Złamana kość

wprowadzenie

Ludzie mają ponad 200 kości, które same w sobie są bardzo stabilne. Dlatego złamanie kości występuje tylko przy bardzo dużych obciążeniach. Jednak im starsza osoba, tym bardziej niestabilne stają się kości, a zatem szczególnie starsze pokolenie jest bardziej podatne na złamania kości.

Budowa kości

Kość jest zbudowana Włókna kolagenowe, wapń i wiele różnych materiałów. Główne części kości składają się z jednej elastyczny, minerał i część tkanki łącznej. Kość nie jest całkowicie sztywna, jak mogłoby się wydawać, ale jest elastyczny i łatwo rozciągliwy. Gdyby kości były tylko sztywne, znacznie mniej znosiłyby codzienny stres i częściej pękałyby.
Im jesteś starszy, tym mniej elastyczna i łączna jest tkanka. To sprawia, że ​​kości są niestabilne i łatwiejsze do złamania. Jednak w dzieciństwie te proporcje są nadal tak duże, że kiedy kość często ją łamie ”Kamieniołomy Greenwood" (proszę odnieś się Dziecięce złamanie) nadchodzi. Oznacza to, że kości raczej pękają niż pękają.
Choroby mogą również prowadzić do zmiany proporcji substancji i sprawiać, że kości łatwiej się łamią. Dla kobiet w Klimakterium zmieniona równowaga hormonalna często prowadzi do jednego osteoporoza. Plik Gęstość kości zmniejsza się, przez co kości stają się słabsze i łatwiejsze do złamania.
Jeśli kość pęknie, organizm może często naprawić ją samodzielnie. W tym celu w kości znajdują się różne komórki, te komórki nazywane są osteoblastami, które wytwarzają materiał kostny, a tym samym pozwalają kości ponownie rosnąć. Jeśli złamanie kości jest powikłane lub jeśli jest to złamanie otwarte, często konieczna jest operacja, ponieważ w przeciwnym razie kość nie może się prawidłowo zrosnąć, co może prowadzić do nieprawidłowego położenia kości.
Niektóre kości łamią się częściej niż inne. Dzieje się tak, ponieważ niektóre kości mają tak zwane z góry określone punkty złamania. W tych miejscach kości łamią się łatwiej niż w innych.

Struktura ilustracji kości

a - epifiza
(Koniec kości)
b - metafiza
(strefa aktywnego wzrostu)
c - trzustka
(Trzon kości)

1. Zbudowany jak gąbka
   Kość z czerwonym
   Szpik kostny -
   Spongiosa essentialia
   + Medulla ossium rubra
2. Linia nasadowa -
   Linia nasadowa
3. Gęsta (zbita) kość -
   Substantia compacta
4. Jama rdzeniowa z żółtym kolorem
   Szpik kostny -
   Cavitas medullaris
   + Medulla ossium flava
5. Koścista tętnica -
   Tętnica Nutrician
6. Okostna -
   Okostna
7. Osteon (podstawowa jednostka funkcjonalna) -
   Osteonum
8. Przestrzenie wypełnione szpikiem kostnym
   między beleczkami -
   Medulla ossium
9. Poziom rozwoju -
   Lamina epiphysialis

Przegląd wszystkich zdjęć Dr-Gumperta można znaleźć pod adresem: ilustracje medyczne

Spotkanie z Dr.?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Aby móc skutecznie leczyć w ortopedii, wymagane jest dokładne badanie, diagnoza i wywiad lekarski.
Zwłaszcza w naszym ekonomicznym świecie brakuje czasu, aby dokładnie zrozumieć złożone schorzenia ortopedii, a tym samym rozpocząć ukierunkowane leczenie.
Nie chcę dołączyć do grona „szybkich wyrywaczy noży”.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji.

