Naczyniak wątroby - czy to niebezpieczne?

definicja

Naczyniak wątroby jest najczęstszym łagodnym nowotworem wątroby i występuje o 3: 1 częściej u kobiet. Składa się z drobnych naczyń krwionośnych, dlatego powszechnie określa się go mianem gąbek krwi. Przyczyny jego powstania nie są znane. Często nie ma piorunujących objawów, więc naczyniak wątroby jest raczej przypadkowym stwierdzeniem w badaniach obrazowych. W razie potrzeby w przypadku większych zmian mogą wystąpić objawy w górnej części brzucha lub uczucie pełności z nudnościami.

Naczyniak jamisty jest również ważną specjalną postacią naczyniaka krwionośnego. Aby dowiedzieć się więcej na ten temat, przeczytaj: Naczyniak jamisty - jakie to niebezpieczne?

Czy naczyniak krwionośny wątroby jest niebezpieczny?

To, czy naczyniak krwionośny może być niebezpieczny, zależy z jednej strony od jego ciężkości lub wzrostu, az drugiej strony od lokalizacji w wątrobie. Nigdy nie zaobserwowano degeneracji w sensie choroby nowotworowej.
Naczyniak wątroby jest w większości przypadków objawem przypadkowym, dlatego wszelkie objawy mogą być stosunkowo niespecyficzne i początkowo nie zmierzają we właściwym kierunku. Oprócz dyskomfortu w górnej części brzucha, takiego jak ból, mogą również wystąpić nudności.
Jeśli wystąpią rzadkie powikłania, takie jak krwawienie z naczyniaka krwionośnego, może wystąpić ogólne osłabienie i bladość, a także ból. Krwawienie może wystąpić, jeśli naczyniak krwionośny znajduje się bardzo blisko powierzchni wątroby i jest bardzo duży (ponad 5 cm średnicy).
Naczyniak krwionośny może również rosnąć w wątrobie w pobliżu ważnych naczyń, takich jak drogi żółciowe. Jeśli są one zwężone, możliwe jest, że odpływ żółci jest zablokowany i występuje żółtaczka (zażółcenie skóry). Najlepiej rozpoznaje to spojówka oczu.

Przeczytaj więcej na ten temat: Żółtaczka

Czy ból naczyniaka wątroby?

W większości przypadków naczyniak krwionośny wątroby nie powoduje żadnych objawów, w tym bólu. Czasami może to prowadzić do nieswoistych dolegliwości w górnej części brzucha. Występują one głównie, gdy naczyniak krwionośny wątroby powiększa się lub jest już szczególnie duży. Ponadto pojawiają się dolegliwości, takie jak uczucie pełności i nudności. Ból występuje zwykle tylko przy bardzo dużych naczyniakach wątroby. Ponieważ sama wątroba nie jest dobrze zaopatrzona we włókna nerwowe przewodzące ból, ból pojawia się tylko wtedy, gdy torebka wątroby jest rozciągnięta tak bardzo, że włókna bólowe, które zawiera, są podrażnione.

Możesz być także zainteresowany tym tematem: Ból wątroby

Czy naczyniak krwionośny może sam ustąpić?

Naczyniak wątroby jest jednym z łagodnych guzów. Ważną rolę odgrywają tutaj dwa czynniki: z jednej strony naczyniak krwionośny rzadko się rozprzestrzenia, nie reaguje z otaczającą tkanką, a tym samym nie zaburza czynności wątroby. Z drugiej strony większość naczyniaków wątroby ustępuje samoistnie z czasem. Dlatego leczenie naczyniaka krwionośnego jest konieczne tylko w najrzadszych przypadkach. Często naczyniak wątroby jest wykrywany przez przypadek. Następnie przeprowadza się kontrole kontrolne, aż naczyniak zniknie samoczynnie.

Co robisz, gdy naczyniak krwionośny staje się większy?

Naczyniak zwykle nie wymaga leczenia, ponieważ jest tylko jeden łagodny (= łagodna) masa. W większości przypadków naczyniak krwionośny nie stanowi zagrożenia, ponieważ nie zaburza funkcjonowania wątroby. Jeśli jednak naczyniak krwionośny się powiększy, istnieje ryzyko pęknięcia, czyli pęknięcia gąbki krwi i krwawienia do wątroby. Może to spowodować uszkodzenie komórek wątroby lub, w przypadku szczególnie dużych naczyniaków krwionośnych wątroby, doprowadzić do ciężkiej utraty krwi. W takim przypadku można rozważyć terapię naczyniaka krwionośnego. Są na to różne metody: można sklerotować naczyniaka krwionośnego substancjami chemicznymi, aby nie był już ukrwiony. Alternatywnie można przeprowadzić chirurgiczne usunięcie naczyniaka krwionośnego, ale nie jest to standardowa terapia naczyniaka krwionośnego wątroby.

