Cukrzyca

Synonimy w szerszym znaczeniu

Cukier, cukrzyca, cukrzyca dorosłych, typ I, typ II, cukrzyca ciążowa

Dosłowne tłumaczenie: „przepływ miodu“
Język angielski: cukrzyca

Definicja cukrzycy

Cukrzyca, popularnie nazywana tylko cukrzycą (Cukrzyca) to przewlekła choroba metaboliczna, której przyczyną jest bezwzględny lub względny niedobór insuliny.

Cecha charakterystyczna tej choroby jest trwała Nadmierny poziom cukru we krwi (hiperglikemia) i cukier w moczu. Przyczyną jest nieodpowiednie działanie hormonu insulina do Komórki wątroby, komórki mięśniowe i Komórki tłuszczowe ludzkiego ciała.
Choroba cukrzycowa jest jedną z najważniejszych chorób w Medycyna wewnętrzna.
Cukrzycę dzieli się na cukrzycę typu 1 i 2.

Cukrzyca typu 1

Komórki beta trzustki są niszczone w cukrzycy typu 1 i dlatego nie nadają się do operacji, tj. nie produkują już insuliny.
Śmierć komórki, zwykle liczba komórek jest zmniejszona do mniej niż 10% rzeczywistego zasobu komórek, jest spowodowana chorobą autoimmunologiczną i prowadzi do całkowitego niedoboru insuliny.
Cukrzyca typu 1 może wystąpić w każdym wieku, ale szczególnie u dzieci i młodzieży i stanowi 5-7% całkowitej liczby diabetyków.
W 90% przypadków pacjenci mają pewne cechy genetyczne, które dają podstawy do przypuszczenia, że ​​istnieje dziedziczna predyspozycja do cukrzycy.
W 75% przypadków we krwi pacjenta można wykryć trzy różne autoprzeciwciała z komórek wysp trzustkowych (IAA, GADA, IA-A). Te przeciwciała, które są wytwarzane przez sam organizm, ale są skierowane przeciwko własnym strukturom organizmu (choroba autoimmunologiczna), sugerują chorobę cukrową / cukrzycę. Jeśli dwa lub wszystkie trzy przeciwciała przeciwko komórkom wysp trzustkowych są już obecne w wieku dwóch lat, należy spodziewać się, że dziecko zachoruje przed ukończeniem 10 roku życia.
W najszerszym znaczeniu jest to również choroba reumatyczna np reumatoidalne zapalenie stawów
Wiek, w którym dominuje cukrzyca typu 1, wynosi od 15 do 24 lat. Pacjenci mają zwykle normalną wagę i nie mają stabilnej sytuacji metabolicznej.
Początek choroby, ze względu na bezwzględny niedobór insuliny, następuje szybko, gdy ponad 80% komórek wysp trzustkowych zostało zniszczonych.
Pierwsza manifestacja choroby często pojawia się w sytuacjach stresowych.
Jeśli rodzic dziecka ma cukrzycę typu 1, istnieje 2,5 - 5% ryzyko, że dziecko również będzie miało cukrzycę. Z drugiej strony, jeśli oboje rodzice są dotknięci chorobą, ryzyko zachorowania na to samo wynosi 20%.
Leczenie cukrzycy insuliną jest absolutnie konieczne w cukrzycy typu 1, ponieważ zawodzi produkcja własna organizmu i następuje wymiana hormonu, tj. muszą być dostarczane z zewnątrz.

Więcej informacji o cukrzycy typu 1

Cukrzyca typu 2

Pacjenci z cukrzycą typu 2, znaną również jako cukrzyca dorosłych, mają względny niedobór insuliny.
Istnieją dwa powody zaburzeń metabolizmu cukrów: zaburzone jest wydzielanie insuliny (wydzielanie) przez trzustkę lub osłabienie wpływu insuliny na narządy. Nazywa się to insulinoopornością, która opiera się na defektach receptora (receptor = powierzchowny odbiorca charakterystyczny dla komórki, przez którą informacja, np. Poprzez hormon, dostaje się do wnętrza komórki) lub zaburzonej transmisji sygnałów w komórce.
Większość chorób cukrzycy typu 2 rozwija się z powodu zespołu metabolicznego (zwanego również chorobą cywilizacyjną):
Wielu pacjentów z cukrzycą często ma następujące 4 czynniki ryzyka:

1. Nadwaga z większością tkanki tłuszczowej na brzuchu
2. zwiększone stężenie tłuszczu i cholesterolu we krwi (hiperlipidemia / hipercholesterolemia)
3. Wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie tętnicze)
4. Zaburzenia tolerancji glukozy (cukrzyca)

Niedożywienie z otyłością i brak ruchu są decydującymi czynnikami w rozwoju cukrzycy typu 2. Przejadanie się powoduje wysoki poziom insuliny we krwi, ponieważ insulina jest niezbędna do transportu glukozy do komórek, gdzie wykorzystywany jest cukier i wytwarzana jest energia. Przeczytaj także Cukrzyca i dieta.
Te wysokie poziomy powodują, że komórki stają się mniej wrażliwe na insulinę, a receptory insuliny w komórkach zmniejszają się. W rezultacie osłabia się działanie insuliny. Jeśli wysoka podaż pokarmu utrzymuje się przez dłuższy czas, do wykorzystania węglowodanów w diecie potrzebna jest coraz większa ilość insuliny ze względu na mniej wrażliwe komórki.
Występuje względny niedobór insuliny tj. ilość dostępnej insuliny nie wystarcza na pokrycie zużycia cukru i obniżenie poziomu cukru we krwi. W tej fazie choroby nadal można stosować „tabletki cukrowe” (doustne leki przeciwcukrzycowe).

Po takich latach ekspozycji na komórki produkujące insulinę może dojść do wyczerpania produkcji insuliny i ostatecznie, z powodu bezwzględnego niedoboru insuliny, może dojść do cukrzycy insulinozależnej tj. insulina musi być dostarczana z zewnątrz. Same doustne leki przeciwcukrzycowe nie są już wystarczająco skuteczne w tej fazie choroby.
Błędne koło zwiększonego zapotrzebowania na insulinę może zostać przełamane poprzez aktywność sportową i zmianę diety, ponieważ w tych warunkach poziom insuliny spada, a tym samym wrażliwość komórek na insulinę ponownie wzrasta.
Pacjenci z cukrzycą typu 2 często mają nadwagę i przeważnie mają więcej niż 40 lat. Początek choroby, który pojawia się powoli i podstępnie, jest często zauważany dopiero po pewnym czasie, zwykle gdy w rutynowych badaniach stwierdza się wysoki poziom cukru we krwi i w moczu lub długotrwałe skutki cukrzycy (Cukrzyca) i prowadzą do rozpoznania (np. polineuropatia, nefropatia / retinopatia cukrzycowa itp.).
Również w tej postaci cukrzycy istnieją przyczynowe czynniki genetyczne. Ryzyko zachorowania na cukrzycę typu 2 wynosi do 50% u dzieci, których jeden rodzic jest chory.
Terapia insuliną nie jest absolutnie konieczna, ale należy ją rozpocząć, gdy zapasy insuliny są wyczerpane, a sama zmiana diety i leczenie doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi nie są już skuteczne.

Więcej informacji o cukrzycy typu 2

Inne postacie cukrzycy

• Cukrzyca Młodych o początku dojrzałości (MODY)
  W tej postaci cukrzycy w komórkach wysp trzustkowych występują defekty genetyczne. Uwalnianie insuliny jest ograniczone. W przeciwieństwie do diabetyków typu 1, kiedy MODY we krwi pacjenta nie wykryto autoprzeciwciał. Istnieje 6 różnych podgrup typu cukrzycy, które charakteryzują się wadliwym genem.
  Ten typ choroby występuje u około 1% diabetyków.
  
• przewlekłe zapalenie trzustki
  Przewlekłe zapalenie trzustki (Zapalenie trzustki) może powodować cukrzycę.
  Więcej na ten temat można znaleźć: Zapalenie trzustki
  
• Brak równowagi hormonalnej
  Zaburzenia gospodarki hormonalnej w postaci m.in. jeden Glukagon powodując guz (glukagonoma) lub nadczynność tarczyca (Nadczynność tarczycy) może wynikać z cukrzycy)
  
• Choroby wirusowe
  Choroby wirusowe są związane z rozwojem cukrzycy, np. za Infekcja różyczką niemowlęcia w ciąża lub bezpośrednio po Narodziny.
  
