Retinopatia wcześniaków

• etap

Synonimy w najszerszym znaczeniu

Przedwczesna retinopatia

Język angielski: Zespół Terry'ego, retinopatia wcześniaków

wprowadzenie

Wcześniaki to z definicji dzieci urodzone przed 37 tygodniem ciąży. Jednak przedwczesna retinopatia występuje częściej u dzieci urodzonych przed 33. tygodniem Waga urodzeniowa 1500g masz lub cierpisz na poważne choroby ogólne i długotrwałe zapotrzebowanie na tlen.
W zależności od cech Retinopatia wcześniaków z powodu ślepoty prowadzić. Jednak dzięki intensywnym badaniom nad odpowiednią terapią we właściwym czasie ryzyko utraty wzroku znacznie się zmniejszyło. Jednak do dziś jest to trzecia najczęstsza przyczyna ślepoty u dzieci.

definicja

Retinopatia wcześniaków to niedorozwój układu nerwowego Siatkówka oka w Wcześniaki. Ponieważ noworodek zbyt wcześnie ujrzał światło dzienne, jego organy nie są jeszcze w pełni rozwinięte i przygotowane na świat poza łonem.

To groźne Choroba okaco może prowadzić do ślepoty u wcześniaków. Naczynia oczu nie są jeszcze wystarczająco rozwinięte i dlatego są uszkodzone.

przyczyny

Ogólne przyczyny
Retinopatia u Przedwczesne porody jest spowodowana głównie toksycznością tlenu w rozwijających się naczyniach siatkówki. Tlen działa jak trucizna u przedwczesnych porodów, ponieważ naczynia siatkówkowe nie przystosowały się jeszcze do zmienionych warunków środowiskowych. W macicy naczynia rozwinęłyby się jeszcze bardziej, wokół całego ciała Siatkówka oka dostarczac. Jeśli stężenie tlenu wzrośnie zbyt wcześnie, wzrost naczyń krwionośnych ustaje. Tlen zapobiega uwalnianiu czynników wzrostu, które mają stymulować wzrost naczyń siatkówki.

Niemowlęta urodzone o czasie zwykle nie mają ryzyka rozwoju retinopatii, ponieważ ich siatkówka jest już całkowicie zaopatrzona w naczynia krwionośne.

Czynniki ryzyka
Inne czynniki ryzyka, które mogą promować retinopatię to:

• niedojrzałość
• Waga urodzeniowa poniżej 1000g
• Wzrost CO2
• Transfuzje krwi

Co dokładnie dzieje się, gdy retinopatia występuje u wcześniaków?
Dokładne wydarzenie nie zostało jeszcze jasno wyjaśnione i nadal jest omawiane. Następująca teoria dostarcza wyjaśnienia:

Kiedy wcześniak urodzi się i zacznie samodzielnie oddychać - chociaż niektóre wcześniaki są również sztucznie wentylowane - zwiększa się udział tlenu w ich dziecku krew. Fakt ten powoduje kurczenie się naczyń niedojrzałej siatkówki. Tak więc siatkówka jest nie tylko wyposażona w niedojrzałe naczynia, ale nie może być odpowiednio zaopatrzona w tlen, czynniki wzrostu i składniki odżywcze przez te istniejące naczynia. Jeśli to zwężenie jest trwałe, naczynia zamykają się całkowicie.

Na podstawie różnych ustaleń dotyczących dna oka, plik Retinopatia wcześniaków być podzielone na pięć etapów, z których każdy charakteryzuje się specyficznymi, progresywnymi cechami. Wszystkie charakteryzują się wzrostem naczyniowej tkanki łącznej zlokalizowanej poza siatkówką, która tworzy pasma, na podstawie których normalne, naczyniowe (unaczyniony) Siatkówkę można odróżnić od beznaczyniowej. W niektórych przypadkach na stadionach coraz częściej uwalnia się czynniki wzrostu. W przypadku łagodnych przebiegów proces ten ogranicza się do okolicy siatkówki. W cięższych przypadkach nowo utworzone naczynia wrastają między innymi w ciecz szklistą iz pewnością mogą powodować odwarstwienie siatkówki. Odwarstwienie siatkówki prowadzi do ślepoty, jeśli nie zostanie skorygowane.