Co to jest naczyniak jamisty?

Naczyniak jamisty wątroby to termin określający gąbki krwi, które składają się z bardzo dużych przestrzeni wypełnionych krwią. Termin przepastny (Cavern = stworzona wnęka) opisuje naczyniaka krwionośnego, który nie składa się z wielu małych nagromadzonych naczyń, ale w którym jedno naczynie rozszerza się w szczególnie dużym stopniu. Ponieważ naczyniak jamisty wątroby również powstaje z naczynia, wyściółka naczyniaka „jamy” składa się z Śródbłonek, najbardziej wewnętrzna warstwa komórek, która znajduje się również w normalnych naczyniach krwionośnych. W przypadku naczyniaków jamistych wątroby istnieje nieco większe ryzyko pęknięcia (ryzyko pęknięcia gąbek krwi) w porównaniu z innymi naczyniakami, co oznacza, że ​​ryzyko krwawienia jest nieco większe niż w przypadku innych naczyniaków.

Przeczytaj więcej na ten temat: Naczyniak jamisty

Usunięcie naczyniaka krwionośnego metodą chirurgiczną

Plik dystans zwykle naczyniak krwionośny rzadko konieczne. Należy rozważyć operację, jeśli pacjent ma ponad 5 cm wzrostu i znajduje się w niekorzystnej pozycji. W przypadku niepewności diagnostycznej a Próbowanie ma sens, który minimalnie inwazyjne jest wykonywana. Jeśli naczyniak krwionośny obkurcza ważne struktury w wątrobie, może być również konieczne jego usunięcie, na przykład w celu przywrócenia przepływu żółci. Zasadniczo preferowane jest zawsze minimalnie inwazyjne podejście do tak zwanej operacji „otwartej”, w której wykonuje się większe nacięcie w górnej części brzucha. Chirurg podejmuje decyzję po dokładnym zbadaniu konstytucji, poprzednich operacji i ogólnego stanu zdrowia pacjenta. Jeśli wystąpi krwawienie z powodu pęknięcia naczyniaka wątroby, operację należy wykonać natychmiast.

przyczyny

Przyczyny naczyniaka krwionośnego wątroby są w dużej mierze nieznane. Mogą być wrodzone i nie powodować dyskomfortu przez całe życie. U kobiet pod silnym wpływem hormonów żeńskich, jak to ma miejsce w czasie ciąży lub podczas przyjmowania „pigułki”, te łagodne guzy można obserwować częściej. Istniejące wcześniej naczyniaki wątroby mogą również rosnąć w czasie ciąży, więc czynnik hormonalny odgrywa decydującą rolę.

Naczyniak wątroby w ciąży

Wykazano, że zmiany hormonalne w organizmie kobiety wpływają na wzrost naczyniaków krwionośnych w wątrobie. Tutaj ważną rolę odgrywają progesteron i estrogen. Ponieważ hormony te znajdują się również w doustnych środkach antykoncepcyjnych („pigułkach”), podczas ich stosowania może również wystąpić zwiększony wzrost. Jeśli naczyniaki krwionośne występują u kobiety w ciąży, niekoniecznie muszą powodować objawy, ale ich rozmiar i położenie należy regularnie sprawdzać, aby uniknąć możliwych powikłań, takich jak krwawienie. Można to zrobić podczas standardowych badań ultrasonograficznych, ale w razie potrzeby można je również monitorować podczas dodatkowych wizyt. MRI może być stosowane jako alternatywna metoda obrazowania przekrojowego; tomografia komputerowa byłaby zbyt dużym napromieniowaniem dla matki i dziecka. Naczyniak wątroby zwykle nie ma wpływu na nienarodzone dziecko

Naczyniak wątroby i „pigułka”

W zależności od preparatu pigułka zawiera kompozycję hormonów wytwarzanych przez organizm kobiety w ciąży. Przyjmowanie pigułki symuluje ciążę kobiecego ciała, że ​​tak powiem. Zawarte w nim hormony to głównie estrogen i progesteron. Wykazano, że wpływają one na wzrost naczyniaków krwionośnych w wątrobie. Jeśli wiadomo, że kobieta ma naczyniaka krwionośnego, należy regularnie sprawdzać zmiany, takie jak wzrost wielkości, za pomocą badań ultrasonograficznych w ramach antykoncepcji za pomocą pigułki.

