stawów występuje istotnie częściej u dorosłych, zwłaszcza kobiet, niż u dzieci, szczególnie koncentrując się na palcach, kolanach i kostkach.

Przeczytaj także: Wysypka z różyczką

Ból stawu

Ból stawu (Ból stawów) może wystąpić w przypadku zakażenia różyczką szczególnie u dorosłych kobiet, rzadziej u mężczyzn i dzieci.

Ogólnie rzecz biorąc, zjawisko to występuje u 20–50% zakażonych. Ból jest spowodowany zapaleniem stawów wywołanym wirusem różyczki (zapalenie stawów parwowirusem B19).

Wirus atakuje tutaj płyn maziowy. Kiedy własne komórki odpornościowe organizmu atakują tam wirusa, prowadzi to do reakcji zapalnej. Zapalenie stawów w różyczce dotyczy zwykle kilku stawów (zapalenie wielostawowe) i występuje po tej samej stronie (tj. Symetrycznie), na przykład na stawach palców prawej i lewej ręki.

Wpływa głównie na drobne stawy palców i dłoni, a także stawy kolanowe i skokowe. Specjalna terapia zwykle nie jest konieczna, ponieważ dolegliwości stawów zwykle ustępują samoistnie po 3-4 tygodniach.

Ból rzadko może pozostać trwały, ponieważ wirusy pozostają w płynie maziowym z powodów, które nie są jeszcze jasne.

swędzący

Swędzenie zwykle nie występuje w kontekście różyczki. Czasami dzieci zgłaszają lekkie swędzenie w okolicy wysypki. Jest to rzadko zgłaszane u dorosłych, ponieważ wysypka występuje rzadziej. Jeśli wystąpi świąd, pomocne może być schłodzenie skóry lub użycie kremów nawilżających. Środek ten zapobiega również późniejszemu wysychaniu skóry i często wpływa pozytywnie na czas trwania wysypki.

terapia

Specyficzna terapia na różyczkę jest konieczna tylko w wyjątkowych przypadkach, u osób z osłabionym układem odpornościowym oraz u kobiet w ciąży. Zwykle organizm sam poradzi sobie z infekcją.

Zawsze można przeprowadzić leczenie objawowe, więc można zastosować leki przeciwgorączkowe, takie jak ibuprofen lub paracetamol; zawsze należy przestrzegać ulotki informacyjnej i brać pod uwagę możliwe skutki uboczne itp. Jeśli masz ból gardła, możesz ssać tabletki do ssania.

W przeciwnym razie ważne jest, aby wypić wystarczającą ilość płynów, a osoby zarażone powinny zadbać o siebie, zwłaszcza jeśli jesteś bardzo wyczerpany.

Jeśli kobiety w ciąży są zarażone, często wskazana jest bardziej drastyczna terapia. Wlew przeciwciał może zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji na nienarodzone dziecko. Jeśli nienarodzone dziecko jest już zakażone, można rozważyć wymianę krwi za dziecko, dzięki czemu dziecko pozostanie w łonie matki (transfuzja krwi wewnątrzmacicznej).

U osób z poważnie osłabionym układem odpornościowym lub chorobami krwinek czerwonych (erytrocyty; takie jak talasemia, sferocytoza, anemia sierpowata) może wystąpić ciężka niedokrwistość (kryzys aplastyczny). W tym przypadku należy również rozważyć przetoczenie krwi i podanie przeciwciał.

Różyczka w ciąży

Infekcja różyczką w czasie ciąży jest uważana za niebezpieczną. Jeśli matka jest zakażona, wirus przenika przez barierę łożyskową (łożysko) w jednej trzeciej przypadków i zakaża płód (transmisja diaplacental).

Ponieważ infekcja matki zwykle przebiega bezobjawowo, wczesne wykrycie nie zawsze jest możliwe. Jeśli podejrzewasz różyczkę lub masz kontakt z chorymi, skonsultuj się z lekarzem.

