Rzepka
Synonimy
Złamanie rzepki, złamanie rzepki, ścięgno płucne, ścięgno rzepki, ścięgno rzepki, chondropathia rzepka, artroza pozawałkowa, zwichnięcie rzepki, zwichnięcie rzepki
Medyczny: rzepka kolanowa
Język angielski: rzepka kolanowa
Rysunek rzepki
- Rzepka -
rzepka kolanowa - Kość udowa -
Kość udowa - Piszczel -
Piszczel - Fibula -
Fibula - Łąkotka wewnętrzna -
Łąkotka przyśrodkowa - Łąkotka zewnętrzna -
Łąkotka boczna - Więzadło rzepki -
Więzadło rzepki - Mięsień uda -
Mięsień Rectus femoris - Ścięgno biodrowo-piszczelowe -
Pas biodrowo-piszczelowy - Mięsień piszczelowy przedni -
Mięsień piszczelowy przedni
Przegląd wszystkich zdjęć Dr-Gumperta można znaleźć pod adresem: ilustracje medyczne
anatomia
Tak, że z przodu Mięśnie ud może korzystnie przenieść siłę na dolną część nogi, gdy staw kolanowy jest zgięty, jest to konieczne Staw kolanowy element dystansowy. Ten element dystansowy to Rzepka / rzepkaktóry działa jako rodzaj rozdzielacza siły.
W górnej części rzepki duże mięśnie przednich ud (Mięsień czworogłowy uda) bezpośrednio jednym końcem ścięgna.
Na spodniej stronie rzepki ścięgno rzepki (więzadło rzepki) ciągnie się w kierunku przedniej części piszczeli (Piszczel). Tam przyczepia się do małego występu kości (apofiza = guzowatość piszczeli). Ścięgno rzepki w rzeczywistości nie jest typem wzroku, ponieważ z definicji mięsień musi być zaangażowany w ścięgno. Jednak ścięgno rzepki łączy rzepkę (kość) z goleń (piszczel). Dlatego w medycynie ścięgno rzepki nazywa się więzadłem.
Aby rzepka mogła przenosić siłę bezpośrednio, między dwiema głowami ud znajduje się kanał ślizgowy, w którym rzepka / rzepka może przesuwać się ok. 5 - 10 cm podczas zginania i rozciągania.
Tylna powierzchnia rzepki pokryta jest grubą warstwą chrząstki (chrząstka szklista) przerysowany. Odpowiadając kanałowi ślizgowemu uda, tylna powierzchnia jest podłużna Pierwszy z mniejszą wewnętrzną i większą zewnętrzną stroną zewnętrzną (aspekt środkowy i boczny rzepka). Obie powierzchnie ślizgowe są zwykle ustawione względem siebie pod kątem 120 - 140 ° (kąt grzbietu = kąt otwarcia rzepki).
Rozmiar i kąt położenia obu ścianek są ważne, ponieważ równomierne przenoszenie mocy i niskie zużycie są możliwe tylko w przypadku idealnego rozmiaru.
Dadysplazja rzepki
Warianty kształtu związane z roślinami
- normalna rzepka
- Dysplastyczna rzepka
- Dysplastyczna rzepka z lateralizacją
- Uszkodzenie chrząstki zaostrzowej
funkcjonować
Rzepka przenosi siłę mięśni przednich ud na kość piszczelową za pośrednictwem stawu kolanowego. Rzepka / rzepka działa jak element rozdzielający siłę fizyczną (hypomochlion).
Podczas maksymalnego zginania i rozciągania rzepka może wsunąć się ok. 10 cm w rowek ślizgowy kości udowej.
Zwichnięcie rzepki
w Zwichnięcie rzepki (Zwichnięcie rzepki) rzepka wyskoczyła z ustalonej wcześniej ścieżki uda. Jeśli rzepka wyskoczyła, więzadła torebkowe zawsze pękają.