Przeczytaj więcej na ten temat: Pigułka

diagnoza

Rozpoznanie naczyniaka krwionośnego wątroby jest w większości przypadków przypadkową diagnozą podczas badań obrazowych, takich jak USG. Można to również zaobserwować w tomografii komputerowej lub obrazowaniu metodą rezonansu magnetycznego. Na początku wszelkiej diagnostyki jest wywiad, konsultacja lekarska, podczas której zadawane są ukierunkowane pytania o przyczynę reklamacji. Bardzo często jednak pacjenci z naczyniakiem krwionośnym w wątrobie nie mają żadnych objawów lub są one bardzo niespecyficzne. W każdym przypadku diagnozę przeprowadza się za pomocą wyżej wymienionych metod badania. Jeśli istnieje jakakolwiek niepewność, możesz pomyśleć o pobraniu próbki, przy czym należy postępować ze szczególną ostrożnością, aby uniknąć poważnego krwawienia. Uzyskane próbki są następnie badane pod mikroskopem i dają pewność, co się stało.

Przeczytaj więcej na ten temat: USG jamy brzusznej

Tomografię komputerową

Tomografia komputerowa oferuje tomografię rentgenowską badanego obszaru. Może być wspomagające, dla lepszej oceny, w połączeniu ze środkiem kontrastowym podawanym dożylnie. Przedstawienie naczyniaka krwionośnego wątroby jest imponujące, ponieważ składa się z najdrobniejszych skupisk naczyń krwionośnych, wzbogaconych środkiem kontrastowym. Tomografię komputerową często rozpoczyna się dopiero po wykryciu przez USG guza w wątrobie. Może to dać pewność, że uzyskane wyniki są nieszkodliwe.

Przeczytaj więcej na ten temat: Tomografię komputerową

MRI wątroby

Tomografia rezonansu magnetycznego, znana również jako tomografia rezonansu magnetycznego, jest medium badawczym o niskim napromieniowaniu, które zapewnia dobrą rozdzielczość obrazów warstw struktur tkanek miękkich. Podobnie jak w TK, w MRI można również zastosować środek kontrastowy w celu potwierdzenia diagnozy. Naczyniak krwionośny jest wzbogacony środkiem kontrastowym, dzięki czemu można go wykazać w stosunku do innych struktur w wątrobie

Przeczytaj więcej na ten temat: MRI wątroby

Sonografia

USG górnej części jamy brzusznej pokazuje również wątrobę w obrazach warstwowych i często jest pierwszym etapem diagnozy. Głowica USG jest przesuwana jak wachlarz po różnych pozycjach w celu oceny wątroby. W przypadku podejrzenia naczyniaka krwionośnego lub innego niewyraźnego guza, jako potwierdzenie należy wykonać badanie CT lub MRI ze wzmocnieniem kontrastowym.

Czy można z całą pewnością odróżnić naczyniaka krwionośnego od przerzutu?

To, jak dobrze można odróżnić naczyniaka krwionośnego od przerzutów do wątroby, zależy od metody badania. Z reguły badanie rozpoczyna się od obmacywania wątroby, w obu przypadkach można stwierdzić powiększenie narządu. Następnie wykonuje się badanie USG wątroby i brzucha. W tym badaniu naczyniak krwionośny pojawia się jako lekka struktura, z drugiej strony przerzuty mogą mieć postać ciemnej lub jasnej struktury i są szczególnie ostro oddzielone od otoczenia na krawędzi. W TK lub MRI środek kontrastowy w naczyniakach krwionośnych bardzo szybko gromadzi się na krawędzi, a nieco później dociera do środka. Z drugiej strony, przerzuty do wątroby zwykle prawie nie absorbują żadnego środka kontrastowego i dlatego nie wyróżniają się szczególnie jasno z otoczenia w obrazowaniu.

Naczyniak wątroby i dieta

Dieta zwykle nie wpływa na naczyniaka wątroby. Jeśli jednak w ciągu życia nastąpią zmiany w tkance wątroby, które mogą wystąpić ze względów dietetycznych przy bardzo wysokotłuszczowej żywności i regularnym spożywaniu alkoholu, możliwe jest, że naczyniak krwionośny ma mniej miejsca. Ten brak miejsca może z jednej strony wywierać nacisk na ważne struktury w wątrobie i wywierać na nie nacisk;

Naczyniak wątroby i alkohol

Spożycie alkoholu w małych ilościach na ogół nie powinno wpływać na naczyniaki krwionośne wątroby. Strukturalne zmiany w wątrobie i regularne nadmierne spożywanie alkoholu mogą prowadzić do braku miejsca na naczyniaka krwionośnego, na przykład w kontekście stłuszczenia lub marskości wątroby. Pęknięcie powierzchownych naczyniaków krwionośnych lub przemieszczenie ważnych struktur może następnie wywołać powikłania, takie jak krwawienie lub żółtaczka.

Przeczytaj więcej na ten temat: Konsekwencje alkoholu