Wypukłość dysku w odcinku lędźwiowym kręgosłupa

Wprowadzenie / anatomia

Aby zrozumieć, co (również Wybrzuszenie krążka międzykręgowego wzmiankowany) Występ dysku z Kręgosłup lędźwiowy (Kręgosłup lędźwiowy) i dlaczego powoduje jakie objawy, należy krótko zastanowić się, jak to się dzieje Kręgosłup jest zbudowane. Nasz kręgosłup stanowi podstawową strukturę szkieletu w naszym ciele i składa się z szyja-, Klatka piersiowa- i Kręgosłup lędźwiowy (Kręgosłup lędźwiowy). Chroni również to, co jest w środku Rdzeń kręgowy. Ma podstawowe funkcje dla stabilnej postawy i musi codziennie wytrzymywać i rozprowadzać dużą ilość siły.

Dlatego nie składa się tylko z kości Wir ale ma gumkę między kręgami Podkładki taśmowe. Suma 23 Zajmują się tym krążki międzykręgowe Mobilność i elastyczność kręgosłupa, w tym kręgosłupa lędźwiowego, i składają się z wewnętrznego galaretowatego rdzenia (Jądro miażdżyste), wsparty na stabilnym pierścieniu z włókna (Annulus fibrosus) jest otoczony.
Bezpośrednio za krążkami międzykręgowymi i trzonami kręgów Kanał kręgowy rdzeń kręgowy. Krótko po rozpoczęciu odcinka lędźwiowego kręgosłupa na poziomie kręgów lędźwiowych L1 / L2 sam rdzeń kręgowy zatrzymuje się, ale wciąż jest wiele dużych denerwować wyjdź z niej i idź w dół w kanale kręgowym (Cauda equina).
Występ krążka międzykręgowego odcinka lędźwiowego kręgosłupa opisuje stan, w którym jeden z odcinków kręgosłupa Rdzenie krążek międzykręgowy do tyłu wypukły i naciska na części rdzenia kręgowego lub nerwy centralne. W przeciwieństwie do przepukliny krążka międzykręgowego, w którym zewnętrzny włóknisty pierścień krążka międzykręgowego jest przynajmniej częściowo rozdarty, a rdzeń ześlizgnął się stosunkowo daleko do tyłu, włóknisty pierścień znajduje się w wypukłości krążka międzykręgowego nienaruszony.

Spotkanie ze specjalistą od kręgosłupa?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Kręgosłup jest trudny do leczenia. Z jednej strony narażony jest na duże obciążenia mechaniczne, z drugiej zaś charakteryzuje się dużą mobilnością.

Leczenie kręgosłupa (np. Przepuklina krążka międzykręgowego, zespół międzykręgowy, zwężenie otworu, itp.) Wymaga zatem dużego doświadczenia.
Skupiam się na wielu chorobach kręgosłupa.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji.

To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie w:

• Lumedis - Twój ortopeda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć na stronie Dr. Nicolas Gumpert

Przyczyny wystającego dysku

Przyczyny, które prowadzą do wysunięcia krążka międzykręgowego w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, są pod wieloma względami podobne do ludzkich Przepuklina dysku kręgosłupa lędźwiowego Wyzwalacze są. Większość wypukłości krążków międzykręgowych występuje w odcinku lędźwiowym kręgosłupa i jest ku temu powód.
Z jednej strony pracuj szczególnie z niewłaściwymi obciążenie, na przykład podczas przenoszenia ciężkich ładunków, dźwigni i rozkładu obciążenia najgorszy na kręgosłupie lędźwiowym. Z drugiej strony są Ciała kręgów W porównaniu z innymi obszarami kręgosłupa strukturalnie bardziej narażone na występowanie krążka międzykręgowego w okolicy lędźwiowej kręgosłupa.
Ryzyko jest większe, zwłaszcza gdy krążki międzykręgowe są strukturalnie osłabione. Wiąże się z nią normalna zdolność wiązania wody, a tym samym utrzymywania elastyczności krążka międzykręgowego postępujący wiek z. Ponadto otaczające włókna stają się słabsze i muszą ulegać naciskowi rdzenia. Występ krążka międzykręgowego odcinka lędźwiowego kręgosłupa jest prawie zawsze jeden Nieprawidłowe ładowanie w kontekście nieprawidłowych ruchów lub nadmiernego stresu. Noszenie pudełka z wodą z pleców to klasyka. Jest to również możliwe po skoku z niezręczne lądowanie sprowokować wysunięcie krążka lędźwiowego.
Może to również wywołać nieznany, nowy stres, na przykład w kontekście nowego sportu. Oprócz Stresy z tyłu też musi być Stan wytrenowania z Mięśnie pleców być widzianym. Jeśli jest to osłabione lub niedostatecznie wyszkolone, jak ma to szczególnie miejsce w przypadku osób wysokich, codzienne ruchy, takie jak wstawanie rano lub wychodzenie z prysznica, mogą prowadzić do wysunięcia krążka międzykręgowego w odcinku lędźwiowym.
Istnieje również kilka innych, ale dość rzadkich, przyczyn wysunięcia krążka międzykręgowego. Należą do nich wrodzone Słabe mięśnie lub wady strukturalne kręgosłupa. Indywidualne przypadki wysunięcia dysku są spowodowane przez a zapalenie krążków międzykręgowych.