U nienarodzonego dziecka wirus atakuje komórki krwiotwórcze, co prowadzi do ciężkiej anemii u płodu. To z kolei może prowadzić do tzw. Obrzęku płodu, czyli masywnego gromadzenia się płynów w różnych jamach ciała płodu (w tym w osierdziu, płucach i otrzewnej), co z kolei może spowodować śmierć płodu i poronienie pochodzi.

Ryzyko tego jest szczególnie wysokie w pierwszym trymestrze ciąży. Im dalej postępuje ciąża, tym mniejsze jest ryzyko poważnych konsekwencji. W trzecim trymestrze dziecko zwykle cierpi na przejściową anemię bez trwałego uszkodzenia. Niemniej jednak należy skonsultować się z lekarzem.

Może Cię również zainteresować: Choroby skóry w ciąży

Trwanie

Po zakażeniu pierwsze objawy pojawiają się zwykle po 4-14 dniach. Te, zwłaszcza wysypka, zaczną zanikać i ustępować po 5-8 dniach.

W większości przypadków choroba się kończy, ale w rzadkich przypadkach objawy mogą pojawić się ponownie po miesiącach. Jeśli wystąpi ból stawów, zwykle trwa 3-4 tygodnie. Po tym czasie same odchodzą bez leczenia, w bardzo rzadkich przypadkach mogą się utrzymywać.

U osób z poważnymi niedoborami odporności choroba może trwać dłużej lub mieć dłuższe konsekwencje.

Czas trwania zwolnienia lekarskiego na różyczkę

Najczęściej choroba nie jest diagnozowana, dopóki nie pojawi się wysypka. W tym momencie chory nie jest już zaraźliwy, dlatego zwolnienie chorobowe nie jest już absolutnie konieczne. Długość zwolnienia lekarskiego zależy od stopnia zaawansowania choroby. We wczesnych stadiach, przed wystąpieniem wysypki, nadal istnieje ryzyko infekcji. W takim razie zdecydowanie powinieneś być na zwolnieniu lekarskim przez kilka dni, aby zmniejszyć ryzyko infekcji u innych. Po wystąpieniu wysypki zwykle nie ma już ryzyka infekcji. Następnie, w zależności od objawów, możesz przebywać na zwolnieniu lekarskim od kilku dni do tygodnia. Jeśli objawy nie ustąpią, może to wymagać przedłużenia. Ponieważ w wieku dorosłym często nie ma wysypki skórnej, jeśli nie masz pewności co do ryzyka infekcji i nie ma wysypki, zapobiegawczo powinieneś przebywać na zwolnieniu chorobowym przez kilka dni.

Szczególnie w przypadku zawodów wymagających fizycznie zwolnienie lekarskie na 3-5 dni jest nadal często wskazane, aby dać chorobę czas na całkowite wyleczenie. Ponadto, niezależnie od wykonywanej pracy, należy uwzględnić zdrowie osobiste chorego. Może się to znacznie różnić w zależności od przypadku. Jeśli czujesz się chory lub słaby, powinieneś również przebywać na zwolnieniu lekarskim. Ponieważ objawy mogą się znacznie różnić, najlepiej jest zasięgnąć porady lekarza rodzinnego w swojej sytuacji.

Niedokrwistość różyczkowa

Niedokrwistość to anemia, czyli brak czerwonych krwinek (Erytrocyty), które są odpowiedzialne za transport tlenu do narządów i mięśni.

W różyczce może rozwinąć się niedokrwistość, ponieważ komórki krwiotwórcze są zakażone przez wirusa i nie jest wytwarzana wystarczająca ilość czerwonych krwinek.Zwykle jest to tylko niewielka niedokrwistość, z którą organizm dobrze sobie radzi i którą można wyrównać po krótkim czasie.

Objawy mogą obejmować zwiększone zmęczenie i znużenie. Tylko u osób z ciężkim niedoborem odporności lub chorobą krwinek czerwonych (taką jak talasemia, sferocytoza, anemia sierpowata) może rozwinąć się ciężka niedokrwistość, która wymaga leczenia i jest znana jako niedokrwistość aplastyczna.

