Ortopedia-Online

Choroba zwyrodnieniowa stawów barku

Synonimy

Omarthrosis
Choroba zwyrodnieniowa stawu barkowego

wprowadzenie

Choroba zwyrodnieniowa stawu barkowego to nieodwracalne zużycie chrząstki stawu barkowego.
Główny kostny staw barkowy (Łaciński staw ramienno-ramienny) składa się z głowy kości ramiennej (lat. Głowa kości ramiennej) i nasadki barkowej jako część łopatki (Łaciński glenoid). Staw barkowy (lat. Staw akomiobojczykowy) składający się z wysokości ramion (Łaciński Acromion) i obojczyk (lat.clavicula)znajduje się w bezpośrednim sąsiedztwie i, podobnie jak wszystkie stawy, może podlegać zmianom artretycznym.
Ze względu na mniejszy stres choroba zwyrodnieniowa stawów występuje rzadziej w stawie barkowym niż w biodrze czy kolanach.

Staw barkowy jest przede wszystkim zależny od prowadzenia przez mięśnie i ścięgna. Urazy na tych poziomach są częstsze niż choroba zwyrodnieniowa stawów i dlatego należy je wziąć pod uwagę, jeśli występują dolegliwości w okolicy barku. Przykładami tego, których nie należy utożsamiać z chorobą zwyrodnieniową stawów barku, są wapienne ramię (tendinosis calcarea), zespół uderzeniowy lub urazy stożka rotatorów.

Objawy

Objawy choroby zwyrodnieniowej stawu barkowego są niespecyficzne i trudno je odróżnić od innych chorób barku.
Rozlany ból barku promieniujący do ramienia lub w kierunku łopatki, a także ograniczona ruchomość mogą być objawami choroby zwyrodnieniowej stawów. Te dolegliwości mogą się nasilać przy zwiększonym obciążeniu, szczególnie podczas obracania ramienia (np. Mycie okien) i pracy nad głową. Leżenie na chorej stronie może być bolesne, a codzienne ruchy, takie jak wiązanie fartucha i czesanie włosów, mogą stać się nie do zniesienia.

Zwiększony ból podczas podnoszenia na bok sugerowałby raczej zespół uderzeniowy (uwięzienie kaletki / ścięgna pod dachem barku).

Ze względu na tkankę miękką, która składa się z mięśni (stożek rotatorów) i skóry, która jest zwykle dobrze zakryta, zwykle nie obserwuje się obrzęku stawu barkowego (np. Z powodu zapalenia błony śluzowej) w połączeniu z chorobą zwyrodnieniową stawu barkowego.

Dowiedz się więcej o: Objawy artrozy barku

przyczyny

Podobnie jak w przypadku wszystkich postaci choroby zwyrodnieniowej stawów, ważne jest rozróżnienie między pierwotną i wtórną chorobą zwyrodnieniową stawów barku. W przypadku pierwotnej choroby zwyrodnieniowej stawów (artroza barku) nie można znaleźć przyczyny.

Niektóre działania, takie jak:

Zawody pływackie
grać na skrzypcach
Prace malarskie
Prace nad głową itp.

często prowadzą do mechanicznego obciążenia stawu barkowego i mogą zwiększać ryzyko choroby zwyrodnieniowej stawów barku.

Możliwe przyczyny wtórnej choroby zwyrodnieniowej stawu barkowego to uszkodzenie stożka rotatorów, zwykle uraz lub zmiany zwyrodnieniowe ścięgna nadgrzebieniowego. Brak równowagi mięśniowej prowadzi do nieprawidłowego obciążenia i późniejszego ścierania chrząstki i po pewnym czasie.

Innymi przyczynami choroby zwyrodnieniowej stawów barku mogą być:

Zwichnięcia barku (zwichnięcia barku)
Złamania / złamania kości, które sięgają do przestrzeni stawowej
poprzednie operacje na stawie barkowym
i
Infekcje stawu barkowego

są inne możliwe przyczyny rozwoju omartrozy.

Spotkanie ze specjalistą ds. Barku

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się Carmen Heinz. Jestem specjalistą ortopedii i chirurgii urazowej w zespole specjalistycznym dr. Gumpert.

Staw barkowy jest jednym z najbardziej skomplikowanych stawów w ludzkim ciele.