Które segmenty to dotyczy?

Wybrzuszenia krążka międzykręgowego rzadko występują w Kręgosłup szyjny on (Zobacz też: Występ dysku w odcinku szyjnym kręgosłupa).
Najczęściej jednak dotyczy to krążków międzykręgowych kręgosłupa lędźwiowego.

w Wypukłość dysku w odcinku lędźwiowym kręgosłupa szczególnie często występują krążki międzykręgowe między czwartym a piątym trzonem kręgowym (L4 / L5), ale także między piątym kręgiem lędźwiowym a pierwszym kręgiem kości krzyżowej (L5 / S1)afektowany.
Dolny odcinek lędźwiowy jest również narażony na szczególne obciążenia w życiu codziennym, na przykład podczas uprawiania sportu, pracy fizycznej, schylania się. Jeszcze zanim krążek międzykręgowy wybrzuszy się i wypadnie, te obszary kręgu są szczególnie podatne na ból.

Objawy wystającego dysku w odcinku lędźwiowym kręgosłupa

Przede wszystkim trzeba powiedzieć, że takich przypadków jest znaczna liczba Nie lub po prostu dużo umiarkowany Objawy wyzwalające.
Tutaj rozmiar występu jest zbyt mały lub został poprzedzony powolnym procesem, w którym brali udział uczestnicy denerwować mógł się dostosować. Istnieje jednak wiele typowych, różnego rodzaju objawów, które sugerują występowanie dysku w okolicy lędźwiowej kręgosłupa. To, które z nich jest zauważalne w każdym indywidualnym przypadku, zależy w dużej mierze od dokładnego rozległości i wysokości wypukłości krążka międzykręgowego.
Pierwszą rzeczą, którą często zauważa pacjent, jest stosunkowo silny ból w okolicy dotknięty segment kręgosłupa pojawić się. Ten ból pochodzi z bezpośredniego kompresja włókien nerwowych warunki. Cechą charakterystyczną występu krążka międzykręgowego na poziomie odcinka lędźwiowego kręgosłupa jest to, że ból przechodzi dalej w okolicach zaopatrywanych przez nerwy, promieniować. Obejmuje to pośladki, nogi, a nawet stopy lub palce. Wystąpienie szczególnie w z przodu i boczne uda jak również podudzia i na Tył stopy mówić o zajęciu kręgosłupa lędźwiowego.
Oprócz bólu możesz też Parestezja, tak zwane parestezje. Koncentruje się nie na bólu, ale na nim nieprzyjemne uczucie mrowienia lub poczucie jedności śpiąca noga. Jednak może to również posunąć się tak daleko, że z powodu występu krążka międzykręgowego kręgosłupa lędźwiowego w dotkniętych segmentach bez uczuć ma wiecej. Często opisuje się, że objawy te nasilają się przy pewnych ruchach, szczególnie przy pochylaniu się lub kaszlu i kichaniu.
Oprócz wrażliwych skarg jest ich zwykle więcej silnik Dodano zakłócenia. Ponieważ wpływa to również na włókna nerwowe, które zaopatrują mięśnie, może się również stać Uczucie słabości i szybsze wyczerpanie wejdź w nogi i pośladki. Jest to często zauważalne podczas wchodzenia po schodach.
Jednak nie można bezpośrednio zrównać nasilenia objawów z rozległością wybrzuszenia dysku. Wreszcie typowym objawem wypukłości krążka lędźwiowego jest to Osłabienie odruchów mięśniowych jak ten znany Odruch ścięgna rzepki, w którym na krótko dotyka się ścięgna poniżej Rzepka bije. Ocena odruchów jest szczególnie ważna w diagnostyce.

Zasadniczo na podstawie przedstawionych objawów nie jest możliwe wiarygodne odróżnienie wystającego krążka od przepukliny dysku, ponieważ stopień ucisku na nerwy jest decydujący o utracie funkcji. Dlatego wybrzuszony dysk o dużej kompresji może powodować znacznie więcej objawów niż przepuklina dysku, która nie dotyka żadnych struktur neurologicznych.

