Chemioterapia raka piersi

wprowadzenie

Istnieją różne opcje terapii dla pacjentów z rakiem piersi.
Który rodzaj terapii lub która kombinacja kilku form terapii jest najbardziej odpowiednia dla danego pacjenta, jest bardzo różna i musi być wyjaśniona indywidualnie dla każdego indywidualnego przypadku.

Zasadniczo:

• chemoterapia
• Naświetlanie
• Terapia hormonalna
  i lub
• dostępna operacja.

To, którą terapię wybierze lekarz, zależy od różnych czynników, w tym wieku kobiety i tego, czy miała ostatnią miesiączkę, wielkości guza, pewnych właściwości tkankowych guza, rozległości przerzutów (rozsiewu) guza i stanu receptorów hormonalnych .

Przeczytaj więcej o tutaj Terapia raka piersi.

Rodzaje chemioterapii

Chemioterapię stosuje się na dwa różne sposoby. Albo w ramach tak zwanej terapii adiuwantowej lub neoadiuwantowej. Adiuwant oznacza, że ​​najpierw podaje się terapię podstawową, zwykle operację, a następnie chemioterapię, aby zapobiec nawrotom.

W terapii neoadiuwantowej w pierwszej kolejności wykonywana jest chemioterapia mająca na celu zmniejszenie guza, aby mieć większe szanse na właściwą terapię, czyli operację.

Kiedy masz chemioterapię przed operacją?

Chemioterapia przed operacją jest przeprowadzana tylko w określonych przypadkach. Mówi się o „chemioterapia neoadiuwantowa”. Celem jest również wyleczenie organizmu z raka. Jednak w takich przypadkach guz ma taki charakter lub wielkość, że operacja z całkowitym usunięciem nie jest natychmiast możliwa. Dlatego chemioterapia neoadiuwantowa powinna atakować i zmniejszać guz, tak aby operacja mogła być łatwiejsza.

Chemioterapia neoadiuwantowa może być również przydatna dla pacjentek, które chcą zachować swoje piersi. Tutaj guz można skurczyć przed operacją, dzięki czemu całkowite usunięcie piersi nie jest już konieczne.

Jednocześnie wykazano, że chemioterapia neoadiuwantowa zmniejsza ryzyko nawrotu po operacji. Chemia przed operacją może wyeliminować małe zakażone komórki, zanim rozprzestrzeni się dalej. Proces jest podobny do chemioterapii pooperacyjnej. Tutaj również łączy się kilka środków chemioterapeutycznych, które są podawane w różnych cyklach z przerwami.

Kiedy masz chemioterapię po operacji?

Chemioterapia po operacji nazywana jest również „chemioterapia uzupełniająca" wyznaczony. Adiuwant oznacza „wspomaganie”. Jest stosowany po udanej operacji do wykrywania i zwalczania resztkowych komórek rakowych, które pozostały niezauważone w organizmie.

Nawet jeśli guz został całkowicie usunięty do oka ludzkiego, pojedyncze zakażone komórki pozostają lokalnie w tkance, w układzie limfatycznym lub w krążeniu organizmu i mogą się osadzać i Przerzuty (Guzy córki).

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Przerzuty w raku piersi

Chemioterapia zwalcza te pozostałe komórki w całym ciele najlepiej, jak potrafi, a tym samym znacznie zwiększa statystyczne prawdopodobieństwo przeżycia.

Na początku chemioterapii komórki nowotworowe należy dokładnie przeanalizować, aby znaleźć dla nich najodpowiedniejsze lekarstwo i oszczędzić pozostałe komórki organizmu. Ponieważ chemioterapeutyki zawsze działają przeciwko zdrowym komórkom organizmu, występują typowe skutki uboczne chemioterapii.

Kilka badań wykazało, że chemioterapia adiuwantowa może znacznie zmniejszyć ryzyko nawrotu.

Kiedy mogę uniknąć chemioterapii raka piersi?