Leczenie barku (stożek rotatorów, zespół uderzeniowy, zwapnienie barku (ścięgno wapienne, ścięgno mięśnia dwugłowego itp.) Wymaga zatem dużego doświadczenia.
W sposób zachowawczy leczę wiele chorób barku.
Celem każdej terapii jest leczenie z pełnym wyzdrowieniem bez operacji.
To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie w:

Lumedis - Twój ortopeda
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Menem

Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć w Carmen Heinz.

diagnoza

Opis wyżej wymienionych objawów i odniesienia do konkretnych przyczyn choroby zwyrodnieniowej stawów barku (patrz wyżej) pomagają w ustaleniu diagnozy. Oprócz badania przedmiotowego mającego na celu rozróżnienie objawów, kluczowe znaczenie ma badanie rentgenowskie.

Na zdjęciu RTG widoczne zmiany typowe dla choroby zwyrodnieniowej stawów, takie jak:

Zwężenie przestrzeni stawowej
zwiększony biały rysunek powierzchni stawowych (skleroterapia)
Cysty w kości (torbiele gruzowe)
i
przyczepów kostnych (osteofity)

rozpoznać.
Można wykonać badanie MRI, aby potwierdzić zajęcie grupy ścięgien wokół stawu barkowego (mankiet rotatorów).

Jest to szczególnie ważne przy wyborze protezy barku, ponieważ model dobierany jest do relacji ścięgien.

Przeczytaj więcej na ten temat: MRI stawu barkowego.

Opcje terapii

Podobnie jak w przypadku objawów zmian artretycznych w innych stawach, choroba zwyrodnieniowa stawu barkowego powinna początkowo rozpocząć się zachowawczo.

W zależności od tego, jak się czujesz, ulgę może przynieść chłodzenie barku (krioterapia), ale także utrzymywanie ciepła w stawie. Ukierunkowane budowanie mięśni i inne środki fizjoterapeutyczne są ważne, aby skompensować nieprawidłowe obciążenie. Może to spowolnić postęp choroby zwyrodnieniowej stawów i złagodzić objawy. Ponadto odpowiednia dieta może w pewnym stopniu złagodzić objawy choroby zwyrodnieniowej stawów.

Korekta ewentualnej złej postawy w górnych odcinkach kręgosłupa może również wspierać proces gojenia. W niektórych przypadkach stymulacja rentgenowska może zapobiec postępowi choroby zwyrodnieniowej stawów barku.

W dalszej terapii bólu można stosować leki takie jak ibuprofen, Voltaren lub Arcoxia.
W stanach zapalnych preparat kortyzonu wstrzyknięty bezpośrednio w ramię może złagodzić objawy. Kwas hialuronowy można wstrzykiwać do przestrzeni stawowej, aby utrzymać i poprawić jakość chrząstki.
Jeśli metody zachowawcze nie przynoszą wystarczającej ulgi pacjentowi, można podjąć decyzję o leczeniu operacyjnym.

W przypadku zaawansowanej choroby zwyrodnieniowej stawu barkowego przydatne może być leczenie operacyjne. Przestrzeń ślizgową w barku można rozszerzyć, na przykład można zrekonstruować mięśnie ramion (tzw. Mankiet rotatorów). Można również wykonać odciążenie lub usunięcie części stawu barkowego.
W przypadku bardzo nasilonej choroby zwyrodnieniowej stawu barkowego należy rozważyć sztuczną protezę stawu w celu długotrwałego leczenia bólu i poprawy ograniczonej ruchomości barku. Istnieją różne protezy stawu barkowego (np.Proteza czapeczki, proteza głowy kości ramiennej, proteza całkowita barku, proteza odwrotna barku), które mogą być stosowane w zaawansowanej chorobie zwyrodnieniowej stawów.

W zależności od nasilenia choroby zwyrodnieniowej stawów wystarczy zwykłe oczyszczenie stawu barkowego (opracowanie rany) za pomocą artroskopii.

Dowiedz się więcej o: Artroskopia barku

Kwas hialuronowy

Ponieważ choroba zwyrodnieniowa stawu barkowego powoduje zużycie i rozdarcie chrząstki stawowej, partnerzy stawowi nie mogą się dobrze ślizgać. To powoduje ból.
Kwas hialuronowy ma poprawić ten brak smarności i chronić pozostałą chrząstkę przed dalszym zużyciem. W tym celu kwas hialuronowy wstrzykuje się bezpośrednio do stawu.