• Objawy przepukliny dysku kręgosłupa lędźwiowego
  i
• Objawy w nogach przepukliny dysku w odcinku lędźwiowym kręgosłupa

Rozpoznanie wysunięcia dysku w odcinku lędźwiowym kręgosłupa

Rozpoznanie wysunięcia dysku opiera się przede wszystkim na historii choroby i badaniu klinicznym. Metody obrazowania, takie jak rezonans magnetyczny kręgosłupa lędźwiowego, są dodawane tylko wtedy, gdy istnieje potrzeba dalszych wyjaśnień lub gdy istnieje niepewność.
Na początku jest ukierunkowane przesłuchanie pacjenta. Ważne jest, aby wiedzieć, kiedy ból wystąpił po raz pierwszy i czy był nagły, na przykład podczas określonej czynności, czy też w czasie. Standardem jest również pytanie, czy ból nasila się, czy osłabia przy pewnych ruchach.
Można również zapytać i przetestować parestezję lub drętwienie. Rozległość objawów odgrywa istotną rolę w dokładniejszej ocenie lokalizacji występu dysku. Na przykład ból lub mrowienie w stopie wskazują na chorobę dolnego odcinka lędźwiowego kręgosłupa, pachwina jest dotknięta w górnym odcinku lędźwiowym.
Następują testy kliniczno-neurologiczne. Sprawdzana jest siła mięśni i refleks. Ponadto różne próby chodu i stania, jeśli okażą się patologiczne, wskazują na wysunięcie krążka międzykręgowego w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Istnieje również możliwość opukiwania kręgosłupa. Dzięki tym prostym środkom możesz dowiedzieć się wiele, o czym warto wiedzieć, co pomaga w postawieniu prawidłowej diagnozy.

Metody obrazowe służą do ostatecznej diagnozy wysunięcia krążka międzykręgowego w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Złotym standardem w tej kwestii jest rezonans magnetyczny (rezonans magnetyczny kręgosłupa lędźwiowego). Dzięki temu można również odróżnić wypukłość dysku od przepukliny dysku, która powoduje podobne objawy.
MRI kręgosłupa lędźwiowego stało się w ostatnich latach najcenniejszą metodą obrazowania.
Tomografia komputerowa (CT) i zdjęcia rentgenowskie mogą również pomóc ocenić obszary kostne kręgosłupa i wykluczyć inne przyczyny, takie jak guzy i zwyrodnienia kości. Należy zauważyć, że wysunięcie krążka międzykręgowego często nie powoduje żadnego dyskomfortu, dlatego też można brać pod uwagę inne przyczyny bólu pleców, nawet jeśli MRI pokazuje wysunięcie krążka międzykręgowego.

Przeczytaj więcej na ten temat w naszych specjalnych tematach:

• MRI kręgosłupa lędźwiowego
  i
• MRI dla przepukliny dysku

terapia

Leczenie wypukłości krążka międzykręgowego w odcinku lędźwiowym kręgosłupa jest bardzo podobne do leczenia przepukliny dysku i jest konserwatywne środki i interwencja operacyjna podzielić. W większości przypadków zdecydowanie należy rozpocząć leczenie zachowawcze, które można dostosować do nasilenia objawów i czasu trwania objawów. Oczywiście na początku odpoczynek w łóżku i Unikanie stresu jak noszenie i podnoszenie ciężkich rzeczy. Również powinno być natychmiast Lek przeciwbólowy w jaki sposób Paracetamol, Novalgin lub Diklofenak należy podjąć, aby zapobiec lub złagodzić napięcie w odcinku lędźwiowym kręgosłupa spowodowane bólem.
Jeśli to nie wystarczy, dodatkowa puszka Kortyzon można zastosować, który można również wstrzyknąć bezpośrednio w dotknięty obszar ponad występem krążka międzykręgowego razem ze środkami miejscowo znieczulającymi. To tłumi stan zapalny.
Dowiedz się więcej na ten temat tutaj: Terapia kortyzonem na przepuklinę dysku

