Wrzodziejące zapalenie okrężnicy

Synonimy w szerszym znaczeniu

Wrzodziejące zapalenie okrężnicy, zapalenie okrężnicy, Przewlekła choroba zapalna jelit (IBD), wrzodziejące zapalenie jelit, zapalenie jelita krętego, zapalenie odbytnicy, zapalenie odbytnicy i esicy, zapalenie odbytnicy, pankolitis, zapalenie jelita krętego wywołane płukaniem wstecznym.

Definicja wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Do takich należy wrzodziejące zapalenie jelita grubego choroba Crohna do grupy nieswoiste zapalenie jelit (IBD). Izolowane zapalenie jelita grubego jest charakterystyczne dla wrzodziejącego zapalenia jelita grubego Zapalenie Podszewka okrężnicy i odbytnicy. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest najczęściej związane z krwawa, śluzowata biegunka (biegunka) i ból brzucha objawowy (dyskomfortowy) i wpływa preferencyjnie Młodsze osoby w drugiej i czwartej dekadzie życia.

częstotliwość

Spośród 100 000 mieszkańców 40-80 cierpi na wrzodziejące zapalenie jelita grubego, przy czym wskaźnik zachorowalności wzrósł w ciągu ostatnich 20 lat. Choroba dotyka kobiety tylko nieznacznie częściej niż mężczyzn i zwykle rozpoczyna się w młodym wieku, między 20 i 40 lat. Drugi szczyt zachorowań odnotowuje się między 60 a 70 rokiem życia. Rozpoznaje się po części klastry rodzinne i etniczne. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego występuje znacznie częściej w krajach zachodnich niż w krajach słabo rozwiniętych. Biali są 4 razy bardziej narażeni niż czarni i mieszkańcy Ameryki Łacińskiej.

Nierzadko dotyka to dzieci. U nich jest to szczególnie dotkliwe, ponieważ klasycznie występujące silne, częste Biegunka do utraty wagi i a Brak podaży z zahamowanym wzrostem może prowadzić. Dlatego ważne jest, aby młodzi pacjenci mieli przerwę między atakami zbilansowana, wysokokaloryczna dieta dążyć.

przyczyny

Ostateczna przyczyna wrzodziejącego zapalenia jelita grubego nie jest znana. Zakłada się, że jest to proces wieloczynnikowy, co oznacza, że ​​wystąpienie tej choroby wymaga połączenia kilku czynników. Zakłada się połączenie czynników genetycznych, immunologicznych, zakaźnych, odżywczych, środowiskowych i higienicznych. Przypuszczalny mechanizm wydaje się polegać na zmniejszonej tolerancji na fizjologiczne bakterie kolonizujące jelita, tak że antygeny (obce substancje), które przechodzą przez ścianę jelita, mogą powodować niewystarczającą reakcję immunologiczną. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego nie jest uważane za chorobę psychosomatyczną, ale zbieg okoliczności psychosomatycznych może wywołać nawroty i utrzymać chorobę.

Zakłada się również, że dieta o bardzo niskiej zawartości błonnika może przyczyniać się do rozwoju wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Podejrzewa się, że niektóre składniki, zwłaszcza białka mleka krowiego, sprzyjają tej przewlekłej chorobie zapalnej jelit. Na poparcie tej teorii istnieją badania, które pokazują, że osoby, które nie były karmione piersią przez matkę w okresie niemowlęcym, są bardziej narażone na rozwój choroby niż grupa porównawcza.

Więcej informacji na ten temat: Przyczyny wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Kurs i lokalizacja

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego zawsze zaczyna się Odbytnica (odbytnica) i może przejść stamtąd do całości Jelito grube rozpowszechnianie się. Około połowa pacjentów to dostanie Sigma (przedostatnia część jelita; patrz Jelito grube), a kolejne 40% dotyczy całej okrężnicy. W rzadkich przypadkach może również prowadzić do „wypłukanego” zapalenia jelita cienkiego; te są również nazywane płukanie wsteczne jelita krętego.

W większości przypadków wrzodziejące zapalenie jelita grubego występuje etapami, tak że między atakami zapalnymi mogą występować wieloletnie przerwy (Umorzenie). Rozróżnia się ataki lekkie, umiarkowane i silne.