Czy czynniki ryzyka zwichnięcia rzepki (zwichnięcia rzepki) Uderz w kolana, luźny aparat więzadłowy (hiperlaksa) i wyprostowaną rzepkę.
Rzepka praktycznie zawsze wyskakiwała ze swojej prowadnicy. Rzepka, która wyskakuje ponownie, niesie ze sobą ryzyko ponownego wyskoczenia.
Więcej informacji można znaleźć w naszym temacie: Zwichnięcie rzepki
Chętnie Ci doradzę!
Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą ortopedią i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać na żywo co 6 tygodni w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)
Staw kolanowy jest jednym z najbardziej obciążających stawów.
Dlatego leczenie stawu kolanowego (np. Naderwanie łąkotki, uszkodzenie chrząstki, uszkodzenie więzadła krzyżowego, kolana biegacza itp.) Wymaga dużego doświadczenia.
W sposób zachowawczy leczę różnorodne schorzenia kolana.
Celem wszystkich zabiegów jest leczenie bez operacji.
To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, prześwietlenie, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.
Znajdziesz mnie w:
- Lumedis - Twój ortopeda
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Menem
Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć na stronie Dr. Nicolas Gumpert
Choroby rzepki
Zapalenie kości i stawów za plecami
Najczęstszą chorobą rzepki (rzepki) jest choroba zwyrodnieniowa rzepki (choroba zwyrodnieniowa rzepki).
Istnieje wiele przyczyn artrozy rzepki. Możliwymi przyczynami mogą być słaba jakość chrząstki z powodu okolicy odbytu, nieprawidłowe ustawienie rzepki (hipoplazja twarzy, nieprawidłowy kąt grzbietu), uderzenie kolan, łuk nóg, lateralizacja rzepki (rzepka przesuwa się zbyt daleko na zewnątrz w kanale ślizgowym itp.) .
Aby uzyskać więcej informacji, zapoznaj się z sekcją: Retropatellar choroba zwyrodnieniowa stawów
Etapy choroby zwyrodnieniowej stawów
(Chondromalacja według Outerbridge) od góry do dołu:
- Chondromalacja stopnia 1
- Chondromalacja stopnia 2
- Chondromalacja stopnia 3
- Chondromalacja 4 stopnia
Chondropathia rzepka
Tak jak Chondropathia rzepka to przeważnie nieszkodliwe, ale często bardzo bolesne przeciążenie rzepki dzieci i młodzieży. Wyraź to Ból za rzepką podczas wchodzenia po schodach i głębokiego przysiadu.
W większości przypadków ból ustępuje w wieku 25-30 lat. Należy jednak upewnić się, że za skargami nie stoi żadna przyczyna choroby.
Choroba Osgooda-Schlattera
Plik Choroba Osgooda-Schlattera jest określana jako bolesna podrażnienie punkt początkowy ścięgna Rzepka (= Ścięgna rzepki). Punkt mocowania znajduje się z przodu piszczel. W przypadku osteochondrozy młodzieńczej istnieje również takie ryzyko Kawałki kości oderwać się od goleni i tym samym umrzeć, ulec nekrozie Nazywa się również martwą częścią kości aseptyczna osteonekroza wyznaczony. W tym kontekście aseptyczny oznacza, że nie był spowodowany infekcją.
Na Choroba Osgooda-Schlattera Dotyczy to głównie młodych ludzi, często między wiekami 10 i 14 lat. Można było też zauważyć, że chłopcy cztery razy częściej niż dziewczęta cierpią na chorobę Osgooda-Schlattera. Choroba może być tylko jedna obie kolano zarażony. Uważa się, że przy nadmiernym Sporty (szczególnie biegać lub Skok) bardzo mały Kontuzje powstają, które są przyczyną choroby.