Uwolnienie się od bólu lub złagodzenia bólu jest tak ważne, ponieważ następuje po nim ćwiczenia wzmacniające i fizykoterapia można rozpocząć. Silne mięśnie pleców w odcinku lędźwiowym kręgosłupa i korekta złej postawy, np. w tzw Back school, są kluczem do wyleczenia wypukłości krążka lędźwiowego. Dodatkowo może Masaże przyczyniają się w znacznym stopniu do ustępowania objawów dzięki przeszkolonemu fizjoterapeucie.
Każda część obróbki występu dysku to obróbka cieplna. Alternatywnie można zastosować akupunkturę. W szczególnie ciężkich przypadkach działa wspomagająco gorset przepisywany do noszenia 23 godziny dziennie. Ogólnie można tak powiedzieć ponad 90% pacjentów Dzięki wysunięciu krążka międzykręgowego kręgosłup lędźwiowy można wyleczyć lub uczynić go bezbolesnym środkami zachowawczymi
Z całą resztą 10% przychodzi jeden operacja omawianej, co resetuje wybrzuszoną tarczę do jej pierwotnego położenia. Nawet jeśli operacja często kończy się powodzeniem, objawy mogą się również pogorszyć po operacji. Ponadto istnieje ogólne ryzyko interwencji chirurgicznej lub znieczulenia, a także specjalne powikłania interwencji w kręgosłupie. Dlatego terapia zachowawcza powinna być prawie zawsze całkowicie wyczerpana jako pierwsza.
Podsumowując, rokowanie dotyczące wysunięcia krążka w odcinku lędźwiowym kręgosłupa jest dobre. U większości pacjentów objawy ponownie ustąpiły. Ważne jest, aby profilaktycznie wzmocnić plecy i zoptymalizować swoją postawę.

Ćwiczenia na wystający dysk w odcinku lędźwiowym kręgosłupa

Aby zapobiec Występy dysków i Przepuklina dysków jest Wzmocnienie mięśni pleców niezbędne.Niektóre sporty, celowana fizjoterapia ze specjalnymi ćwiczeniami i tzw.Szkoły tylne„Są częścią terapii problemów z dyskiem. Sport, aby zbudować Mięśnie pleców są szczególnie jogging, pływać, Jeździć na rowerze, gimnastyka i Tańczyć. Należy raczej unikać sportów uderzeniowych, takich jak golf i tenis ziemny lub dyscypliny skoków i rzucania w lekkoatletyce.

Dla Kręgosłup lędźwiowy Pomocne są ćwiczenia, które stabilizują i budują mięśnie rdzenia. Na przykład możesz położyć się na brzuchu, rozciągnąć na czworakach i starać się jak najdłużej trzymać ręce i nogi nad podłogą. Wykonuj to ćwiczenie kilka razy z rzędu z krótkimi przerwami.
Możesz także położyć się na plecach z rękami płasko obok siebie. Aby to zrobić, podnoszą nogi i próbują unieść miednicę z podłogi i przytrzymać ją tak długo, jak to możliwe.

Wszystkie ćwiczenia można zaprojektować indywidualnie według własnych preferencji. Już po krótkim czasie powinieneś poczuć, które ćwiczenia są szczególnie obciążające i ćwiczą mięśnie rdzenia. Jeśli ćwiczenia są bolesne, nie wykonuj ich ani nie rozmawiaj wcześniej z lekarzem lub fizjoterapeutą.

Przejście do przepukliny dysku

Jeśli pierścień włókna pęka i pojawia się galaretowaty rdzeń krążka międzykręgowego, nazywa się to a wypadnięcie dysku. Jest to przerażające powikłanie występu dysku.
Składniki krążka międzykręgowego uciskają w kanale kręgowym na przebiegające tam nerwy, głównie w okolicy Kręgosłup lędźwiowy. Klinicznie, przepuklina dysku ma uporczywy ostry ból, który nasila się podczas ruchu.

Charakterystyczny jest tzw Ból kulszowyktóra rozciąga się od pośladków do nogi. Jeśli masz dobrą ruchliwość i umiarkowany ból, obowiązują następujące zasady: brak leżenia w łóżku, a raczej wczesne rozpoczęcie codziennych ruchów. Tutaj również idealne sprawdzają się wspomniane wcześniej regularne ćwiczenia wzmacniające mięśnie pleców w przypadku wysunięcia krążka międzykręgowego. W krótkim okresie w celu złagodzenia objawów można zastosować leki przeciwbólowe, takie jak ibuprofen. Jeśli pojawią się dodatkowe objawy, takie jak drętwienie, utrata ruchu, porażenie lub zaburzenia w zakresie eliminacji, należy pilnie skonsultować się z lekarzem! Jest to poważne powikłanie przepukliny dysku z utratą włókien nerwowych, które należy jak najszybciej usunąć operacją

Przeczytaj również nasze tematy:

• Przepuklina dysku kręgosłupa lędźwiowego
  i
• Operacja przepukliny dysku w odcinku lędźwiowym kręgosłupa