• Lekki ciąg: Ogólny stan osoby zainteresowanej nie jest pogorszony. Nie ma gorączki, a krwawa, śluzowata biegunka pojawia się „tylko” do pięciu razy dziennie.
• Umiarkowany ciąg: Może wystąpić lekka gorączka, biegunka występująca do ośmiu razy dziennie i towarzyszący jej skurczowy ból brzucha.
• Ciężki ciąg: Charakteryzuje się śluzowatymi, krwawymi wypróżnieniami, które występują więcej niż osiem razy dziennie. Występuje również wysoka gorączka powyżej 38 ° C, przyspieszona Tętno (Tachykardia), bolesny żołądek i bardzo ograniczony stan ogólny.

Ostry epizod choroby trwa średnio od 4 do 8 tygodni. U 10% pacjentów występuje jednak pomimo odpowiedniej terapii kurs chronicznie aktywny, bez odnotowania remisji. Wtedy mówi się o jednym kurs oporny na terapię.
Z odpowiednim Lek można jedynie leczyć objawy choroby i zmniejszać częstość oraz nasilenie ostrych ataków, ale ich nie leczą. Tę chorobę naprawdę może wyleczyć tylko jedna osoba całkowite usunięcie okrężnicy. Nie należy tego jednak lekceważyć, gdyż operacja niesie ze sobą pewne ryzyko powikłań, aw każdym razie czasowo, w niektórych przypadkach nawet trwałe, powoduje nietrzymanie stolca, które jest dużym obciążeniem psychicznym dla wielu pacjentów.

Objawy

We wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego rozróżnia się bardzo typowe objawy, które wywodzą się bezpośrednio z procesu zapalnego w jelicie, oraz tak zwane objawy „pozajelitowe”, czyli te, które są zauważalne poza jelitem.

• Biegunka: zwykle jest śluzowata i / lub krwawa i może wystąpić do 30 razy dziennie. W połączeniu z biegunką lub w odosobnieniu pojawia się ból przypominający skurcz, zwykle w lewym podbrzuszu. W wyniku tych częstych biegunek wielu pacjentów znacznie traci na wadze. Ponieważ witaminy i składniki odżywcze nie mogą być już wchłaniane w normalnym stopniu, czasami występują niedobory. Utrata krwi (u niektórych osób z wypróżnieniami występuje krwawienie w jelicie niezależnie od wypróżnień) może również prowadzić do mniej lub bardziej anemii.
• Wzdęcia: Niektórzy pacjenci z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego również doświadczają zwiększonych wzdęć. Chociaż nie są one dość typowe dla obrazu klinicznego, nadal występują częściej niż u osób zdrowych. Wzdęcia należy traktować poważnie u chorych, ponieważ mogą one zwiększyć częstość wypróżnień stolca, które są już tak często konieczne, lub wywołać u chorego nieprzyjemne uczucie konieczności ponownej ewakuacji, chociaż czasami nie jest możliwe dokładne rozróżnienie, czy tylko gazy jelitowe. muszą uciec lub czy należy przerwać cienką biegunkę. Dlatego ważne jest również, aby tacy pacjenci szczególnie uważali, aby nie spożywać żadnych / niezbyt wielu pokarmów powodujących wzdęcia.
• Nudności: Pacjenci z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego są często nękani przez nudności w zaostrzeniu choroby. Chociaż nie jest to jeden z głównych objawów, często występuje w połączeniu z krwawymi, śliskimi wypróżnieniami i skurczowym bólem brzucha (Tenesmen) z przodu. Jednak w normalnym przypadku pacjent w rzeczywistości nie musi wymiotować. Często jednak nudnościom towarzyszy utrata apetytu, którą należy traktować poważnie, ponieważ osoby dotknięte chorobą i tak tracą dużo na wadze z powodu częstej biegunki.
• Ból stawów: we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego rozróżnia się typowe objawy związane z jelitem i tzw. Objawy pozajelitowe, czyli te poza jelitem. Objawy te obejmują również ból stawów. Są one spowodowane zapaleniem stawów i czasami mogą być związane z ograniczoną mobilnością. Z reguły bardziej narażone są większe stawy, na przykład staw kolanowy. W takim przypadku ból stawów zwykle pojawia się wraz z ostrym zaostrzeniem i znika po ustąpieniu. Z drugiej strony, jeśli dotyczy to mniejszych stawów, często pozostają one trwałe, niezależnie od stopnia aktywności wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Wspólne zaangażowanie nie występuje bardzo często w zbiorowości jako całości, ale może poważnie upośledzać codzienne życie pacjenta, a nawet być postrzegane jako gorsze niż rzeczywista choroba, przynajmniej jeśli jest naprawdę trwała.
• Inne objawy pozajelitowe: Do tej grupy należą głównie zmiany skórne (na przykład afty lub typowe zaczerwienienie, tzw Rumień guzowaty), Zapalenie oka (tęczówki lub naczyniówki) lub zapalenie wątroby (pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych, PSC).

