Laparoskopia

wprowadzenie

Podczas laparoskopii (laparoskopia) jest operacyjnym zabiegiem chirurgicznym, w którym różne narzędzia chirurgiczne i kamera wideo są wprowadzane do jamy brzusznej przez mały otwór. Jest to technika małoinwazyjna (Zobacz też: chirurgia małoinwazyjna), która w porównaniu z operacją otwartą, w której pacjent jest całkowicie rozcięty, pozostawia znacznie mniejsze blizny, a także oferuje mniejszy obszar infekcji.

Wskazania, zalety i wady

Wskazania, dlaczego laparoskopia (laparoskopia) powinny być bardzo zróżnicowane.
Najczęstszym wskazaniem do laparoskopii jest usunięcie wyrostka robaczkowego (dodatek) właściwego wyrostka robaczkowego (kątnica). Dziesięć lat temu, aby usunąć wyrostek robaczkowy ze stanem zapalnym, należało wykonać głębokie, otwarte nacięcie z boku brzucha, a następnie wyrostek usunięto podczas otwartej operacji, gdzie można było bezpośrednio zobaczyć jelito. Z jednej strony miało to tę wadę, że efekt kosmetyczny nie był zbyt dobry z perspektywy czasu, z drugiej strony otwarta jama brzuszna zawsze oferuje większą powierzchnię ataku zarazków, takich jak bakterie. Dzięki chirurgii laparoskopowej, czyli operacji z wykorzystaniem laparoskopii, można nie tylko uzyskać lepszy efekt kosmetyczny, ale także zmniejszyć ryzyko infekcji.

Może być również stosowany w chirurgii laparoskopowej Znieczulenie miejscowe co oznacza, że ​​pacjenci szybciej wracają do formy i mogą szybciej opuścić szpital dzięki zastosowaniu Laparoskopia nadal na znieczulenie ogólne Jest używane. Jest również bardzo popularny Laparoskopia w chirurgicznym usunięciu Pęcherzyk żółciowy (Cholecystektomia).
Zwłaszcza jeśli woreczek żółciowy jest w stanie zapalnym lub jest zakażony Samonella thyphia, bakterie powodujące dur brzuszny, muszą zostać usunięte z woreczka żółciowego. Ponieważ wielu pacjentów nie chce poprzecznych blizn na całej górnej części brzucha, które nieuchronnie powstałyby przy otwartym usunięciu pęcherzyka żółciowego, jest to Laparoskopia razem z Chirurgia małoinwazyjna tutaj środki z wyboru (tzw Złotym standardem).
W zależności od ciężkości i rodzaju przyczyny mogą również oznaczać różne choroby jelita Laparoskopia i Chirurgia małoinwazyjna być leczonym. Na przykład be Polipy jelitowe często używając Laparoskopia pod znieczulenie ogólne z dala. Niemniej jednak należy w tym miejscu powiedzieć, że laparoskopia w połączeniu z operacją małoinwazyjną nie tylko przynosi korzyści. Ponieważ lekarz przenosi instrumenty i aparat przez mały otwór w ścianie brzucha, nie może samoistnie powiększyć pola operacyjnego, gdyby było to konieczne. Ponadto nie może wykryć żadnych nieprawidłowości poprzez dotknięcie badanego odcinka jelita. Oznacza to, że lekarz traci ważne narzędzie, jakim jest zmysł dotyku i czucia. Dlatego jest wiele dziedzin, na przykład jeden Usunięcie guzaw którym operacja otwarta jest wyraźnie Laparoskopia (laparoskopia) jest preferowana. Zrosty w jamie brzusznej można również wykonać tylko w pewnym stopniu laparoskopowo, tj. Laparoskopiado usunięcia. Szczególne znaczenie w ginekologii ma laparoskopia. Tutaj jest Laparoskopia bardzo często stosowana metoda, np. do usuwania cyst, ale także diagnostyczna np. przewlekła Ból brzucha znaleźć przyczynę. Kolejna wada Laparoskopia po pierwsze, że biorą znieczulenie ogólne należy przeprowadzić, a tym samym powstaje większe ryzyko operacyjne, takie jak w przypadku Znieczulenie miejscowe. Ponadto u pacjentów z dużą nadwagą może wystąpić więcej powikłań, a nawet może to być Laparoskopia jest niemożliwe. Nawet jeśli pacjent miał już częste operacje jamy brzusznej i dlatego ma wiele blizn, to jest możliwe Laparoskopia prowadzi do zwiększonego ryzyka i dlatego preferowany jest przekrój. ZA Laparoskopia nie powinny być wykonywane na pacjentach z pewnymi Wcześniej istniejąca choroba, taki jak Zawał serca, jeden Angina pectoris, jeden przewlekła choroba płuc (POChP) lub u pacjentów z podejrzeniem choroba złośliwa (Guz, rak). Generalnie jednak należy stwierdzić, że ryzyko wykonania laparoskopii u zdrowych pacjentów jest niezwykle niskie i dlatego laparoskopia ma kilka wad.

