POChP

wprowadzenie

Przewlekła obturacyjna choroba płuc jest najczęstszą chorobą układu oddechowego w Niemczech. Osoby z POChP cierpią na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc. Przewlekła obturacyjna choroba płuc).
Termin ten opisuje grupę chorób płuc, z których wszystkie są związane z narastającym zwężeniem małych dróg oddechowych. POChP sprzyjają wdychaniu substancji szkodliwych, takich jak palenie papierosów.

Objawy POChP

Osoby dotknięte chorobą cierpią na dwa główne objawy:

• Kaszel (z odkrztuszaniem) i
• Duszność zależna od wysiłku

POChP jest zwykle poprzedzona przewlekłym zapaleniem oskrzeli długo wcześniej. W tym czasie osoby dotknięte chorobą mają uporczywy kaszel z plwociną (= wykrztuszona wydzielina). To odkrztuszanie występuje głównie rano. Jeśli jednak ilość plwociny wydaje się być bardzo duża („garstka”), należy pilnie zbadać inne choroby płuc.
W dalszym przebiegu występuje duszność zależna od wysiłku fizycznego, która następnie prowadzi również do rozpoznania POChP, ponieważ odzwierciedla nieodwracalne zmiany w płucach. Narastająca duszność spowodowana postępującymi zmianami w tkance płucnej prowadzi do dalszego wpływu na inne układy narządów w przebiegu choroby. Jest to zauważalne w spadku wydolności fizycznej.

Przeczytaj więcej na ten temat: Objawy POChP

Duszność w POChP

Duszność jest typowym objawem POChP. Ponadto często występuje przewlekły kaszel, którego wielu cierpiących początkowo nie postrzega jako poważny objaw choroby.
Niemal u wszystkich chorych duszność pojawia się początkowo tylko podczas wysiłku fizycznego i dlatego jest często interpretowana jako brak sprawności i słabej sprawności.
Jeśli jednak dotknięte są większe części płuc, osoby dotknięte chorobą cierpią na duszność nawet w spoczynku. Z powodu niedrożności (zwężenia) dróg oddechowych nie jesteś w stanie wydychać wystarczającej ilości powietrza. W płucach pozostaje dużo powietrza do oddychania o niskiej zawartości tlenu, przez co organizm nie może już wchłaniać wystarczającej ilości tlenu.

Jaki jest ogólny przebieg POChP?

Z reguły POChP zaczyna się podstępnie i zwykle ujawnia się dopiero po pewnym czasie.
Na początku choroby początkowo widoczny jest tylko przewlekły kaszel, który jest spowodowany trwałym podrażnieniem dróg oddechowych. Później do kaszlu dodaje się plwocinę, która pojawia się głównie rano. Wtedy zauważasz duszność, która pojawia się szczególnie podczas wysiłku fizycznego.
Czas, po jakim poszczególne objawy stają się zauważalne, różni się w zależności od osoby i zależy od wieku, wdychanych zanieczyszczeń i wielu innych czynników fizycznych.
Im dłużej trwa POChP, tym silniejszy staje się objaw duszności, początkowo zauważalny tylko podczas aktywności fizycznej, ale później dochodzi do trwałej duszności, którą w pewnym momencie trzeba leczyć tlenem.

Brak tlenu powoduje dalsze objawy: tzw. Sinicę, sinienie warg i skóry pod paznokciami (porównywalne z zasinieniem ust, gdy komuś jest zimno).
Długotrwała POChP wpływa na serce w coraz większym stopniu. Szczególnie w prawej połowie serca występuje słabość.
Ponadto długotrwałe zatykanie dróg oddechowych oznacza, że ​​wdychane powietrze coraz częściej pozostaje w płucach. Jest to, że tak powiem, „nadmuchane” coraz bardziej powietrzem. Ten stan jest również nazywany rozedmą płuc.

Przeczytaj więcej na ten temat: Przebieg POChP

Podział POChP na etapy

POChP dzieli się na różne etapy, które zależą od ciężkości choroby.
Jedna z możliwych klasyfikacji dzieli chorobę na cztery różne stadia, które zależą od wartości testu czynności płuc. Stopień 1 to najłagodniejszy stopień nasilenia, etap 4 to najcięższa postać choroby.
Alternatywnie klasyfikacja opiera się na nasileniu duszności. Ta klasyfikacja dzieli POChP na stopnie nasilenia od 0 do 4.
Ponadto istnieje inscenizacja oznaczona jako ZŁOTO od A do D. Podstawą tej klasyfikacji jest kilka parametrów. Obejmuje to badanie czynności płuc i objawy kliniczne.

