Zapalenie okrężnicy

wprowadzenie

Z Jelita, podzielone na Chudy- i Jelito grube, ze swoimi funkcjami mieszania żywności, transportu żywności, dzielenia i wchłaniania składników żywności oraz regulowania równowagi płynów, odgrywa istotną rolę w Układ trawienny za. W szczególności jelito grube przejmuje zadanie Zagęszczający (przez odwodnienie) i Przechowywanie treści jelitowej jak również jego Dalszy transport aż do wydalanie.

Jeśli jednak w tym obszarze wystąpi choroba zapalna, wrażliwy układ jest zaburzony. Zapalenie okrężnicy nie oznacza początkowo, że jest to choroba okrężnicy jako całego układu funkcjonalnego, ale raczej izolowane zapalenie i uszkodzenie błony śluzowej okrężnicy.

Jednak w niektórych przypadkach jest możliwe, że proces zapalny może rozprzestrzenić się poza barierę śluzową do mięśni jelita grubego. Zapalenie okrężnicy dzieli się na trzy duże grupy ”ostry“, “chroniczny" i "niedokrwienny“.

Możesz być także zainteresowany tym tematem: Syndrom nieszczelnego jelita

przyczyny

Plik ostre zapalenie okrężnicy jest jedną z najczęstszych form Zapalenie jelit (2007 ok. 400 000 przypadków w Niemczech) i występuje w większości przypadków w połączeniu z Zapalenie jelita cienkiego (Zapalenie jelit) i lub Żołądek (nieżyt żołądka i jelit) na. Zazwyczaj przejdziesz Wirusy, bakteria (Salmonella, Shigella, Campylobacter, Escherichia coli, Clostridia, Staphylococci), Grzyby lub Pasożyty/ Pierwotniaki (Ameba) zwykle to wyzwalał fekalno-ustne więc można go przenieść przez włączenie zanieczyszczona woda pitna, zakażone jedzenie lub przez Kontakt z produktami wydalniczymi osób chorych dochodzi do infekcji. Ale również Przyjmowanie leków (Antybiotyki rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego) i Promieniowanie guzów brzucha może powodować ostre zapalenie okrężnicy.

Do przewlekłe zapalenie okrężnicy (CED; zapalna choroba jelit) liczą przede wszystkim choroba Crohna i Wrzodziejące zapalenie okrężnicy. Ten ostatni to okresowy stan zapalny wyłącznie błony śluzowej okrężnicy, który zwykle znajduje się w ostatnim odcinku jelita grubego. Odbytnica zaczyna się i rośnie intensywnie, bez przerw i może wpływać na inne odcinki okrężnicy. Jednak stan zapalny pozostaje ściśle ograniczone do okrężnicy, z Jelito cienkie nie ma wpływu. W 50% przypadków zarówno odbytnica, jak i esica (Dwukropek) wpływa na całe jelito grube w 25%.

Z tym jest inaczej choroba Crohnaktóry też ma kurs partiami pokazuje, ale z jednej strony pokazuje stan zapalny poza błoną śluzową (do mięśni jelita grubego), az drugiej nie tylko pokazuje jelito grube, ale wszystkie struktury przewodu pokarmowego od ust do odbytu może atakować. Rozprzestrzenia się tam stan zapalny nie w sposób ciągły jak we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego, ale raczej w sposób nieciągły, tak że występuje zestawienie zdrowych i chorych odcinków jelita ze stanem zapalnym. Są to najczęściej Talerz (Talerz) i Jelito grube. Liczba nowych zachorowań dla obu postaci choroby wynosi ok. 5/100 000 mieszkańców / rok, a szczyt częstości pierwszej manifestacji jest identyczny - mieści się w przedziale wiekowym od 20 do 40 lat.

Plik pierwotna przyczyna nie zostało ostatecznie wyjaśnione ani w przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, ani choroby Leśniowskiego-Crohna. Jednak jeden jest podejrzany Zaburzenie w układzie odpornościowym (Reakcja autoimmunologiczna) prowadzące do rozregulowania mechanizmy obronne organizmu i występuje niekontrolowana, trwała reakcja zapalna z następczym zniszczeniem błony śluzowej. Z Główny czynnik ryzyka to znaczy rozwinąć chorobę Crohna Palić (2-krotnie zwiększone ryzyko), ale we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego działa bardziej ochronnie (palacze rzadziej chorują). W obu przewlekłych chorobach zapalnych jelita grubego często występuje Historia rodzinna.