• Cukrzyca ciężarnych
  Cukrzyca ciążowa występuje, gdy po raz pierwszy w czasie ciąży występuje podwyższony poziom cukru we krwi. Ta postać cukrzycy występuje u 0,5-3% kobiet w ciąży i jest najczęstszym zaburzeniem metabolicznym w obrębie Ciąża. Po urodzeniu U dziecka cukrzyca matki zwykle ustępuje, ale istnieje duże ryzyko późniejszego wystąpienia cukrzycy typu 2.
  Jest możliwe, że cukrzyca matek może powodować wzrost dziecka (makrosomia) lub deformacje, a także wzrost śmiertelności niemowląt.
  Podczas leczenia Diety Samo to nie wystarczy, kobiety w ciąży mogą używać zintensyfikowana insulinoterapia lub pompa insulinowa są dostarczane. Doustnych leków przeciwcukrzycowych nie można podawać ze względu na ich działanie teratogenne. Dlatego diabetycy z cukrzycą typu 2 muszą w czasie ciąży przejść na insulinę.
  Każda kobieta w ramach profilaktycznych badań kontrolnych w czasie ciąży wykonuje 50-gramowe badanie przesiewowe glukozy, aby wcześnie wykryć cukrzycę ciążową i uniknąć powikłań dla dziecka i matki.

Przyczyny i rozwój cukrzycy

Decydującym hormonem regulującym poziom cukru we krwi jest insulina. Wiele z tego było wchłaniane z pożywieniem węglowodany zawiera glukozę (cukier). Cukier ten jest ważnym dostawcą energii dla organizmu ludzkiego i po wchłonięciu jest przenoszony do krwi przez przewód pokarmowy. Stąd pod działaniem insuliny przedostaje się do komórek:

Plik Trzustka (Trzustka) uwalnia insulinę do krwiobiegu po posiłku bogatym w węglowodany, aby umożliwić wykorzystanie cukru. Hormon sprawia, że ​​ściany komórkowe przepuszczają cukier, dzięki czemu komórki są odpowiednio zaopatrywane w składniki odżywcze, a poziom cukru we krwi spada. Zatem insulina jest ważnym czynnikiem kontrolującym mobilizację i magazynowanie glukozy (cukier).

Insulina jest również używana do metabolizmu tłuszczów i białek hormon anaboliczny znaczenie, ponieważ powoduje budowanie Tkanka tłuszczowato znaczy magazynowania energii dla organizmu, a także tworzenia białko i Glikogen jako substancja magazynująca cukier w wątroba i w Tkanka mięśniowa.

Nazywa się komórki trzustki produkujące insulinę Komórki beta, komórki wysp trzustkowych lub Langerhans'sche Wyspy za swoim odkrywcą Paulem Langerhansem.

Objawy / Jak rozpoznać cukrzycę?

Pierwsze objawy cukrzycy to częste oddawanie moczu i silne pragnienie, które często mogą prowadzić do niewyjaśnionej utraty wagi oraz uporczywego zmęczenia i znużenia. U niemowląt i dzieci najczęściej występuje cukrzyca typu 1, która objawia się m.in. częstym oddawaniem moczu i bardzo silnym pragnieniem, a także zmęczeniem i znużeniem. Cukrzyca może rozwinąć się w czasie ciąży, ale nie objawia się to typowymi objawami.

Przeczytaj więcej na ten temat: Jak rozpoznać cukrzycę?

Przeczytaj więcej na ten temat: Cukrzyca u dzieci

Częstotliwość (epidemiologia)

Cukrzyca Występowanie w populacji
7-8% dorosłej populacji Niemiec ma cukrzycę, w tym 95% tych ludzi w jednym Cukrzyca typu 2 są chorzy.

kierunek

W przebiegu cukrzycy ważne jest, aby do końca życia zagwarantować staranną kontrolę poziomu cukru we krwi, ponieważ tylko w ten sposób można zapobiec długotrwałym uszkodzeniom.
Choroba jest szczególnie stresująca dla naczyń krwionośnych, dlatego może wystąpić zawał serca (zawał mięśnia sercowego), choroba wieńcowa (choroba wieńcowa (CHD), dusznica bolesna) lub udar (udar) z powodu zwężenia naczyń lub niedrożności naczyń w tętnicach ramion i nóg (PAD) może prowadzić do ograniczenia mobilności pacjenta.
Kolejnymi możliwymi konsekwencjami cukrzycy są zaburzenia w zaopatrzeniu w nerki (nefropatia cukrzycowa) lub dopływ krwi do siatkówki oka (retinopatia cukrzycowa). Uszkodzenie odległych nerwów ciała związane z cukrzycą prowadzi do klinicznego obrazu polineuropatii cukrzycowej.