Przeczytaj więcej na ten temat: Etapy POChP

Scena 1

1. stopień POChP charakteryzuje się jednosekundową pojemnością mniejszą niż 80% docelowej wartości czynności płuc. Podczas jednosekundowego testu wydolności pacjent bierze głęboki oddech, a następnie musi wszystko jak najszybciej wydychać. Mierzona jest ilość powietrza, jaką można wydychać w ciągu jednej sekundy, która ma decydujące znaczenie dla określenia czynności płuc.
Etap 1 jest porównywalny z klasyfikacją GOLD A. W tym przypadku zadyszka występuje tylko podczas intensywnego wysiłku fizycznego, szybkiego chodzenia i chodzenia pod górę. Objawy kliniczne (kaszel, plwocina, jakość snu) są w życiu codziennym prawie lub tylko nieznacznie ograniczające.

Etap 2

Na etapie 2 pojemność jednej sekundy wynosi od 50 do 79%. Oznacza to, że w jednosekundowym teście wydolności osoby dotknięte chorobą były w stanie wydychać znacznie mniej powietrza niż inne zdrowe osoby.
Podczas ćwiczeń występuje zwiększona duszność, dlatego osoby dotknięte chorobą chodzą wolniej niż ich rówieśnicy. Ponadto podczas normalnego chodzenia wymagane są przerwy. W klasyfikacji GOLD etap 2 odpowiada GOLD B.
Główna różnica w stosunku do pierwszego etapu polega na znacznie zwiększonej odczuwalności kaszlu, snu i jakości życia, co wiąże się z ograniczeniami w życiu codziennym. W obu stadiach zaostrzenia (wykolejenia) choroby występują nie częściej niż raz w roku.

Etap 3

Na etapie 3 testy czynności płuc wykazują jednosekundową pojemność od 30 do 49%.
Podczas chodzenia osoby dotknięte chorobą muszą robić więcej przerw. Z definicji przerwy te mają miejsce po około 100 metrach marszu i trwają kilka minut. Etap ten jest porównywalny do GOLD C. Osoby te mają dwa lub więcej zaostrzeń rocznie, i tutaj również objawy kliniczne są tak wyraźne, że ograniczają codzienne życie, chociaż wiele codziennych czynności można nadal normalnie wykonywać.

Etap 4

Stadium 4 to najpoważniejsze stadium POChP. Jedna sekunda wydolności płuc to tylko 30% wartości docelowej na etapie 4. Ponadto na tym etapie klasyfikowane są osoby o pojemności jednej sekundy poniżej 50% i dodatkowym niedoborem tlenu wymagającym leczenia (ciśnienie tlenu 50 mm Hg).
W większości przypadków osoby dotknięte chorobą z trudem mogą wyjść z domu z powodu poważnego braku powietrza, często nie są już w stanie samodzielnie o siebie zadbać.
Porównywalne jest stadium GOLD D. Również w tym przypadku należy się spodziewać więcej niż 2 zaostrzeń rocznie, objawy kliniczne są bardzo restrykcyjne w życiu codziennym.

Jak wygląda końcowe stadium POChP?

Schyłkowa POChP jest określana przez poważne ograniczenia w życiu codziennym. Osoby dotknięte chorobą często cierpią na tak poważną duszność, że ledwo są w stanie wyjść z domu. Zwykle nie mogą już samodzielnie dbać o siebie.
Ponadto występuje zwiększona podatność na infekcje, zwłaszcza w końcowej fazie. Zwykłe przeziębienie może szybko wykoleić się i doprowadzić do zagrażającego życiu pogorszenia.
Zwężenie dróg oddechowych powoduje, że w płucach pozostaje dużo powietrza, którego nie można wydychać. To tak zwane zatrzymanie powietrza prowadzi do nadmiernego napompowania klatki piersiowej. Ponadto powietrze pozostające w płucach nie jest zbyt bogate w tlen. Powoduje to nie tylko brak tlenu w całym ciele, ale także obkurcza naczynia krwionośne w dotkniętych chorobą częściach płuc.
W końcowym stadium choroby to zwężenie naczyń może prowadzić do wzrostu ciśnienia w płucach. Serce musi nieustannie działać przeciwko temu. Jeśli komórki mięśnia sercowego nie są już w stanie zrekompensować tego zwiększonego zapotrzebowania, pojawia się również niewydolność serca. Dotyczy to szczególnie prawej połowy serca.