Stosowanie chemioterapii opiera się na dużych badaniach naukowych, które badały prawdopodobieństwo przeżycia i wyzdrowienia za pomocą różnych środków terapeutycznych. W związku z tym chemioterapia ma pozytywny wpływ na szansę wyzdrowienia w bardzo wielu przypadkach.
Chemioterapię można pominąć tylko u pacjentów, którzy mają bardzo wczesny etap raka piersi bez jakiegokolwiek przerzutu do narządów lub węzłów chłonnych i którzy przeszli pomyślnie operację.

Istnieją również pewne właściwości guza. Po usunięciu można to zbadać pod kątem pewnych struktur komórkowych, które między innymi mają wpływ na tzw. „Wskaźnik nawrotów”, czyli prawdopodobieństwo nawrotu po usunięciu guza.

Przeczytaj również: Nawrót raka piersi

Te struktury komórkowe wpływają również na terapię i dokładny rodzaj środka chemioterapeutycznego. Na decyzję o terapii ma również wpływ wiek osoby poszkodowanej. U młodych kobiet chemioterapia może powodować długotrwałe komplikacje związane z płodnością.

Możesz przeczytać więcej o tych strukturach komórkowych i o tym, jak można je wyodrębnić w naszym artykule Próbki tkanek w raku piersi.

Jak długo trwa chemioterapia w przypadku raka piersi?

Istnieje kilka form chemioterapii stosowanych w leczeniu raka piersi. Wszystkie mają różne cele i są wdrażane w różnym czasie.

Najpowszechniejsza i typowa chemioterapia rozpoczyna się zaraz po operacji. Czas ich trwania może być różny, ale zwykle trwa maksymalnie 15 tygodni.

Czas trwania zależy od

• stan pacjenta,
• dawka chemioterapii,
• liczba różnych prezentów („cykli”)
• i przerwy pomiędzy.

Chemioterapia po operacji obejmuje około 4-6 cykli. Cykl zawiera określoną dawkę leku, która jest dostarczana pacjentowi w ciągu jednego lub kilku dni. Po tym następuje przerwa, podczas której kuracja zaczyna działać, a organizm może wyleczyć się ze skutków ubocznych.
Może to zająć dni lub tygodnie i pomaga organizmowi odzyskać siły po terapii.

Niektóre cytostatyki (leki hamujące wzrost komórek) działają tylko na komórki rakowe, które są w określonej fazie ich rozwoju. Zaletą jest również leczenie cykliczne, które zwiększa prawdopodobieństwo „złapania” guza w odpowiedniej fazie.

Chemioterapia jest zwykle podawana przez żyły (dożylny, i.v.), dla których utworzenie portu może być przydatne. Obecnie możliwe są również warianty z chemioterapią w postaci tabletek.

W zależności od powodzenia terapii, stanu zdrowia pacjenta i nasilenia skutków ubocznych chemioterapię można przeprowadzić również ambulatoryjnie. Oznacza to, że pacjenci mogą wracać do domu w przerwie między cyklami.

Przeczytaj również nasz artykuł na ten temat Szanse wyzdrowienia w raku piersi

Jakie są szanse powodzenia chemioterapii?

Celem chemioterapii jest eliminacja komórek pozostających w guzie po operacji, a tym samym zwiększenie szans na wyzdrowienie. Statystycznie chemioterapia może wydłużyć faktyczny czas życia i prawdopodobieństwo przeżycia, dlatego nadal jest zalecana w leczeniu. Indywidualna decyzja za lub przeciw chemioterapii musi być nadal uzależniona od czynników osobistych.

Różne rodzaje raka piersi mogą bardzo różnie reagować na chemioterapię. Niektóre warianty komórek są prawie odporne na zwykłe leki. W tym celu komórki są dokładnie analizowane przed rozpoczęciem terapii. W decyzji należy również uwzględnić indywidualne życzenia.
Nawet jeśli chemioterapia zwiększa o kilka procent prawdopodobieństwo wyleczenia, skutki uboczne chemioterapii są wystarczającym powodem, dla którego niektórzy chorzy nie prowadzą terapii.