Ten artykuł może Cię również zainteresować: Obrzęk plamki

Aby uniknąć lub opóźnić potencjalne uszkodzenie narządów, przeprowadza się różne środki diagnostyczne w celu monitorowania postępu cukrzycy. Obejmuje to regularne kontrole poziomu cukru we krwi przez lekarza rodzinnego i niezależną samokontrolę pacjenta.

Bardzo wiarygodnym i wszechstronnym narzędziem diagnostycznym jest oznaczanie HbA1c. Wartość HbA1c wskazuje procentową zawartość glikozylowanej hemoglobiny w całkowitej hemoglobinie (czerwony barwnik krwi). Normalna wartość dla osób zdrowych wynosi 4 - 6,2%, dla terapii cukrzycy zakłada się wartość poniżej 7%, optymalnie poniżej 6,5%.

Glikozylowany czerwony barwnik krwi powstaje, gdy glukoza, która nie może być transportowana do komórek z powodu braku insuliny, przylega do czerwonych krwinek. Stopień tego nagromadzenia odzwierciedla kontrolę poziomu cukru we krwi w ciągu ostatnich 6-8 tygodni. Pod tym względem wartość HbA1c można również nazwać pamięcią cukru.

Test na mikroalbuminurię (wyjaśnienie patrz „Powikłania”) przeprowadza się raz w roku u każdego diabetyka. W tym przypadku mocz jest badany pod kątem najmniejszej ilości białka w badaniu moczu, ponieważ wskazuje to na uszkodzenie nerek przez cukrzycę we wczesnym i możliwym do wyleczenia etapie.

Zaleca się regularne wizyty u lekarza rodzinnego (lekarza rodzinnego lub internisty = internista) oraz badania okulistyczne (okulistyczne) w celu oceny przebiegu choroby u chorych na cukrzycę ze względu na możliwe konsekwencje odległe (np. Ślepota, zawał serca).

profilaktyka

Tam są brak środków zapobiegawczych aby uniknąć cukrzycy typu 1.

Cukrzycy typu 2 można jednak zapobiec, jeśli jest to największym czynnikiem ryzyka Otyłość, jest wcześnie eliminowany. Aby to zrobić, są zdrowe i zrównoważone odżywianie jak również regularne aktywność sportowa niezbędny. Ważne jest, aby te działania były wykonywane na stałe i nie stały się przymusem.

Ćwiczenia są korzystne w zapobieganiu cukrzycy, ponieważ podczas ćwiczeń fizycznych wydziela się mniej insuliny. Komórki potrzebują mniej insuliny do wchłonięcia glukozy (cukru), więc ryzyko wystąpienia insulinooporności i wydzielania nadmiaru insuliny, jak w przypadku typu 2, jest niskie.

prognoza

Plik prognoza u diabetyków decydująco określa się stopień uszkodzenia naczyń. Prawie 80% przyczyn zgonów osób z cukrzycą można przypisać chorobom naczyniowym.

Aby utrzymać jak najniższe ryzyko cukrzycowego uszkodzenia naczyń, chory na cukrzycę powinien konsekwentnie i trwale dążyć do utrzymania prawidłowego, wysokiego poziomu cukru we krwi. Oto samokontrola poziomu cukru we krwi, a także terapia medyczna z doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi lub insuliną.

Z Cukrzyca typu 1 często cierpi na uszkodzenie małych naczyń po długim okresie choroby. Te zmiany w naczyniach nerkowych są szczególnie krytyczne: Główną przyczyną śmierci tych pacjentów są przewlekłe uszkodzenie nerek.

Na Cukrzyca typu 2 z drugiej strony na przebieg choroby decydujący wpływ ma uszkodzenie dużych naczyń ciała. Atak serca (zawał mięśnia sercowego) lub udar (Apopleksja) są częstymi przyczynami śmierci.
Prognozy dla diabetyków typu 2 mogą, ponieważ Nadwaga (Otyłość) częsta przyczyna chorób ulega znacznej (znaczącej) poprawie dzięki terminowej redukcji masy ciała przy odpowiedniej diecie i aktywności fizycznej.