Nie prowadzi to do powstania nowej chrząstki, więc wstrzyknięcie kwasu hialuronowego do stawu barkowego ma jedynie tymczasowy efekt i musi być powtarzane w określonych odstępach czasu.

Dowiedz się więcej na ten temat tutaj: Kwas hialuronowy stosowany w leczeniu chorób stawów.

homeopatia

Leki homeopatyczne mogą być stosowane do wspomagania terapii lekowej lub fizjoterapii. Przyjmowanie globulek może zatem pomóc złagodzić objawy choroby zwyrodnieniowej stawu barkowego.
Na przykład 5 kuleczek Harpagophytum procumbens można przyjmować trzy razy dziennie, aby zapobiec obrzękowi i bólowi stawów. Jeśli stawy są raczej sztywne, a ruchy ograniczone, Hedera helix lub Hekla lava mogą pomóc złagodzić objawy. Bryonia lub Symphytikum można również przyjmować w ramię w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów.

Przeczytaj więcej na ten temat: Homeopatia w chorobie zwyrodnieniowej stawów

Osteopatia

Osteopatia może również pomóc złagodzić objawy choroby zwyrodnieniowej stawów barku i spowolnić postęp choroby. Można również poprawić ograniczenia ruchowe, które istnieją z powodu choroby zwyrodnieniowej stawów.

Koncepcja osteopatii polega na tym, że organizm jest stymulowany do samouzdrawiania poprzez manipulację i mobilizację stawów oraz rozluźnienie mięśni. Zabiegi często trzeba przeprowadzać przez tygodnie lub miesiące, ponieważ jeden zabieg zwykle nie jest wystarczający.

Dowiedz się więcej na ten temat tutaj: Osteopatia.

Komu może pomóc operacja barku?

Decyzję o tym, czy operacja jest korzystna w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawu barkowego, należy podejmować indywidualnie. Rozróżnia się mniejsze interwencje, podczas których np. Wygładza się chrząstkę stawową lub usuwa się tkankę objętą stanem zapalnym, oraz duże interwencje, w których następuje wymiana części stawu lub całego stawu.

Operację rozważa się u pacjentów, którzy nie osiągnęli złagodzenia bólu poprzez fizjoterapię lub leki, a pacjent czuje, że jego jakość życia jest poważnie ograniczona, ponieważ nie można już wykonywać ruchów lub ból nasila się w spoczynku lub w nocy są odczuwalne.
Zwłaszcza u młodszych pacjentów ważna jest poprawa ruchu i brak bólu. Dla osób starszych i cierpiących na wiele chorób (Latin polymorbid) Pacjenci, ryzyko chirurgiczne zawsze musi być mniejsze niż korzyści i powodzenie leczenia.

To, czy operacja jest opcją i czy ma sens, należy omówić z doświadczonym lekarzem.

Dalsze informacje na ten temat: Operacja choroby zwyrodnieniowej stawu barkowego

Spotkanie ze specjalistą ds. Barku

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się Carmen Heinz. Jestem specjalistą ortopedii i chirurgii urazowej w zespole specjalistycznym dr. Gumpert.

Staw barkowy jest jednym z najbardziej skomplikowanych stawów w ludzkim ciele.

Znajdziesz mnie w:

Lumedis - Twój ortopeda
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Menem

Ból związany z chorobą zwyrodnieniową stawu barkowego

W przypadku bólu związanego z chorobą zwyrodnieniową stawów barku, leki przeciwbólowe można przyjmować jednocześnie z leczeniem zapalenia.
Podważane są tak zwane NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne), takie jak ibuprofen lub leki przeciwbólowe, takie jak paracetamol. Jeśli to nie przyniesie ulgi, lekarz może również przepisać opioidowe leki przeciwbólowe, takie jak tramadol.

Należy zauważyć, że terapia lekami nie powinna być długotrwała, ponieważ może prowadzić do wielu skutków ubocznych. Chłodzenie stawu w okresach zapalenia stawów i stosowanie maści zawierających środki przeciwbólowe również może zmniejszyć ból barku.

Więcej na ten temat: Ból ramienia

Czy zimno lub ciepło pomoże mojemu ramieniu?

Nakładanie zimna lub ciepła na ramię zależy od objawów. W przypadku np. Aktywowanej choroby zwyrodnieniowej stawów, która skutkuje zapaleniem stawu z zaczerwienieniem, obrzękiem, przegrzaniem, bólem i ograniczeniem ruchu barku, zimną terapią (Krioterapia) odpowiednio. Można to zrobić za pomocą okładów chłodzących lub okładów twarogowych.

