Woda nerwowa

Synonimy

Płyn mózgowo-rdzeniowy

Medyczny: Płyn mózgowo-rdzeniowy

definicja

Woda nerwowa (Płyn mózgowo-rdzeniowy), zwany też w skrócie likierem, to endogenny płyn, który jest w dużej mierze zawarty w komorach (komorach) mózgu przez wyspecjalizowane sploty naczyniowe, tzw. Splot naczyniówkowy, jest uformowany. Tworzenie się odbywa się poprzez filtrację krwi. Ludzie mają około 100-150 ml płynnego płynu (woda nerwowa). Ponieważ wyspecjalizowane komórki splotu naczyniówkowego produkują około 500 ml płynu dziennie, cała objętość płynu musi być wymieniana od 3 do 4 razy dziennie. Odbywa się to poprzez odebranie (Wchłanianie) płynu mózgowo-rdzeniowego do żylnego układu naczyniowego poprzez wypukłości w pajęczynie (pajęczynówki). Wypukłości są znane jako granulki Pacchioni lub kosmki pajęczynówki. Gdyby to wznowienie nie istniało, ciśnienie wewnątrzczaszkowe stale wzrastałoby i zamieniałoby się w głowę wody (Wodogłowie) prowadzić. Normalne ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego wynosi od 70 do 220 mmH2O, ale może się zmieniać w ciągu dnia, podczas oddychania z ciśnieniem lub podczas zmiany pozycji.

Ponieważ alkohol / Woda nerwowa ma związek z płynem tkankowym mózgu, ma też podobny skład. Mając mózg i tak dalej Rdzeń kręgowy myte wokół, chroni go alkohol Ośrodkowy układ nerwowy przed wpływami zewnętrznymi, takimi jak wibracje. Ma również dla niego rolę odżywczą Neurony przypisane. Jednak szczegóły nie są jeszcze znane.

Przestrzenie alkoholowe

Trunek / Woda nerwowa znajduje się w dwóch anatomicznie wyznaczonych przestrzeniach, które są jednak ze sobą połączone: zewnętrzna i wewnętrzna przestrzeń CSF.

1. Z zewnętrzna przestrzeń alkoholowa znajduje się między dwiema częściami miękkiej Meningesmiędzy pia mater a skórą pajęczyny (Pajęczynówka). Ta luka, w której przepływa płyn mózgowo-rdzeniowy, jest również znana jako przestrzeń podpajęczynówkowa i znajduje się wokół mózgu, a także Rdzeń kręgowy.
2. Z wewnętrzna przestrzeń na alkohol składa się z systemu wnęk w mózgu zwanego Układ komorowy. Sploty naczyniowe, w których wytwarzany jest płyn, również znajdują się w tych komorach. Masz funkcję transportową i produkcyjną.

System składa się z 4 komór połączonych szeregowo: 2 symetrycznych komór bocznych w Mózg (Telencephalon), trzecia komora w Międzymózgowie (Międzymózgowie) i czwartą komorę w tylnej części mózgu (Rhombencephalon). Komory są ze sobą połączone. Pomiędzy dwiema komorami bocznymi a komorą trzecią znajduje się połączenie w postaci otworu międzykomorowego każda. Akwedukt prowadzi od trzeciej do czwartej komory. Ten ostatni przechodzi do centralnego kanału rdzenia kręgowego.
Przeczytaj również nasz artykuł na ten temat Komora mózgowa

Zewnętrzna i wewnętrzna przestrzeń na alkohol są również połączone ze sobą łącznie trzema otworami: dwoma Aperturae laterales jak również jeden Apertura medianaktóre prowadzą z układu komorowego do przestrzeni podpajęczynówkowej.

Badając wodę nerwową uzyskaną podczas nakłucia, można wyciągnąć wnioski na temat czynnika wywołującego chorobę. Czynniki wywołujące choroby mogą bakteryjny lub bardziej wirusowy Bądź pochodzenia. Czasami patogeny też Grzyby, może być również z rozszerzeniem Guz mózgu Komórki nowotworowe można wykryć w wodzie nerwowej. Na podstawie składu Elektrolity, cukru (glukoza) i białka (Białka) możesz określić, która terapia jest najbardziej przydatna.

