Przerzuty do otrzewnej

Synonimy

• Osady w otrzewnej
• pilki otrzewnowe
• Przerzuty do otrzewnej
• Guzy córki w otrzewnej
• Osady w otrzewnej
• Rak otrzewnej
• Rak otrzewnej
• Rakowe zapalenie otrzewnej

wprowadzenie

Przerzuty to osady pierwotnego guza (guza pierwotnego), które dotarły do ​​innej lokalizacji w ciele pacjenta bezpośrednio lub drogą limfatyczną lub krwionośną. Czy to przerzuty do otrzewnej lub na jej powierzchnię (skóra wyściełająca jamę brzuszną i obejmująca większość narządów jamy brzusznej - po łacinie otrzewna tzw.), są to przerzuty do otrzewnej.
Zwykle wywodzą się one z guzów narządów jamy brzusznej i są wyrazem bardzo zaawansowanej choroby odpowiadającego mu raka. Przerzuty do otrzewnej są często liczne (mnogie), płaskie i trudne do odróżnienia od zdrowej otaczającej tkanki (rozlane). Typowe nowotwory wywodzące się z przerzutów do otrzewnej to rak okrężnicy (rak okrężnicy lub odbytnicy), rak jajnika (rak jajnika), rak żołądka (rak żołądka) i rak trzustki w końcowym stadium.

Przeczytaj więcej o: Guz w jamie brzusznej - to część tego!

przyczyny

Podczas narastająca degeneracja (mutacyjna onkogeneza) komórek rakowych, które ostatecznie tracą właściwość przyczepiania się otaczające komórki. Tak więc zdarza się, że zaawansowane nowotwory powracają pojedyncze komórki lub małe grupy z głównej grupy komórek pierwotnego guza (guz pierwotny). Z przepływem krwi lub limfy, czasem też bezpośrednio (przez continuitatem), potem docierają w inne miejsca, gdzie następnie się osiedlają. Ten proces będzie przerzut nazywa.

W szczególności rak okrężnicy (rak okrężnicy lub odbytnicy), rak jajnika (rak jajnika) i rak żołądka (rak żołądka) powodują przerzuty do otrzewnej.

Objawy

Czasami zauważalny jest wzrost obwodu brzucha lub nagromadzenie się płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze), rzadko objawy przewodu pokarmowego. Często jednak, zwłaszcza we wczesnych stadiach, przerzuty do otrzewnej pozostają bezobjawowe, więc nie ujawniają się one w trakcie rozwoju objawów, ale pozostają niewykryte przez długi czas.

Przede wszystkim, gdy przerzuty do otrzewnej osiągną określony rozmiar, mogą powodować zwężenie narządów w jamie brzusznej. Jeśli odepchną jelita, w skrajnych przypadkach dochodzi do niedrożności jelit (niedrożność jelit). Możliwe jest również zwężenie moczowodów z następczym zastojem nerek.

Miejscowa reakcja zapalna organizmu w odpowiedzi na przerzuty do otrzewnej może zwiększyć przepuszczalność jelita dla wody; w rezultacie woda gromadzi się w jamie brzusznej. Jednak wodobrzusze może również wystąpić w kontekście wielu innych chorób.

diagnoza

Przerzuty do otrzewnej zdradzają się nie przez zauważalne zmiany we krwi pacjenta i też są o jeden szczegółowe badanie lekarskie słabo wykrywalny. Najwyżej jeden Wodobrzusze (Wodobrzusze) może wzbudzić podejrzenia. W ankiecie medycznej (anamnese) możesz zapytać o objawy, które można wyjaśnić przerzutami do otrzewnej. Do tego momentu może występować przerzuty do otrzewnej nie udowodniono ponieważ wszystkie wywoływane przez nie objawy mogą być inne przyczyny mieć.

Najwyżej jeden lepiej znany (lub przypuszczalnie) Guz pierwotnykto lubi spryskiwać otrzewną, stawia Podejrzenie rozpoznania przerzutów do otrzewnej Blisko. Procedury obrazowania, takie jak CT i MRI często nie pomagają; w wielu przypadkach mogą to być przerzuty do otrzewnej nie do rozpoznania robić.

