Zerwane więzadło barku

definicja

Zerwane więzadło barku to zerwanie znajdującej się tam struktury więzadła, co przyczynia się do stabilności stawu.
W zależności od ciężkości urazu może dojść do uszkodzenia jednego lub więcej więzadeł.

Przyczyny zerwania więzadła barkowego

Struktury więzadeł często rozrywają się podczas upadku z bezpośrednią siłą na staw barkowy i wyciągniętą ręką.
Wynikająca z tego dźwignia może prowadzić do różnych urazów stawów obręczy barkowej. Więzadła niekoniecznie pękają, mogą być również nadmiernie rozciągnięte lub uwięzione.

Możesz być także zainteresowany tym tematem: Rozciąganie więzadeł barku

Objawy zerwania więzadła barku

Rozszczepienie stawu barkowego zwykle powoduje bezpośredni ból. Występują zarówno w spoczynku, jak i pod wpływem stresu.

Obszar wokół stawu barkowego może puchnąć. W zależności od rozległości urazu obojczyk porusza się do góry i można go następnie zobaczyć z zewnątrz. Podczas badania klinicznego pacjenci często zgłaszają ból związany z uciskiem. Obojczyk jest również ruchomy i można go nacisnąć jak klawisz fortepianu.

Aby móc odróżnić zerwane więzadło od zerwanej torebki w okolicy barku, warto poradzić sobie z następującym tematem: Łza kapsułki w ramieniu

Spotkanie ze specjalistą ds. Barku

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się Carmen Heinz. Jestem specjalistą ortopedii i chirurgii urazowej w zespole specjalistycznym dr. Gumpert.

Staw barkowy jest jednym z najbardziej skomplikowanych stawów w ludzkim ciele.

Leczenie barku (stożek rotatorów, zespół uderzeniowy, zwapnienie barku (ścięgno wapienne, ścięgno mięśnia dwugłowego itp.) Wymaga zatem dużego doświadczenia.
W sposób zachowawczy leczę wiele chorób barku.
Celem każdej terapii jest leczenie z pełnym wyzdrowieniem bez operacji.
To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie w:

• Lumedis - Twój ortopeda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć w Carmen Heinz.

Jakie są stopnie ciężkości zerwanego więzadła barkowego?

Klasyfikacja według Tossy'ego

W zależności od rozmiaru obrażeń można je podzielić na 3 formy. Klasyfikacja według Tossy'ego jest bardzo powszechna w codziennej praktyce klinicznej.

Tossy I to nadmierne rozciąganie lub napinanie dwóch wspomnianych powyżej struktur więzadeł.

Jednak w urazie Tossy II dochodzi do zerwania więzadła barkowo-obojczykowego i nadmiernego rozciągnięcia więzadła kruczo-obojczykowego. Ta niestabilność prowadzi do niepełnego zwichnięcia (Podwichnięcie) stawu barkowego.
Głowa stawu jest nadal częściowo w wiodącej torebce stawowej.

W Tossy III oba więzadła są ostatecznie zerwane, a staw barkowy nie jest już zabezpieczony silnymi strukturami więzadłowymi. Oto całkowite zwichnięcie (przemieszczenie) stawu barkowo-obojczykowego.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć również w zakładce: Tossy kostka w stawie barkowym

Klasyfikacja według Rockwood

Ta klasyfikacja rozróżnia 6 rodzajów kontuzji.

W typie 1 dochodzi do rozciągnięcia więzadła barkowo-obojczykowego, a pacjent odczuwa lekki ucisk i ból ruchowy.

Typ 2 ma zerwanie tego więzadła i niewielkie, niecałkowite zwichnięcie bocznego fragmentu obojczyka.

Typ 3 opisuje rozdarcie więzadła barkowo-obojczykowego i więzadła kruczo-obojczykowego. Pomiędzy akromionem a obojczykiem występuje również stopniowanie.

Typ 4 ma takie same obrażenia jak typ 3, ale obojczyk jest przemieszczony do tyłu. Obojczyk może wejść lub nawet przejść przez mięsień czworoboczny. Można to wyczuć w okolicy łopatki.

W typie 5 istnieje wyraźna szczelina między obojczykiem a łopatką.
Nie ma już żadnego uchwytu, więc ramię opada, a obojczyk ucieka do góry. Mięśnie czworoboczne i naramienne są często zrywane.

