Internal Medicine

Ból brzucha w nocy

wprowadzenie

Jak dobrze wiadomo, ból brzucha może mieć wiele różnych przyczyn. Przyczyny bólu brzucha można znaleźć w samym brzuchu, poza jamą brzuszną, a nawet w stanie umysłu pacjenta.

Jeśli ból brzucha występuje tylko lub głównie w nocy, to prawdopodobnie stan psychiczny pacjenta nie jest głównym wyzwalaczem, prawdopodobne są wówczas przyczyny fizyczne.

Przyczyny nocnych bólów brzucha

Ból brzucha w nocy może mieć całkiem niegroźne przyczyny

Bębnica,
Zaparcie,
nietolerancja pokarmowa lub
za duży obiad poprzedniego dnia.

Ból brzucha w nocy może mieć również przyczyny wymagające natychmiastowego leczenia, w tym zapalenie wyrostka robaczkowego, kolkę żółciową lub nerkową lub zespół HELLP u kobiet w ciąży.

Nocny ból brzucha u dziecka

Nawet jeśli ból brzucha jest raczej niespecyficznym i przeważnie nieszkodliwym objawem u dzieci, silny nocny ból brzucha, który powoduje, że dziecko się budzi lub który uniemożliwia zasypianie, należy traktować poważnie.

Jeśli w tym samym czasie wystąpi gorączka, prawdopodobna jest przyczyna zapalenia. Zapalenie wyrostka robaczkowego jest często przyczyną nagłego i silnego bólu brzucha w nocy. Typowy ból brzucha związany z zapaleniem wyrostka robaczkowego zaczyna się wokół pępka, a następnie przechodzi w prawy podbrzusze. Ból jest bardzo silny, a mniejsze dzieci płaczą z tego powodu.

Test domowy polega na tym, aby dziecko wskoczyło na prawą nogę. Dzieci z zapaleniem wyrostka robaczkowego mają silny ból lub nie chcą nawet wskoczyć na prawą nogę. Jeśli podejrzewasz, że Twoje dziecko ma zapalenie wyrostka robaczkowego, powinieneś szybko pojechać do lekarza, aby zbadać dziecko.

Oczywiście mogą istnieć także inne przyczyny nocnych bólów brzucha u dzieci: wzdęcia, grypa żołądkowo-jelitowa, infekcje dróg moczowych, zaparcia to tylko kilka przykładów.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Ból brzucha u dzieci

Nocny ból brzucha podczas ciąży

Ból brzucha podczas ciąży, który pojawia się w nocy, może mieć różne, w większości nieszkodliwe przyczyny.

Brzuch często boli, ponieważ nie jest podparty w pozycji leżącej na boku i ciągnie się za ciało. Można temu zaradzić, umieszczając płaską poduszkę pod brzuchem lub zmieniając pozycję.

W miarę postępu ciąży macica uciska narządy wewnętrzne w kierunku łuku żebrowego, co powoduje problemy zwłaszcza po prawej stronie, ponieważ właśnie tam zlokalizowana jest wątroba. Można temu zaradzić, śpiąc na lewym boku. Ćwiczenia fizyczne i zmniejszanie porodu są powszechne pod koniec ciąży.

Na początku ciąży implantacja zapłodnionego jajeczka może powodować ból, a szybki wzrost macicy może powodować ból ciągnący.

Ból brzucha podczas ciąży może mieć również niebezpieczne przyczyny: należy wymienić przedwczesny poród, który powoduje skurczowy ból w podbrzuszu oraz zespół HELLP, chorobę metaboliczną, która powoduje ból w prawej górnej części brzucha pod koniec ciąży i zaburza krzepnięcie krwi. W takich przypadkach bardzo ważna jest wizyta u ginekologa.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Ból brzucha w ciąży

Ból brzucha w nocy w pozycji leżącej

Częstą przyczyną bólu brzucha w nocy podczas leżenia jest choroba refluksowa. W chorobie refluksowej kwaśna treść żołądka powraca do przełyku. Refluks może być bardziej nasilony w pozycji leżącej niż np. W pozycji siedzącej, dlatego objawy są wtedy również silniejsze.