Kolejnym powikłaniem jest przesunięcie soczewki do przodu, utrudniony odpływ cieczy wodnistej i dochodzi do tego jaskra (zielona gwiazda: zwiększona Ciśnienie wewnątrzgałkowe z różnych przyczyn).

etap

1. Linia graniczna oddzielająca normalną siatkówkę od niedojrzałej siatkówki
2. Granica jest podniesiona jak ściana
3. Tworzą się nowe nieprawidłowe naczynia krwionośne, tkanka łączna namnaża się i oba wyrastają w ciele szklistym
4. Częściowe oderwanie siatkówki na skutek napięcia wywieranego przez przyczepione naczynia i pasma tkanki
5. Całkowite oderwanie siatkówki

Ponadto rozważa się komponent genetyczny, ponieważ Afroamerykanie rzadziej rozwijają retinopatię niż rasy kaukaskie.

kierunek

Zwykle dotyczy to obu oczu. Jednak dwoje oczu może mieć różny stopień nasilenia.
Przebieg choroby jest zmienny: pierwsze zmiany w siatkówce można zauważyć już po 3 tygodniach. Maksymalna liczba zmian jest jednak zbliżona do obliczonego terminu.

prognoza

Jeśli nie ma ślepoty z powodu odwarstwienia siatkówki lub jest ona łagodna, nadal można zaobserwować długotrwałe skutki. Opisano zez, słabe i krótkowzroczność oraz jaskrę. Opóźnione odwarstwienie siatkówki może wystąpić wiele lat po retinopatii. Ta komplikacja budzi wielkie obawy, ponieważ wiąże się z ślepotą. Jednak nie jest to zbyt częste. W rzadkich przypadkach zmiany te ustępują samoistnie.

Terapie, takie jak blokowanie receptorów dla czynników wzrostu, są nadal bardzo odległe, ponieważ zatrzymałyby również wzrost pozostałych narządów.

diagnoza

Diagnoza jest dokonywana przez Okulista, który rutynowo i regularnie bada wszystkie wcześniaki. Wyposażony w lampkę i lupę, może spojrzeć maluchowi w oczy. To, co może wydawać się okrutne dla osób postronnych, ma jednak ogromne znaczenie: tak zwane zamykarki na powieki. Oczy są otwarte za pomocą tych metalowych wsporników. Źrenice rozszerzano lekami (kroplami do oczu), aby uzyskać optymalny widok. W powyższej tabeli opisano, jakie ustalenia widzi okulista na różnych etapach. Oczywiście niepozorne dno jest pożądane.

Wstępne badanie w 6. tygodniu życia okazało się wystarczające, ponieważ wczesne uszkodzenie siatkówki jest rzadkością.

terapia

Należy wcześniej zauważyć, że samo wcześniak wymaga specjalnej opieki. W większych klinikach istnieją specjalne oddziały dla wcześniaków, w których maluchy otrzymują opiekę medyczną i pielęgniarską. Z reguły na miejscu jest również okulista, który zajmuje się retinopatią wcześniaków. Aby skutecznie opiekować się wcześniakiem, konieczne jest współdziałanie kilku dyscyplin medycznych.

Łagodne formy mogą ustąpić bez trwałych uszkodzeń, takich jak ślepota. Jeśli forma jest ciężka, może się rozwinąć Terapia laserowa zostać zatrzymanym. Również Krioterapia Stosowane jest tutaj (Ekspozycja na zimno). Statki, które są w Szklisty wrastanie może zostać porzucone, a tym samym zatrzymać ich wzrost.

Po odłączeniu siatkówki stosuje się Cerclagen. Naciskają siatkówkę z powrotem na pierwotną powierzchnię i sprzyjają odrastaniu.

Przez chwilę Podawanie witaminy E. jako środek zapobiegawczy do dyskusji. Jednak w badaniach nie stwierdzono różnicy w porównaniu z placebo.

profilaktyka

Retinopatii wcześniaków można zapobiec, podejmując próbę zapobieżenia samemu przedwczesnemu porodowi. Kobieta w ciąży powinna zasięgnąć porady w tej sprawie u swojego lekarza ginekologa (ginekologa).

U wcześniaków należy zawsze mierzyć i regularnie sprawdzać poziom tlenu we krwi. Regularne i częste badania przez doświadczonego okulistę są niezbędne dla rokowania u najmłodszych.

Podsumowanie

Retinopatia wcześniaków jest chorobą wywołaną przez Siatkówka oka z powodu niedostatecznego rozwoju dziecka. Naczynia zaopatrujące siatkówkę w składniki odżywcze i tlen u dzieci urodzonych o czasie nie są jeszcze w pełni rozwinięte. Po narodziny U wcześniaków istnieje ryzyko, że wzrastająca zawartość tlenu we krwi uszkodzi te kilka naczyń. Kurczą się. Nazywa się to również Toksyczność tlenu wyznaczony.

Zwykle są oboje oczu dotkniętego wcześniakiem. Nie tylko nasilenie, ale także przebieg uszkodzenia jest zmienny. Największych szkód należy spodziewać się w okolicach wyliczonego terminu.

W przypadku najmłodszych należy sprawdzić nie tylko poziom tlenu we krwi, ale także doświadczonego Okulista powinien regularnie odzwierciedlać dno oka.