Anatomia-Leksykon

Anisocoria

Definicja - co to jest anizocoria?

Anisocoria (anisos = nierówny, koros = Uczeń) opisuje boczną różnicę w wielkości źrenicy.
Źrenice można ustawić w różny sposób w zależności od siły padającego światła. W jasnym świetle źrenica jest bardzo wąska, abyśmy nie byli oślepieni. W warunkach słabego oświetlenia potrzebujemy szerokiej źrenicy, aby dostatecznie dużo światła padało na naszą siatkówkę i abyśmy mogli zobaczyć obraz.

Nawet jeśli nasze oczy są oświetlone z różnymi poziomami jasności, ciało równie szeroko rozstawia źrenice i kieruje się na jaśniej oświetloną źrenicę. Ponadto wielkość źrenic określa zwieracz (Mięsień zwieracza poczwarki) i mięsień ekspansywny (Mięsień źrenic rozszerzających) wpływy.

Jeśli występuje zaburzenie mięśni, dróg nerwowych odpowiedzialnych za mięśnie lub postrzeganie jasności, może wystąpić anizokoria. Nasi uczniowie są wtedy różnej wielkości.

przeczytaj także: Uczniowie różnej wielkości

Jakie są możliwe przyczyny anizokorii?

Przyczyny anizokorii są liczne.
Przede wszystkim nierówny rozmiar uczniów może być całkowicie normalny, ponieważ wiele osób w normalnym stanie nie ma całkowicie identycznych uczniów. Można przypuszczać, że około 20% zdrowej populacji ma anizokorię.

Z drugiej strony patologiczna anizokoria jest zwykle spowodowana nieprawidłowym działaniem mięśni źrenicy. Zaburzenie występuje albo w mózgu, w przewodzących drogach nerwowych, albo w samych mięśniach.

Zazwyczaj anizocoria wskazuje na wzrost ciśnienia w czaszce.To uszkadza ścieżki przewodzenia i mózg, powodując nieprawidłowe działanie kontroli źrenic. Anisocoria występuje w przypadku jednostronnej awarii.
Jeśli obie strony nie są już kontrolowane, źrenice pozostają rozszerzone, nawet gdy do oczu wpada światło.

Typowymi przyczynami takiego wzrostu ciśnienia w czaszce mogą być

Krwawienie w głowie lub mózgu,
udar,
urazowe uszkodzenie mózgu lub
być guzem mózgu.

Guz mózgu jako czynnik wywołujący anizokorię

Pod względem nazwy guz mózgu to w zasadzie masa w mózgu. Może to być zarówno łagodne, jak i złośliwe, aw obu przypadkach często objawia się zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym. Ze względu na masę mózg potrzebuje więcej miejsca, ale jego rozszerzenie jest poważnie ograniczone przez kości czaszki, co oznacza, że zamiast tego ciśnienie wzrasta.

Objawia się to na przykład wtedy, gdy przewody nerwowe w czaszce przestają działać niezawodnie. Pierwszą tego oznaką mogą być źrenice różnej wielkości (czyli anizokoria).

Dowiedz się więcej na: Objawy guza w mózgu

Udar mózgu jako przyczyna anizokorii

W przypadku udaru zaburzenie krążenia w naczyniach mózgowych skutkuje niedostatecznym dopływem tlenu i innych składników odżywczych do tkanki nerwowej.
Z jednej strony może to być spowodowane urazem naczyń krwionośnych i wynikającym z tego krwotokiem mózgowym; z drugiej strony zablokowaniem naczyń, na przykład zakrzepem (zakrzep) lub złogi wapnia prowadzą do udaru.

Zwykle udar powoduje utratę funkcji mózgu dotkniętego obszaru. Klasycznymi objawami tego są

nagłe zaburzenia mowy
jednostronny sparaliżowany wyraz twarzy lub
także paraliż ręki lub nogi.
Funkcja źrenicy może być zaburzona z jednej strony, co prowadzi do anizokorii.