Przeczytaj także artykuł na ten temat: Pyoderma gangrenosum

Przeczytaj więcej o:

• Krew w stolcu - to są przyczyny!
• Krew w stolcu i ból brzucha
• Gorączka, zwiększone zmęczenie i zmniejszona wydolność, przyspieszone bicie serca i wzrost liczby białych krwinek są również spowodowane zapaleniem jelita i reakcją organizmu na nie.
• Krwawe wymioty: W przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego rzadko występują krwawe wymioty. Ponieważ wrzodziejące zapalenie jelita grubego częściej objawia się w dolnym odcinku przewodu pokarmowego, objaw ten występuje rzadko.

Przeczytaj więcej na ten temat w naszej witrynie internetowej Objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Ból we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego

Ma ją około 80% wszystkich pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego ból podczas zaostrzeńokoło 20% osób dotkniętych chorobą, ale także w okresie bez nawrotów.
Najpopularniejsze są Ból brzucha w lewym podbrzuszu, często występują podczas lub po wypróżnieniu. Następnie są Ból spowodowany stanem zapalnym poza jelitem, na przykład w stawach.
Leki przeciwbólowe mogą przynieść ulgę, ale należy je przyjmować wyłącznie po konsultacji z lekarzem prowadzącym, ponieważ niektóre powszechnie stosowane leki przeciwbólowe dostępne bez recepty mogą wywołać lub pogorszyć nawroty (np. Ibuprofen).

Wzdęcia jako objaw - co możesz z tym zrobić?

Wzdęcia są częstym objawem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i mogą być bardzo stresujące dla osób dotkniętych chorobą.
Zbyt dużo gazów w jelitach prowadzi do głośnych odgłosów jelit, bólu brzucha i być może głośnego wydostawania się gazów. W ciężkich przypadkach brzuch wyraźnie się napełnia („wzdęty żołądek”).
Ponadto gazy uwięzione w jelitach mogą wywierać nacisk na narządy nad jelitami, powodując odbijanie, utratę apetytu i nudności. Gazy dostają się do jelita z zewnątrz, na przykład połykając więcej powietrza podczas jedzenia, albo są coraz częściej wytwarzane w jelicie. To ostatnie często ma miejsce w przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, między innymi dlatego, że choroba może zaburzać naturalną florę jelitową.
Wzdęcia często ustępują wraz ze spadkiem aktywności choroby, dlatego leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest najważniejszym sposobem redukcji gazów jelitowych. Pomóc może także wolniejsze i świadome odżywianie się, aby uniknąć połykania zbyt dużej ilości powietrza. Sama dieta ma również wpływ na wytwarzanie gazów w jelitach, należy unikać pokarmów bogatych w błonnik i napojów gazowanych, jeśli masz wzdęcia. Probiotyki (na przykład preparaty Kijimea®) lub domowe środki zaradcze, takie jak herbaty z kopru włoskiego i kminku również mogą złagodzić objawy.

Czytaj więcej: Drażliwy żołądek Kijimea®

Nawroty we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest przewlekłą chorobą zapalną jelit, podobnie jak choroba Leśniowskiego-Crohna. Choroba charakteryzuje się tym, że zwykle składa się z faz bez dolegliwości i ostrych z dolegliwościami. Te fazy, w których osoby dotknięte chorobą cierpią między innymi z powodu bardzo częstych i wyraźnych, często krwawych biegunek i bólów brzucha, nazywane są nawrotami. Oznacza to wystąpienie nawrotu choroby po okresie odpoczynku.