Objawy obejmują ból w nadbrzuszu, zgagę, kwaśne odbijanie lub ból za mostkiem. Pomocne może być unikanie wystawnych i tłustych posiłków wieczorem, poważne postacie należy leczyć za pomocą leków.

Zapalenie błony śluzowej żołądka może również powodować nocny ból brzucha. Wrzód błony śluzowej jelita cienkiego wywołuje ból brzucha na czczo, także w nocy.

Niektórzy dorośli mają zrosty w jamie brzusznej, które mogą zacisnąć pętle jelitowe. W rezultacie gazy jelitowe mogą być transportowane tylko trudniej i czasami dochodzi do bardzo bolesnych wzdęć z rozdętym żołądkiem. Ciężkie zaparcia mogą również powodować wzdęcia, ponieważ gazy jelitowe nie mogą już przedostać się przez treści jelitowe. Inne możliwe przyczyny bólu brzucha w nocy to grypa żołądkowo-jelitowa, zaparcia, kamienie żółciowe lub nerkowe.

Przeczytaj więcej na ten temat Ból brzucha w pozycji leżącej, Ból brzucha wieczorem

Ból brzucha po prawej stronie w nocy

Nocny ból brzucha po prawej stronie w górnej części brzucha może być objawem kolki żółciowej. W przypadku kolki żółciowej w drogach żółciowych osiadł kamień żółciowy z woreczka żółciowego i go „zatyka”. Ból jest napadowy i bardzo silny, może trwać od kilku minut do godzin.

Infekcja pęcherzyka żółciowego może powodować podobne problemy, ale może mu również towarzyszyć tępy, długotrwały ból i gorączka.

Kamienie moczowodowe wywołują również nagły, gwałtowny ból przypominający skurcz, który jest odczuwany w plecach lub w dolnej części brzucha chorej strony, promieniujący do okolicy narządów płciowych.

Ból brzucha w prawym podbrzuszu może być spowodowany na przykład chorobą Leśniowskiego-Crohna lub zapaleniem wyrostka robaczkowego.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Ból brzucha, prawda

Ból brzucha po lewej stronie w nocy

Na przykład w nocy może wystąpić ból brzucha po lewej stronie

zapalenie błony śluzowej żołądka,
wrzód błony śluzowej żołądka lub
spowodowane kamieniem w nerce lub moczowodzie.

Zapalenie błony śluzowej żołądka powoduje ból i piekący ból, któremu towarzyszą nudności, a owrzodzenie błony śluzowej żołądka powoduje podobne objawy.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Ból brzucha po lewej stronie

Ból brzucha w dolnej części brzucha w nocy

Ból brzucha w podbrzuszu, który występuje głównie w nocy, zwykle wskazuje na organiczną, rzadziej czysto psychologiczną przyczynę. Zarówno u mężczyzn, jak i kobiet nocny ból miednicy może wskazywać na czynnik wyzwalający zlokalizowany w jelicie (zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie uchyłków jelita, uwięzione gazy jelitowe z powodu załamania pętli jelitowej) lub narządy moczowe.

U kobiet należy również wziąć pod uwagę czynniki ginekologiczne, takie jak słabe mięśnie dna miednicy, które powodują zwiotczenie pęcherza moczowego lub macicy. Cysty na jajnikach mogą również wywierać bolesny nacisk na sąsiednie narządy w wyniku zmian siły grawitacji w pozycji leżącej.

Innymi możliwymi przyczynami są skurcze (arbitralne skurcze poszczególnych mięśni lub grup mięśni) spowodowane wahaniami hormonalnymi lub przewlekłym napięciem mięśni w dolnej części brzucha. Po zastosowaniu środka antykoncepcyjnego, takiego jak miedziana wkładka domaciczna, w nocy może wystąpić ból brzucha.

Ogólna zasada jest taka, że nagłe, silne nocne bóle miednicy są objawami ostrzegawczymi, które wymagają natychmiastowego wyjaśnienia.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Ból podbrzusza - jakie są przyczyny?