Jeśli wyniki badania radiologicznego są niejednoznaczne lub wręcz negatywne, kolejnym krokiem diagnostycznym jest operacja. Tzw Laparoskopia (laparoskopia), czyli zabieg operacyjny polegający na otwarciu jamy brzusznej, daje lekarzowi możliwość oceny sytuacji na miejscu i udzielenia jasnej odpowiedzi na pytanie, czy występują przerzuty do otrzewnej.

Ból przerzutowy do otrzewnej

Same przerzuty mogą powodować nieswoisty ból brzucha lub mogą być w ogóle niezauważalne we wczesnych stadiach. Jednak przerzuty wywołują szereg skutków ubocznych w jamie brzusznej, które mogą prowadzić do bólu. Postępująca infestacja może powodować bolesne uczucie ucisku w jamie brzusznej i powstawanie wodobrzusza (Wodobrzusze) przyjść, co może zwiększyć istniejące uczucie ucisku i wywołać ból.

Nie należy bać się bólu, gdyż przy odpowiedniej opiece lekarza, aw najlepszym przypadku zespołu paliatywnego, można zagwarantować odpowiednią terapię bólu dostosowaną do potrzeb pacjenta. Wodobrzusze spowodowane przerzutami można usunąć podczas niewielkiej operacji, co może być ulgą dla pacjenta.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Woda nakłuwana w jamie brzusznej

Przerzuty do otrzewnej w raku piersi

Przerzuty do otrzewnej występują głównie w wyniku raka brzucha. Jednak mogą Sporadycznie występują w wyniku raka piersi. Kiedy rak piersi daje przerzuty, ogólnie uważa się, że to rak piersi już nieuleczalne. Jednak to nie koniec działań medycznych, lekarz może nadal służyć pacjentowi i Złagodzić objawy.

Około 30% kobiet z rakiem piersi rozwija przerzuty, ponieważ komórki rakowe mogą rozprzestrzeniać się w organizmie przez krew lub układ limfatyczny. Aby zapobiec przerzutom lub wykryć je na wczesnym etapie, chorzy na raka powinni mieć regularne badania kontrolne. Ogólnie przerzuty do otrzewnej nie są typowe dla raka piersi, ale raczej występują rzadko. Przerzuty do kości, wątroby, mózgu i płuc są częstsze.

Przerzuty do otrzewnej w raku jajnika

Rak jajnika dzieli się na cztery etapy. FIGO I i II opisują raka, który dotyczy tylko jajników lub miednicy. Niestety, rak jajnika często jest diagnozowany późno, dlatego rak jajnika czasami już rozprzestrzenił się na sąsiednią otrzewną. Występowanie przerzutów do otrzewnej klasyfikuje guz jako FIGO III. Dopiero w dalszym przebiegu rak daje przerzuty poza otoczenie do reszty organizmu, a przerzuty można również znaleźć w płucach lub układzie limfatycznym.

Leczenie chirurgiczne na tym zaawansowanym etapie obejmuje usunięcie jajników, jajowodów, macicy i otrzewnej. Jeśli przerzuty do otrzewnej rozprzestrzeniły się już na inne narządy jamy brzusznej, takie jak wątroba lub jelita, może być również konieczne ich usunięcie. Następnie rozpoczyna się chemioterapia, która zwalcza komórki rakowe we krwi. Czas przeżycia chorych na raka jajnika różni się w zależności od pierwotnej klasyfikacji. Nawet pacjenci z przerzutami do otrzewnej mogą nadal mieć dobre rokowanie, jeśli guz i przerzuty mogą zostać całkowicie usunięte.

Przerzuty do otrzewnej w raku żołądka

W przypadku rozległego wzrostu, który przebija ściany żołądka, guz żołądka może również rozprzestrzenić się na sąsiednią otrzewną i prowadzić do przerzutów do otrzewnej. Następnie może naciekać węzły chłonne, naczynia limfatyczne i naczynia krwionośne. Często występującymi miejscami przerzutów w raku żołądka są otrzewna, wątroba, otaczające węzły chłonne i płuca.