Tak zwane „niedokrwienne” zapalenie okrężnicy jest chorobą niezakaźną, która powstaje w wyniku zaburzeń krążenia w okrężnicy. Przyczyną tego jest zwykle narastające zwapnienie naczyń jelitowych (z uogólnioną arteriosklerozą), które prowadzi do zwężeń lub niedrożności i powoduje zmniejszenie przepływu krwi w zaopatrywanych przez nie odcinkach jelit.

diagnoza

Ze względu na przeważnie nieszkodliwy, krótki i samoograniczający się przebieg ostrego zapalenia jelita grubego, diagnostyka wykraczająca poza wywiad i badanie fizykalne zwykle nie jest konieczna. Jeśli objawy są bardzo poważne, można przeprowadzić badania stolca i krwi na obecność patogenów.

Metodą z wyboru w diagnostyce choroby Leśniowskiego-Crohna jest lustrzane odbicie jelita grubego i jelita krętego z jednoczesnym pobraniem tkanki, którą bada się mikroskopowo. Dodatkowe środki diagnostyczne mogą obejmować rozszerzone badanie przełyku, żołądka i jelita cienkiego oraz badanie rentgenowskie lub ultrasonograficzne jamy brzusznej. Badania krwi u pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna wykazują nasilone zapalenie i niedokrwistość z powodu niedoboru żelaza i / lub kwasu foliowego. To samo dotyczy diagnostyki wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Przeczytaj więcej na ten temat: USG jamy brzusznej

Niedokrwienne zapalenie jelita grubego jest domyślnie spowodowane przez a Kolonoskopia (Kolonoskopia), ale można tu również zastosować zdjęcie rentgenowskie jamy brzusznej i zdjęcie rentgenowskie jelita grubego i / lub naczyń jelitowych z użyciem środków kontrastowych.

Objawy

Charakterystyczny dla ostre zapalenie okrężnicy jest nagły początek i krótki przebieg od ok. 2-4 dni, przy czym infekcja ustępuje samoistnie. Osoba dotknięta chorobą zwykle cierpi ciężka biegunka, przy czym są one zwykle cienkie lub wodniste. W cięższych przypadkach możesz też śluz-, krew- lub Domieszka ropy wyróżnij się na krześle. Może towarzyszyć gorączka, nudności i Wymiociny Jak na przykład skurczowy ból brzucha pojawić się.

Typowe objawy zapalna choroba jelit są również Biegunka, nudności, Utrata apetytu, gorączka i Utrata masy ciała. Inną charakterystyczną cechą jest powolny i pełzający początek i w seriach (naprzemienne okresy bezobjawowe i bogate w objawy) progresja choroby. Jednak okresy zaparć lub normalnego stolca mogą wystąpić bardzo rzadko. Fakt ten nie wyklucza zapalenia okrężnicy.

Plik choroba Crohna- 90% pacjentów cierpi prawostronny lub ból brzucha w pobliżu pępka, gorączka, Bębnica i głównie bezkrwawa biegunka. 30% osób dotkniętych chorobą również ma Nietolerancja laktozy (Nietolerancja laktozy).

W przeciwieństwie do Wrzodziejące zapalenie okrężnicy krwawa, śluzowa biegunka (do 20 dziennie) spowodowana przez skurczowy ból brzucha towarzyszyć. Efekty uboczne, takie jak Zaczerwienienie skóry, Ból stawu i Zapalenie oczu rzadko może towarzyszyć wrzodziejącemu zapaleniu jelita grubego, ale znacznie częściej towarzyszy chorobie Leśniowskiego-Crohna.

Plik niedokrwienne zapalenie okrężnicy Charakteryzuje się przerywany ból brzucha i krwawe lub bezkrwawe Biegunka na zewnątrz. Całkowite zamknięcie naczyń jelita grubego może prowadzić do Zawał jelita grubego (Zawał krezki) dojdź do Umierać dotkniętej części jelita i zagrażający życiu może być. Często dotknięci chorobą pacjenci wykazują również zwapnienia, na przykład także w innych obszarach ciała Zaburzenia krążenia w nogach albo Tętnice wieńcowe możliwość przewodzenia.