Są jednak również pacjenci, u których trwale występują objawy choroby, określanej jako przebieg przewlekle aktywny. Leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego często polega na długotrwałym leczeniu i leczeniu ostrych leków, które są stosowane w przypadku wystąpienia ostrego zaostrzenia. Długotrwałe leczenie ma na celu ograniczenie aktywności choroby w jak największym stopniu, podczas gdy leki na nawroty są stosowane przede wszystkim w celu szybkiego zmniejszenia objawów.
Często jednak nie jest możliwe całkowite opanowanie objawów za pomocą leków. Może się zdarzyć, że objawy są tak poważne, że podczas ataku konieczne jest leczenie szpitalne. Tutaj niektóre leki można podawać dożylnie w postaci wlewów, co często prowadzi do szybszej ulgi niż przyjmowanie leku w postaci tabletek.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć na naszej stronie internetowej

• Zaostrzenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego
• Terapia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego
• Mesalazyna

Rozpoznanie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Plik Rozpoznanie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest przez Badania krwi a zwłaszcza Kolonoskopia, w tym tkankę (histologiczne) Badanie dostarczonej próbki błony śluzowej. Najważniejsza diagnostyka różnicowa to choroba Crohnaktóry jest bardzo podobny do wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, szczególnie pod względem objawów. U 10% pacjentów z nieswoistym zapaleniem jelita grubego nie można postawić ostatecznej diagnozy na początku choroby.

w Rozmowa lekarz-pacjent (anamnese) częstotliwość stolca, jakość stolca, krew, Ból i inne objawy. Plik badanie lekarskie często nie daje żadnych konkretnych ustaleń. Czasami można poczuć delikatny żołądek i przy badanie palpacyjne odbytnicy Znajdź krew na rękawicy.

Podczas wykonywania badania krwi niektóre parametry mogą wskazywać na stan zapalny w organizmie.Plik Szybkość sedymentacji (BSG) przyspiesza to Białko C-reaktywne (CRP) być zwiększona i zwiększona liczba białe krwinki (Leukocyty) został znaleziony. Upokorzony Poziom hemoglobiny we krwi (niedokrwistość) może być spowodowana utratą krwi. Około połowa pacjentów może mieć jeden we krwi Autoprzeciwciała znaleźć tzw książęcych przeciwciał przeciwneutroficznych cytoplazmatycznych (p-ANCA). Aby móc częściowo wykluczyć inne choroby, które mogą wystąpić w jamie brzusznej, należy: a Sonografia z Brzuch (Brzuch) wykonane. Ważną diagnozą wykluczenia jest infekcyjna przyczyna zapalenia jelit (zapalenia okrężnicy), która jest również biegunka idzie w parze. Dlatego czasami plik Badanie stolca (Próbka kału), aby móc wykluczyć jako przyczynę szczególnie patogeny bakteryjne.

Jednak najważniejszym środkiem diagnostycznym jest to Kolonoskopia.

Kolonoskopia (kolonoskopia):

„Mirroring” (Endoskopia) jelita jest narzędziem diagnostycznym z wyboru do bezpośredniej oceny i klasyfikacji uszkodzeń błon śluzowych i powinno być przeprowadzone w przypadku podejrzenia przewlekłego zapalenia jelit. w Kolonoskopia będzie mieć Kamera węża (endoskop) Przesyłanie obrazów do monitora. W tym celu aparat przesuwa się do przodu do jelita ślepego (część jelita grubego), a następnie ocenia się błonę śluzową, powoli ją wycofując. Podczas kolonoskopii możesz dodatkowo Próbki tkanek (biopsja) można pobrać z obszarów błony śluzowej objętych stanem zapalnym. Ocena tkanki cienkiej biopsji pod mikroskopem (badanie histologiczne) ma znacznie większe znaczenie niż (makroskopowe) ustalenia zarejestrowane gołym okiem.

Przeczytaj więcej na temat tematów tutaj Endoskopia i biopsja

Podczas badania błony śluzowej jelit, w zależności od nasilenia zapalenia, proste obrzęk (obrzęk) błony śluzowej, aż do dużych obszarów Wrzody z masywnym Krwawienie i Utrata błony śluzowej na. Czasami można to zrobić w endoskopii Pseudopolipy które powstają w wyniku nadmiernej reakcji gojenia (regeneracji) błony śluzowej.

Rektoskopia (recto-sigmoidoscopy):

Ta metoda umożliwia oglądanie odbytnicy przez sztywną rurkę. Z izolowanym zapaleniem Odbytnica (odbytnica) możesz użyć tej metody do Kontynuacja używać. Jednak w celu wstępnej diagnozy należy zawsze wykonać pełną kolonoskopię.