Przeczytaj więcej na ten temat pod opatrunkiem na chorobę Osgood-Schlattera
Lateralizacja rzepki
w Lateralizacja rzepki rzepka wystaje zbyt daleko w przesuwającym się kanale uda. Skutkuje to asymetrycznym obciążeniem rzepki (na zewnątrz jest bardziej obciążona).
Przyczyną jest zwykle nieprawidłowe ustawienie rzepki i / lub łożyska ślizgowego w połączeniu z osłabieniem mięśni wewnętrznej przedniej części uda (mięsień obszerny przyśrodkowy).
Zapalenie kaletki przedpatellarnej
Aby rzepka mogła się ślizgać, konieczne są duże powierzchnie ślizgowe. Na stawie kolanowym znajdują się dwie kaletki, które umożliwiają to ślizganie. Tzw znajduje się bezpośrednio przed rzepką Bursa prepatellarktóre mogą zapalić się przy niewielkich zranieniach skóry, czasami bez wyraźnej przyczyny.
Zapalenie tej kaletki (Zapalenie kaletki przedpatellarnej) może mieć daleko idące konsekwencje. Przy wyraźnym zapaleniu istnieje ryzyko infekcji kolana (ropniak stawu kolanowego) lub Zatrucie krwi. Dlatego w przypadku ciężkiej infekcji należy usunąć kaletkę.
Sindling choroba Larsena
Plik Choroba Sindlinga-Larsena jest rzadką chorobą dojrzewającą (zwykle w wieku 10-14 lat). Jest to zaburzenie krążenia dolnego bieguna rzepki. W większości przypadków choroba leczy bez żadnych konsekwencji, nawet bez terapii z urlopem sportowym.
Patella bipartia
W niektórych przypadkach rzepka jest podwojona lub nie ma połączenia między różnymi jądrami kostnymi. W większości przypadków w górnej zewnętrznej ćwiartce rzepki znajduje się dodatkowa kość (rzepka bipartita), która sama w sobie nie ma wartości chorobowej.
W sumie może wystąpić do sześciu części kostnych. Jednak wraz ze wzrostem liczby odłamów zwiększa się ryzyko przedwczesnego otarcia chrząstki za rzepką.
Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Dwudzielna rzepka
Zespół końcówki rzepki
Sportowcy często na to cierpią Zespół końcówki rzepki. Jest to przewlekła, bolesna, zwyrodnieniowa choroba prostownika rzepki na styku kości i ścięgna końcówki rzepki.
Więcej informacji można znaleźć w naszym temacie: Zespół końcówki rzepki
Wyskoczył rzepka
Kiedy rzepka (rzepka kolanowa) wyskakuje ze swojej normalnej pozycji, jest to również nazywane Zwichnięcie rzepki wyznaczony.
Niektóre czynniki ryzyka mogą sprzyjać zwichnięciu rzepki. Przede wszystkim obejmuje to jeden źle rozwinięta rzepka, tak zwany Dysplazja rzepki.
W tym przypadku rzepka jest często zbyt mała i nie jest wystarczająco mocowana przez aparat więzadłowy kolana. Dzięki temu szybko wysuwa się z uchwytu.
Jednak taka dysplazja rzepki zwykle już spada przed ukończeniem 20 roku życia po raz pierwszy z powodu zwichnięcia, a zwichnięcia wciąż się zdarzają.
Inne korzystne czynniki to nieprawidłowy rozwój aparatu więzadłowego kolana, Uderz w kolana (Genu valgum), słabą tkankę łączną, a także nierównowagę mięśni między górną i dolną częścią nóg.
Wszystkie te czynniki mogą zmniejszyć utrwalenie rzepki, co może spowodować jej zwichnięcie.
Wypadki to kolejna przyczyna zwichnięcia rzepki.
Zwykle jest to jeden Skręcenie kolana jako część kontuzji sportowej.
Rzepka zwykle wsuwa się na zewnątrz kolana. Kobiety są dotknięte chorobą nieco częściej niż mężczyźni. Ogólnie rzecz biorąc, ślizganie się rzepki jest bardzo bolesne.