Więcej na ten temat: Schyłkowa POChP

Konsekwencje POChP

Rozedma płuc opisuje postępującą przebudowę i rozpad tkanki płucnej ze zmniejszeniem powierzchni wymiany gazów. Przyczyną tego jest zwężenie (= niedrożność) dróg oddechowych. Prowadzi to do trudnych wydechów przy tylko nieznacznie upośledzonej inhalacji. Prowadzi to do nadmiernego napełnienia płuc i uszkodzenia tkanki tworzącej pęcherzyki płucne.

Ich liczba i powierzchnia stale zmniejszają się wraz z utrzymywaniem się choroby. Ponadto wdychane trucizny (np. Dym papierosowy) prowadzą do bezpośrednich zmian w tkance płucnej i następuje dalsza przebudowa płuc. Ze względu na zmniejszoną powierzchnię wymiany gazowej, mniej tlenu może być absorbowane i mniej dwutlenku węgla może być uwalniane z krwi, co prowadzi do chronicznego niedoboru tlenu we krwi. W zamian gromadzi się szkodliwy dwutlenek węgla.

Zmiany w tkance wpływają również na naczynia w płucach, co może prowadzić do nadciśnienia płucnego.
Możesz przeczytać, jak niebezpieczne może to być w naszym artykule: Nadciśnienie płucne - takie jest niebezpieczne

Terapia POChP

Głównym sposobem leczenia POChP jest rzucenie palenia lub unikanie innych czynników wyzwalających, takich jak toksyczne opary. Jest też trening fizyczny i aktywność. To sprzyja wydolności fizycznej i może przynajmniej spowolnić postęp choroby. (Tu jednak konieczna jest konsultacja z lekarzem prowadzącym, gdyż w przypadku zaawansowanej niewydolności serca nadmierny wysiłek fizyczny znowu może zaszkodzić!)

Na szkoleniach osoby dotknięte chorobą uczą się, jak radzić sobie z chorobą, a także środków, które pomagają chorym radzić sobie z dusznością, np.

• Postawa przy utrudnionym oddychaniu (Siedzenie trenera)
• Zastosowanie tzw. Hamulca wargowego (technika oddychania zapobiegająca zapadaniu się pęcherzyków płucnych)
• Trening pomocniczych mięśni oddechowych (nie używany podczas normalnego oddychania, można go aktywować w razie potrzeby i dodatkowo wspomagać ruchy oddechowe klatki piersiowej)

Więcej informacji na ten temat: Terapia POChP

Lek

Możliwości leczenia lekami są obecnie bardzo zróżnicowane. Podawanie różnych leków można zaplanować w zależności od stadium zaawansowania i współistniejącej choroby, aby stworzyć optymalny plan terapii dla każdego pacjenta. Jednak te leki nie są w stanie wyleczyć choroby. Jak dotąd możliwe jest jedynie spowolnienie postępu POChP.

Zasadniczo terapia zwykle obejmuje podstawowe leki, które są przyjmowane codziennie i zwykle mają długotrwały efekt (Podstawowe leki). Istnieją również leki, które należy przyjmować tylko w razie potrzeby (Leki łagodzące). Są one szczególnie przydatne w przypadku krótkotrwałych napadów duszności i zwykle mają tylko krótkotrwały efekt. Leki atakują różne mechanizmy prowadzące do POChP.
Szczególnie ważne są leki rozszerzające mięśnie dróg oddechowych, tak zwane leki rozszerzające oskrzela. Leki te rozluźniają mięśnie dróg oddechowych, rozszerzając je i umożliwiając przepływ większej ilości powietrza. W tym celu stosuje się tak zwane sympatykomimetyki i parasympatyolityki. Większość tych leków jest podawana wziewnie, ponieważ w ten sposób dostają się bezpośrednio do płuc i są tam idealnie rozprowadzane.
Obie grupy leków są dostępne zarówno w formie krótko działającej, jak i długo działającej. Zwykle terapię rozpoczynasz od jednego z leków. Należą do nich salbutamol, fenoterol, bromek ipratropium, salmeterol, formoterol, bromek tiotropium.
W zależności od ciężkości choroby można również przepisać leki łagodzące z innych klas leków. Możliwa jest również podstawowa terapia skojarzona z lekami.