Typ 6 to poważne zwichnięcie zerwanego obojczyka pod wyrostkiem barku lub łopatki (Proc. Coracoid).
W większości przypadków urazowi temu towarzyszą złamania żeber, złamania obojczyka i uszkodzenia znajdującego się tam splotu nerwowego.

Podobne tematy, które mogą Cię zainteresować: zwichnięte ramię

Terapia zerwanego więzadła barku

Terapia zachowawcza

Urazy więzadeł wg Tossy I i II można leczyć zachowawczo, czyli bez operacji. Zabieg obejmuje unieruchomienie stawu na 6 tygodni za pomocą bandaża Gilchrist.
Unieruchomienie zmniejsza napięcie w stawie, które jest generowane przez ciężar ciała. Pozwala to strukturom więzadeł na dostosowanie się i całkowite wyleczenie.
Aby złagodzić ból, można również przepisać leki przeciwbólowe. Fizjoterapia może wspomagać gojenie i zapobiegać powstawaniu przykurczów.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Terapia zwichnięcia stawu barkowego

Oklejanie zerwanego więzadła

Lżejsze urazy, takie jak nadmierne rozciągnięcie lub nadwyrężenie struktur więzadłowych barku, można leczyć taśmami Kinesio.

Przy odpowiedniej technice aplikacji taśma wspiera i stabilizuje staw barkowy. Taśma jest często przymocowana w okolicy barku na całej długości mięśnia naramiennego.
Aby to zrobić, wstążka jest podzielona na środku. Dolna przylegająca część jest przymocowana do dolnego końca mięśnia naramiennego. Teraz jedna połowa taśmy jest przyklejona wzdłuż przedniej krawędzi, druga połowa wzdłuż tylnej krawędzi mięśnia. Zespół w końcu obejmuje mięsień.

To odciąża uszkodzone struktury więzadeł lub wspiera je podczas ruchu. Po długim okresie odpoczynku paski można również przypiąć w celu ochrony podczas wznawiania zajęć sportowych.

Terapia operacyjna

Urazy według Tossy III lub typu 3, 5 i 6 według Rockwood muszą być leczone chirurgicznie w ciągu pierwszych 12 dni ze względu na ich niestabilność. Jest wskazanie do operacji, szczególnie u młodszych pacjentów, u których występuje stres w życiu codziennym iw pracy.
Ponadto podniesiony obojczyk jest postrzegany jako irytujący i należy go zmienić.

Operacje na stawie barkowym są obecnie wykonywane artroskopowo. Endoskop wprowadza się przez nacięcie o długości około 3 cm powyżej wyrostka zębodołowego, co sprawia, że ​​wnętrze stawu jest widoczne dla chirurga. Wreszcie obojczyk można ponownie naprawić za pomocą odpowiednich narzędzi.
W zależności od metody operacyjnej do wyboru są druty, śrubki lub sztuczne taśmy, które służą do mocowania obojczyka z powrotem do wyrostka dzioba kruka.
Struktury anatomiczne są przywracane do pierwotnego położenia, a staw barkowy jest ponownie stabilny po wygojeniu. Ta małoinwazyjna procedura trwa około 2 godzin lub dłużej, w zależności od ciężkości urazu.

Przewlekła niestabilność stawu barkowego może rozwinąć się, jeśli zwichnięcie stawu barkowego nie jest odpowiednio leczone. To powikłanie można również leczyć chirurgicznie, wprowadzając przeszczep ścięgna wykonany z własnego materiału ciała. Wykorzystuje się do tego ścięgna z okolicy zginacza kolana, takie jak ścięgno półścięgniste.
Przeszczep umieszcza się przez otwór między dziobem kruka a obojczykiem. Tkanka własna organizmu zastępuje wcześniej niestabilne więzadło łączące.
Ta operacja często prowadzi do znacznie lepszej ochrony stawu barkowego i można ponownie zwiększyć obciążenie.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć w dziale: Chirurgia zwichnięcia stawu barkowego

Kontynuacja leczenia zerwanego więzadła barku

Po operacji zaleca się unieruchomienie za pomocą bandaża Gilchrista. Czas trwania zależy od informacji dostarczonych przez chirurga i wynosi od 4 do 8 tygodni. W tym czasie struktury zespołu mają możliwość przystosowania się i ponownego uzdrowienia.
Fizjoterapia może być zalecana w celu wspomagania procesu gojenia, polegającego na wykonywaniu ćwiczeń ruchowych w stawie nadgarstkowym i łokciowym w celu uniknięcia powikłań.