Diagnostycznie zwichnięcie rzepki jest zwykle widoczne z zewnątrz na pierwszy rzut oka. Ponadto często istnieje plik Wysięk w stawieto może być krwawe. W większości przypadków rzepka automatycznie powraca do pozycji wyjściowej (Zmniejszenie).
Niemniej jednak ze względu na zwichnięcie Uszkodzenie więzadła lub chrząstki pozostają w tyle, którzy wymagają oceny lekarskiej.
Jeśli rzepka sama nie wróciła do swojej normalnej pozycji, to musi tak być ponownie dostosowany medycznie stają się.
Kolano jest powoli wyprostowane, a rzepka jest mocno trzymana jedną ręką, aby nie odskakiwała zbyt szybko.
Następnie można powoli powrócić do normalnej pozycji.
W ten sposób unika się urazów więzadeł i chrząstek. Następnie a RTG kolana, aby sprawdzić położenie rzepki.
Każde uszkodzenie kości można również zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim.
Jeśli rzepka nadal się zsuwa, na przykład z powodu wrodzonej dysplazji rzepki, a terapia operacyjna to powinno zapobiec nawracającym zwichnięciom w przyszłości.
Luźna rzepka
Jeśli rzepka jest luźna i często zsuwa się z pozycji (Zwichnięcie rzepki), zwykle jest to zasługa kogoś Słabość więzadeł, jeden Wada rzepki jako taki (Dysplazja rzepki) lub jeden Zniekształcenie łożyska ślizgowego rzepka (Dysplazja bloczka).
Rzepka jest mocowana przez ścięgno Mięsień czworogłowy z przodu uda, który służy do prostowania podudzia.
Ponadto jest również obsługiwany przez pozostałe Struktury więzadłowe stawu kolanowego ustabilizowany.
Może ślizgać się po chrzęstnej powierzchni bloczka, która jest utworzona z końców kości górnej i dolnej części nogi.
Jeśli kształt rzepki nie jest dokładnie zgodny z jej łożyskiem ślizgowym, powstaje nierównowaga, która prowadzi do Rozluźnienie rzepki prowadzi w uchwycie. To sprawia, że jest bardziej elastyczna w swojej pozycji.
To samo dotyczy niestabilnego układu więzadłowego, który nie mocuje odpowiednio rzepki. Powoduje to również Hipermobilność rzepki.
W przypadku braku równowagi mięśniowej możliwe jest również, że rzepka nie jest optymalnie zabezpieczona w swoim ślizgowym łożysku. Niewspółosiowość kolana, na przykład a Pozycja X nogi.
Zwłaszcza młode dziewczyny cierpią na luźną rzepkę.
Posiniaczona rzepka
Nazywa się również siniakiem rzepki Kontuzja kolana do których się odnosi i zwykle wynika z wypadku sportowego lub upadku.
Skutkuje to silną siłą działającą na rzepkę, która jest przez krótki czas silnie uciskana z otaczającą tkanką.
Nie powoduje to poważnych obrażeń skóry, ale może Naczynia krwionośne i limfatyczne może ulec uszkodzeniu w okolicy rzepki, a sama rzepka również może ulec uszkodzeniu.
W wyniku urazu naczyniowego, do którego dochodzi Krwawienie do tkanki. Z zewnątrz siniak jest jak czerwono-niebieskawe przebarwienie skóry i Obrzęk tkanek miękkich widoczny.
Ponadto obszar stawów jest w większości przegrzany i zaczerwieniony.
Wysięk może to spowodować silny ból i jeden Ograniczenie funkcji stawu kolanowego. Szczególnie zginanie kolana (na przykład podczas wchodzenia po schodach) jest postrzegane jako bolesne.
Jako środek natychmiastowy zaleca się natychmiastowe zaprzestanie obciążania chorego kolana, aby nie nasilać objawów.