W celu przeciwdziałania przewlekłemu zapaleniu towarzyszącemu POChP przepisywane są również steroidy i leki przeciwzapalne. Steroidy wziewne obejmują budezonid, flutykazon i beklometazon. Roflumilast jest przepisywany w przypadku powtarzających się wykolejeń, ale jest bardzo bogaty w skutki uboczne. Hamując pewien enzym zwany fosfodiesterazy, z jednej strony powstrzymuje się stan zapalny, az drugiej rozszerza się naczynia w płucach.

Teofilina jest stosowana bardzo rzadko. Jednak ten lek ma najwięcej skutków ubocznych i powinien być stosowany tylko w wyjątkowych przypadkach.

Przeczytaj więcej na ten temat: Leki stosowane w leczeniu POChP

Kiedy osoby dotknięte chorobą potrzebują terapii tlenowej?

Terapia tlenowa w POChP może przybierać różne formy w zależności od objawów u danej osoby. W przypadku POChP organizm nie jest już w stanie pobierać wystarczającej ilości tlenu z powietrza.
Wartości odniesienia do określenia zawartości tlenu we krwi to ciśnienie parcjalne tlenu i nasycenie tlenem.
Ciśnienie parcjalne tlenu jest miarą ilości tlenu rozpuszczonego we krwi. Podawana jest w jednostkach mmHg (jednostka historyczna: poprzednio do pomiaru używano kolumny rtęci). Wartość krytyczna, od której rozpoczęta byłaby terapia tlenowa, wynosiłaby <60 mmHg.
Nasycenie tlenem jest podawane w procentach i wskazuje, jaki procent czerwonych krwinek jest nasycony tlenem. Zakres odniesienia wynosi tutaj 92-99%. Wartość krytyczna to nasycenie poniżej 90%.
Dlatego osoby, które mają ciśnienie tlenu <60 mmHg we krwi, powinny być zaopatrzone w aparat tlenowy. W późnych stadiach POChP zwykle konieczna jest długotrwała tlenoterapia trwająca co najmniej 16 godzin dziennie.Często jednak wskazane jest wcześniejsze rozpoczęcie tlenoterapii. Na przykład, wiele osób zapada się z nasyceniem krwi tlenem podczas snu i dlatego wymaga nocnej terapii tlenowej.
Wyposażenie w tlen na wczesnym etapie często ma sens nawet przy wysiłku fizycznym i uprawianiu sportu.

Dowiedz się więcej na ten temat tutaj: Nasycenie tlenem

Podawanie tlenu

W miarę postępu choroby zmniejsza się skuteczność oddychania. Jeśli za mało tlenu zostanie wchłonięte do krwi w płucach, a za mało CO2 zostanie uwolnione do powietrza, proces ten musi być wspomagany tlenoterapią.
Następnie tlen podaje się zwykle przez co najmniej 16 godzin dziennie. W tym celu pacjenci otrzymują przenośne urządzenie tlenowe i kaniulę nosową lub maskę, która w sposób ciągły dostarcza pacjentowi tlen. Jeśli spadek sytości występuje głównie w nocy i podczas snu, istnieją różne formy terapii na noc.

Mogą być również pomocne w ciągu dnia w przypadku ostrego pogorszenia. Maski, które utrzymują drożność dróg oddechowych, wspomagając oddychanie pacjenta i ułatwiając wydech, są obecnie szeroko rozpowszechnione. (tzw. wentylacja nieinwazyjna). Do rozpoczęcia terapii niezbędny jest pobyt w laboratorium snu.

Możesz być także zainteresowany tym tematem: Ćwiczenia oddechowe na POChP

Czy operacja pomaga w POChP?

Chirurgia nie jest powszechnym środkiem terapeutycznym w POChP. Podstawowym problemem w tym stanie są drogi oddechowe. Nie można ich obsługiwać w taki sposób, aby były mniej zawężone.
Jednym z problemów związanych z POChP jest zmniejszone wydychanie powietrza z płuc. W ten sposób wiele ubogiego w tlen powietrza pozostaje uwięzionych w płucach, a narząd zostaje nadmiernie napełniony. W takich przypadkach pomocna może być instalacja tzw. Zastawek płucnych.
Przeszczep płuc jest również opcją dla niektórych osób z POChP w ostateczności.