W tym tkwi główne niebezpieczeństwo związane ze wszystkimi formami zapalenia duża utrata płynów i elektrolitówspowodowane biegunką. Z powodu zapalenia błony śluzowej jelito grube nie jest już w stanie wchłaniać soli i wody, więc są one tracone. Rezultatem może być brak płynów w organizmie, co się nazywa Odwodnienie do którego odnosi się. Osoby dotknięte chorobą mogą przejść Utrata masy ciała i znaczące ograniczenie ich sprawności fizycznej wyróżniać się.

W przewlekłym zapaleniu okrężnicy jest przede wszystkim inna komplikacja Pęknięcie ściany jelitaco wynika z narastającego zapalnego zniszczenia ściany jelita. Postępuj jak Krwawienie i a Rozprzestrzenianie się zapalenia na cały brzuch aż do Zatrucie krwi są możliwe.

Może również powodować stan zapalny Zrosty jelita co może prowadzić do zakłócenia przepływu z gromadzeniem się kału.

Osoby z chorobą Leśniowskiego-Crohna, ale jeszcze bardziej z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, mają zwiększone ryzyko rozwoju jednego z nich w trakcie życia, w zależności od czasu trwania i ciężkości choroby złośliwy guz okrężnicy zachorować (rak jelita grubego). Około. U 2% pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego rozwija się rak okrężnicy po 10-letnim przebiegu choroby, a po 30 latach już u około 30%. Innym powikłaniem charakterystycznym dla wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest rozwój a ostre powiększenie okrężnicy (toksyczne rozszerzenie okrężnicy) w jednym zaszokować i Niewydolność wielonarządowa może się skończyć.

terapia

Leczenie światłem, samoograniczające się, ostre zapalenie okrężnicy składa się tylko z jednego odpowiednie zaopatrzenie w płyny i elektrolity (słone płyny, owoce, węglowodany, woda pitna) i ewentualnie podanie Leki na biegunkę (Przeciwbiegunkowe: Loperamid). W ciężkich przypadkach z objawami odwodnienia a Hospitalizacja z podawaniem płynu (roztwór soli glukozowej) przez kroplówkę i ewentualnie a Podawanie antybiotyków (Fluorochinolony: Ciprofloxacin) w infekcje bakteryjne stają się konieczne.

Plik Terapia choroby Leśniowskiego-Crohna składa się z dwóch różnych elementów: jeden to jeden terapia medyczna zainicjowane, początkowo Kortykosteroidy (doodbytniczo jako czopek lub doustnie jako tabletka), również ze wzrostem nasilenia Immunosupresanty (na przykład. Azatiopryna) i lub Biologiczne (TNF ™ Blockers: np. Imfliximab) może być użyty. Z drugiej strony można podjąć ogólne środki wspierające terapię lekową, w tym z. B. Przestań palić, jeden dieta oraz zastąpienie substancji utraconych w jelicie w przypadku objawów niedoboru (żelazo, rozpuszczalny w tłuszczach Witaminy itp.) należą.

To samo dotyczy wspierających Terapia wrzodziejącego zapalenia jelita grubegoJednak terapia lekowa różni się tutaj nieco: w przypadku lekkich do umiarkowanych napadów początkowo stosuje się ją miejscowo (doodbytniczo jako czopek) lub ogólnoustrojowo (doustnie w postaci tabletki lub granulatu), co jest bardziej skuteczne Kwas 5-aminosalicylowy (Mesalazyna). Dodatkowe użycie jest wykonywane tylko w przypadku poważnych ataków Kortykosteroidy, Immunosupresanty i Biologiczne.

ZA interwencja chirurgiczna jest wymagana tylko w przypadku ostrego i przewlekłego zapalenia okrężnicy Perforacje ścian jelit, Krwawienie lub Rozwój guza istnieć.

w niedokrwienne zapalenie okrężnicy powinien być jednym w ostrej fazie należy unikać przyjmowania pokarmów doustnych, ewentualnie może również wziąć Rozrzedzacze krwi być przydatne (np. TYŁEK). Zwężone lub całkowicie zamknięte naczynia jelitowe należy jak najszybciej ponownie umożliwić drożność, za pomocą leku lub interwencja chirurgiczna Można to zrobić. Już martwe skrawki jelit należy usunąć chirurgicznie.