Na przykładzie zapalenia opon mózgowych (Zapalenie opon mózgowych) ten system można dobrze zilustrować. Tak jest w przypadku bakteryjnego zapalenia opon mózgowych Białko znacznie wzrosło jest w trakcie Cukier bardzo niski jest i to Mleczan również znacznie się zwiększył jest. Z drugiej strony, w przypadku wirusowego zapalenia opon mózgowych Białka tylko nieznacznie wzrosły, natomiast Cukier i mleczan w normie zostać. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wywołane przez czynnik sprawczy gruźlica jest wyzwalany. To też jest Białko znacznie wzrosło, the Jednak mleczan jest tylko nieznacznie zwiększony, podczas Niski cukier jest.

Oczywiście nie tylko te parametry są badane w wodzie nerwowej. Tak zwany likier jest zwykle nadal badany przez mikrobiologów. Podczas badania patogeny z wody nerwowej są inkubowane, aby po kilku dniach było jasne, który konkretny patogen jest zaangażowany. Mogą to być bakterie, takie jak meningokoki lub pneumokoki. Można je następnie leczyć antybiotykami. Ważne jest, aby wybrać odpowiedni antybiotyk, o czym decyduje tak zwany antybiogram. W przypadku tego antybiogramu pożywki hodowlane są zaszczepiane bakteriami i różnymi antybiotykami i inkubowane przez kilka dni.

Jeśli bakteria może rosnąć pomimo antybiotyku, nazywa się to opornością. Jeśli bakteria nie może rosnąć w miejscach, w których znajduje się również antybiotyk, ten antybiotyk można zastosować do leczenia tej bakterii. Podczas diagnozowania patogenów wirusowych ważną rolę odgrywają przeciwciała IgM i IgG. Te przeciwciała są wytwarzane przez organizm i pozwalają na wyciągnięcie wniosków, czy jest to stara czy nowa infekcja wirusowa. Białka wirusowe, które tak powiem, są wizytówką wirusów, można badać metodą Western blot lub w teście immunofluorescencyjnym. Jeśli sam wirus ma zostać rozbity, można przeprowadzić sekwencjonowanie genomu.

Przeczytaj także artykuł na ten temat: Splot naczyniówkowy

kompozycja

Zwykle trunek / Woda nerwowa przezroczysty i bezbarwny, dzięki czemu przypomina wyglądem wodę. Zawiera bardzo mało komórek, około 0-3 lub 4 na µl. Na Nowo narodzony liczba ta może być około dwukrotnie wyższa. Występuje głównie w Woda nerwowa Leukocyty, szczególnie Limfocyty, czyli komórki odpornościowe. Inne komórki, takie jak Granulocyty, Monocyty lub legowisko Kanał kręgowy podkład Komórki wyściółki. Jednak u zdrowych ludzi nigdy nie ma czerwonych krwinek (Erytrocyty), aby się w nim znaleźć. Jeśli tak, może to wskazywać na krwawienie w przestrzeni podpajęczynówkowej.

W przeciwieństwie do surowicy (60-80 g / l), likier zawiera tylko bardzo małą ilość białek (patrz także białko), około 0,2-0,4 g / li nieco ponad połowę zawartości cukru we krwi, około 40-80 mg / dl.

Nakłucie / pobranie płynu nerwowego

Jeśli choroba lub podejrzewana choroba Znaki wsteczne lub des Mózg istnieje, na przykład jeden Zapalenie opon mózgowych (zapalenie opon mózgowych), plik badanie wody nerwowej (Likiery) na. Usuwanie alkoholu odbywa się w ściśle sterylnych warunkach, aby uniknąć infekcji. Być najlepszym z możliwych Miejsce nakłucia lekarz najpierw odczuwa Herb biodrowy i po omacku ​​stamtąd do Kręgosłup z dala. Czy teraz ma wir czuł, zaznacza to i prosi pacjenta, aby pochylił się do przodu. Ważne jest, aby miejsce nakłucia znajdowało się poniżej końca rdzenia kręgowego, aby uniknąć urazów Przewód nerwowy unikać.