Badanie histologiczne:

Biopsja pobrana w endoskopii powinna zostać obejrzana przez patologa pod mikroskopem delikatna tkanka (histologicznie) do zbadania. Często wrzodziejące zapalenie jelita grubego można odróżnić od innych stanów zapalnych jelit, takich jak choroba Leśniowskiego-Crohna, poprzez charakterystyczne zajęcie błony śluzowej. Charakterystyczną mikroskopijną cechą zakażenia wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego jest izolowane zapalenie błony śluzowej (śluzówki). To pokazuje mocny Wzbogacenie komórek zapalnych (Limfocyty) w błonie śluzowej i silną redukcję tych typowych dla jelita grubego komórki kubkowe. Uważany za szczególnie charakterystyczny Ropnie w kryptach wyściółka okrężnicy (patrz także anatomia Jelito grube).

Lewatywa kontrastowa okrężnicy:

W przypadku lewatywy okrężnicy jelito grube poddaje się działaniu środka kontrastowego przez odbyt (lewatywa, lewatywa, Clysma) w zdjęcie rentgenowskie uwidoczniony. Ponadto można nadmuchać jelito powietrzem, aby środek kontrastowy znalazł się na ściankach jelita, dzięki czemu nawet najmniejsze zmiany w ścianie jelita stają się widoczne. Zapalne choroby ściany jelita, takie jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego i związane z nim zwężenia, są łatwe do oceny (Stenozy, Ograniczenia) możliwy.
Czasami wykonuje się również rezonans magnetyczny według Sellinka. Tutaj jest MRI jamy brzusznej przeprowadzone po doustnym podaniu środka kontrastowego techniką Sellink. Za pomocą tej techniki można dobrze zdiagnozować w szczególności choroby jelita cienkiego.

Jak leczy się wrzodziejące zapalenie jelita grubego?

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest zwykle leczone lekami. Jak już opisano powyżej, rozróżnia się dwa rodzaje leków. Te, które są podawane na stałe w celu zmniejszenia aktywności choroby (Terapia podtrzymująca) i te, które podaje się, gdy pojawia się zaostrzenie, w celu jak najskuteczniejszego złagodzenia objawów.
W stosowanych lekach rozróżnia się te, które mają działanie przeciwzapalne i te, które mają działanie immunosupresyjne. Te ostatnie mają osłabiać własny układ odpornościowy organizmu, ponieważ często są nadmiernie aktywne we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego.
Są leki, które można przyjmować w postaci tabletek i takie, które powinny działać jak najbardziej miejscowo, tutaj stosuje się lewatywy doodbytnicze lub czopki. W leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego często potrzebne są również środki przeciwbólowe.

U pacjentów z ciężką postacią choroby, u których leki nie zapewniają dostatecznej poprawy, oraz u pacjentów, u których rozwinęły się powikłania, możliwa jest również operacja. Jest to możliwe, ponieważ wrzodziejące zapalenie jelita grubego wpływa tylko na jelito grube, ale nie na jelito cienkie. Więc jelito grube lub jego części można usunąć chirurgicznie. Jest to stosunkowo złożona operacja, ponieważ pasaż jelitowy musi zostać przywrócony poprzez przebudowę i ponowne połączenie jelita cienkiego.

Przeczytaj więcej na ten temat w naszej witrynie internetowej Terapia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i Mesalazyna

Jakie leki są dostępne w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego?

Celem farmakoterapii wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest zawsze remisja, czyli zakończenie zaostrzenia choroby. Nie można wyleczyć choroby za pomocą samych leków. To, który lek zostanie podany, zależy od nasilenia objawów.
Ogólnie rzecz biorąc, mesalazyna (5-ASA, nazwa handlowa np.Salofalk) jest stosowana do lekkich i umiarkowanych ataków. W zależności od tego, które części jelita grubego są dotknięte chorobą, w postaci czopków, zakupów lub pianek lub w postaci tabletek. Leczenie kontynuuje się przez co najmniej dwa lata po zakończeniu ataku, aby utrzymać remisję.
Alternatywnie w przypadku nietolerancji można również zastosować szczep bakterii E. coli Nissle (nazwa handlowa Mutaflor).
W przypadku cięższych napadów lub niepowodzenia mesalazyny stosuje się preparaty kortyzonowe, które ze względu na skutki uboczne należy stosować tylko przez krótki czas. Jeśli nie ma odpowiedzi, nadal dostępne są leki immunosupresyjne, takrolimus i cyklospopryna A.
W szczególnych przypadkach, gdy terapia kończy się niepowodzeniem, stosuje się adalimumab, infliksymab i golimumab, blokery TNF-alfa.
W przewlekle czynnym zapaleniu jelita grubego stosuje się również azatioprynę lub 6-merkaptopurynę, tzw. Modulator immunologiczny, który osłabia reakcje odpornościowe organizmu. Jednak ten lek nie będzie działał przez trzy do sześciu miesięcy po rozpoczęciu go.
Wedolizumab, antagonista integryny (nazwa handlowa Entyvio), został dopuszczony do leczenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego dopiero od początku 2014 r.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Leki na wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Kortyzon, stosowany w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Preparaty kortyzonowe należą do osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego Leki standardowe.
W przypadku łagodnych do umiarkowanych ataków są często używane w postaci lokalnej, na przykład jako lewatywa lub czopek. W cięższy Często muszą również wystąpić nawroty systematyczne podawanie kortyzonu można stosować np. w postaci tabletek lub dożylnie. W szczególności przy tej formie stosowania ryzyko typowych skutków ubocznych kortyzonu (np. Wzrost ciśnienia krwi, zwiększenie masy ciała, zatrzymanie wody w tkankach, wzrost poziomu cukru we krwi, itp.) Jest wysokie przy długotrwałym stosowaniu, dlatego też przy długotrwałym stosowaniu zwykle unika się kortyzonu.