Ból brzucha w nocy i rano

Poranny ból brzucha może być spowodowany owrzodzeniem błony śluzowej jelita cienkiego.Ból w owrzodzeniu jelita cienkiego zwykle nasila się podczas postu, szczególnie rano po przebudzeniu może być bolesny. Typowy jest uciążliwy, palący ból, który znika lub znacznie ustępuje po śniadaniu.

Częste są również uczucie pełności, nudności i wymioty. Ból brzucha, który pojawia się rano po śniadaniu, może wskazywać na nietolerancję pokarmową. Jeśli śniadanie składa się na przykład z muesli z dużą ilością mleka, przyczyną może być nietolerancja laktozy. Jeśli ból pojawia się po śniadaniu bogatym w węglowodany, może to być spowodowane celiakią. Ból po śniadaniu z dużą ilością owoców może wskazywać na zaburzenia wchłaniania fruktozy.

Poranny ból brzucha, który ustępuje zaraz po wstaniu, może być również spowodowany przez kręgosłup.

Innym wyjaśnieniem porannego bólu brzucha są wysokotłuszczowy posiłek wieczorem, który nadal jest ciężki w żołądku i powoduje nudności lub infekcja przewodu pokarmowego, która rozpoczyna się rano po przebudzeniu z bólem brzucha. Pacjenci z zespołem jelita drażliwego często odczuwają rano ból brzucha, który ustępuje po wypróżnieniu, ale nadal towarzyszy im przez cały dzień i ustępuje tylko wieczorem lub w nocy.

Możliwe objawy towarzyszące z bólem brzucha w nocy

Oprócz nocnego bólu brzucha mogą również wystąpić następujące objawy:

nudności
Wymiociny
zaparcie
biegunka
Bębnica
zgaga
Ból podczas oddawania moczu i częstsze oddawanie moczu
gorączka

Ból brzucha i gazy w nocy

Wzdęcia nocne mogą mieć różne przyczyny: na przykład duży wieczorny posiłek, który nie jest dobry dla żołądka, lub nierozpoznana jeszcze nietolerancja pokarmowa na pokarmy, które jadłeś wieczorem. Innymi możliwymi przyczynami są pętle jelitowe zagięte przez zrosty w jamie brzusznej, które uniemożliwiają dalszy transport gazów jelitowych. Gazy jelitowe pozostają wtedy w jelicie i praktycznie napełniają żołądek od wewnątrz, powodując wzdęcia.

Kolejną przyczyną nocnych wzdęć mogą być zaparcia, pozostały w jelicie stolec blokuje transport gazów jelitowych na zewnątrz.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Bębnica

Wzdęcia pojawiają się częściej w nocy, ponieważ mięśnie odbytnicy rozluźniają się. Gazy trawienne ulatniają się samoistnie. Gaz można zmniejszyć, jedząc wczesne wieczorne posiłki. Do pewnego stopnia gaz nocny jest normalny. Ale jeśli wystąpią one razem z bólem brzucha lub innymi objawami, takimi jak wzdęcia żołądka, może to wskazywać na zwiększony rozwój gazów w jelicie.

Podczas wywiadu lekarz otrzymuje wstępne informacje na temat przyczyny wyzwalającej i odpowiednio podejmie dalsze kroki diagnostyczne. W wielu przypadkach może pomóc zmiana diety i wczesne wieczorne posiłki. Należy unikać jednostronnej diety, która składa się głównie z węglowodanów, cukru lub białka.

Może Cię również zainteresować następujący temat: Ból brzucha w nocy

Ból brzucha i biegunka w nocy

Skurczowy ból brzucha w nocy, po którym następuje biegunka, jest niezwykły i może wskazywać na chorobę organiczną. W zależności od klasyfikacji czasowej - czy jest to zdarzenie krótkotrwałe, czy przewlekłe - pod uwagę brane są różne przyczyny. Ostre zakażenie przewodu pokarmowego często wiąże się z objawami niezależnymi od pory dnia. Jednostronne nawyki żywieniowe, na przykład z dużą zawartością cukru, a także nietolerancje pokarmowe i reakcje alergiczne mogą również wywoływać biegunkę w nocy. Są one zwykle związane z czasem z wieczornymi posiłkami.

