Przewlekłą niewydolność nerek

wprowadzenie

Przewlekła niewydolność nerek to poważna choroba, która atakuje układ narządów nerek. Nerki pełnią szereg ważnych i zasadniczych zadań w organizmie człowieka, bez których człowiek nie mógłby przetrwać. W przypadku przewlekłej niewydolności nerek ten ważny układ narządów ulega uszkodzeniu. Niewydolność nerek jest definiowana na podstawie czynności nerek wynoszącej 15% lub mniej w porównaniu z normą.

Nerki wpływają na wiele różnych układów organizmu. Oprócz regulacji równowagi kwasowo-zasadowej i kontroli stężenia elektrolitów, nerki pełnią w organizmie funkcję filtrującą. Krew jest filtrowana, a pewne substancje są wydalane z moczem. Substancje te, w szczególności mocznik, kreatynina i kwas moczowy, zwiększają stężenie w organizmie z powodu słabej pracy nerek w przewlekłej niewydolności nerek i można je usunąć z organizmu jedynie poprzez przeszczep zdrowej nerki lub sztuczną wymianę nerki (dializę).

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji Niewydolność nerek i Funkcje nerek

przyczyny

Przyczyny rozwoju przewlekłej niewydolności nerek są różnorodny. Aby móc lepiej zorganizować profilaktykę przed wystąpieniem choroby, w ostatnich latach mocno posunięto do przodu badania nad przyczynami rozwoju przewlekłej niewydolności nerek. Na podstawie intensywnych badań stwierdzono, że niektóre choroby są szczególnie często związane z rozwojem przewlekłej niewydolności nerek.

Więc szacuje się, że około 30% tych, którzy mieli w przeszłości przewlekłą niewydolność nerek Cukrzyca była przyczyną. Również wysokie ciśnienie krwi jest uważany za czynnik ryzyka rozwoju przewlekłej niewydolności nerek. Też może choroby zapalne nerek Jak na przykład Choroby autoimmunologiczne odpowiadać za rozwój przewlekłej niewydolności nerek.

Około 10% osób cierpiących na niewydolność nerek chronicznie chory mogą nieważne do rozwoju choroby.

Objawy

Nerki pełnią w organizmie szereg ważnych zadań, które wpływają na wiele różnych układów. Jest więc jasne, że dysfunkcja nerek może powodować różnorodne objawy, które są spowodowane pogorszeniem układu narządów. W miarę postępu choroby objawy zwykle zwiększają się zarówno pod względem intensywności, jak i liczby. Więc są początkowo niespecyficzne objawy takie jak typowe bóle głowy i słaba koncentracja.

Choroba jest zwykle widoczna przez Retencja wody w nogi lub twarz. Zaburzenia Równowaga wodno-elektrolitowa odzwierciedlają wpływ nerek na te układy organizmu. Również Równowaga kwasowej zasady jest pod wpływem nerek, dlatego przewlekła niewydolność nerek, jeśli nie jest leczona, może prowadzić do zaburzeń metabolicznych tego układu Kwasica moze przyjsc. Podwyższony jest również szczególnie powszechny Swędzenie skóry. Skóra może również wydawać się lekko żółta i może się rozwinąć Zapach moczu aby było zauważalne.

Jeśli nerki nie są w stanie prawidłowo funkcjonować przez dłuższy czas, dochodzi do zmian w budowie szkieletu, co z kolei prowadzi do nasilonych zmian Skłonność do złamań. Uderzający Zły oddech jak i okazjonalnie Wymiociny lub nudności to także objawy niewydolności nerek.

Etapy przewlekłej niewydolności nerek

Są różne Etapy niewydolności nerek jest inaczej klasyfikowana. Istnieją różne sposoby klasyfikacji, które można wykorzystać do klasyfikacji przewlekłej niewydolności nerek. Przewlekła niewydolność nerek może z jednej strony wystąpić po tzw współczynnik filtracji kłębuszkowej (GFR), a także tzw Wartości retencji do zgrupowania.