W przypadku przerzutów do otrzewnej rak żołądka nie jest już uleczalny. Niemniej jednak przydatne może być wykonanie operacji w celu złagodzenia ciężkich objawów spowodowanych przez guz i przerzuty. Ważną częścią terapii jest chemioterapia Może powodować regres lub stagnację raka i przerzutów.

terapia

Plik Terapia przerzutów do otrzewnej okazuje się ekstremalnie trudne. Zwykle występują one tylko w Późne stadium rak. Często dochodzi do osiadania (przerzutów lub filae) pierwotnego guza (guza pierwotnego) także w innych miejscach znajduje się w ciele, a osady są zwykle liczne i zaawansowane pod względem wielkości. Dzieje się tak, jeśli w otrzewnej występują przerzuty często płaskie. Również a Nawrót guza (Nawrót) w jamie brzusznej lub na otrzewnej nie jest rzadkością. Wtedy guz często już ma Odporności w stosunku do poprzednio używanego Leki chemioterapeutyczne rozwinięty, co jeszcze bardziej utrudnia terapię.

Jedną jest również otrzewna region słabo perfundowany w organizmie i chemioterapeutyki nie mogą łatwo dotrzeć do przerzutów tam przez krwioobieg.

Podsumowując, terapia przerzutów do otrzewnej jest z tego powodu trudna często płaskie i rozmyte, a także drogą krwi farmakologicznie trudne do osiągnięcia są, a czasami poprzez wcześniejsze terapie Odporności przeciwko odpowiednim środkom chemioterapeutycznym.

Jeśli pacjent i lekarz prowadzący nie decydują się na jeden, pomimo umiarkowanych szans powodzenia Terapia łagodząca (paliatywna), ale w przypadku takiego, który ma na celu uzdrowienie (podejście lecznicze), tak jest zwykle Złożona interwencja międzywydziałowa (interdyscyplinarna) niezbędny.

To składa się z jednego chirurgiczne usunięcie otrzewnej (Elektromia otrzewnowa) z następną Irygacja jamy brzusznej środkiem chemioterapeutycznym. W celu zwiększenia skuteczności tej śródoperacyjnej chemioterapii jest ona rutynowo podgrzewana - a więc lokalna Promowane krążenie krwi. Jeśli płukanie odbywa się za pomocą płynu, ekspert mówi o a hipertermiczna śródotrzewnowa chemoperfuzja (HIPEC). Alternatywnie lek może być również dostarczony przez mała pompa być rozpylany bezpośrednio do jamy brzusznej, dzięki czemu środek chemioterapeutyczny powinien jeszcze lepiej docierać do najbardziej odległych zakamarków. Ta procedura będzie Chermoterapia dootrzewnowa w aerozolu pod ciśnieniem o nazwie i w skrócie PIPAC.

prognoza

Przerzuty do otrzewnej są zwykle wyrażeniami na to Rak w końcowym stadium albo ich powrót (Nawrót), więc rokowanie jest ogólnie złe. Występują w obecności przerzutów do otrzewnej często też inne miejsca osady ciała, które dodatkowo zmniejszają szanse na wyleczenie.
Ponadto utrudniają różne okoliczności terapia lecznicza. Niektóre szpitale obiecują, że stosują HIPEC 25% szans na wyleczenie. Jednak indywidualne szanse powodzenia takiej terapii zależą wielu czynnikówtakie jak wiek, stan ogólny i istniejące choroby wtórne.

Szanse na wyzdrowienie

W wielu przypadkach zarówno guz pierwotny, jak i przerzuty do otrzewnej są dobrze rozwinięte. Rzadko dostępne są metody lecznicze, które oferują realistyczne szanse wyzdrowienia. Ryzyko nawrotu guza lub pojawienia się nowych przerzutów (nawrotu) jest zawsze obecne, nawet po zabiegu wyleczenia. W przypadku przerzutów do otrzewnej istnieją jednak metody, które mogą złagodzić cierpienie choroby i poprawić jakość życia pacjenta, a czasem nawet doprowadzić do wyleczenia. Indywidualne rokowanie zależy od choroby podstawowej i stadium choroby i może być oszacowane tylko przez lekarza prowadzącego.