Noga powinna być również podniesiona jak najwyżej, ponieważ ciśnienie hydrostatyczne podczas stania może pogorszyć obrzęk.
Najlepiej z kolanem Lód schłodzony ponieważ obkurcza naczynia krwionośne i szybciej zatrzymuje krwawienie. W ten sposób można również złagodzić ból.
Ostatecznie niewielki nacisk z zewnątrz może powstrzymać obrzęk (na przykład przez nałożony bandaż). Upewnij się, że bandaż nie jest nałożony zbyt ciasno, aby nie odciąć dopływu krwi.
Jeśli ból jest bardzo silny, to też może maści lub leki przeciwbólowe wejść do użytku. Przy bardzo wyraźnym wysięku do stawów nakłucie i odsysanie płynu może działać łagodząco.
Jeśli rzepka jest posiniaczona, zawsze zaleca się wizytę u lekarza. Dzięki szczegółowemu badaniu kolana można wyjaśnić, czy nie doszło do uszkodzenia ważnych struktur kolana (więzadeł) lub samej rzepki.
Zsunęła się rzepka
Jeśli rzepka się ślizga, często jest to spowodowane wrodzoną predyspozycją w postaci Dysplazja rzepki.
W tym przypadku tak jest Zniekształcona rzepka. Jest więc albo za mały, albo ma kształt niezgodny z łożyskiem ślizgowym.
Zmniejsza to jego prowadzenie na stawie kolanowym i może szybciej się ślizgać.
Ruchy, które do tego predysponują, są szczególne szybkie ruchy obrotowe w kolanie. W związku z tym rzepka zsuwa się najczęściej podczas kontuzji sportowej.
Luźne więzadła w okolicy kolan zwiększają również ryzyko ześlizgnięcia się rzepki z pozycji.
Zwykle składa się z aparatu ciasnego więzadła Wewnątrz- i Zewnętrzne paski, a także ścięgno Mięsień czworogłowy dostatecznie zamocowane. Jeśli tak nie jest, może się poślizgnąć. Ze względu na niestabilność może również Uszkodzenie chrząstki występują w stawie kolanowym, które zwykle objawiają się bólem w przednim kolanie.
Niestabilność leczy się terapeutycznie, w szczególności poprzez rekonstrukcję aparatu więzadłowego, aby rzepka była lepiej unieruchomiona.
W niektórych przypadkach konieczne są dalsze środki stabilizujące.
Jeśli niestabilność rzepki występuje tylko w trakcie wzrostu, często trzeba najpierw poczekać, ponieważ problem często ustępuje samoczynnie pod koniec fazy wzrostu.
Jeśli nie, to też może być tutaj terapia operacyjna uznać.
Podskakuje na rzepkę
Jeśli rzepka opiera się sprężyście na stawie kolanowym, można ją przesunąć w dół poprzez wywieranie nacisku, a następnie ponownie podskakuje, to zjawisko „taniec rzepki" z przodu.
Uważa się to za pewny znak dla jednego Wysięk w stawie i jest badany przez lekarzy, gdy tylko podejrzewa się wysięk w kolanie.
W tym celu należy wyciągnąć nogę, a wgłębienie bezpośrednio nad stawem kolanowym wygładzić jedną ręką.
Ponieważ istnieje Bursa które mogą wchłonąć odpowiednią ilość cieczy, należy to wyrazić w ten sposób. Płyn zbiera się następnie poniżej rzepki.
Następnie - z dalszym naciskiem na wnękę - uciska się rzepkę.
W przypadku wysięku w stawie rzepkę można teraz sprężyście wepchnąć w kierunku stawu kolanowego i podskakuje ponownie, gdy puszczasz, ponieważ jest unoszony przez poziom cieczy. Ten skok rzepki nazywa się „taniec rzepki" wyznaczony.