W przypadku dzieci należy upewnić się, że lekarz przebity jeszcze głębiej niż u dorosłych, jak u dzieci Rdzeń kręgowy kończy się niżej niż u osoby dorosłej. Następnie nakłucie przygotowuje się sterylnie. Najpierw miejsce nakłucia dezynfekuje się na dużej powierzchni i przykrywa sterylną perforowaną szmatką. To wynika znieczulenie miejscowe miejsce nakłucia. Po około pięciu minutach ekspozycji Kanał kręgowy do przebicia. Rzadko dochodzi do uszkodzenia rdzenia kręgowego, ponieważ miejsce nakłucia jest wybierane głębiej niż koniec rdzenia kręgowego. Po zakończeniu nakłucia woda nerwowa zwykle wycieka powoli, na przykład szybciej i pod większym ciśnieniem zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Po nakłuciu ważne jest, aby pacjent był przy nim przez kilka pierwszych godzin po zabiegu ruszaj się położyć się. Ma to na celu uniknięcie sytuacji, w której woda nerwowa jest rozprowadzana tylko w przestrzeni rdzenia kręgowego, a mózg nie jest w ten sposób otoczony wodą nerwową. To opadanie wody nerwowej może prowadzić do tzw górny lub niższe uwięzienie mózgu prowadzić i postawić pacjenta w stanie zagrażającym życiu. Jednak ta komplikacja występuje bardzo rzadko. Innym powikłaniem mogą być zakażenia spowodowane nakłuciem, mogą to być miejscowe zakażenia skóra rozciągają się na infekcje, które wpływają na cały organizm.

Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe

ZA Wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego może być wrodzony lub nabyty. Przyczyny mogą być również różne, albo zaburzony jest drenaż wody nerwowej, albo występuje zwiększona produkcja. Ze względu na nadmiar wody nerwowej jest wystarczająco dużo miejsca w tzw Komory mózgu nie jest już dostępny, a masa mózgu jest wypychana do krawędzi. To może być tak silne, że też się stanie Zaburzenia krążenia z Mózg moze przyjsc. Kiedy woda nerwowa jest usuwana, objawia się to silnym wytryskiem z wody nerwowej.

Ta nagła redukcja ciśnienia może jednak również prowadzić do problemów, ponieważ mózg może teraz ześlizgnąć się do przestrzeni rdzenia kręgowego, co jest sytuacją zagrażającą życiu. Na przykład u dzieci urodzonych z zaburzeniami drenażu im CT Zrozum, że mózg nie jest przyciśnięty na bok, ale że te dzieci tak znacznie powiększone obszary wodne Nereven w Gehrin (Komora serca) mieć. To jest z czymś, co nazywa się Przetaczać, rodzaj zaworu przelewowego, uleczalny. W niektórych przypadkach dzieci z jednym punktem Głowa wody (Wodogłowie) upośledzenie umysłowe na. Te ograniczenia psychiczne mogą być łagodne do ciężkich.

Diagnoza

Po trunek / Woda nerwowa Aby móc go zbadać w laboratorium, należy go pobrać z kanału kręgowego. Aby to zrobić, do kanału kręgowego wprowadza się długą igłę i płyn może uciec (Nakłucie lędźwiowe).