To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie:

• Lumedis - chirurdzy ortopedzi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Tutaj możesz umówić się na spotkanie.
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Aby uzyskać więcej informacji o sobie, zobacz Lumedis - ortopedzi.

przyczyny

Jedną z najczęstszych przyczyn jest bezpośredni lub przemoc pośrednia. Przemoc bezpośrednia lub pośrednia obejmuje również np Wypadki samochodowe lub Spada.
Kości mogą się złamać nawet bez użycia siły. Z powodu chorób takich jak:

• osteoporoza,
• Osteomalacia (proszę odnieś się krzywica) i
• Choroby nowotworowe / przerzuty

mogą wystąpić „spontaniczne” przerwy.

Objawy złamanej kości

Tam są bezpieczny i niebezpieczne znaki za złamaną kość.
Do niebezpieczny słyszał:

• Zaczerwienienie
• obrzęk
• Ból
• Ograniczona mobilność i
• Ciepło.

Do bezpieczny znak złamania (Znak ułamkowy) należy do:

• widoczne kości
• Niewspółosiowość kości może prowadzić do „gradacji”
• Nieprawidłowa mobilność i
• Tłoczenie (trzeszczenie to tarcie kości, które występuje, gdy łamana kość jest poruszana).

Diagnoza złamanej kości

Lekarz zwykle używa do naprawy złamań kości Rentgenowskie naprawiono, zawsze są 2 zdjęcia dwa różne poziomy zrobiony. Ponieważ nie wszystkie przerwy są widoczne w jednej płaszczyźnie. Ponadto nie wszystkie złamane kości są widoczne na zdjęciu rentgenowskim.
Na przykład, jeśli w stopie znajduje się małe pęknięcie drzazgowe, często można to zrobić tylko w Tomograf komputerowy być widzianym. Czy to też przerwa Mięśnie i denerwować często są kontuzjowani MRI być tam zrobione Urazy tkanek miękkich nie są widoczne na zdjęciu rentgenowskim i nie są wyraźnie widoczne w tomografii komputerowej.

Złamana stopa kostna

Złamane kości stopy mogą wpływać na wiele różnych kości, na przykład kości stępu (Ossa tarsi), śródstopie (Kość śródstopia) lub kości palców (Paliczki) przerwa. Odpowiednio występujące Objawy są w zależności od kości dotkniętej chorobą, rodzaju złamania i okoliczności wypadku. W związku z tym leczenie odbywa się w różnym stopniu. Więc może Złamania kości palców Pozostań niezauważony lub wywołaj lekki lub silny ból, obrzęk i deformacje. Jednak w większości przypadków takie złamania goją się same bez powikłań. Ułamki Śródstopie (Ossa metatarsalia) kick powszechne wśród sportowców na lub zostań od spadających przedmiotów powodowany. Zwykle wiążą się z silnym bólem i ograniczeniami funkcjonalnymi podczas biegania. Leczenie opiera się na złożoności złamania konserwatywny przez unieruchomienie z pomocą Odlew gipsowy lub przez procedura operacyjna. Jest jednym z Stęp (Ossa tarsi) złamany, więc zwykle kopie Ból, Obrzęk i Ograniczenia w wykonywaniu ćwiczeń na. Ten typ złamań występuje często w wypadkach drogowych lub w wyniku chorób, takich jak osteoporoza. Tutaj również leczenie może być chirurgiczne lub zachowawcze, w zależności od rodzaju i ciężkości.

Złamanie nadgarstka

Wystąpiło złamanie nadgarstka z 20% wszystkich złamań najczęściej występujących u ludzi występujący. Powodem tego jest to, że w przypadku upadku odruchowo podpieramy się rękami, aby chronić głowę i tułów. Złamanie szprychy (promień) nad nadgarstkiem. Przerwa staje się symptomatyczna natychmiastowy ból, który pogarszają się wraz z ciśnieniem i ruchem, a także jeden Obrzęk i deformacja.