Środki operacyjne

W przypadku niewielkiej grupy chorych można również rozważyć środki chirurgiczne.
Bronchoskopia (próbka płucna) jest procedurą, którą można zastosować. Rurkę z kamerą na końcu wprowadza się do tchawicy i lekarz może ocenić drogi oddechowe na ekranie. Ta metoda jest bardzo odpowiednia do wstawiania zaworów, które mogą ponownie otworzyć zwężone drogi oddechowe. Zawory te pozwalają na ucieczkę powietrza z nadmiernie nadmuchanych części płuc. W ten sposób sekcje, które wcześniej były nadmiernie napompowane, stają się mniejsze, a zdrowe części płuc mogą ponownie się lepiej rozszerzyć.

Przeszczep płuc można również wykonać, jeśli POChP jest bardzo zaawansowana. Przeszczepienie płuca może znacząco poprawić jakość życia, ale wiąże się również z wieloma zagrożeniami i stosowaniem silnych leków przez całe życie, co pociąga za sobą odpowiednio wiele skutków ubocznych.

Rokowanie i powikłania POChP

Zwężenie (niedrożność) dróg oddechowych jest zwykle postępujące i prowadzi do narastających ograniczeń fizycznych. Przebudowa tkanki płucnej obciąża serce, ponieważ musi teraz pompować w zmienioną tkankę płucną. Reaguje to powiększeniem tkanki mięśniowej, co prowadzi do zwiększonego ryzyka chorób układu sercowo-naczyniowego.

Ta kompensacja nie może trwać wiecznie, a niewydolność serca pojawia się później (najpierw prawa, później również lewa część serca). Oznacza to, że serce nie może już pompować wymaganej ilości krwi. Występuje również zwiększona duszność grzechotka (Obrzęk płuc), Obrzęk wątroby i śledziony oraz zatrzymanie wody w nogach
Powiększone serce spowodowane chorobą płuc nazywane jest „sercem płucnym” (serce płuc). Ograniczenia wynikające ze zmniejszonej wymiany gazowej i wpływu na układ sercowo-naczyniowy sumują się.
Dalsze objawy towarzyszące w późniejszych stadiach to utrata masy ciała spowodowana zwiększonym wysiłkiem oddechowym, osłabienie mięśni i / lub osteoporoza.
Z biegiem czasu organizm przyzwyczaja się do niższego poziomu tlenu we krwi. Niemniej jednak coraz trudniej jest mu zrekompensować infekcje, przez co często dochodzi do ostrego pogorszenia niewydolności oddechowej, co często prowadzi do wcześniejszej antybiotykoterapii, pobytów w szpitalu, dodatkowej tlenoterapii lub wentylacji.

Znaki ostrzegawcze ostrego pogorszenia codziennych objawów (=Zaostrzenie) są:

• Narastająca duszność
• zwiększony kaszel i plwocina
• Odbarwienie plwociny
• Oddychaj szybciej

Zmętnienie przytomności i ucisk w klatce piersiowej są absolutnymi znakami ostrzegawczymi i należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Zmętnienie świadomości może wskazywać na tak zwaną „śpiączkę hiperkapniczną”. Jest to śpiączka z powodu ogromnego nagromadzenia się dwutlenku węgla w wyniku braku wydechu. Wydech może być wspomagany różnymi metodami, a stan pacjenta można ustabilizować.

Czy możesz wyleczyć POChP?

POChP jest z definicji nieuleczalna. POChP oznacza przewlekłą obturacyjną chorobę płuc i charakteryzuje się tym, że dochodzi do nieodwracalnego uszkodzenia płuc.
Leki mogą zmniejszać odpowiedź płuc na to uszkodzenie, aw niektórych przypadkach również wspomagać regenerację tkanki płucnej. Jednak całkowite wyleczenie nie jest możliwe.
Wiadomo, że palenie jest głównym czynnikiem powodującym POChP. Jeśli osoba dotknięta chorobą rzuca palenie, objawy często ustępują przez długi czas, ale prawie zawsze dochodziło do uszkodzenia, z którego płuca nie mogą się wyleczyć. Dlatego POChP nie jest uważana za chorobę uleczalną.
Do tej pory zahamowanie postępu choroby było możliwe jedynie za pomocą leków i innych opcji terapeutycznych. W zależności od stopnia zaawansowania choroby, w którym rozpoznaje się POChP, objawy choroby można ustąpić na długi czas. Im wcześniej zostanie postawiona diagnoza, tym bardziej obiecujące będą opcje.
Oprócz terapii farmakologicznej, dla niektórych osób opcją jest przeszczep płuc. W zasadzie może to wyleczyć POChP, ponieważ choroba występuje tylko w płucach, ale wiąże się z wieloma zagrożeniami i stosowaniem nowych leków, które mają skutki uboczne.

