Ginekologia I Obstetrics-

Infekcja chlamydiami podczas porodu

Chlamydia to bakterie, które mogą być przenoszone podczas stosunku płciowego bez zabezpieczenia. Są najczęstszym patogenem wywołującym choroby przenoszone drogą płciową w Niemczech, przy urodzeniu mogą zostać przeniesione na noworodka i nieleczone powodują poważne komplikacje. Dlatego zakażenie chlamydiami należy zawsze leczyć w czasie ciąży. Rozpoznany w odpowiednim czasie, można go jednak bardzo łatwo leczyć u matki i dziecka, a ryzyko następczych szkód jest niskie.

Jak niebezpieczne jest zakażenie chlamydiami dla dziecka?

Bakterie są przenoszone przez kanał rodny podczas porodu. Jeśli jest to zakażone chlamydią, infekcja jest przenoszona na noworodka w około dwóch trzecich przypadków.

U połowy zakażonych dzieci w pierwszych dwóch tygodniach życia rozwija się zapalenie spojówek (zapalenie spojówek). Zapalenie zwykle pojawia się na początku po jednej stronie i rozprzestrzenia się na drugie oko w ciągu tygodnia. Zwykle objawia się silnie zaczerwienioną spojówką, ropną wydzieliną z oka i obrzękiem powieki. Nieleczone chlamydiowe zapalenie spojówek może prowadzić do blizn spojówek lub rogówki, a nawet ślepoty. Na całym świecie zakażenie patogenem jest najczęstszą przyczyną ślepoty u noworodków.

Przeczytaj więcej na ten temat: Zapalenie spojówek u dziecka

Ponadto u około jednej trzeciej zakażonych noworodków po 4–12 tygodniach rozwija się zapalenie płuc. Dzieci często miały wcześniej zapalenie spojówek. Można to wyrazić atakami kaszlu i głośnym oddychaniem. Dodatkowe objawy mogą obejmować zapalenie ucha środkowego, ust i gardła. Jednak u niemowląt zapalenie płuc może objawiać się jedynie zwiększonym zmęczeniem i niechęcią do picia. Ponadto wcześniaki mogą mieć przerwy w oddychaniu, które w rzadkich przypadkach mogą zagrażać życiu.

Przeczytaj więcej na tematy: Zapalenie płuc u dziecka i co powinienem zrobić, jeśli moje dziecko przestanie oddychać?

Jaki wpływ ma nieleczona infekcja na przebieg ciąży?

Nieleczone zakażenie chlamydiami może wiązać się z przedwczesnym pęknięciem pęcherza, przedwczesnym porodem i zmniejszoną masą urodzeniową. Ponadto zakażenia chlamydiami sprzyjają bakteryjnemu zapaleniu pochwy (nieprawidłowej kolonizacji pochwy innymi patogennymi bakteriami), co z kolei zwiększa ryzyko przedwczesnego porodu.
Ponadto, jeśli bakterie wydostają się z pochwy, może wystąpić zapalenie błony jajowej i jamy owocu. W rzadkich przypadkach zakażenie chlamydiami może również powodować poronienia.

Przeczytaj więcej na tematy: Zakażenie chlamydiami w ciąży i objawy poronienia

Jakie są zagrożenia dla matki?

Zakażenie chlamydiami przed ciążą lub w czasie ciąży może spowodować zapalenie jajowodów, które sklejają się i prowadzą do bezpłodności.

Ponadto chlamydie mogą powodować tzw ektopowy (Greckie: nie w fizjologicznym miejscu) prowadzą do ciąż. Zapłodnione jajeczko nie zagnieżdża się w macicy, ale pozostaje w jajowodzie lub wnika do jamy brzusznej. Ciąże te muszą zostać zakończone lekami lub operacją, ponieważ istnieje duże ryzyko krwawienia dla matki, a zarodek nie może być odpowiednio odżywiony.

Zapalenie wewnętrznej ściany macicy może również wystąpić w okresie połogu lub po aborcji.

Przeczytaj więcej na ten temat: Jak często chlamydia powoduje bezpłodność?