Lekarz prowadzący może zwykle postawić diagnozę na podstawie wywiadu (przesłuchania) i badania klinicznego. Aby potwierdzić diagnozę lub jeśli objawy kliniczne są niepewne, wykonuje się zdjęcie rentgenowskie w dwóch płaszczyznach. Terapeutycznie Wybór między leczeniem zachowawczym a chirurgicznym. W przypadku nieskomplikowanej przerwy plik konserwatywny Zabieg wybrany z 6 tygodni noszenia gipsu składa się. W wyniku unieruchomienia frakcje regularnie ponownie rosną razem, ale w regularnych odstępach czasu wymagane jest monitorowanie za pomocą promieni rentgenowskich. Jest Zerwanie przełożone (zwichnięty), a Zmniejszenie (Wróć do normalnej pozycji) być wykonane. W zależności od złożoności złamania, może być ono zamknięte lub otwarte (jako część operacji). Przy odpowiednim leczeniu złamanego nadgarstka nie należy spodziewać się długotrwałych skutków.

Złamane kości u dzieci

Kości dzieci są bardziej narażone na złamania niż kości dorosłych. Powodem tego jest to, że Szkielet (szkielet) sami z dzieckiem jeszcze w fazie rozwoju jest zlokalizowany. Podobnie jak płytki wzrostowe (Płytki nasadowe) jeszcze nie zamknięte, a także okostna wewnętrzna i zewnętrzna (Endost i Okostna) są nadal w budowie. Najczęstszym złamaniem w dzieciństwie jest złamanie nadgarstka (złamanie dalszej kości promieniowej), czyli złamana szprycha tuż nad nadgarstkiem. Częste są również urazy łokcia, ale zwykle prowadzi to do zwichnięcia (Przemieszczenie) i rzadziej złamanie stawu na. Ogólnie rzecz biorąc, na szczęście u dzieci istnieje większe prawdopodobieństwo złamań trzonu kostnego niż stawów. Złamania stawów są znacznie bardziej skomplikowane w leczeniu i często wiążą się z interwencjami chirurgicznymi.

Ponadto u dzieci występują specjalne rodzaje złamań, których nie stwierdza się już u dorosłych ze względu na dojrzałą strukturę kości. Należą do nich tak zwane złamanie zielonego drewna, złamanie kompresyjne i uraz nasady. U dzieci gojenie się złamań jest zwykle szybsze niż u dorosłych, a wady spowodowane przez złamanie można nawet skompensować zwiększeniem długości. Jednak siła ewentualnej korekcji zależy od wieku dziecka, kości dotkniętej chorobą i rodzaju deformacji, a proces gojenia powinien być każdorazowo monitorowany medycznie. Z drugiej strony przy złamaniach szkieletu dziecka istnieje ryzyko zaburzeń wzrostu, szczególnie przy złamaniach trzonu kostnego lub w pobliżu płytki wzrostu. Stymulacja tego samego może prowadzić do nadmiernego wzrostu długości kości, tak że 2/3 dzieci z uszkodzeniem płytki wzrostu wykazuje dodatkowy wzrost długości o 1 cm. Z drugiej strony, jeśli płytka wzrostowa jest częściowo zamknięta jako część złamania, może to prowadzić do nieprawidłowego wzrostu i skrócenia kości.

Terapia złamanej kości

Czy złamana kość operowany zależy od różnych czynników. Czynniki te obejmują na przykład

• czy po złamaniu kość nie jest wyrównana i czy bez zabiegu chirurgicznego „niepoprawnie” rosną razem,
• jaki to rodzaj złamania (złamania rozdrobnione, ...),
• gdzie jest przerwa
• jak wysoki jest wskaźnik powikłań
• i oczywiście wiek pacjenta.