Oczekiwana długość życia w POChP

Oczekiwana długość życia z POChP jest znacznie ograniczona w porównaniu z osobami, które nie są chore.
W miarę postępu choroby osoby nią dotknięte coraz częściej cierpią na nieodwracalne uszkodzenia tkanki płucnej. W szczególności osoby, które stale spożywają nikotynę, muszą spodziewać się szybkiego postępu choroby. W końcowej fazie często występują tak zwane zaostrzenia (ostre pogorszenie), które zwykle wywoływane są przez niewielkie infekcje dróg oddechowych.
Choroba w coraz większym stopniu powoduje osłabienie oddechu, które można poprawić za pomocą różnych leków i środków pomocniczych, ale leczenie przyczynowe choroby nie jest możliwe.
Może to opóźniać postęp choroby, ale jej nie zapobiegać. Oczekiwana długość życia z POChP jest silnie uzależniona od ciężkości choroby. Ważną rolę odgrywa również wiek danej osoby i dodatkowe choroby.
Ogólnie można powiedzieć, że POChP skraca oczekiwaną długość życia o około pięć do siedmiu lat. Ostre infekcje i długotrwałe palenie pogarszają rokowanie. Z drugiej strony terapia oddechowa i ćwiczenia płuc mogą poprawić oczekiwaną długość życia.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Oczekiwana długość życia w POChP

Poziom opieki w przypadku POChP

O poziom opieki można ubiegać się, jeśli ktoś nie jest już w stanie samodzielnie zaspokoić swoich podstawowych potrzeb (higiena osobista, odżywianie, mobilność) z powodu choroby.
W zależności od ciężkości choroby, danej osobie przypisuje się stopień opieki. Poziom opieki I oznacza, że ​​ktoś potrzebuje pomocy przez co najmniej 90 minut dziennie. Przy II poziomie opieki jest to co najmniej 3 godziny dziennie, a przy III. Poziom opieki ktoś musi być zależny od co najmniej 5 godzin pomocy dziennie. Pielęgniarka może potrzebować pomocy, zwłaszcza w późniejszych stadiach POChP.

Czy POChP jest zaraźliwa?

POChP nie jest zaraźliwa. Ponieważ przyczyna choroby leży wyłącznie w osobie zainteresowanej, choroba nie może być przenoszona na inne osoby.
W przeciwieństwie do wielu chorób zakaźnych żaden patogen nie jest przyczyną POChP. Raczej wyzwalaczem są zanieczyszczenia, które dostają się do płuc osoby dotkniętej chorobą. Zasadniczo palacz, który stale pali w obecności innych osób, może również przyczynić się do rozwoju u Ciebie POChP. Nie jest to jednak forma zakażenia chorobą.

Który sport jest tani na POChP?

W całych Niemczech istnieją specjalne grupy sportów płuc, które specjalizują się w treningu fizycznym z chorymi na płuca. Astma i POChP są szczególnie częste wśród chorób płuc, tak więc wiele grup sportów oddechowych ma specjalistów w sporcie na POChP.
Celem sportów płucnych jest z jednej strony wzmocnienie mięśni oddechowych poprzez określone ćwiczenia gimnastyczne. Ponadto w ramach tej grupy sportowej można nauczyć się specjalnych technik oddechowych, które ułatwiają oddychanie w przypadku ostrej duszności.
Ponadto trenowane są wytrzymałość i elastyczność. To nie tylko pomaga płucom w lepszej pracy, ale także poprawia kondycję całego ciała. Ułatwia to wiele codziennych czynności osobom dotkniętym chorobą. Poprawiono również sekwencje ruchowe i umiejętności koordynacji.
Ogromną zaletą tych grup sportów płucnych jest to, że specjaliści mogą zaprojektować trening indywidualnie dla każdej osoby. W ten sposób każdy dotknięty chorobą zostaje podniesiony na swoim poziomie sprawności i czerpie korzyści z treningu.
Generalnie osobom cierpiącym na POChP zaleca się trening, który może poprawić ich stan. Szczególnie początkujący korzystają nie tylko z długich okrążeń do biegania, ale także z krótkich spacerów. Jeśli jednak od dłuższego czasu nie uprawiałeś sportu, powinieneś rozpocząć treningi dopiero po konsultacji z lekarzem i postępując zgodnie z jego zaleceniami.