Więcej informacji o szansach wyleczenia raka piersi znajdziesz w naszym artykule Rokowanie w raku piersi

Podawanie leków chemioterapeutycznych

Leki cytotoksyczne podaje się zwykle dożylnie, tj. W infuzji. Pozwala to na ich dobre rozprowadzenie we krwi, a tym samym w całym organizmie, a także na zabijanie komórek nowotworowych tam, gdzie nie zostały jeszcze odkryte.
Niektóre preparaty dostępne są również w postaci tabletek. To doustne przyjęcie ma tę zaletę, że pacjentom oszczędza się częstych wizyt w szpitalu i inwazyjnych interwencji w żyłach, ale obecne badania sugerują, że terapia wyłącznie doustnymi cytostatykami nie jest tak skuteczna jak terapia infuzyjna.

Ponieważ leki chemioterapeutyczne są często lekami silnie drażniącymi żyły obwodowe, pacjentowi często nadaje się tzw. PORT.

Co to jest port?

Port to centralny dostęp żylny, który można utworzyć chirurgicznie, zwłaszcza w przypadku raka, ale także innych chorób przewlekłych. Port ma małą komorę, która znajduje się pod skórą i może być używana do szybkich infuzji, leków lub pobierania krwi.
W przypadku krótkich pobytów w szpitalu można założyć zwykły cewnik do żyły centralnej tzw. „CVC”. Zwiększa to ryzyko infekcji po ponad 10 dniach, a połączenia znajdują się poza organizmem, dlatego jest niepraktyczne przy długotrwałym stosowaniu.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Centralny cewnik dożylny

Utworzenie portu jest trudniejsze, ale port może służyć przez kilka lat. W wyjątkowych przypadkach port pozostaje w korpusie do pięciu lat.

Za każdym razem, gdy pacjent jest hospitalizowany, port może zostać przebity przez skórę i odtąd używany do pobierania krwi, wlewów i chemioterapii. Ponieważ port znajduje się pod skórą, komplikacje są mniejsze. Jednak w rzadkich przypadkach mogą wystąpić infekcje lub zakrzepy portu i komory. Podczas tworzenia lub usuwania portu mogą również wystąpić urazy opłucnej lub płuc.

Ogólnie jednak system portów zapewnia, że ​​zawsze możliwy jest szybki i dobry dostęp dożylny oraz że leki mogą być podawane bezpiecznie i łatwo w nagłych wypadkach lub podczas chemioterapii.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Port

Skutki uboczne chemioterapii

Istnieje wiele skutków ubocznych związanych z chemioterapią, ale obecnie można je stosunkowo dobrze leczyć za pomocą różnych leków.
Ponieważ cytostatyki nie są całkowicie specyficzne dla komórek nowotworowych, zawsze uszkadzają własne tkanki organizmu, szczególnie te komórki, które podobnie jak komórki rakowe dzielą się szybko. Należą do nich komórki rzęsate, przez co pacjenci cierpią na wypadanie włosów, komórki przewodu pokarmowego, które często prowadzą do nudności, biegunki i wymiotów oraz komórki układu obronnego organizmu, co zwiększa podatność na infekcje. Jako środek zapobiegawczy zawsze podaje się lek przeciw wymiotom i nudnościom, np Ondansetron.

Ponadto występują nieswoiste dolegliwości, takie jak słaba koncentracja, zmęczenie i wyczerpanie lub utrata apetytu. Te działania niepożądane mogą wystąpić bezpośrednio po terapii lub nawet dni lub miesiące później i zwykle są tylko przejściowe.
To, czy pojawią się skutki uboczne, a jeśli tak, to jakie iw jakim stopniu, zależy od pacjenta i jest trudne do przewidzenia z góry.

Przeczytaj więcej na ten temat w naszej witrynie internetowej Skutki uboczne chemioterapii raka piersi.

Wypadanie włosów

Wypadanie włosów jest efektem ubocznym, którego można się spodziewać przy prawie wszystkich zabiegach chemioterapii. Wypadanie włosów pokazuje również, że chemioterapia działa. Większość leków stosowanych w chemioterapii celuje w komórki, które szybko się dzielą i namnażają. Oprócz komórek nowotworowych, które często rosną szczególnie szybko z powodu defektów w podziale komórek, dotyczy to także komórek korzeni włosów.