Akcja

Przed rozpoczęciem właściwej laparoskopii pacjent musi zostać poinformowany przez odpowiedniego lekarza (Anestezjolog, chirurg) zostać poinstruowany. Ponieważ jest to operacja w znieczuleniu ogólnym, należy odstawić leki rozrzedzające krew, takie jak na przykład aspiryna lub markumar, ponieważ w przeciwnym razie podczas operacji może wystąpić niepożądane masywne krwawienie. Podczas laparoskopii należy wtedy zapewnić dostęp do okolicy brzucha. W tym celu należy przekłuć ścianę brzucha, która składa się z mięśni, skóry i tkanki tłuszczowej. Otwór musi być wystarczająco duży, aby wszystkie instrumenty i kamera mogły później zmieścić się w otworze. Lekarz używa czegoś w rodzaju grubej igły, którą przebija ścianę brzucha. Aby przebić jak najcieńszą część ściany brzucha, lekarz zazwyczaj wybiera punkt poniżej pępka. Może się jednak zdarzyć, że miejsce nakłucia należy wybrać w innym miejscu ze względu na narządy, które mogą przeszkadzać (na przykład, jeśli jelito zsunęło się zbyt daleko). Zasada jest zawsze taka sama w przypadku laparoskopii, bez względu na to, który narząd ma być zbadany lub usunięty. Najpierw lekarz musi „nadmuchać” brzuch pacjenta, aby uzyskać lepszy obraz. W tym celu wybrano CO2, ponieważ jest on wchłaniany przez brzuch i może być łatwo wydychany przez płuca bez wywoływania reakcji alergicznych itp. W końcu masz nadmuchany brzuch, który wygląda trochę tak, jakbyś była w 9. miesiącu ciąży. Ponieważ ściana brzucha jest bardzo elastyczna, a ciśnienie w jamie brzusznej jest stale kontrolowane, nie ma potrzeby martwić się, że żołądek zostanie zbyt mocno napompowany lub nawet pęknie. W zależności od wielkości i zakresu pacjenta lekarz wpompowuje do 7l CO2 do jamy brzusznej i ma teraz bardzo dobry przegląd badanego obszaru. Igłę, która przebiła brzuch można teraz zastąpić tak zwanym trokarem. Jest to rodzaj rurki, przez którą można włożyć różne instrumenty i małą kamerę do orientacji, laparoskop. Za pomocą tego lędźwiowego lustra lekarz może teraz uzyskać ogólny obraz i przyjrzeć się żołądkowi, wątrobie, śledzionie, jelitom, ale przede wszystkim (żeńskim) narządom płciowym i określić wszelkie zmiany. Często stosuje się laparoskopię, zwłaszcza w ginekologii. Aby lekarz naprawdę mógł patrzeć przede wszystkim na żeńskie narządy płciowe bez zakrywających je jelit, pacjentka jest odchylona do tyłu na kanapie tak, że jej głowa zwisa w dół. Powoduje to również poślizg całych narządów przewodu pokarmowego (Przewód pokarmowy) w dół, a lekarz ma doskonały przegląd żeńskich narządów płciowych, które go interesują.

Laparoskopia w ginekologii

W ginekologii laparoskopia jest szczególnie popularna, ponieważ jest równie skuteczna w diagnostyce i terapii bez żadnych wad kosmetycznych. Laparoskopię stosuje się np. W przypadku mimowolnej bezdzietności. Próbki można pobrać od pacjenta za pomocą laparoskopii lub za pomocą laparoskopii można podać środki kontrastowe do jajników i tym samym ustalić, czy jajowody są otwarte. Wprowadzając środek kontrastowy do jajowodów, możesz teraz użyć rezonansu magnetycznego (MRT) lub tomografu komputerowego (CT), aby określić, czy jajowód jest całkowicie otwarty i dzięki temu jest w stanie przetransportować jajo do macicy, aby dziecko było tam może dorosnąć. Szczególnie dla kobiet, które chcą mieć dzieci i u których zdiagnozowano już ciążę pozamaciczną, laparoskopia może dostarczyć informacji o ich jajowodach, a tym samym o ich zdolności do porodu. Laparoskopia pozwala nie tylko zbadać przepuszczalność jajowodów, ale także je przeciąć (sterylizacja), jeśli kobieta nie chce już mieć dzieci. Ciąże pozamaciczne można również usunąć za pomocą laparoskopii. Nawet przy przewlekłym bólu brzucha lekarz może wybrać laparoskopię jako ostatnią opcję diagnostyczną, jeśli wcześniejsze badania, takie jak palpacja i USG, niczego nie wykazały. Na przykład endometriozę można zdiagnozować za pomocą laparoskopii, co może prowadzić do silnego bólu brzucha i krwawienia. Jeśli podejrzewa się endometriozę, często w celu potwierdzenia rozpoznania stosuje się laparoskopię. Endometrioza to łagodne rozprzestrzenianie się tkanki macicy w innych obszarach ciała, na przykład w obszarach jelit. Nie jest to złe samo w sobie, ale jak już wspomniano, może prowadzić do przewlekłego bólu brzucha, a także do plamienia, czyli krwawienia, które nie jest spowodowane normalnym okresem. Laparoskopia znajduje również zastosowanie w terapii bezpośredniej, np. W usuwaniu łagodnych guzów macicy (mięśniaków). Ponadto cysty na jajnikach usuwa się za pomocą laparoskopii. Cysty są również łagodnymi, pustymi ciałami wypełnionymi płynem, ale mogą powodować ból i dlatego należy je usunąć.