Pojawienie się choroby

Istnieją zasadniczo trzy mechanizmy związane z objawami przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP). Przewlekłe zapalenie oznacza trwałe podrażnienie dróg oddechowych.
Podrażnienie prowadzi do:

• Obrzęk błony śluzowej oskrzeli spowodowany zatrzymaniem płynów (obrzęk oskrzeli)
• Skurcz mięśni ściany oskrzeli
• Zwiększenie produkcji śluzu

Prosty, przewlekły stan zapalny charakteryzuje się pogrubioną błoną śluzową dolnych dróg oddechowych i zwiększoną produkcją śluzu. U osób zdrowych małe rzęski w dolnych drogach oddechowych zapewniają odprowadzanie śluzu i innych cząstek w kierunku krtani, czyli z płuc. W przypadku trwałego zapalenia ten transport nabłonka rzęskowego jest również zaburzony, śluz pozostaje w drogach oddechowych.

Nawracające zapalenie prowadzi do nadpobudliwości tkanki z uciskiem. Jeśli nie będzie to leczone konsekwentnie, istnieje ryzyko kontynuacji przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) w pęcherzykach płucnych. Pęcherzyki mogą się sklejać i ulegać zniszczeniu. Rezultatem jest nadmierne napełnienie płuc, tak zwana rozedma płuc z zaburzeniami oddychania.

Przyczyny POChP

Termin POChP obejmuje przede wszystkim przewlekłe zapalenie dróg oddechowych (przewlekłe zapalenie oskrzeli) oraz odbudowę architektury płuc (rozedma płuc). Na rozwój wpływa wiele czynników.

Najczęstszą przyczyną przewlekłego zapalenia i zwężenia dróg oddechowych jest długotrwałe zapalenie i zwiększona produkcja śluzu w drogach oddechowych (przewlekłe zapalenie oskrzeli). Objawia się to długotrwałym kaszlem z dusznością, który nie jest suchy, ale jest związany z plwociną (czyli śluzem). Czynnikami sprzyjającymi POChP mogą być:

1. Palenie
Przy 90% palenie jest główną przyczyną POChP. Nie ma znaczenia, jaki rodzaj tytoniu palisz, ani czy palisz biernie. Podczas gdy palenie jest często przyczyną POChP, tylko u 20% palaczy w pewnym momencie rozwinie się POChP, co sugeruje, że inne czynniki również mogą odgrywać rolę. Ponadto ciągłe podrażnienie powodowane przez toksyczne substancje zawarte w dymie prowadzi do zwiększonej produkcji śluzu.

Nawet u młodych palaczy zwężenie spowodowane stanem zapalnym i zwiększonym wydzielaniem śluzu jest wyraźnie mierzalne, ale często jest odwracalne. Jednak trwałe uszkodzenie prowadzi do nieodwracalnego uszkodzenia dróg oddechowych, które może objawiać się kaszlem palacza i manifestacją POChP.

2. Brudne powietrze
Zasadniczo każdy rodzaj zanieczyszczenia powietrza może powodować podrażnienia. POChP często zapada na górników lub inne grupy zawodowe z wieloletnim zanieczyszczeniem pyłem drobnym. Wdychanie toksycznych oparów jest również drażniące dla płuc i może prowadzić do POChP.

3. Rozwój płuc
Należy również wspomnieć o czynnikach hamujących rozwój płuc w dzieciństwie, które mogą być związane z późniejszą POChP. Obejmują one

• niska waga urodzeniowa i
• częste infekcje dróg oddechowych w dzieciństwie

4. Defekt genu
Rzadko można wykryć defekt genetyczny. Ta wada w kodzie genetycznym prowadzi do braku lub całkowitego braku enzymów, które przyspieszają różne procesy w płucach. Jeśli brakuje tych enzymów, działają one nieprawidłowo lub występują w niewystarczających stężeniach we krwi, te procesy w płucach nie mogą już przebiegać prawidłowo, a funkcjonująca tkanka płucna ulega zniszczeniu.

Najbardziej znanym przykładem jest alfa1-antytrypsyna. Każdy pacjent, u którego zdiagnozowano POChP przed 50 rokiem życia, powinien mieć badanie krwi na obecność lub aktywność tych enzymów.