Przeczytaj więcej na ten temat: anemia aplastyczna

Przebieg zakażenia różyczką

Po faktycznej infekcji początkowo następuje faza bez objawów, ponieważ w organizmie nie ma wystarczającej ilości wirusa. Ten czas nazywany jest okresem inkubacji. Zarażeni ludzie już teraz mogą być zaraźliwi.

Po 4-14 dniach zaczynają się objawy. Typowa wysypka zwykle zaczyna się na twarzy, a następnie rozprzestrzenia się na ręce, nogi i tułów. Zwykle jest początkowo czerwony na całej długości, a następnie z czasem zanika, ukazując typowy wzór w paski.

Wysypka zwykle znika po 5-8 dniach. Pozostałe objawy również zaczynają ustępować. Jeśli wystąpił ból stawów, zwykle ustępuje po 3-4 tygodniach.

Rzadko mogą się utrzymywać. W rzadkich przypadkach wszystkie objawy mogą pojawić się ponownie kilka miesięcy później.

Jak niebezpieczna może być różyczka?

W większości przypadków różyczka jest również łagodna u dorosłych. Zagrożenie występuje prawie tylko u osób starszych i chorych. Wtedy, w skrajnych przypadkach, ostra anemia może nawet zagrozić życiu. Bardzo rzadkie choroby wtórne, takie jak zapalenie wątroby i zapalenie mięśnia sercowego, również potencjalnie zagrażają życiu. Ponadto kobiety w ciąży stanowią zagrożenie dla nienarodzonego dziecka. Dzieci, których matki zostały zarażone wirusem w czasie ciąży, mogą stać się niepełnosprawne lub nawet urodzić się martwe.

Możesz być także zainteresowany tym tematem: Różyczka w ciąży

Długotrwałe skutki zakażenia różyczką

Infekcja różyczką zwykle goi się bez żadnych konsekwencji, ale objawy mogą pojawić się ponownie kilka miesięcy później, a po przezwyciężeniu choroby infekcja nie może być ponownie zakażona. Różyczka jest zwykle łagodniejsza u dzieci niż u dorosłych. Niemniej jednak, w wieku dorosłym bardzo rzadko można się spodziewać skutków długoterminowych. Uporczywy ból stawów jest jednym z najczęstszych powikłań infekcji różyczką. W szczególności u dorosłych kobiet, jako część choroby, pojawiają się bóle stawów małych stawów dłoni i stóp. Chociaż w większości przypadków ustępują one ponownie po kilku tygodniach, opisano również trwałe kursy trwające ponad dwa miesiące i dłużej. Często dochodzi do uporczywej infekcji, którą można wykryć na podstawie cząsteczek wirusa w płynie maziowym.

Oprócz problemów ze stawami, podczas zakażenia różyczką niedokrwistość może również stać się przewlekła. Pacjenci wykazują wówczas typowe objawy anemii, takie jak bladość, zmęczenie, duszność i wypadanie włosów. Szczególnie u osób przewlekle chorych i starszych opisano ciężkie, a nawet zagrażające życiu stany. W międzyczasie uporczywe zakażenie różyczką jest również obwiniane za wiele innych wtórnych chorób. Obejmują one zapalenie wątroby (zapalenie wątroby), choroby autoimmunologiczne, zwłaszcza naczyń krwionośnych, infekcje nerek (zapalenie kłębuszków nerkowych) i zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego).

Czy jest szczepienie?

Niestety nie ma szczepień przeciwko różyczce.

Jednak po ustąpieniu choroby przeciwciała pozostają we krwi przez całe życie, co niezawodnie chroni przed chorobą. Kobiety w ciąży i kobiety planujące ciążę powinny być badane na obecność tych przeciwciał.

Jeśli u kobiety w ciąży nie ma przeciwciał, wymagana jest duża ostrożność. Należy bezwzględnie unikać kontaktu z zarażonymi osobami. Szczególnym zagrożeniem są tutaj wybuchy chorób w przedszkolu.