W przypadku zespołu jelita drażliwego biegunka zwykle nie występuje w nocy, podczas gdy z pewnością ma to miejsce w przypadku przewlekłych chorób jelit (wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Crohna). W stolcu może pojawić się niewielkie nagromadzenie krwi.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Ból brzucha i biegunka

Leczenie nocnych bólów brzucha

Istnieją różne metody leczenia w zależności od przyczyny bólu brzucha w nocy.

Jeśli przyczyną bólu brzucha jest choroba refluksowa ze zgagą, wskazana jest zmiana diety:
- W wielu przypadkach wystarczającym lekarstwem jest unikanie alkoholu, nikotyny, tłustych, kwaśnych i pikantnych potraw.
- Herbata z kopru lub rumianku pomaga złagodzić podrażnioną wyściółkę żołądka i przełyku.
- Poważne postacie muszą być leczone lekami (inhibitory pompy protonowej) przynajmniej tymczasowo.
Wrzód żołądka jest również leczony inhibitorami pompy protonowej.
Po rozpoznaniu zapalenie błony śluzowej żołądka należy leczyć antybiotykami. Pacjenci z problemami żołądkowymi powinni unikać Aspirin®.
Jeśli przyczyną nocnych bólów brzucha są silne wzdęcia, pomóc może napar z rumianku lub kopru włoskiego, a także butelka z gorącą wodą lub lek przeciwdrgawkowy (np. Buscopan®).
Pacjenci z zaparciami powinni zadbać o picie wystarczającej ilości w ciągu dnia i spożywanie wystarczającej ilości błonnika, aby ich stolec był miękki.
Jeśli ból brzucha jest spowodowany zapaleniem wyrostka robaczkowego, kamieniami żółciowymi, nerkowymi lub moczowodowymi, dalsze leczenie należy przeprowadzić po konsultacji z lekarzem.

Przeczytaj więcej na ten temat:

Terapia bólu brzucha
Co zrobić z bólem brzucha

Czas trwania i rokowanie w przypadku bólu brzucha w nocy

Czas trwania i rokowanie bólu brzucha występującego w nocy może się znacznie różnić w zależności od przyczyny.

Podczas gdy prosta grypa żołądkowo-jelitowa lub infekcja dróg moczowych może mieć bardzo dobre rokowanie i krótki czas trwania terapii, choroby takie jak zespół HELLP mogą mieć znacznie gorsze rokowanie u kobiet w ciąży.

W wielu przypadkach wczesne wykrycie choroby ma również kluczowe znaczenie dla czasu trwania i rokowania choroby.

Na przykład, jeśli zapalenie wyrostka robaczkowego zostanie wykryte wcześnie, można je leczyć chirurgicznie na wczesnym etapie i można założyć bardzo dobre rokowanie. Bez konsultacji lekarskiej lub jeśli choroba zostanie rozpoznana zbyt późno, istnieje ryzyko znacznie bardziej skomplikowanego przebiegu choroby.

Jakie są możliwości diagnozowania nocnego bólu brzucha?

Jednym z najlepszych sposobów diagnozy medycznej jest zebranie wywiadu lekarskiego i badanie fizykalne, w którym można zebrać cenne informacje o dokładnym spektrum objawów, ich przebiegu czy znanych chorobach. W wielu przypadkach informacje te mogą posłużyć do postawienia podejrzanej diagnozy.

Istnieje wiele innych metod, aby to potwierdzić. Zwykle przeprowadza się laboratoryjne badanie krwi, które może dostarczyć dowodów na stan zapalny lub choroby, takie jak zespół HELLP.

Ponadto często przeprowadza się USG, na przykład w celu wykrycia zapalenia wyrostka robaczkowego lub kamieni żółciowych. W niektórych przypadkach może być również konieczne obrazowanie przekrojowe, takie jak MRI lub CT.

U starszych kobiet nadal należy wykluczyć zawał serca, jeśli objawy są odpowiednie. Ponieważ u kobiet zawał serca często objawia się rozproszonymi objawami, w tym celu stosuje się odpowiednie badanie krwi (test troponinowy) i zapis EKG.