Dowiedz się więcej na: W ten sposób rozpoznajesz udar

Diagnoza anizokorii

Diagnozę anizokorii można przeprowadzić za pomocą tak zwanej diagnozy wizualnej. Więc nie potrzebujesz żadnych badań technicznych, aby określić anizokorię.

W celu określenia rozległości zaburzenia zwykle przeprowadza się test z lampką źrenicową. Przede wszystkim u chorego świeci jedno oko, źrenice obu oczu powinny się zmniejszyć. Następnie badanie przeprowadza się na drugim oku. W zależności od umiejscowienia zaburzenia (droga od oka do mózgu lub od mózgu do mięśni źrenic) zachodzą różne reakcje źrenic.

Można przeprowadzić dalszą diagnostykę w celu ustalenia dokładnej przyczyny upośledzenia funkcji źrenicy. Przede wszystkim rolę odgrywa wywiad, w którym można zapytać o możliwe wyzwalacze anizokorii. Może być wymagane zdjęcie czaszki.

Kiedy potrzebujesz MRI głowy na anizokorię?

MRI głowy jest potrzebne, jeśli przyczyna anizokorii znajduje się w mózgu. W przypadku nagłych zaburzeń źrenic początkowo zakłada się zdarzenie ostre, takie jak uszkodzenie mózgu, krwawienie lub udar. W tym przypadku najpierw wykonuje się tomografię komputerową czaszki, ponieważ badanie to jest znacznie szybsze (kilka minut) niż rezonans magnetyczny (20 do 30 minut), a czas w przypadku ostrego zagrożenia odgrywa istotną rolę w prognozowaniu tkanki mózgowej.

Jeśli nie można podejrzewać ostrego problemu, zwykle wykonuje się rezonans magnetyczny głowy. Można również wykryć małe zmiany (uszkodzenia), takie jak krwawienie lub masy. MRI jest szczególnie przydatne do wyszukiwania guzów, ponieważ ten rodzaj obrazowania może szczególnie dobrze pokazać tkankę mózgową.

Objawy towarzyszące w amisocoria

Towarzyszące objawy w anizokorii są silnie zależne od przyczyny objawów.
Nagłym procesom, takim jak krwawienie lub udar, często towarzyszą ostre zaburzenia innych funkcji mózgu i często wyraża się je jako niezdolność do poruszania niektórymi grupami mięśni (mięśnie twarzy, mięśnie ramion, mięśnie nóg, mięśnie gardła = zaburzenia mowy). Te nieprawidłowości są zwykle jednostronne, ponieważ krwawienie lub niedostateczna podaż mózgu ma miejsce tylko po jednej stronie.

W przypadku wolniejszych procesów, takich jak guz mózgu czy podwyższone ciśnienie śródczaszkowe na skutek zaburzeń w usuwaniu płynu mózgowego, nie występują tak ostre objawy. Zamiast tego towarzyszące objawy stopniowo stają się zauważalne. Często pojawia się jako pierwszy

nawracające bóle głowy.
Zaburzenia widzenia,
Zawroty głowy,
a wymioty mogą być wywołane zwiększonym ciśnieniem w czaszce.

Migreny i anizokoria

Migrena to rodzaj bólu głowy, który pojawia się nagle i towarzyszą mu inne objawy, takie jak nudności lub zaburzenia widzenia. Ból występuje zwykle w połowie głowy, ale może różnić się od napadu migreny po napad migreny między bokami. Nierzadko zdarza się, że tak zwane prodromy (oznaki) pojawiają się przed wystąpieniem migreny. Przejawiają się one w postaci wahań nastroju, zmęczenia, trudności z koncentracją itp.

Podczas ataku migreny osoby dotknięte chorobą są często wrażliwe na zapachy, światło i hałas, może również wystąpić tak zwana aura w postaci zaburzeń widzenia. Ponadto poszczególne funkcje mogą zostać zaburzone, co może objawiać się w postaci łez, anizokorii, zawrotów głowy i wymiotów.