Leczenie lekiem Humira

Humira® to aktywny składnik z grupy biologicznych. Zawiera substancję czynną adalimumab. To przeciwciało przeciwko substancji sygnałowej, która odgrywa ważną rolę we własnych procesach zapalnych organizmu. Przeciwciało ma zmniejszać ich aktywność, a tym samym hamować procesy zapalne.
Humira® stosuje się jako strzykawkę podskórną, tj. Wstrzykuje się w podskórną tkankę tłuszczową. Zwykle jest to konieczne co dwa tygodnie.
Humira® jest stosowana w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, gdy wszystkie inne leki nie przyniosły wystarczającej poprawy oraz gdy choroba jest ciężka lub średnio ciężka. Humira® to bardzo drogi lek, strzykawka kosztuje niecałe 1000 euro.

Leczenie szturchnięcia

Przyjdź leczyć ostry nawrót wrzodziejącego zapalenia jelita grubego leki przeciwzapalne do użycia. W szczególności należy tu wspomnieć o dwóch: Mesalazyna oraz leki z grupy kortykosteroidów / steroidów. Mesalazyna może być stosowana jako Czopki, Pianka doodbytnicza lub tablet w zależności od tego, która część okrężnicy jest dotknięta.
Jeśli leczenie mesalazyną nie jest wystarczające, sterydy, takie jak Budezonid do użycia. Można go również podawać doodbytniczo do użytku miejscowego. Jeśli to nie wystarczy, możesz Tabletki prednizolonu może być użyty. Długotrwałej terapii steroidami, takimi jak prednizolon lub budezonid, zwykle unika się ze względu na liczne skutki uboczne, które mogą wystąpić po długotrwałym stosowaniu.

Jeśli sterydy były przyjmowane przez kilka tygodni, zwykle tak brak bezpośredniego rozliczenia zamiast tego lek należy odstawić. Oznacza to, że dawka jest stopniowo zmniejszana, aż do całkowitego odstawienia leku. Jeśli jest to ciężki, ostry epizod, a Leczenie w szpitalu stają się konieczne. Tutaj steroidy można podawać dożylnie, co często prowadzi do szybszego i skuteczniejszego efektu.

Szanse na wyzdrowienie we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego

Leki stosowane w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego mogą jedynie leczyć objawy choroby oraz zmniejszać częstotliwość i nasilenie ostrych ataków, jeden lekarstwo jednak nie można z nimi osiągnąć.

Ta choroba jest naprawdę uleczalna tylko przez pełną Usunięcie okrężnicy.
Jednak tego kroku nie należy lekceważyć, ponieważ operacja robi niektóre Ryzyko powikłań a także w każdym przypadku tymczasowo, w niektórych przypadkach nawet na stałe Nietrzymanie stolca co powoduje duży stres psychiczny u wielu pacjentów.

Komplikacje

W przypadku ciężkich ataków z poważną utratą krwi może czasami wystąpić sytuacja zagrażająca życiu, która wymaga transfuzji krwi lub, w skrajnych przypadkach, nawet pilnej operacji.

