Internal Medicine

Bakteremia - co to jest?

Co to jest bakteriemia?

Bakteriemia ma miejsce, gdy bakterie dostają się do krwiobiegu. Różni się to od posocznicy (zatrucia krwi), ponieważ bakterie można wykryć we krwi, ale pacjent nie odczuwa ogólnoustrojowych objawów zapalenia (wysoka gorączka, bóle ciała, spadek ciśnienia krwi, kaszel itp.).
Bakteremia występuje częściej niż można by przypuszczać: patogeny dostają się do krwi w niewielkich ilościach, np. Poprzez badanie okolic ciała skolonizowanych przez bakterie (np. Zabiegi stomatologiczne), ale zwykle są szybko eliminowane przez układ odpornościowy. Dopiero gdy zasięg bakteriemii przekracza mechanizmy obronne organizmu, bakteriemia może przekształcić się w niebezpieczną posocznicę. Ponieważ może to zagrażać życiu, nie należy lekceważyć ewentualnej bakteriemii, ale należy znaleźć jej przyczynę i w miarę możliwości wyeliminować.

Leczenie bakteriemii

Jeśli układ odpornościowy jest nienaruszony, a liczba patogenów wykrytych w badaniu krwi nie jest zbyt wysoka, często można zrezygnować z leczenia bakteriemii.
Następnie ograniczasz się do powtórzenia badania krwi po kilku dniach w celu monitorowania przebiegu liczby patogenów.
Jeśli natomiast można założyć, że organizm nie zdoła samodzielnie wyeliminować przyczyny bakteriemii i wyeliminować patogenów, należy mu pomóc. Jeśli bakteriemia jest wyzwalana np. Przez bakteryjne zapalenie zastawki serca (zapalenie wsierdzia), w pierwszej kolejności rozpoczyna się terapię antybiotykową odpowiednią dla patogenu. Jeśli to nie przyniesie zadowalającego efektu, może być konieczne rozważenie chirurgicznej wymiany uszkodzonej zastawki serca, aby trwale wyeliminować źródło bakteriemii.

Jakie są towarzyszące objawy?

Z definicji bakteriemia nie daje żadnych objawów fizycznych. Jeśli objawy bakteriemii rozwiną się w przebiegu bakteriemii, należy je traktować jako wskazówkę postępu bakteriemii w posocznicę (zakażenie krwi). Pierwsze oznaki takiego rozwoju to zwykle gorączka i dreszcze. Nawet jeśli nie mówi się o posocznicy w przypadku bakteriemii z umiarkowaną gorączką, objawy fizyczne nadal należy traktować jako sygnał alarmowy i traktować poważnie, ponieważ niewłaściwie leczona posocznica może mieć poważne lub w najgorszym przypadku nawet śmiertelne konsekwencje.

gorączka

Gorączka pojawia się, gdy zaprogramowana wartość zadana temperatury ciała w centrum temperatury mózgu jest regulowana w ramach infekcji (np. Posocznicy).
Uważa się, że podwyższona temperatura ciała ogranicza witalność patogenów, a tym samym wspomaga ich eliminację. Postrzeganie samej gorączki jako rozsądnego i pożądanego mechanizmu własnego systemu obronnego organizmu, o ile nie staje się ona zbyt silna. Jeśli gorączka występuje jako część bakteriemii, organizm ma trudności z eliminacją patogenów z krwi. Z tego powodu lekarz prowadzący powinien być natychmiast zgłaszany o powstającej gorączce i regularnie mierzonej w celu monitorowania profilu temperatury. Lekarz może wtedy oszacować prawdopodobieństwo rozwoju sepsy (zatrucia krwi) i czy należy rozpocząć dalsze działania terapeutyczne.

Możesz być również zainteresowany tym tematem: Przyczyny gorączki

dreszcze

Aby zwalczyć patogeny, należy podnieść temperaturę ciała. Aby to zrobić, należy wytworzyć ciepło, co jest najskuteczniejsze i najszybciej osiągane poprzez zwiększone drżenie mięśni, dreszcze.
Z reguły dreszcze pojawiają się tylko wtedy, gdy rozwija się gorączka, jeśli gorączka rozwija się bardzo szybko. Dreszcze są ważnym sygnałem alarmowym dla rozwoju sepsy (zatrucia krwi) i powinny skutkować natychmiastową konsultacją lekarską.