Po pierwsze, otrzewna z przerzutami usunięty chirurgicznie stają się. Jeśli zaatakowane są sąsiednie narządy jamy brzusznej, ich części można również całkowicie lub częściowo usunąć.

Z drugiej strony, a chemoterapia podawany bezpośrednio do jamy brzusznej w celu lokalnego zwalczania przerzutów. Taka chemioterapia może zmniejszyć lub zatrzymać wzrost i rozprzestrzenianie się przerzutów do otrzewnej. Regularna chemioterapia często nie jest optymalnie skuteczna w przypadku przerzutów do otrzewnej, ponieważ leki są transportowane do miejsca działania przez krew, a otrzewna jest słabo ukrwiona.

Inne podejście, które jest obecnie testowane, to podejście Immunoterapia w jamie brzusznej, która ma zwalczać przerzuty poprzez komórki obronne przeciwko nowotworowi.

Na każdym etapie należy złagodzić objawy spowodowane przerzutami do otrzewnej (płyn brzuszny, ból, uczucie ucisku).

Końcowe przerzuty do otrzewnej

W większości przypadków szanse wyzdrowienia z przerzutów do otrzewnej są niewielkie. W niektórych przypadkach, w zależności od typu i stopnia zaawansowania guza pierwotnego, obecności dodatkowych przerzutów w innych częściach ciała oraz wielkości i ciężkości samych przerzutów do otrzewnej, można wyleczyć je interdyscyplinarnie. Jednak infestacja otrzewnej jest zwykle ostateczną diagnozą, zwłaszcza jeśli przerzuty występują w całym brzuchu i nawet zabieg chirurgiczny nie może bezpiecznie usunąć wszystkich komórek guza.

W dalszej części przełączasz się z jednego leczniczy (lecznicze) podejście do tzw. paliatywny (uśmierzające ból)dzięki czemu dyskomfort jest zminimalizowany i jakość życia osoba dotknięta chorobą powinna zostać w jak największym stopniu poprawiona. Ważną częścią terapii paliatywnej jest Terapia bólu która jest dostosowana do potrzeb pacjenta i powinna być prowadzona przez doświadczony zespół onkologów (onkologów) i terapeutów bólu. Łagodzi również objawy dolegliwości, które są dla pacjenta jak najbardziej ograniczone. Może to obejmować leki, ale także zabiegi chirurgiczne. Na przykład w przypadku przerzutów do otrzewnej wodobrzusze można drenować podczas niewielkiego zabiegu, co może być ulgą dla pacjenta. Również jeden opieka psychologicznaprowadzone przez specjalnie wyszkolonych psychoterapeutów może pomóc w postawieniu ostatecznej diagnozy. Klinika lecznicza może nawiązać kontakt tutaj.

Jeżeli opieka nad chorym terminalnie przytłacza bliskich, istnieje możliwość skorzystania z opieki w tzw Hospicjaspecjalizujący się w opiece nad pacjentami nieuleczalnie chorymi w ostatniej fazie choroby.

W terapii paliatywnej Wola pacjenta najwyższy priorytet.

Oczekiwana długość życia z przerzutami do otrzewnej

Oczywiście każdy pacjent, u którego zdiagnozowano raka i przerzuty, chce wiedzieć, jak długo będzie żył. Są to jednak indywidualne wartości, które zależą od tego, jak wyraźne są przerzuty i czy nadal można je usunąć za pomocą interwencji chirurgicznej lub powstrzymać farmakoterapię. W późniejszych stadiach przerzuty do otrzewnej mogą również wpływać na otaczające narządy (żołądek, jelita, pęcherz) .Ponadto rokowanie zależy od choroby podstawowej i innych miejsc przerzutów. Ważną rolę odgrywa również ogólny stan zdrowia pacjenta. Wreszcie rokowanie w przypadku raka zawsze zależy od tego, jak choroba reaguje na terapię.

Prognozy mogą oszacować tylko lekarze prowadzący. Nawet te, nawet jeśli uwzględniają wszystkie decydujące czynniki, dają tylko jedno prawdopodobieństwo przeżycia. Ostatecznie nikt nie może z całą pewnością przewidzieć, czy i jak długo indywidualny pacjent przeżyje z daną chorobą.