Przeczytaj poniżej: Zaburzenia krążenia w mózgu

Czy terapia jest możliwa w przypadku anizokorii?

Terapia anizokorii jest bardzo różna w zależności od przyczyny. Fizjologiczna (w zdrowym stanie) anizokoria nie musi być leczona.

W przypadku ostrej przyczyny, takiej jak krwawienie lub udar, konieczna jest natychmiastowa terapia. W przypadku udaru spowodowanego zakrzepem krwi, należy jak najszybciej rozwiązać ten problem za pomocą leków. Osady kamienia można usunąć za pomocą procedury interwencyjnej.

W przypadku krwawienia krzepnięcie krwi należy doprowadzić do normalnego poziomu (zwykle występuje u osób leczonych lekami rozrzedzającymi krew). Większość ostrych chorób wywołujących anizokorię powoduje zwiększone ciśnienie w czaszce. Konieczne jest zatem szybkie obniżenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego, na przykład za pomocą mannitolu. W przypadku bardzo wysokiego ciśnienia wewnątrzczaszkowego ulgę można uzyskać otwierając czaszkę.

przeczytaj także: Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe - objawy i leczenie

Nawet powolne procesy, takie jak guz mózgu, mogą powodować wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego i dlatego muszą być leczone. Terapia może odbywać się za pomocą operacji, radioterapii lub chemioterapii. To, które leczenie jest najbardziej odpowiednie, zależy w dużej mierze od rodzaju guza mózgu.

Niekiedy zaburzenia funkcji źrenic są również wywoływane przez zatrucia lub narkotyki. W takich przypadkach można również przeprowadzić terapię, stosując odpowiednie antidotum. Jeśli to konieczne, monitorowanie jest wystarczające do czasu normalizacji funkcjonowania organizmu.

Czas trwania anizocoria

To, jak długo trwa anizocoria, zależy głównie od terapii ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Funkcja źrenicy zwykle poprawia się wraz z normalizacją ciśnienia w czaszce. Jeśli dojdzie do bezpośredniego uszkodzenia regionu mózgu odpowiedzialnego za źrenice, regeneracja tkanki może zająć dużo czasu.

W przypadku zatrucia lub zażywania narkotyków, zwykle trwa to kilka godzin, w zależności od leku, zanim efekty ustąpią. Fizjologiczna anizokoria zwykle utrzymuje się przez całe życie, ale nie ma wartości chorobowej.

Anisocoria u dziecka

W większości przypadków anizokoria u niemowląt jest wrodzona i nie ma wartości chorobowej; tylko w rzadkich przypadkach występuje choroba lub zaburzenie źrenic.

Jeśli zauważysz u dziecka różne rozmiary źrenic, powinieneś najpierw zwrócić uwagę, czy występują inne objawy. Jeśli tak nie jest, można założyć fizjologiczną anizokorię.

Jeśli nadal jesteś zaniepokojony, możesz poprosić pediatrę o wyjaśnienie anizokorii. Zwykle wykonuje się USG głowy, w razie potrzeby można zapisać EEG (rejestrację fal mózgowych). Okulistę można również wezwać, jeśli podejrzewa się chorobę oczu.

Jeśli anizocoria pojawia się nagle, a zwłaszcza razem z innymi objawami, takimi jak

silny niepokój lub
Apatia,
Gorączka,
Zastój,
Picie słabości itp.

dalej, może to wskazywać na nagłe zdarzenie w mózgu. W takich przypadkach sensowne jest natychmiastowe wyjaśnienie reklamacji u pediatry lub w przychodni. Zwłaszcza jeśli objawy poprzedzone są sytuacją wyzwalającą, taką jak upadek na głowę, należy jak najszybciej udać się do kliniki.

Może Cię również zainteresować: Wszystko, co dotyczy niemowląt - objawy i choroby