Co należy wziąć pod uwagę po porodzie?

Terapia antybiotykowa przed porodem leczy chorobę i zwykle zapewnia odpowiednią ochronę matce i dziecku. Mimo to dziecko powinno być uważnie obserwowane po urodzeniu. Objawy, takie jak zapalenie spojówek, zapalenie płuc lub zapalenie ucha środkowego w pierwszym miesiącu życia, powinny sugerować zakażenie chlamydiami.

Ponadto zakażenie chlamydią u matki może stanowić zagrożenie dla dziecka nawet po urodzeniu, ponieważ bakterie mogą być przenoszone podczas karmienia piersią. Dlatego ważne jest, aby zakażenie chlamydiami rozpoznane po urodzeniu było leczone antybiotykami na wczesnym etapie. Należy również powiadomić pediatrę, aby można było natychmiast leczyć noworodka.

Jak mogę zauważyć infekcję chlamydią?

Zakażenie chlamydiami dróg moczowych i narządów płciowych może powodować u kobiet następujące objawy:

ropne, brzydko pachnące wydzieliny
Swędzenie w okolicy pochwy
Pali się po wyjściu z wody
Krwawienie międzymiesiączkowe
gorączka
ból brzucha

Jednak infekcja chlamydią często przebiega bezobjawowo i dlatego pozostaje niezauważona. Z tego powodu badanie w kierunku chlamydii jest integralną częścią badań profilaktycznych w czasie ciąży (patrz profilaktyka).

Aby uzyskać więcej informacji na temat możliwych objawów, przeczytaj: Główne artykuły Zakażenie chlamydiami i jak testować na obecność chlamydii

terapia

Szczególnie we wczesnych stadiach zakażenia chlamydiami można bardzo dobrze leczyć antybiotykami, które są zgodne z ciążą. Przyjmując go w odpowiednim czasie, można bardzo skutecznie uniknąć komplikacji i długoterminowych skutków wymienionych powyżej.

Terapia dla kobiet w ciąży

Antybiotyki z wyboru w czasie ciąży to azytromycyna w pojedynczej dawce, alternatywnie erytromycyna lub amoksycylina przez 7-14 dni. Na miesiąc przed porodem jako środek ostrożności można również podać antybiotyki. Uważa się, że tolerancja tych antybiotyków jest dobra. W rzadkich przypadkach mogą wystąpić nudności, wymioty, biegunka i lekki dyskomfort.

Oczywiście partnera należy również leczyć, aby nie doszło do wzajemnej nowej infekcji. Nie jest do tego konieczne badanie partnera.

Terapia noworodka

Noworodkom, u których zdiagnozowano chlamydię, podaje się antybiotyk erytromycynę przez 14 dni.

profilaktyka

Ponieważ chlamydia jest przenoszona podczas stosunku płciowego bez zabezpieczenia, prezerwatywy zapewniają pewną ochronę. Jeśli istnieje chęć posiadania dzieci, przed pierwszym stosunkiem płciowym bez zabezpieczenia wskazane jest wykonanie badania ginekologicznego na obecność chlamydii.

Ze względu na liczne bezobjawowe przebiegi zakażeń chlamydiami, badania przesiewowe w kierunku chlamydii są integralną częścią pierwszego badania profilaktycznego w czasie ciąży i są opłacane przez firmy ubezpieczeniowe. Zwykle ma to miejsce w 5-7 Tydzień ciąży. W dalszym przebiegu ciąży nie planuje się rutynowych badań przesiewowych w kierunku chlamydii, ale zaleca się je w 32 tygodniu ciąży. Jeśli zauważysz wymienione powyżej objawy lub podejrzewasz infekcję po odbyciu stosunku płciowego bez zabezpieczenia, zdecydowanie powinieneś skonsultować się ze swoim ginekologiem.

Częstość przenoszenia chlamydii z matki na dziecko jest najwyższa podczas porodu drogami natury. Jednak nawet cesarskie cięcie nie zapewnia niezawodnej ochrony, zwłaszcza jeśli dotyczy to błon płodowych i jamy owodniowej lub pękł już worek owodniowy.