Przeczytaj także: Konsekwencje palenia

Diagnozowanie POChP

Rozpoznanie opiera się przede wszystkim na badaniach czynności płuc. Umożliwiają one również rozróżnienie między astmą oskrzelową, która często wiąże się z podobnymi objawami. Testy te można wykorzystać do pomiaru różnych objętości płuc.

1. Spirometria
Tak zwana spirometria odgrywa główną rolę w POChP. Tutaj robisz wdech i wydech przez ustnik, do którego przymocowany jest czujnik pomiarowy. Spirometr mierzy ilość wydychanego i wdychanego powietrza.

2. Pomiar jednosekundowej pojemności
Dodatkowo mierzy się w ramach tzw Testy Tiffeneau maksymalna ilość powietrza, jaką można wydychać w ciągu jednej sekundy. Ta wartość nosi nazwę wymuszona pojemność wydechowa (FEV1).
Ta wartość wskazuje procent całkowitej wdychanej objętości, która może zostać wydychana w ciągu pierwszej sekundy przy maksymalnym wysiłku.

Ta wartość służy również do określenia ciężkości choroby. Im niższa wartość, tym poważniejsza choroba lub ograniczenia w oddychaniu.

Choroba jest klasyfikowana zgodnie ze schematem GOLD. Etapy choroby w tym schemacie obejmują następujące etapy:

• I Łagodne (FEV1> 80%)
• II umiarkowane (FEV1 50-80%)
• III ciężki (FEV1 <50%)
• IV bardzo ciężki (FEV1 <30%)

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Etapy POChP

3. Pletyzmografia ciała
Inny test określa ilość powietrza, które pozostaje w płucach po wydechu. Ponieważ objętość ta pozostaje w płucach podczas prostego oddychania, nie można jej zmierzyć spirometrią, ponieważ ta metoda mierzy tylko ruchome prądy powietrza. Ponieważ POChP, jak opisano powyżej, prowadzi do nadmiernego napełnienia płuc, wymagane są tutaj inne procedury. Aby zmierzyć tę pozostałą objętość (= Objętość zalegająca) pomiar wykonywany jest w zamkniętej komorze, tzw. pletyzmografie ciała.

Dalsze informacje na ten temat: Diagnozowanie POChP

Częstość występowania POChP

Plik Przewlekłe zapalenie oskrzeli jest najczęstsza przewlekła choroba płuc. Około. Ma go 20% wszystkich mężczyzn. Kobiety są znacznie mniej dotknięte chorobą. Na każdą chorą kobietę przypada 3 - 4 chorych mężczyzn. Trzeba się liczyć z całym światem 44 miliony Chorzy ludzie. W Niemczech choruje około 15% osób powyżej 40 roku życia. Wśród osób powyżej 70. roku życia jest dwa razy więcej. Większość dotkniętych chorobą Palący lub Były palacz.

Jaka jest różnica między POChP a astmą?

POChP i astma to dwie bardzo różne choroby, które jednak mogą powodować podobny obraz kliniczny, ponieważ obie prowadzą do dolegliwości z powodu niedrożności (zjednoczenia) dróg oddechowych.
Chociaż POChP jest chorobą, która zwykle pojawia się w drugiej połowie życia, astma dotyka głównie dzieci i młodzież. U nich objawy często ustępują w wieku dorosłym.
POChP to niedrożność dróg oddechowych, która ma przewlekłą przyczynę.W większości przypadków drogi oddechowe są uszkadzane przez wdychane zanieczyszczenia. Z drugiej strony astma jest w większości przypadków reakcją na substancje alergiczne, które powodują ostre zwężenie dróg oddechowych. Z tego powodu astma występuje głównie epizodycznie i ma charakter napadowy, występują fazy bezobjawowe. W przeciwieństwie do POChP na początku jest często podstępna, tak że nie jest szczególnie zauważalna i wykazuje jedynie wyraźne pogorszenie w przebiegu. Ze względu na niezauważony początek szkód w POChP nie można już cofnąć. Dlatego przeszkoda jest określana jako trwała (= trwała).
Z drugiej strony w astmie przeszkodę można tymczasowo usunąć za pomocą leków. Gdy tylko substancja, na którą reaguje osoba dotknięta chorobą, nie znajduje się już w organizmie, objawy astmy również ulegają poprawie.

Mogą Cię również zainteresować te artykuły:

• Objawy astmy
• Tak rozpoznaje się astmę