Oprócz operacji kości można oczywiście tylko unieruchomiony stają się. Zwykle odbywa się to za pomocą pliku Gips modelarski, Który noszone przez kilka tygodni musi stać się. W tym czasie złamana kość powinna być jak najmniej obciążana. Ponadto należy upewnić się, że świeża przerwa zawsze skutkuje obrzękiem. Dlatego zawsze przed otynkowaniem zapewnia się nową przerwę za pomocą elastycznego materiału.
Będąc zbyt ciasnym gips może to Zespół przedziału przyjdź, ale ta komplikacja jest możliwa nawet bez gipsu. Jeśli złamanie zostanie najpierw założone bandażem, zespół ciasnoty można wykryć znacznie łatwiej niż w przypadku założenia gipsu.

Chirurgia jest często wykonywana tylko w przypadku złamań przemieszczonych, ale nie wszystkie złamania przemieszczone muszą być operowane; złamaną kość można również zredukować ręcznie, co oznacza, że ​​często można oszczędzić pacjentowi operacji.Jednak operacja jest niezbędna, jeśli złamanie się przesunęło i nie można go zmienić bez operacji. Jeśli kość wykazuje tendencję do ponownego przesuwania się po ręcznej redukcji, może być również konieczna operacja kości. Poza tym złamanie kości należy operować, jeśli uszkodzone są również otaczające tkanki miękkie, czyli mięśnie i nerwy. Jeśli tak jest, często jest to otwarta przerwa.

lekarstwo

Rodzaj gojenia złamanej kości (gojenie się złamania) zależy przede wszystkim od Rodzaj złamania. Ponadto rozpoczęte leczenie złamania kości ma decydujący wpływ na jej gojenie. Ogólnie rzecz biorąc, rodzaje gojenia złamań dzielą się na dwie klasy. W terminologii medycznej mówi się o tzw. Pierwotnym i wtórnym gojeniu złamań kości.

1. Podstawowe leczenie złamanych kości

Warunkiem wstępnym pierwotnego gojenia złamanej kości jest jeden Leczenie rozpoczęto wcześnie. Ponadto pierwotne wyleczenie jest możliwe tylko wtedy, gdy końce złamanej kości znajdują się blisko siebie i nie można ich przesuwać względem siebie. Z reguły taka sytuacja początkowa może się tylko przedostać środki chirurgiczne (Osteosynteza) zostać wygenerowane. Ogromną zaletą pierwotnego gojenia złamania jest fakt, że jeśli złamanie zostanie z powodzeniem repozycjonowane po wygojeniu, zwykle występuje brak gorszego materiału kostnego (tak zwana kostnina) formularze. W tego typu gojeniu złamań końce złamania łączą się poprzez wrastanie beleczek Gromadzenie się nowo powstałej tkanki kostnej.

Jednak w przypadku pierwotnego gojenia w obecności złamanej kości należy zapewnić świeżą substancję kostną przez jakiś czas mniejszą nośność niż otaczająca dojrzała kość. Nowo utworzony materiał kostny jest zastępowany przez komórki zjadające kości (Osteoklasty), a dopiero potem zastąpione przez kości wytrzymałe na ściskanie i rozciąganie. W medycynie proces ten nazywany jest tzw „Przebudowa”.

2. Wtórne gojenie złamań kości

Złamanie kości, którego końce są słabiej przystosowane i / lub nie zostały skorygowane chirurgicznie, zwykle goi się poprzez wtórne wygojenie złamania. W tej formie gojenia złamania krew wypływa z końców odłamów natychmiast po wystąpieniu siły i jest rozprowadzana w otaczającej tkance (Szczelina złamania). W rezultacie powstaje siniak (Krwiak). Ogólnie rzecz biorąc, wtórne gojenie złamania kości dzieli się na pięć faz, które jednak częściowo się pokrywają.