Przeczytaj więcej na ten temat: Transfuzja krwi

Innym przerażającym powikłaniem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest toksyczne rozszerzenie okrężnicy. Jeśli stan zapalny rozprzestrzenia się na układ nerwowy jelita, może prowadzić do porażenia jelit (porażenie jelit; niedrożność jelit), a tym samym do rozciągnięcia ściany jelita (poszerzenie jelit). W wyniku poszerzenia jelita bakterie jelitowe mogą szybko przedostać się przez ścianę jelita i tym samym rozwinąć zagrażające życiu zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej). Zapalenie otrzewnej jest ciężkim stanem zapalnym, które może szybko doprowadzić do zagrażającego życiu zatrucia krwi (posocznicy) i wstrząsu z niewydolnością krążenia. Ponadto przy tym powikłaniu istnieje ryzyko perforacji jelita, które należy jak najszybciej leczyć chirurgicznie. Początek toksycznego rozdęcia okrężnicy objawia się silnym bólem brzucha (ostry brzuch), tachykardią, gorączką i przerwaniem początkowej biegunki (niedrożność jelit). Jeżeli podaż na oddziale intensywnej terapii antybiotykami (leki zabijające bakterie) i glukokortykoidy (kortyzon; silne działanie przeciwzapalne) pozostaje nieskuteczna, należy chirurgicznie usunąć (resekcję) dotknięty odcinek jelita.

Po latach wrzodziejącego zapalenia jelita grubego mogą wystąpić zmiany (dysplazje) w błonie śluzowej, które mogą łatwo przerodzić się w raka okrężnicy (rak okrężnicy). Jeśli cała okrężnica (pancolitis) zostanie dotknięta przez okres 20 lat, ryzyko zwyrodnienia do guza złośliwego wynosi około 50%. Istnieje zatem oczywisty plan profilaktyki raka, który powinien być konsekwentnie wdrażany. W tym celu raz w roku przeprowadza się badanie profilaktyczne za pomocą kolonoskopii w przypadku zapalenia trzustki po 8 latach choroby i lewostronnego zapalenia jelita grubego po 15 latach choroby.

Przeczytaj więcej na ten temat: Rak okrężnicy

Dieta we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego

We wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego dieta odgrywa ważną rolę w dwóch aspektach choroby, a mianowicie z jednej strony w kontekście rozwoju oraz w kontekście terapii tej choroby.

Dlaczego wrzodziejące zapalenie jelita grubego naprawdę występuje, nie zostało jeszcze ostatecznie wyjaśnione.
Jednak teraz wiemy, że istnieje wiele czynników, które są ważne dla rozwoju, jest to również znane jako geneza wieloczynnikowa.

Oprócz zaburzonego układu odpornościowego, bakterii / wirusów, struktury naturalnej flory jelitowej, dziedzicznej skłonności i przyczyn psychosomatycznych, do czynników tych należy również dieta.

Na przykład zakłada się, że dieta o bardzo niskiej zawartości błonnika może przyczyniać się do rozwoju wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.
Podejrzewa się, że niektóre składniki, zwłaszcza białka mleka krowiego, sprzyjają tej przewlekłej chorobie zapalnej jelit.

Na poparcie tej teorii istnieją badania, które pokazują, że osoby, które nie były karmione piersią przez matkę w okresie niemowlęcym, są bardziej narażone na rozwój choroby niż grupa porównawcza.

Ważną częścią leczenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest indywidualnie opracowany plan żywieniowy, który może różnić się w zależności od pacjenta.
W zasadzie osoby dotknięte chorobą mogą jeść to, co jest dla nich dobre.

Ogólnie dominuje dieta bogata w warzywa, owoce, błonnik i białko, a uboga w tłuszcze, mięso i alkohol.

W przypadku niektórych pacjentów unikanie produktów mlecznych lub napojów bezalkoholowych okazało się korzystne. Często ważne jest również, aby żywność miała wystarczająco wysoką zawartość kalorii, ponieważ pacjenci często tracą masywną wagę z powodu częstej biegunki.

W ciężkim, ostrym epizodzie normalne przyjmowanie pokarmu może stać się niemożliwe dla pacjenta z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, w takim przypadku konieczna jest zmiana diety na dietę sztuczną, która nie musi przechodzić przez jelita, czyli tzw. Żywienie pozajelitowe. Może to na przykład dostać się do organizmu przez żyłę.

Palenie we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego

Często dyskutowana kwestia dotycząca wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest taka Palić.

Podsumowując, nie można wypowiedzieć się na temat wpływu palenia na wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
Podczas gdy jeden na podobnym zapalna choroba jelit, the choroba Crohna, tymczasem wie na pewno, że palenie jest poważnym czynnikiem ryzyka jego rozwoju, ale nie zostało to jeszcze udowodnione we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego.