Plik współczynnik filtracji kłębuszkowej jest wartością najczęściej używaną dla czynności nerek. Dzięki tej wartości można szczególnie dobrze ocenić indywidualną funkcję nerek. Lekarz może wykorzystać GFR i porównać go z normalnymi wartościami, aby określić, czy występuje przewlekła niewydolność nerek.
Współczynnik przesączania kłębuszkowego jest parametrem, który może opisywać działanie nerek. Indywidualny współczynnik przesączania kłębuszkowego zależy od tego, ile objętości mogą zostać przefiltrowane przez nerki w określonym czasie. W przypadku przewlekłej niewydolności nerek jest tak GFR wyznaczony rozmiar bardzo niski. Jeśli istnieje GFR równy poniżej 15 wcześniej jest oficjalnie określany jako przewlekła niewydolność nerek, a wartości ponad 90 dla jednego normalna czynność nerek mówić.Jednak jest to normalne, że GFR spada w trakcie życia, dlatego niekoniecznie jest to choroba, która powoduje niskie wartości GFR.

Do klasyfikacji wykorzystuje się także tzw Wartości retencji. Pozwala to na podzielenie samej przewlekłej niewydolności nerek na cztery różne etapy. Przewlekłą niewydolność nerek klasyfikuje się według poziomu substancji w organizmie, które są normalnie odfiltrowywane przez nerki.

Scena 1

Etap 1 przewlekłej niewydolności nerek nazywa się a skompensowana niewydolność nerki. Rzeczywiście można stwierdzić, że istnieje ograniczenie czynności nerek Wartości retencji jednak są w Normalny zakres i tu są brak objawów dostępny.

W 1. etapie przewlekłej niewydolności nerek organizm może nadal kompensować brak czynności nerek i nie pojawiają się objawy, które byłyby związane ze zwiększonymi wartościami retencji. Określenie wartości retencji we krwi jest szczególnie ważne przy ocenie, czy występuje stopień 1 lub już stopień 2.
Przekracza tak zwany Kreatynina to normalna wartość we krwi musi co najmniej etap 2 można założyć, podczas gdy przy normalnym poziomie kreatyniny prawdopodobny jest 1 stopień przewlekłej niewydolności nerek.

Typowy Objawy niewydolności nerek takie jak zatrzymywanie wody /Obrzęk nóg lub na twarzy, a Obrzęk płuc lub Zaburzenia rytmu serca są na tym etapie Nie z przodu.

Etap 2

Etap 2 jest definiowany jako Zwiększone wartości krwi są Objawy jednakże przewlekła niewydolność nerek zawieść.

Substancje, które nerki normalnie filtrują z krwi i są wydalane z moczem, gromadzą się we krwi w przypadku przewlekłej niewydolności nerek. W szczególności badana jest tak zwana kreatynina, która może służyć jako wzorzec dla odfiltrowanych substancji.

W 2. etapie przewlekłej niewydolności nerek jest obecny we krwi Kreatynina w porównaniu do normy podniesiony. Jednak stężenie nie przekracza wartości, które są związane z typowymi objawami przewlekłej niewydolności nerek. Osoby z przewlekłą niewydolnością nerek w stadium 2 cierpią Nie na klasyczne objawy stan, taki jak zatrzymywanie wody lub zaburzenia elektrolitowe.

Etap 3

Sytuacja wygląda inaczej w przypadku etapu 3, czyli z zwiększone wartości retencji we krwi i uderzające objawy idzie w parze. Podczas badania krwi osoby cierpiącej na przewlekłą niewydolność nerek w stadium 3 można stwierdzić znaczny wzrost wartości retencji.

Oprócz zmiany wartości we krwi z powodu niewystarczającej funkcji filtrującej nerek, etap 3 objawy po raz pierwszy przewlekłą niewydolność nerek. Na początku niespecyficzne objawy, takie jak ból głowy i Trudności z koncentracją które w wielu przypadkach nie są związane z niewydolnością nerek.