Plik Nakłucie lędźwiowe można wykonać zarówno na siedzącym, jak i leżącym pacjencie. Jedyną ważną rzeczą jest jak najskuteczniejsza krzywizna dolnej części pleców, ponieważ powoduje to wydłużenie kości Kręgosłup dalej od siebie, a tym samym łatwiejsze jest przebicie więzadeł kręgosłupa. Nakłucie wykonuje się na poziomie przestrzeni między trzecim a czwartym lub czwartym a piątym kręgiem lędźwiowym w celu uniknięcia urazów rdzenia kręgowego. Ponieważ rdzeń kręgowy kończy się mniej więcej na poziomie pierwszego kręgu lędźwiowego, ryzyko uszkodzenia jest niewielkie. Jeśli usunięcie CSF w Okolica lędźwiowa niemożliwe, jak to rzadko się zdarza Zajęcie guza z Kręgosłup może wystąpić usunięcie z tzw Cisterna cerebello-medullaris możliwe, przestrzeń między potylicą a pierwszym kręgiem szyjnym.

Podczas zwykłego nakłucia lędźwiowego igłę wbija się do kanału kręgowego, aż wypłynie płyn nerwowy. To jest zbierane w probówkach i badane. Aby uniknąć powikłań, takich jak infekcje, należy stworzyć warunki ściśle sterylne, a następnie pacjent powinien pozostawać w łóżku. Upewnij się, że wypijasz wystarczającą ilość płynów po zabiegu ból głowy unikać. Krwawienie z nakłucia jest rzadkie.

Wiele chorób ośrodkowy układ nerwowy nie można zdiagnozować za pomocą samych badań krwi; nakłucie lędźwiowe jest tu często metodą z wyboru. Można to wykorzystać do wykrywania infekcji wirusowych lub bakteryjnych, które powodują reakcje zapalne. Krwawienie z przestrzeni podpajęczynówkowej, czyli krwawienie z mózgu / Krwotok mózgowy Można ocenić naczynia zaopatrujące podstawę czaszki oraz zmiany nowotworowe w ośrodkowym układzie nerwowym. Infekcje grzybicze i pasożytnicze są mniej powszechne.

Po wyjęciu likieru / Woda nerwowa Jest to badane w laboratorium pod kątem następujących kryteriów: makroskopowo pod kątem zmian koloru i zmętnienia, które często pozwalają na pierwsze podejrzenie rozpoznania, mikroskopowo pod kątem typu i liczby komórek, zawartości białka, cukru i minerałów, przeciwciał, a także bakterii i grzybów.

Ponieważ choroby ośrodkowego układu nerwowego (CNS) ze zmianą CSF / Woda nerwowa lub jego skład często można wykorzystać do potwierdzenia podejrzeń rozpoznania za pomocą diagnostyki płynu mózgowo-rdzeniowego. Choroby zapalne OUN, takie jak zapalenie mózgu (Zapalenie mózgu), Zapalenie opon mózgowych (zapalenie opon mózgowych), Zapalenie rdzenia kręgowego (Zapalenie rdzenia kręgowego) lub autoimmunologiczne choroby zapalne, takie jak stwardnienie rozsiane można ocenić. Jeśli chodzi o infekcje bakteryjne, zwłaszcza neutrofile, podtyp białe krwinkiudowodnić. Z drugiej strony w infekcjach wirusowych limfocytów jest więcej. Komórki nowotworowe w Woda nerwowa kierować podejrzeniem zajęcia opon mózgowo-rdzeniowych przez guz (Meningioza neoplastica), które w chłoniaku, Leukemias lub może wystąpić rak. Krwawienie z przestrzeni podpajęczynówkowej, które pochodzi z tętnic zaopatrujących mózg, spowodowane jest występowaniem Erytrocyty (krwinki czerwone) im Woda nerwowa zatwierdzony. Należy jednak uważać na artefakty, ponieważ niewielkie ilości krwi mogą być również spowodowane nakłuciem podczas nakłucia. Również do diagnostyki boreliozy z Lyme i neuroluesów (ostatni etap syfilis) można zastosować badanie CSF.

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do nakłucia lędźwiowego jest zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, ponieważ usunięcie płynu może spowodować zwisanie mózgu i uwięzienie. Ośrodek oddechowy jest uciskany i istnieje ryzyko zatrzymania oddechu z bezpośrednim zagrożeniem życia. Dlatego przed pobraniem płynu mózgowo-rdzeniowego niezbędny jest pomiar ciśnienia wewnątrzczaszkowego.