Zatrucie krwi - niebezpieczne powikłanie

Zatrucie krwi (posocznica) jest przerażającym powikłaniem bakteriemii. Z definicji różni się od bakteriemii objawami fizycznymi, takimi jak gorączka i dreszcze.
Zatrucie krwi zawsze poprzedza bakteriemia, chociaż w niektórych przypadkach zatrucie krwi rozwija się tak szybko, że bakteriemia nie może być wcześniej wykryta. Jednak nie każda bakteriemia kończy się zatruciem krwi! Jeśli więc chcesz uchronić się przed zatruciem krwi w obecności bakteriemii, powinieneś mierzyć temperaturę ciała przynajmniej raz dziennie i ogólnie uważać na objawy grypopodobne. Kontrole krwi należy traktować poważnie. Bakteriemię można leczyć antybiotykami. Ważne jest, aby postępować zgodnie z wytycznymi dotyczącymi leczenia. W ten sposób w większości przypadków bakteriemię można bardzo dobrze opanować, a także rozwój zakażenia krwi.

Więcej informacji na temat objawów zatrucia krwi można znaleźć tutaj: Objawy zatrucia krwi

Terapia bakteriemii

Jeśli układ odpornościowy jest nienaruszony, a liczba patogenów wykrytych w badaniu krwi nie jest zbyt wysoka, często można zrezygnować z leczenia bakteriemii.
Następnie ograniczasz się do powtórzenia badania krwi po kilku dniach w celu monitorowania przebiegu liczby patogenów. Jeśli natomiast można założyć, że organizm nie zdoła samodzielnie wyeliminować przyczyny bakteriemii i wyeliminować patogenów, należy mu pomóc. Jeśli bakteriemia jest wyzwalana np. Przez bakteryjne zapalenie zastawki serca (zapalenie wsierdzia), w pierwszej kolejności rozpoczyna się terapię antybiotykową odpowiednią dla patogenu. Jeśli to nie przyniesie zadowalającego efektu, może być konieczne rozważenie chirurgicznej wymiany uszkodzonej zastawki serca, aby trwale wyeliminować źródło bakteriemii.

Czas trwania i prognoza

Ogólnych stwierdzeń dotyczących czasu trwania bakteriemii nie można sformułować z powodu wielu możliwych przyczyn, patogenów i indywidualnych różnic w układzie odpornościowym.
Zdarzają się przypadki, w których po wykryciu bakteriemii po raz pierwszy, nawet bez specjalnego leczenia, po kilku dniach nie można wykryć dalszych patogenów w kolejnym badaniu krwi. Z drugiej strony bakteriemia może utrzymywać się przez bardzo długi czas, zwłaszcza jeśli jest spowodowana przewlekłą chorobą, taką jak zapalenie wewnętrznej wyściółki serca (zapalenie wsierdzia) lub przewlekła zapalna choroba jelit.W zdecydowanej większości przypadków regularne wizyty kontrolne i odpowiednie leczenie mogą zapobiec rozwojowi sepsy.

Badanie krwi

W przypadku bakteriemii powstaje tzw. Posiew krwi. W tym celu najpierw pobiera się krew od pacjenta i przenosi ją bezpośrednio do dwóch butelek hodowlanych zawierających pożywkę.
Z reguły napełnia się tlenową (bogatą w tlen) i beztlenową (beztlenową) butelkę do hodowli: ponieważ niektóre rodzaje bakterii preferują środowisko bogate w tlen, a inne ubogie w tlen, umożliwia to uwzględnienie całego spektrum możliwych przyczyn bakteriemii. Butelki hodowlane są następnie inkubowane w inkubatorze w 37 ° C przez okres kilku dni. Ocena badania krwi jest obecnie wykonywana w większości automatycznie i zawiera listę typów bakterii zawartych w próbce, a także ich oporność lub wrażliwość na różne klasy antybiotyków. Ta informacja jest szczególnie pomocna przy wyborze odpowiedniego środka do leczenia bakteriemii, jeśli zajdzie taka potrzeba.