Po powstaniu siniaka inicjowane jest uwalnianie różnych substancji, które wywołują reakcję zapalną w obszarze końców złamania. Ta druga faza wtórnej fazy złamania (faza zapalna) trwa około 2 do 3 dni. Krew w miejscu złamania kości zaczyna krzepnąć iz czasem jest zamieniana na tzw. Tkankę ziarninową. W ten sposób, gdy złamanie goi się, struktura blizny podobna do tkanki łącznej najpierw tworzy się wokół końców złamania. Kawałki kości są więc początkowo połączone ze sobą tylko elastycznie i w ten sposób ich ruchliwość jest ograniczona. Na kolejnym etapie wtórnego gojenia złamania kości komórki zjadające kości (Osteoklasty) zniszczona substancja kostna. Następnie migrują komórki chrzęstne (Chondroblasty) i rozpocznij stały materiał chrzęstny (Chrząstka włóknista) do syntezy. Po pewnym czasie włóknista chrząstka kostnieje, a złamanie ostatecznie goi się. W terminologii medycznej mówi się o tzw „Faza granulacji”.

Po około 3-4 tygodniach złamane końce są połączone ze sobą częściowo chrząstką, a częściowo substancją podobną do kości. Wadą tego typu gojenia złamań jest to, że w miarę zrastania się końcówek kości dolnych (tzw. "Kostnina") nadchodzi. Stabilność tego substytutu kości jest znacznie mniejsza niż nośność zwykłej kości. Ponadto tkanka kalusa charakteryzuje się nieregularną powierzchnią. Może to prowadzić do długotrwałych problemów, zwłaszcza w okolicy stawów. Z tego powodu pierwotne gojenie złamań powinno być zawsze ukierunkowane na odcinki kostne w pobliżu stawu. Jednak obecnie przyjmuje się, że nawet przy wtórnym gojeniu się złamania kości, po pewnym czasie następuje rodzaj przebudowy, a tkanka kalusa jest stopniowo zastępowana stabilną kością.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: kostnina

Czas leczenia

Czas gojenia złamanej kości może być bardzo różne być. O rzeczywistym czasie gojenia decydują różne czynniki. Po pierwsze, gra Rodzaj złamania kości odgrywa kluczową rolę w tempie gojenia się złamań. Proste złamania zwykle goją się znacznie szybciej niż skomplikowane złamania. Z drugiej strony decydujący wpływ na czas gojenia ma również rejon, w którym doszło do złamania na skutek przemocy.

Zależy od Lokalizacja złamania kości Z tego powodu czas gojenia może trwać od dwóch do sześciu tygodni. Ponadto możesz specyficzne czynniki wpływające na organizm skrócić lub wydłużyć czas gojenia złamań u poszczególnych pacjentów. Na przykład złamany nos jest zwykle całkowicie wyleczony w ciągu dwóch tygodni. Jeśli złamanie kości występuje w obszarze dużych kości rurkowych, na przykład uda, czas gojenia może obejmować nawet okres do dwunastu tygodni. Ogólnie można zauważyć, że plik Czas gojenia złamanej kości znacznie się wydłuża wraz z wiekiem.

Chirurgia i powikłania

Mogą wystąpić złamania znieczulenie ogólne operowany. Czas trwania zależy od rodzaju złamania kości. Operację przeprowadza się za pomocą różnych śrub, drutów i płytek, które utrzymują kości razem.

Jedną z komplikacji operacji jest zawsze Krwawienie, Infekcje, Urazy otaczających struktur, w jaki sposób denerwować, Statki i Mięśnie. W szczególności infekcje kości mogą być niebezpieczne, ponieważ goją się powoli i słabo.
Po operacji jest plik pewne ryzyko zakrzepicyto powinno być przestrzegane.
W przypadku operacji lub bez niej zawsze istnieje ryzyko, że złamana kość nie zagoi się prawidłowo i nie rozwinie się Staw rzekomy formularze. Jeśli powoduje to problemy, może być konieczna ponowna operacja.
Ogólnie to są Ale ryzyko jest bardzo rzadkie i nie powinny stanowić większego problemu, jeśli wystąpią.