Jeśli rzepka wyskakuje z anatomicznie prawidłowej pozycji podczas uprawiania sportu, na przykład bez wysięku w stawie, jest to zwichnięcie rzepki, które jest zwykle spowodowane deformacją rzepki, słabym układem więzadłowym lub brakiem równowagi mięśniowej.
Złamana rzepka
Medycznie nazywa się to pęknięciem rzepki Złamanie rzepki wyznaczony.
Zwykle dzieje się to jako część Spadek lub jeden bezpośrednia przemoc na kolanie.
Typowe objawy złamania rzepki to kolano, którego nie można już wyprostować i nie można już obciążać, a także znaczny obrzęk, przegrzać i Zasinienie w okolicy kolan.
Noga nie może być już zgięta, ponieważ rzepka działa jak zaczep dla ścięgna kości udowej Mięsień czworogłowy służy i przenosi siłę z górnej części nogi na dolną część nogi.
W przypadku pęknięcia przenoszenie mocy zostaje przerwane. W związku z tym w większości istnieją silny ból i a Poczucie całkowitej niestabilności w stawie kolanowym.
Złamania, w których rozerwana jest cała tkanka miękka, są rzadsze (otwarte złamanie).
W celu potwierdzenia diagnozy oprócz badania stawu kolanowego wykonuje się regularne badanie stawu kolanowego zdjęcie rentgenowskie wykonane, na których można wyraźnie zobaczyć fragmenty.
W ten sposób lekarz prowadzący może już zdecydować o wskazanej terapii.
Fakt, że rzepka jest połączona z silnymi mięśniami, oznacza, że fragmenty złamania są zwykle mocno rozerwane, tak że nie leżą obok siebie, ale raczej przemieszczają się w okolicy stawu kolanowego.
Odpowiednio, zwykle może dojść do złamania rzepki nie konserwatywny być leczonym, ale wymaga jednego podejście operacyjne.
Szczególnie ważna jest odpowiednia terapia z prawidłową odbudową warunków anatomicznych, ponieważ w przeciwnym razie może to prowadzić do trwałych ograniczeń czynnościowych stawu kolanowego.
Nieprawidłowe położenie fragmentów rzepki może powodować dalsze urazy stawu kolanowego i prowadzić do nieprawidłowych pozycji z drugorzędną postawą, aw konsekwencji do uszkodzenia stopy i biodra.
Leczenie zachowawcze w postaci a Unieruchomienie w gipsie jest to możliwe tylko wtedy, gdy złamanie nie zostało przesunięte, tj. odłamki pozostały we właściwej pozycji.
Gipsowy plaster ma zapobiegać późniejszemu przesunięciu, aby rzepka mogła znowu normalnie się zagoić.
Jest terapia operacyjna jeśli to konieczne, fragmenty są łączone i przywracany jest aparat więzadłowy, który został uszkodzony. Dodatkowo rzepka jest prześwietlana śródoperacyjnie, aby sprawdzić, czy została prawidłowo założona.
Niewspółosiowość wynosząca zaledwie jeden milimetr może później prowadzić do istotnych ograniczeń w funkcjonowaniu stawu kolanowego.
Szczególnie ważne jest, aby plik Utrwalenie fragmentów bardzo stabilne ponieważ w przeciwnym razie mogą zostać ponownie rozerwane przez silne pociągnięcie mięśni uda.
Jeśli powierzchnia złącza nie zostanie prawidłowo przywrócona, może to łatwo spowodować artroza rozwijać to z Ból i Ograniczenie ruchu idzie w parze.
Aby od samego początku uniknąć złamania rzepki, szczególnie podczas uprawiania sportów o podwyższonym ryzyku (Jazda na rolkach, łyżwy, deskorolka, jazda na rowerze) nakolannik być noszone.
W przypadku upadku oznacza to, że siła nie działa bezpośrednio na rzepkę, ale jest absorbowana i lepiej rozprowadzana. Zwykle może to zapobiec złamaniom.