Jeśli objawy choroby zwyrodnieniowej stawów są obecne bez działania zapalnego, można przeprowadzić zabiegi termiczne. Ciepło można nanieść za pomocą światła czerwonego, maści, paczek fango lub plastrów.

Co możesz zrobić ze stanem zapalnym barku?

Ważne jest, aby leczyć zapalenie barku, ponieważ spowoduje to dalsze uszkodzenie stawu i pogorszenie choroby zwyrodnieniowej stawu barkowego. Dodatkowo należy zaznaczyć, że jeśli występuje stan zapalny w barku, jest to tak zwana „aktywowana artroza” i na tym etapie nie należy obciążać barku.
Oznacza to, że w okresie zapalenia ramię powinno być unieruchomione. W fazie zapalnej ramię można schłodzić. Zmniejszy to obrzęk i stan zapalny.

Leki przeciwzapalne można również przyjmować w postaci tabletek. Należą do nich na przykład diklofenak lub ibuprofen. Ponadto na ramię można nakładać maści, które zawierają również ibuprofen lub diklofenak. Tabletki i maści mają nie tylko działanie przeciwzapalne, ale także przeciwbólowe.
Okłady z twarogu i oleje, takie jak olej kminkowy - można nakładać na bolesny i objęty stanem zapalnym bark w celu zmniejszenia stanu zapalnego w stawie.

Zastrzyk kortyzonu

Jeśli tabletki, maści lub środki chłodzące nie są skuteczne, a obrzęk i stan zapalny barku utrzymuje się pomimo tych środków, lekarz może wstrzyknąć kortyzon bezpośrednio w staw barkowy.
Kortyzon działa przeciwzapalnie i po wstrzyknięciu może działać bezpośrednio w miejscu zapalenia. Jednak wstrzyknięcie kortyzonu nie powinno być wykonywane zbyt często, ponieważ może również powodować zwyrodnienie (zniszczenie) więzadeł i ścięgien, a tym samym pogorszyć ruch i sytuację bólową barku.

Przeczytaj więcej tutaj:

Wpływ kortyzonu
Wstrzyknięcie kortyzonu - obszary zastosowania i skutki uboczne

Jaki sport jest dobry dla mojego ramienia?

Zasadniczo nie należy lekceważyć ćwiczeń, jeśli masz chorobę zwyrodnieniową stawów barku, ponieważ ćwiczenia mogą złagodzić objawy, takie jak ból i opóźnić postęp choroby zwyrodnieniowej stawów.
Ważne jest, aby wybrać odpowiedni sport. Połączenia nie powinny być obciążane ciężarem. Każdy sport w wodzie, taki jak pływanie, aqua aerobik lub aqua jogging, jest odpowiedni - chociaż należy pamiętać o poruszaniu ramionami, aby również ramiona były aktywne. Należy również wykonywać ćwiczenia gimnastyczne, podczas których stawy, ścięgna i mięśnie są napięte, a przez to lepiej ukrwione. Ponadto nie jest tu również wywierane dodatkowe obciążenie na połączenia.

Dowiedz się więcej na ten temat tutaj: Ćwiczenia na chorobę zwyrodnieniową stawów

Jakie ćwiczenia mogą mi pomóc?

Celem ćwiczeń powinno być wzmocnienie mięśni i więzadeł utrzymujących w miejscu staw barkowy. Ponadto ruch powinien zapewnić lepsze krążenie krwi w chrząstce.

Na przykład proste ćwiczenie polega na podnoszeniu i opuszczaniu ramion - podobnie do wzruszania ramionami. To ćwiczenie można wykonać siedząc lub stojąc. Wysokość podnoszenia i prędkość można zmieniać. Kręgi barkowe po obu stronach lub po jednej stronie (z opuszczonymi rękami) podczas siedzenia i zmiany kierunku mogą również złagodzić objawy artrozy barku.
Kolejne ćwiczenie wykonuje się w pozycji leżącej: pacjent leży płasko na plecach, następnie najpierw przesuwa się ramiona do przodu, a następnie do tyłu.
Za pomocą opaski do ćwiczeń można wzmocnić mięśnie ramion. Aby to zrobić, ramiona są zgięte o 90 stopni w stawie łokciowym, ramiona przylegają do tułowia. Dłonie chwyć taśmę do ćwiczeń i skieruj płasko w stronę sufitu. Teraz ręce są przesunięte na zewnątrz, tak że ramiona również obracają się na zewnątrz.
Innym ćwiczeniem są pompki na ścianie: w tym celu pacjent stoi twarzą do ściany i wykonuje ruchy pompek w tej pozycji stojąc.