Wręcz przeciwnie, istnieją nawet badania, które pokazują, że osoby niepalące i byli palacze częściej chorują niż aktywni palacze.
Nie znaleziono jeszcze przyczyny takiego stanu rzeczy. Jednak jako środek zapobiegawczy jest zakaz palenia wskazanyponieważ może to prowadzić do wielu innych chorób.

Jak alkohol wpływa na chorobę?

Niedawne badanie wykazało, że 15-30% wszystkich pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego i chorobą Leśniowskiego-Crohna po wypiciu alkoholu z ciężką biegunką, Ból brzucha i gazy Ponieść. Niemniej jednak, podobnie jak w przypadku kawy, nie można wydać żadnego ogólnego zakazu spożywania alkoholu dla osób cierpiących na nieswoiste zapalenie jelit.
Tutaj również każdy pacjent powinien sam sprawdzić, jak dobrze toleruje alkohol. Dotyczy to przynajmniej słabych alkoholi, takich jak piwo i wino. Z drugiej strony w przewlekłych nieswoistych zapaleniach jelit należy unikać alkoholu wysokoprocentowego, takiego jak sznaps, ponieważ może on podrażniać błonę śluzową jelit i wywoływać nawroty.

Jaki wpływ ma kawa na wrzodziejące zapalenie jelita grubego?

Kawa może być stosowany przy wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego Objawy, takie jak gaz, Biegunka i ból brzucha ewokować lub istnieć wcześniej pogarszać.
Kawa może być również korzystna dla niektórych pacjentów mają efekt uwalniania ciągu. Jednak tolerancja niektórych pokarmów jest różna w zależności od pacjenta, dlatego niektóre osoby mogą bez problemu pić kawę. Nie ma więc ogólnego „zakazu” spożywania kawy na wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Raczej każdy pacjent powinien sam spróbować, czy i na ile toleruje kawę.

Jaka jest oczekiwana długość życia z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego?

Ogólnie rzecz biorąc, choroby zapalne jelit, takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego, mają bardzo niewielki lub żaden negatywny wpływ na oczekiwaną długość życia.
Osoby dotknięte chorobą zwykle żyją tak długo, jak zdrowi ludzie. Ma to zastosowanie, o ile choroba jest leczona przez specjalistę, a lek jest odpowiednio dostosowany, w przeciwnym razie mogą wystąpić poważne i potencjalnie śmiertelne powikłania. Dlatego ważne jest, aby osoby dotknięte chorobą poważnie traktowały własne leczenie i przyjmowały przepisane leki zgodnie z zaleceniami lekarza.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Oczekiwana długość życia we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego

Choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego - jakie są podobieństwa?

Obie choroby należą do zapalna choroba jelit, W skrócie CED, rodzaj ogólnoustrojowych chorób autoimmunologicznych, które objawia się głównie w przewodzie pokarmowym. W związku z tym w obu chorobach na pierwszy plan wysuwają się wynikające z tego objawy, takie jak biegunka, bóle brzucha i wzdęcia.
Jednak dokładna lokalizacja procesu zapalnego jest różna. Z definicji wrzodziejące zapalenie jelita grubego dotyka tylko Jelito grube i tutaj preferowane są ostatnie sekcje. Tylko w bardzo rzadkich przypadkach dotyczy to również końca jelita cienkiego. Ponadto zapalenie wpływa tylko na wyściółkę jelita grubego.
choroba Crohna jednak objawia się często w całym przewodzie pokarmowymod przełyku do odbytnicy. Ponadto w procesie zapalnym zwykle bierze udział cała ściana jelita. Przebieg choroby jest również bardzo podobny, ponieważ zarówno wrzodziejące zapalenie jelita grubego, jak i choroba Leśniowskiego-Crohna postępują etapami - to znaczy fazami wysokiej aktywności choroby na przemian z fazami niskiej lub zerowej aktywności choroby.
Został odpowiednio zaprojektowany terapia lekowa bardzo podobna. Obaj pacjenci są leczeni głównie aminosalicylanami (np. Mesalazyna), preparatami kortyzonu (np. Budezonid), immunomodulatorami (np. Azatiopryną) i lekami biologicznymi (np. Infliksymab). Żadnej z tych dwóch chorób nie można wyleczyć lekami, ale wrzodziejące zapalenie jelita grubego można wyleczyć, usuwając całą okrężnicę.