Lek

Jeśli występuje ostre zapalenie okrężnicy, często jest to infekcja przewodu pokarmowego z biegunką i prawdopodobnie wymiotami. Zasada jest taka, że ​​powinieneś pić wystarczającą ilość płynów. W ostrej fazie należy unikać przyjmowania pokarmu. Zwykle choroba ustępuje samoistnie i ustępuje po kilku dniach. Leki, takie jak loperamid, można stosować w przypadku bolesnej biegunki. Loperamid hamuje czynność jelit, a tym samym łagodzi biegunkę.

W przypadku przewlekłego zapalenia jelit niezwykle ważna jest farmakoterapia. Stosuje się tu preparaty kortyzonowe, immunosupresanty, takie jak azatiopryna i cyklospopryna A, aminosalicylany, takie jak mesalazyna oraz tzw. Biologiczne, takie jak infliksymab czy adalimumb. Preparaty kortyzonowe są często stosowane w ostrych atakach. Leki biologiczne to stosunkowo nowe leki, które są używane, gdy inne wymienione nie mają wystarczającego efektu. Muszą być podawane regularnie, zwykle we wstrzyknięciach i są bardzo drogie.

homeopatia

W przypadku przewlekłej zapalnej choroby jelit należy ją pilnie leczyć przez lekarza. Nieleczona choroba często postępuje szybciej niż przy odpowiedniej terapii lekowej. Do środki homeopatyczne, stosowane w leczeniu przewlekłego zapalenia okrężnicy obejmują między innymi Sole Schüsslera. Mówi się, że różne sole mają działanie przeciwzapalne, zmniejszające utratę apetytu i zmniejszające objawy osłabienia.

Na przykład inne leki homeopatyczne Album Arsenicum i Fosfor. Powinny one pomóc w walce z biegunką i bólem brzucha. Należy jeszcze raz podkreślić, że leczenie przewlekłego zapalenia jelit jest niezbędne, a sama terapia homeopatyczna nie wystarczy. W przypadku ostrego zapalenia jelita w sensie zapalenia żołądka i jelit substancje czynne np Plumbum metallicum i Sodium sulfuricum być pomocnym. Mówi się, że łagodzą one ból brzucha i biegunkę.

odżywianie

W przypadku ostrej infekcji żołądkowo-jelitowej (zapalenie żołądka i jelit) należy bez jedzenia odpowiednio. Jednak należy dużo pić, aby nadrobić niedobór płynów spowodowany biegunką. Po fazie ostrej należy stosować dietę powolną z dietą lekką. Należy unikać pikantnych i tłustych potraw. W grupie nieswoistych zapaleń jelit ważne jest, aby w ostrym epizodzie dostarczyć organizmowi wystarczającej ilości kalorii, ale nie stresować go. W grę wchodzą tu białe pieczywo, bulion warzywny czy lekka zupa ziemniaczana, przeciery owocowe, płatki owsiane oraz lekkostrawne dania mięsne i rybne.

prognoza

Plik ostre zapalenie okrężnicy zwykle mają sSzybko zanikający i kończący się, wolny od komplikacji kurs.

Pacjent z chorobą Leśniowskiego-Crohna mieć wysoki Wskaźnik nawrotów (często nawracające objawy po fazach bezobjawowych) i 70% prawdopodobieństwo konieczności poddania się operacji w ciągu 15 lat z powodu powikłań. Ostateczne wyleczenie poprzez operację nie jest możliwe w przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna.

Jednak z rozszerzeniem Wrzodziejące zapalenie okrężnicyże przez Chirurgiczne usunięcie całej okrężnicy zdecydowanie wyleczone może być.W przypadku długotrwałej i rozległej choroby znacznie wzrasta ryzyko raka okrężnicy.

Prognozy a niedokrwienne zapalenie okrężnicy zależy przede wszystkim od wczesnego wykrycia i rozpoczęcia terapii. We wczesnych stadiach tej zagrażającej życiu choroby nadal istnieje 95% szans na przeżycie. B. 24 godziny do zabiegu spada poniżej 15%.