Wszystkie ćwiczenia należy powtórzyć 15-20 razy. Istnieje wiele innych ćwiczeń, które można wykonać w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawu barkowego. Które ćwiczenie jest najlepsze, można omówić z lekarzem lub fizjoterapeutą.

Jak dieta wpływa na moją chorobę zwyrodnieniową stawów barku?

Zdrowy styl życia, a tym samym zdrowa dieta, ogólnie rzecz biorąc, zapobiega chorobom. Dlatego zdrowa dieta może również opóźniać rozwój lub progresję zużycia stawów.
Należy unikać niezdrowej żywności - zwłaszcza jeśli masz już chorobę zwyrodnieniową stawów barku - a tym samym kofeiny, alkoholu, nikotyny i dużej ilości cukru.

W niektórych przypadkach wegetariański styl życia może złagodzić objawy choroby zwyrodnieniowej stawów barku. To, czy to pomaga, jest jednak bardzo indywidualne i należy to wypróbować. Ogólnie rzecz biorąc, należy zwracać uwagę na zbilansowaną dietę z odpowiednią podażą witamin i minerałów.

Dowiedz się o odpowiednim tutaj Dieta na chorobę zwyrodnieniową stawów.

Rokowanie i profilaktyka

Profilaktyka rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów stawu barkowego ogranicza się do jak najwcześniejszego wyeliminowania przyczyn wtórnych, takich jak operacyjne unieruchomienie rozszczepionych części kości po zwichnięciu barku.
W przypadku znanych nieprawidłowych obciążeń z powodu osłabienia określonych mięśni należy to w miarę możliwości skompensować.

Choroba zwyrodnieniowa stawów jest postępującą, nieuleczalną chorobą. Za pomocą konserwatywnych środków terapeutycznych wymienionych powyżej w wielu przypadkach możliwe jest prawie bezobjawowe leczenie w niskich stadiach zapalenia stawów.
Procesy mechaniczne i nośność barku można przywrócić tylko w ograniczonym zakresie. Na etapach, w których zalecana jest terapia endoprotetyczna (proteza barku), szanse powodzenia w uzyskaniu zadowalającej nośności są znacznie zmniejszone, szczególnie w przypadku uszkodzenia faktycznie stabilizującego się stożka rotatorów.
W przypadku usztywnienia stawu barkowego codzienne czynności, takie jak ubieranie się, codzienna higiena osobista i sprzątanie, często można wykonywać tylko z pomocą.

Podobnie jak w przypadku wszystkich stawów z zapaleniem stawów, rokowanie w dużym stopniu zależy od pacjenta, przyczyny i indywidualnej odpowiedzi na terapię.

Jaki stopień niepełnosprawności to choroba zwyrodnieniowa stawów barku?

Stopień niepełnosprawności (GdB) opisuje upośledzenie czynnościowe trwające dłużej niż 6 miesięcy, które nie jest odpowiednie dla wieku. Skutki ograniczenia oceniane są punktami. Skutki obejmują nie tylko ograniczoną mobilność, ale także udział w życiu społecznym.

Istnieje niepełnosprawność, jeśli GdB ma ponad 20 lat. Na przykład, jeśli doszło do wymiany stawu z powodu choroby zwyrodnieniowej stawów, wartość GdB wynosi co najmniej 20.
Jeśli ograniczenie ruchu spowodowane chorobą zwyrodnieniową stawów w stawie barkowym pogłębiło się do tego stopnia, że ramię można podnieść tylko o 90 stopni, wówczas wartość GdB wynosi 20. Przy przyznawaniu punktów bierze się pod uwagę wiele innych kryteriów, jak np. Trwały (przewlekły) ból.

W przypadku stwierdzenia stopnia niepełnosprawności można wystąpić o pomoc lub rekompensatę za szkody, takie jak ochrona przed zwolnieniem, zniżki na transport publiczny lub korzystanie z usług prowadzenia pojazdu.