Może to mieć również wpływ na komórki krwiotwórcze i komórki odpornościowe, ponieważ dzielą się one równie szybko. Po zabiegu komórki cebulki włosa regenerują się i wraca normalny wzrost włosów.

Przeczytaj również: Wzrost włosów po chemioterapii

Jakie mogą być długoterminowe skutki chemioterapii?

Oprócz typowych skutków ubocznych, takich jak wypadanie włosów, wymioty i zwiększona podatność na infekcje, mogą również wystąpić długotrwałe komplikacje.

Zwłaszcza w przypadku młodych kobiet należy rozważyć pewne długoterminowe zagrożenia. Jeśli kobieta chce mieć dzieci, należy ją poinformować o możliwym uszkodzeniu jajników i ograniczeniach płodności. Po chemioterapii cykl miesiączkowy może całkowicie ustać, a menopauza może wystąpić wcześniej.

Dalsze efekty długoterminowe zależą również od indywidualnego środka chemioterapeutycznego. Różne substancje mogą być bardzo szkodliwe w czasie ciąży, a nawet atakować serce i uszkadzać mięsień sercowy. Lek rzadko może powodować raka krwi poprzez zmianę komórek krwiotwórczych.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Skutki uboczne chemioterapii raka piersi

Polineuropatia

Rzadkim odległym powikłaniem chemioterapii jest wystąpienie jednego Polineuropatiaczyli uszkodzenie kilku nerwów. Typowe leki chemioterapeutyczne, które mogą to powodować, to Kapecytabina i Taksany.

Mogą atakować i uszkadzać nerwy poza mózgiem. Uszkodzenie może początkowo prowadzić do mrowienia, zaburzeń czucia i drętwienia rąk i nóg. Później może wystąpić nawet całkowity paraliż mięśni kończyn.

Przeczytaj nasz główny artykuł na ten temat Polineuropatia

Cytostatyki

Celem chemioterapii jest zabicie jak największej liczby komórek nowotworowych w organizmie i jednocześnie jak najlepsza ochrona własnych tkanek organizmu. Leki stosowane w chemioterapii raka piersi nazywane są cytostatykami.

Aby uzyskać więcej informacji na temat cytostatyków, przeczytaj również nasz artykuł Cytostatyki!

Grupy cytostatyków

Istnieje bardzo wiele różnych grup cytostatyków, z których każdy ma inny punkt wyjścia. Łączy je jednak to, że zapobiegają namnażaniu się komórek nowotworowych. Niestety, większość tych leków nie jest w stanie dostatecznie różnicować komórek nowotworowych od komórek somatycznych i dlatego na ogół atakują szybko dzielące się komórki, co jest przyczyną większości skutków ubocznych terapii cytostatykami.

W raku piersi szczególnie popularne są dwie grupy cytostatyków:

• Antracykliny i
• Taksany.

Antracykliny zaburzają strukturę DNA komórek nowotworowych, a tym samym uszkadzają ich informację genetyczną. W rezultacie komórka nie jest już w stanie prawidłowo się dzielić.
Przykładami tego są narkotyki Doksorubicyna i Epirubicyna.

Taksany są zwykle podawane w przypadku stwierdzenia przerzutów w węzłach chłonnych pod pachami, często jako dodatek do antracyklin.
One także interweniują w procesie podziału komórek rakowych. Dzieje się tak, ponieważ tak zwane wrzeciona komórkowe są zaburzone w ich zadaniu polegającym na sprawiedliwym podzieleniu materiału genetycznego między dwie komórki potomne podczas podziału komórki. Ponadto bezpośrednio uszkadzają genom i ścianę komórkową guza. Ważnymi przedstawicielami tej grupy są paklitaksel i docetaksel.

Przeczytaj również naszą stronę Substancje stosowane w chemioterapii.

Terapia mono lub skojarzona

Często w terapii łączy się różne cytostatyki, aby jak najmocniej uderzyć w raka piersi. Jednak oznacza to również większe obciążenie reszty ciała pacjenta.
Z tego powodu, zwłaszcza w przypadku guzów w zaawansowanym stadium, czasami wybiera się monoterapię, czyli terapię tylko jednym składnikiem aktywnym, aby oszczędzić resztę organizmu.