Jednak całkowite wyleczenie to długotrwały proces, przez co wielu pacjentów nadal boryka się z pozostałymi objawami 3-6 miesięcy po operacji. Czas potrzebny do wyleczenia zależy również od ciężkości urazu, ale także od wieku i ogólnego stanu chorego.

Jakie są powikłania zerwania więzadła na ramieniu?

Oprócz nawracającego bólu, powikłania obejmują również rozwój przewlekłej niestabilności pomimo operacji. Często wtedy należy rozważyć kolejną operację przeszczepu ścięgna.
Ponadto choroba zwyrodnieniowa stawów może rozwinąć się z powodu słabego gojenia. Mogą również wystąpić zwapnienia w barku. Konsekwencje to ograniczona mobilność i zwiększające się zużycie ochronnej substancji chrzęstnej. W dłuższej perspektywie powikłania prowadzą z kolei do zwiększenia niestabilności stawu barkowego.

Więcej na ten temat: Choroba zwyrodnieniowa stawu barkowego

Rozpoznanie zerwanego więzadła barku

Oprócz historii wypadku i badania klinicznego, zdjęcie rentgenowskie potwierdza rozpoznanie zerwanego więzadła i pokazuje rozległość urazu.

Kiedy lekarz bada uraz Tossy III, „Zjawisko klawiszy fortepianu„obserwować. Z powodu zerwania obu więzadeł obojczyk wystaje bardzo wysoko do góry i może być wciśnięty jak klawisze fortepianu, a następnie ponownie podskakuje.

Zdjęcia rentgenowskie stawu barkowego są wykonywane w 2 płaszczyznach.
Na wykonanych zdjęciach widać wreszcie wyraźne poszerzenie szpary stawowej, a przede wszystkim przemieszczenie obojczyka.
Ponadto w celu ustalenia diagnozy można wykonać prześwietlenia rentgenowskie pod wpływem stresu. Pacjent utrzymuje obciążenie 10-15 kg na chorym ramieniu. Zdjęcie rentgenowskie pokazuje, że boczny koniec obojczyka wyraźnie się unosi.

Możesz być także zainteresowany tym tematem: Artroskopia barku

Czas trwania zerwanego więzadła barkowego

W przypadku silniejszego zerwania więzadeł (Rockwood IV-VI i III u młodych pacjentów) stosuje się różne techniki operacyjne. Powrót barku do pełnej sprężystości potrwa 3-4 miesiące. Silnego i nadmiernego narażenia na sport i pracę nie należy rozpoczynać przed upływem 6 miesięcy.

Generalnie nie można zakładać, że pacjent jest niezdolny do pracy. Jednak w ciągu pierwszych kilku tygodni lekarz prowadzący może wystawić zwolnienie lekarskie. Później może zajść potrzeba omówienia z pracodawcą, czy w przepływie pracy są możliwe inne opcje zatrudnienia.

Czas gojenia może być bardzo różny i zależy od wielkości urazu, współpracy pacjenta oraz poziomu sprawności barku. Jeśli pacjent ma wyraźną muskulaturę i uprawiał sport przed zerwaniem więzadła, można założyć szybsze gojenie. Odnowione naderwanie więzadeł jest całkiem możliwe. Dlatego pacjenci powinni trwale wzmacniać ramiona własnymi ćwiczeniami, a tym samym zapobiegać dalszym problemom.

W przypadku mniej wyraźnych pęknięć więzadeł (Rockwood I-III: nadmierne rozciągnięcie i częściowe zerwanie) postępujemy zachowawczo.

Struktura stawu barkowego

Ramię składa się z kilku stawów. Oprócz samego przegubu kulowego istnieje również przegub barkowy. Tworzy się od końca obojczyka i części dachu barku zwanej akromionem.
W terminologii medycznej staw ten nazywany jest stawem barkowo-obojczykowym. Otacza go mocna torebka stawowa i jest zabezpieczony od góry, od dołu, z przodu iz tyłu grubymi strukturami więzadłowymi.

Więzadło barkowo-obojczykowe znajduje się między wyrostkiem barkowo-obojczykowym a obojczykiem, a więzadło kruczo-obojczykowe między wyrostkiem krukowatym, wysunięciem łopatki do przodu i obojczykiem.
Ten ostatni przejmuje około 80% siły stawu barkowego, co pokazuje, jak ważne są te więzadła dla optymalnego ruchu w okolicy barku.