Jeśli Retencja wody Jeśli na nogach lub twarzy, a także na skórze wystąpią objawy i zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej, rozpoznanie przewlekłej niewydolności nerek w stadium 3 można szybko postawić. W przeciwieństwie do czwartego stadium choroby nadal nie mówi się o terminalnej dysfunkcji nerek. W trzecim etapie choroby zabiegi takie jak dializa i przeszczep nerki nie są jeszcze konieczne.

Etap 4

Na etapie 4 objawy choroby są tak zaawansowane, że od a schyłkową niewydolnością nerek mowa jest. Zabieg wg Konieczna jest terapia dializacyjna i a przeszczep może być konieczne uwzględnienie nerek.

Plik Substancje we krwiktóre są normalnie wydalane przez nerki z moczem na tym etapie znacznie wzrosła a sprawność funkcjonalna zwykle powoduje poważne i wyniszczające objawy. Szczególnie zatrzymywanie wody w płucach (Obrzęk płuc) i a Niedokrwistość, a także poważne zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej są klasycznymi objawami przewlekłej niewydolności nerek w stadium 4.

Regularne dializy to środki podtrzymujące życie, które są konieczne na etapie 4. ZA Przeszczep nerki reprezentuje w wielu przypadkach jedyna opcja uciec od irytujących objawów i dializoterapii, w wyniku której nie każdemu pacjentowi cierpiącemu na przewlekłą niewydolność nerek w stadium 4 przypisuje się nową nerkę. Ponieważ potrzeba znacznie więcej nerek, niż jest dostępnych, nerek dawców przypisuje się centralnie.

Długość życia

Przewlekłą niewydolność nerek można podzielić na różne etapy. Czasami jest to możliwe dzięki ukierunkowanemu leczeniu, a także Zmiana diety zatrzymać postęp niewydolności. Nieleczona jednak choroba prawie zawsze ją ma kurs progresywny który kończy się etapem 4, terminalną niewydolnością nerek.

W terminalnej niewydolności nerek Terapia dializacyjna konieczne jako środek podtrzymujący życie. Bez tej terapii organizm nie byłby już w stanie zrekompensować słabego funkcjonowania nerek, a chory umarłby. ZA przeszczep nerki mogą zwykle znacznie wydłużyć oczekiwaną długość życia osoby dotkniętej chorobą.

Nadal to pozostaje Długość życia podczas dializoterapii, jak również po nowym przeszczepie nerki zdegradowany. Wynika to z wielu różnych czynników. Po pierwsze, ryzyko poważnych infekcja znacznie wzrasta, gdy terapia dializami jest prowadzona w sposób ciągły. Podczas przeszczepiania nowego narządu mogą również wystąpić komplikacje. Wreszcie osoby, które cierpią na przewlekłą niewydolność nerek w stadium 4, również często cierpią na choroby, które z kolei wiążą się ze skróceniem oczekiwanej długości życia. Zwłaszcza obecność chorób takich jak choroba wieńcowa (CHD), jeden Niewydolność serca lub jeden Rozszerzenie lewej komory (przerost lewej komory) to powody, dla których ludzie dotknięci chorobą mają krótszą oczekiwaną długość życia.

odżywianie

Dieta odgrywa kluczową rolę zarówno w zapobieganiu przewlekłej niewydolności nerek, jak iw leczeniu choroby.

W zapobieganiu przewlekłej niewydolności nerek, pojawienie się a Cukrzyca a także tworzenie Wysokie ciśnienie krwi można temu zapobiec poprzez odpowiednią dietę. Aktywność fizyczna również odgrywa ważną rolę.

Prawidłowe odżywianie jest również ważnym elementem terapii w leczeniu przewlekłej niewydolności nerek. Dlatego należy uważać, aby mieć plik dieta o niskiej zawartości soli być przestrzegane, aby nie uszkodzić funkcji nerek. Powinien również znajdować się na Bez diety bogatej w białko, potas i wapń stają się. Nefrolog leczący, specjalista chorób nerek i dietetyk może udzielić wskazówek, jak należy zaprojektować dietę w przypadku istniejącej niewydolności nerek, aby zapewnić jak najlepsze efekty leczenia.